&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 人社厅函〔2015〕92号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅（局）：
　　近期，国家食品药品监督管理总局对部分药品品种和名称进行了变更。据此，对我部印发的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》（简称医保目录）进行调整和规范，请遵照执行。
　　一、关于西药通用名后使用罗马数字区分的认定
　　2009年医保目录印发时已收载的西药品种，后经国家食品药品监管部门批准，在通用名后使用罗马数字Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ等进行区分的，更名后的药品属于医保目录范围。
　　二、关于部分缓解感冒症状的复方OTC制剂的更名
　　在医保目录西药部分第198号“缓解感冒症状的复方OTC制剂”包括的品种中增加：“氨麻美敏片、氨麻美敏片（Ⅱ）、氨麻美敏片（Ⅲ），氨麻美敏口服溶液，氨麻苯美片，氨酚伪麻美芬胶囊，氨酚伪麻美芬片、氨酚伪麻美芬片（Ⅱ）、氨酚伪麻美芬片（Ⅲ），氨咖黄敏口服溶液，洛芬葡锌那敏片”，删除：“美扑伪麻片、氨酚伪麻美那敏片、美扑伪麻口服液、氨酚美伪麻片、美息伪麻片、双分伪麻片、双扑口服液、锌布片”。
　　三、关于部分药品通用名称变更
　　西药第249号“顺苯磺阿曲库铵”中文名称变更为“苯磺顺阿曲库铵”。
　　西药第449号“拓扑替康”中文名称变更为“托泊替康”。
　　西药第710号“溴米因”中文名称变更为“溴米那普鲁卡因”。
　　西药第928号“重组人粒细胞集落刺激因子”中文名称变更为“重组人粒细胞刺激因子”。
　　西药第929号“重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子”中文名称变更为“重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子”。
　　西药1082号“复方甲硝唑”中文名称变更为“复方甲硝唑（甲硝维参）”。
　　四、关于部分药品的认定
　　通用名为“依托咪酯乳状注射液”的药品属于医保目录西药第236号收载的依托咪酯注射剂。
　　通用名为“美沙拉秦”的药品与医保目录西药第763号通用名为“美沙拉嗪”的药品主要成分相同。
　　通用名为“阿夫唑嗪”的药品与医保目录西药第806号通用名为“阿呋唑嗪”的药品主要成分相同。
　　通用名为“依诺肝素钠注射液”、“达肝素钠注射液”、“那屈肝素钙注射液”的药品属于医保目录西药第905号“低分子肝素注射剂”。
　　人力资源社会保障部办公厅
　　2015年3月27日
主办单位：中华人民共和国人力资源和社会保障部全国医保目录更新将现大调整-医疗保险-金投保险网-金投网
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全国医保目录更新将现大调整
摘要：已进入调整倒计时的新一轮全国医保目录更新工作或将出现史上最大调整。记者20日从权威渠道独家获悉，现有医保目录中的556种(化学药品200种、中成药356种)....
（gold.org/）7月21日讯：已进入调整倒计时的新一轮全国更新工作或将出现史上最大调整。
记者20日从权威渠道独家获悉，现有目录中的556种(化学药品200种、中成药356种)非处方药(OTC)将逐批次从目录中退出&&尽管相关部门对于具体的退出进度和方式仍未形成最终统一意见，但&已经确定的是，在即将公布的新医保目录中，不会再增补新的OTC品种进入&。
&剥离&OTC：医保基金压力?
