人社部：明年底基本实现合规异地就医住院费用直接结算|健康|医保|人社部_新浪财经_新浪网
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　　医保促进健康为主线 开创人社部门推进健康中国建设新局面
　　为深入学习贯彻全国卫生与健康大会精神，人社部印发《关于深入学习贯彻全国卫生与健康大会精神的通知》（以下简称《通知》），对人社部门学习贯彻全国卫生与健康大会精神进行了全面部署。
　　《通知》要求，各地人力资源社会保障部门要充分认识全国卫生与健康大会的重要意义，把思想和行动统一到中央的决策部署上来。要把学习贯彻大会精神，特别是学习习近平总书记重要讲话精神，作为当前和今后一个时期的一项重要政治任务。把学习领会大会精神与学习习近平总书记系列重要讲话相结合，与“两学一做”学习教育活动相结合，与推进重点改革相结合。
　　要全面深刻领会大会精神，准确把握大会精神实质，深刻领会把人民健康放在优先发展的战略地位的重大思想、坚持中国特色卫生与健康发展道路的重大部署以及加快推进健康中国建设的重大要求。要准确把握全民医保制度在健康中国建设中的地位和作用，以公平可及和群众受益为目标，以医保促进健康为主线，扎实推进全民医保制度改革创新，夯实促进健康的基本制度基础，为广大人民群众追求健康生活消除后顾之忧。
　　《通知》强调，要聚焦重点领域和关键环节，努力开创人社部门推进健康中国建设的新局面。加快推动城乡基本医保整合，努力实现年底前所有省（区、市）出台整合方案，2017年开始建立统一的城乡居民医保制度。
　　健全医保支付机制，健全利益调控机制，引导群众有序就诊，让医院有动力合理用药、控制成本，有动力合理收治和转诊患者，激发医疗机构规范行为、控制成本的内生动力。健全医保筹资和待遇调整机制，逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的基本医保稳定可持续筹资机制，健全与筹资水平相适应的基本医保待遇调整机制。完善城乡居民大病保险制度，深入实施健康扶贫工程，积极推进实施医保精准扶贫政策，着力解决困难群体因病致贫、因病返贫等问题。
　　加快推进基本医保全国联网和异地就医直接结算，确保明年开始基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算，2017年底，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。健全医保经办机制，创新经办服务模式，推动形成多元化竞争格局，提高基本医保经办服务效率和质量。
　　加快建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度，调动医务人员积极性创造性。创新医疗行业专业技术人才评价，完善基层卫生专业技术人员职称评定。扎实推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，支持分级诊疗制度建设，促进家庭医生签约服务；支持公立医院改革，规范和引导医疗服务行为，控制医疗费用过快增长；支持药品供应保障制度建设，探索建立引导药品价格合理形成的机制。
　　《通知》还对各地贯彻会议精神，抓好任务落实提出了明确要求。
责任编辑：李彦丽
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异地医保直接结算：不是让你扎堆去大城市看病
　　随着我国进入全民医保时代和人员流动的频繁，异地就医有“保”难“报”是很多人关心的话题。
　　刘老先生退休后随子女长期居住北京，他早就给自己办好了异地医保，但是真正住院之后才发现异地报销手续仍然繁琐；
　　李先生的父亲3年前查出胰腺癌，最后70多万元医疗费只报销了3万多，在北京医保报销的药物回到老家却被告之不能报……
　　融360小编看过太多的例子，透出了病在异地的辛酸与无助，但今天有三条消息可能会让这些朋友看到一些些曙光。
　　消息之一：2016年基本实现医保全国联网
　　“有些老年人退休以后和子女在异地生活，还帮助照看第三代，但是生病住院了，还得回到原来工作的地方去报销，这些事情看起来是具体的事，但是对于碰到这个事儿的人或家庭，有可能就是天大的事儿。”融360小编记得在年初“”期间，媒体发起的“我向总理提问”的网上投票调查，其中“加快推进医保全国联网”排在第一位。总理也表示，政府下决心用两年时间解决问题，使合情合理的异地结算不再成为群众的痛点。
　　2016年即将过去，2017年快要到来，总理承诺的“两年之期”正好是一半时间，此时相关部门将这项工作的进展公之于众，融360小编看到的第一个利好：2016年基本实现全国联网！
　　消息来自人社部，人社部社会事业管理中心副主任黄华波介绍到，我国将于今年年底基本实现医保全国联网。融360小编认为医保全国联网的最大价值，在于消除医保无法全国“漫游”的民生痛点。同时，技术的进展也将对整体医改产生积极的影响。比如此前媒体所报道的不法分子伪造就诊资料骗取新农合基金，其治理的难点之一正是全国医保系统尚未联网、异地审核难度较大。医保全国联网的实现，使得骗医保，药贩子等套取医保资金的不法分子起到釜底抽薪的效果。
　　消息二：2016年启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用的直接结算
　　融360小编举个例子：比如说在北京上班， 但家在河北， 父母也在河北生活，生病了在河北住院没人照顾，所以手术得来北京做，这种情况就属于异地就医，由于之前各地政策规定都不同，在没有开通异地结算时，需要先去河北申请异地医保，交齐所有资料，再去三甲医院开转诊证明（只有三甲医院有权开转诊证明），接着在北京治疗期间需要自己先垫付所有费用，回来在去河北的社保局报销，整个过程漫长而复杂。