随着新一轮医保目录调整进入倒计时，此前曾被多次争议的OTC产品剥离医保问题再度成为讨论热点。
与之前不同的是，此番包括以往反对方等在内，均对这一问题有不同程度松口。而主管这一领域的人社部更是在接受媒体采访时表示，在讨论新一轮医保更新方案时，&确实对此进行了深入探讨&，&从整体看，OTC产品退出医保目录应该是未来的一种探索方向。&
而在前述权威人士看来，在此时&重提&OTC退出医保，更直接的压力或许来自医保基金的现实支付压力。
本月，人社部发布的《中国发展年度报告(2014)》显示：2014年，参保人员医疗费用为7083亿元，比上年增长15.2%；较2009年增加4218亿元，年平均增长19.9%。
人社部研究所所长金维刚此前曾表示，从2013年的情况来看，全国有225个统筹地区的城镇职工医保资金出现收不抵支，占全国城镇职工统筹地区的32%，其中22个统筹地区将历年累计结存全部花完。在城镇方面，2013年全国有108个统筹地区收不抵支，医保资金已经不堪重负，而且现在各项基金支出增长率均超过收入增长率。
事实上，全国多省份统筹基金结存均偏离&满足6~9个月支付需求&的安全红线。
&作为自我药疗的主要承载对象，相比需要医生处方才能使用的处方药，OTC使用和获得都比较方便，相应的安全风险也较低，存在被从目录里拿出去的逻辑。&前述权威人士告诉记者。
但他同时认为，也正是因为OTC的这一特点，决定了其存在于医保目录的价值和意义&&相对便宜，使用安全，广泛覆盖常见病，可以更大程度上减轻患者的经济负担。
对此，人社部专家也曾在公开场合表示，以世界最大药品市场美国的经验来看，在OTC药品上每消费1美元，将为美国医疗保健体系节省6~7美元，每年将节约千亿美元。
但现实的压力似乎更为紧迫。
5月5日，经国务院同意，国家发改委同国家卫计委、人社部等部门颁发《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，宣布自日起取消绝大部分药品政府定价，完善药品采购机制，强化医保控费作用，强化医疗行为和价格行为监管，建立以市场为主导的药品价格形成机制，这一中国药品定价历史上最大动作的改革正式宣告了市场定价时代的到来。
也因此，通过医保控制费用的意图被强化&&&医保部门要研究制定医保药品支付标准，做好医保、招标采购政策的衔接配合，促进医疗机构和零售药店合理确定采购价格。&文件强调。
权力博弈：医保&保护圈&
医保对于任何一家制药企业的意义，都非同寻常。
对于销售80%份额仍高度集中于医院渠道的药品市场而言，进入医保意味着稳定的销售，持续的市场覆盖以及由此带来的利润增长&&一个流传于坊间的说法是，一个药品进不进入医保目录，销量可能相差10倍。
也因此，入围医保目录一直是包括跨国制药公司在内的所有制药企业竞争最为激烈的主战场，也成为利益最为纠葛的区域。
近日，安徽省合肥市中级人民法院对该省人社厅医保处原处长涉嫌受贿一案进行宣判，一审以受贿罪判处童某某有期徒刑10年，并处没收个人财产人民币五万元。
法院审理查明，童某某利用其担任省人社厅医疗处处长以及安徽省、和药品目录领导小组办公室负责人的职务便利，多次接受他人关于所生产、代理的药品进入省医保目录等事项的请托，共收受他人贿赂90多万元。
OTC退出医保也毫无疑问将在市场环节引发多米诺骨牌效应。
市场人士分析指出，这一制度将对已经批准上市的OTC药品，特别是在医院销售市场份额较大的部分产品产生重大影响，其市场将会大大萎缩，原有定位医院市场的规划、营销方式和调整都需要推翻重来。
更糟糕的在于，&这种政策延续下去，将导致药企从药品研发、生产环节上，生产企业不再花资金投入，临床评估、评审、申报及产品营销战略上将不再会关注OTC市场药品。&有观点认为。
以往受制于国家处方药严格销售政策的药店，不得不调整以往利润主要来源的OTC，同时面对没有后客源的流失和非处方药物违禁销售的风险。
&这个政策肯定会对网络药品销售的几大平台产生利好，目前网络销售比实体药店更具优势的就是OTC、保健品和家用医疗器械几大类，如果实体药店没有了医保定点销售的王牌，会很容易被互联网冲击。&有不愿透露姓名的网络药店销售负责人20日向本报表示。
本月，一份对天猫医药馆上半年销售数据的统计显示，截至6月底，天猫医药馆医疗器械、OTC药品、计生用品、保健用品、医疗服务五大类目共完成销售额22亿元&&其中，销售份额占比最大的为医疗器械类达四成，其次是OTC药品类近三成。
截至6月底，获得网上药店牌照的企业共314家，而在上半年又新增了44家，另外，根据天猫统计，已有194家企业在天猫开设官方旗舰店，占比达61.98%。
&我们曾经在几年前就一直建议国家取消OTC药物进入医保，但这个取消并不是孤立的取消，而是配合一系列药品政策的改革。&中国医药企业管理协会不愿透露姓名的负责人20日向记者表示，现在回过头来看，尽快建立统一的国家药物政策仍然是当务之急&&在设立国家健保局之后，合并&药品目录&、&国家基本药物目录&和&药品目录&等，明确OTC药物不再进入国家健保目录。
该负责人认为，我国现行的&基本药物&制度由于缺乏国家基本医疗保障体系的顶层设计和制度性统筹安排，在药物遴选、相关配套保障制度、政府财政补贴政策、供应保障与使用等衔接上都存在着大量的空白，一味单方面扩充目录不是明智之举。同时应在近期着手国家对执业药师的立法、制度建设和队伍建设。目前除医院药剂师外，取得执业药师资质的人员总数在18万左右，远远不能满足零售药店、药品生产与批发企业的岗位需求。只有先落实了执业药师的体系建设，适时推行处方药药师调配制度，才能真正确保患者的合理用药和用药安全，才能有利于实现健保控费，才能逐步实现医药分业管理。
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　　原标题：从赫赛汀看医保目录调整　　原标题：从赫赛汀看医保目录调整
　　医保目录的调整既要尽量减轻患者负担，又要考虑地方医保基金的承受能力，需要药价谈判更给力。
　　改革论坛
　　人力资源和社会保障部近日发布关于《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案（征求意见稿）》公开征求意见的通知，这是自2009年后时隔七年，医保目录的调整再次启动。
　　征求意见稿确立了药品调整方案，目录调整分为药品调入和药品调出。调入药品将重点考虑临床价值高的新药、地方乙类调整增加较多的药品以及重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等。
　　中国医疗体制改革千头万绪，推进不易。考虑到前几次医保药品目录调整的时间多在4～5年，7年是一个相对较长的间隔。毕竟，期间各种新药频出，医疗费用和医保政策等方面都产生了比较大的变化。国家医保目录更新滞后，也制约了创新药的研发，调整目录的需求迫在眉睫。
　　对药企来说，随着中国经济的发展及医药企业研发能力的提升，7年时间有许多新药出现，药企希望将疗效好的创新药及时补充进国家医保目录中，扩大其销售范围，使更多患者受益，也能帮助药企尽快收回研发成本，并再次进行研发投入，形成研发新药的良性循环。
　　对患者来说，更多的新药进入医保目录，可以大大减轻看病的负担。目前，我国医保目录的报销品种为2000多种，只相当于国际平均水平的二分之一。许多临床使用较多的药品并没有纳入，尤其是很多大病和重病用药未纳入医保，动辄上万元，患者负担很重，甚至不少中产家庭也难逃因病致贫的窘境。2015年，被称为国内“抗癌药代购第一人”的陆勇为了帮助白血病病友减轻负担，从印度代购仿制药涉嫌销售假药被起诉，让重症患者的“天价救命药”进入公众视野。将这些重大疾病治疗用药尽快纳入医保，将大大降低患者的自付比例。
　　医保目录的调整既要考虑公众的现实需求，尽量减轻负担，让国人看得起病，又要考虑地方医保基金的承受能力，如何平衡，殊为不易。比如，呼吁治疗癌症的靶向药物进医保的呼声一直不绝，从2011年开始，确实有部分经济条件较好的省份将靶向药物纳入医保。以治疗乳腺癌的赫赛汀为例，一支赫赛汀价格为25000元，一个疗程（一年时间）需要14支，总费用为35万元，这对任何一个家庭来说都不是一个小数目。目前，国内已经有3个省将其列入医保目录（海南、广西、宁夏），在7省38市（地区）以创新准入形式获得医保报销。广州市也是全国首个将赫赛汀纳入城市居民医保的城市。可是去年年初，赫赛汀已经悄悄从广州的医保目录中消失了，很大程度上是因为临床使用太多，导致医保基金无法负担。因此，也有业内人士分析，本次医保目录的调整会更加重视药品在临床应用上的收益与经济上支出的最佳方案。
　　如何才能将临床使用较多、疗效好但价格高昂的药品价格降下来，尽快纳入医保目录让患者受益？目前已经启动的国家价格谈判机制值得期待。国家价格谈判允诺特定药品进入医保名录，借此换取相关药企降价让利的实惠，通过这种“以市场换降价”的方式，可以大大降低新药的价格。今年5月，首批国家医保谈判名单亮相，用于治疗慢性乙型肝炎的替诺福韦酯和用于治疗非小细胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼3种药品，降价幅度分别达到67%、54%和55%。根据征求意见稿，这3个产品此次将纳入新版医保目录。