　　然而在12月9日，人社部、财政部联合印发了《关于做好基本医疗跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》中人社部目标任务在2016年底启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作，2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，明年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。
　　评论里很多网友提到交通罚款都能全国联网，为什么异地医保却迟迟不能，融360小编研究发现我国一直不能实现医保异地结算最大的原因在于我国的医保统筹资金是分散的。
　　我们交的医疗保险的钱不是在一个大池子里，而是在一个个小池子里，这个池子基本相当于一个市级统筹，所以中国的小池子很多。因此就出现一个问题，即(,)不在投保的当地，到别的地区去居住或者工作，就会出现在A地投保，到B地医疗。对此该怎么办？过去报销起来不容易，老百姓非常不方便，所以联网为解决这个问题迈出了一大步。将来如果能够联网了，在A地投了保，到B地去看病，只要符合条件也可以报销，确实方便了老百姓。但是我们现在是一步一步逐渐推进的，第一步针对的是异地安置的退休人员，第二步才是针对流动劳动力。
　　消息三：2017年能够解决异地安置退休人员的医疗费用直接结算
　　2016年启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用的直接结算，这里有一个关键词是“启动”。融360小编认为第三个好消息的关键词是“解决“，更值得注意的是跨省异地安置的退休人员，但请记住不是所有的退休人员！
　　此次文件中提出的解决医疗费用异地直接结算，我们要正确理解异地直接结算这个问题，因为允许异地医保直接结算并不是让大家都扎堆去大城市看病！
　　医保全国联网的目的，是要解决医疗费用的跨省异地结算问题，这显然不是要鼓励大家更多地去大城市看病。患者去大城市、大医院看病，在一定程度上是优质医疗资源分布不均衡造成的。其后国家将通过医改，让优质医疗资源合理下沉，实现均衡配置。文件中提到的解决跨省异地安置的退休人员，是必须“合情合理”需要异地就医异地报销医保费用的人群，并不是所有人。　　
（责任编辑：赵然 HZ002）
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积极推进基本医保统筹层次提升至地市级，鼓励有条件的地区实行省级统筹。加快推进基本医保全国联网和异地就医结算工作，建立完善国家级异地就医结算平台，逐步与各省份异地就医结算系统实现对接，基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算。 到2017年，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。推动基本医疗保险与生育保险合并实施的相关工作。研究改进职工医保个人账户。
李克强表示，对碰到这个事的人或家庭来说，这可能就是天大的事。 李克强表示，政府下决心要推进全国医保联网。具体来看，李克强透露，要在今年基本解决省内就医异地直接结算的基础上，争取用两年时间，使老年人跨省异地住院费用能够直接结算，使合情合理的异地结算问题不再成为群众的痛点。李克强表示，这需要我们各有关部门下大力气。
《经济参考报》记者了解到，目前全国已有30个省市实现了省内异地就医联网，其中有27个省市能够实现省内异地就医住院费用的直接结算。值得注意的是，基本医疗保险制度的统筹层次较低仍然是医保全国联网和异地就医结算过程中的一大障碍。
人社部此前也曾表态，优先解决异地安置退休人员跨省异地就医费用直接结算，是因为这部分人普遍年龄大、医疗负担重，因长期不返回参保地，异地就医报销时的“跑腿”和“垫支”问题对他们影响最大，因此对异地就医费用直接结算的需求最为迫切。 不过，值得注意的是，基本医疗保险制度的统筹层次较低仍然是医保全国联网和异地就医结算过程中的一大障碍。
到2017年，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。 随着人口流动、劳动力市场一体化和人们对于生命价值理解的改变，跨统筹地区就医的人数和比率不断上升，对基本医疗保险关系转移和跨统筹地区结算的需求也日益强烈。
昨天，人社部社保中心副主任黄华波就加快医保全国联网的话题进行网上访谈时透露，最快在本月，人社部将启动开发对应的“金保二期”项目系统即医保全国联网系统。随后，人社部一季度发布会上，新闻发言人李忠还透露，2016年要实现异地安置退休人员住院费用的直接结算，到2017年能够基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医住院费用的直接结算。
积极推进基本医保统筹层次提升至地市级，鼓励有条件的地区实行省级统筹。加快推进基本医保全国联网和异地就医结算工作，建立完善国家级异地就医结算平台，逐步与各省份异地就医结算系统实现对接，基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算。 争取到2017年，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。推动基本医疗保险与生育保险合并实施的相关工作。研究改进职工医保个人账户。
人社部新闻发言人李忠会上谈及跨省异地就医直接结算问题时表示，要在2016年实现异地安置退休人员住院费用的直接结算，到2017年能够基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医住院费用的直接结算。 李忠表示，这次两会记者会上专门提出了异地就医直接结算的问题。对这项工作人社部高度重视，特别是新医改以来，异地就医直接结算的问题是老百姓反映最突出的问题之一。
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