　　不过，国家药品价格谈判虽然意义重大，但涉及不同主管部门的协调，在不少城乡医保尚未整合的地方，甚至还牵涉到不同群体间的利益再分配问题，再加上医保基金的地区不平衡，即便谈判成功，在各地的落地也并不容易，还需要配套的医改政策持之以恒地推进。（谭敏）
中韩关系自2016年年初以来急剧恶化。此前饱受中国媒体宠爱的韩国总统朴槿惠，其形象也迅速从端庄贤淑的“朴姐姐”滑落为因为得罪中国而惴惴不安、日夜为糟糕的韩国经济状况担心的“绝望的女人”。
一提到领导奇葩怪癖，我脑子马上闪过的就是前一任分管副局长，虽说去年已调离，但每次想到他，我就会腿疼。
一个地方自然资源丰富，采矿业发展，本是好事情。但最近一项研究表明，采矿业可能催生腐败。
在咱们这个社会，有企业家精神的创业者不是太多，而是太少。从这个意义说，张锐的离世，是社会的损失。但让社会善待张锐的最好途径，只能是更多人努力变成更好的张锐。《上海医保药品目录》调整方案公示
[导读]：医保药品目录调整要与实施国家基本药物制度、加强医疗服务管理相衔接。坚持统筹各项社会保障用药范围管理，统一发布医疗、工伤、生育保险药品目录，统筹兼顾各类社会保险用药需求。
　　公示至本月28日三成以上基层医疗机构专家参与评审
　　昨天起，《上海市基本、和药品目录》调整工作方案在市人力资源和社会保障局网站上向社会公示。商报记者昨天从市人保局获悉，该工作方案公示至本月28日，如无异议将在不久后实行。
　　基本原则
　　坚持与医改相适应
　　记者了解到，根据人力资源和社会保障部《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》（人社部发〔号），以及《上海市基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（沪〔2002〕18号）的要求，该份工作方案的制定共有以下五个&坚持&&&坚持与医药卫生体制改革相适应，医保药品目录调整要与实施国家基本药物制度、加强医疗服务管理相衔接。坚持基本保障，保持政策连续性和稳定性，保障参保人员临床基本用药需求，保持参保人员用药连续性、稳定性；统筹考虑基金承受能力，适度增加乙类药品参照甲类支付的品种，减轻参保人员的医药费用负担。坚持专家评审，药品目录由专家评审确定，保证药品目录调整工作的科学性；行政部门负责目录调整的组织工作。坚持公开、公平、公正，按照国家药品目录调整的有关规定，规范评审程序，严肃工作纪律，加强监督工作，充分听取政府有关部门和专家对调整工作的意见。坚持统筹各项社会保障用药范围管理，统一发布医疗、工伤、生育保险药品目录，统筹兼顾各类用药需求。
　　调整内容
　　参考用药实际情况
　　据介绍，工作方案中涉及的调整内容包括：《国家药品目录》的甲类药品，全部作为《上海药品目录（2010年版）》的甲类药品。《国家药品目录》乙类药品，全部纳入《上海药品目录（2010年版）》乙类药品。《国家药品目录》新增的乙类药品（不包括已在《上海药品目录（2005年版）》的品种，下同），确定支付比例，调整限定支付内容。
　　根据本市参保人员用药需求和用药实际情况，近两年本市无用量、属于《国家药品目录》删除的药品，从《上海药品目录（2010年版）》中剔除。根据《关于促进上海生物医药产业发展的若干政策》（沪府办发〔2009〕23号），日以后，本市医药企业生产的符合规定的新药，纳入《上海药品目录（2010年版）》，作为乙类药品。除符合规定的地产新药外，不再增加其他药品。
　　组织机构
　　基层专家比例不少于30％
　　该工作方案的制定将参考由咨询专家和评审专家两部分组成的专家组意见。咨询专家由本市医药专业学科带头人、卫生经济学和药物经济学专家、医院管理专家担任。咨询专家负责对本市药品目录调整提出咨询意见。评审专家则从本市基本医疗保险专家库中随机抽取，其中基层医疗机构专家不少于30％。评审专家负责药品目录的评审工作。
　　相关部门通过召开咨询专家会议，咨询专家对本市药品目录调整提出咨询意见。组织专家评审，召开专家评审会，由专家进行现场集中评审，确定乙类药品的支付比例、限定支付内容以及淘汰品种。评审结果的整理、汇总，完成评审结果汇总、整理工作，产生拟公布的新目录。并将《上海药品目录（2010版）》调整结果和评审工作报告提交联席会议审定。
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