治病花了十三万，新农合报了五万三，大病统筹报销比例还能报多少谢谢

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-09-26 03:13 标签： 2017年新农合异地报销
花了21万新农合只给报5万 儿童大病亟待救助|青岛|半岛网
　　小蝶是本报近日的孩子，因为自身病情比较重而且也没钱治疗，爷爷领着她只能回家再想办法 。如果小蝶没有其他病症她会像其他20个曹县先心病儿童一样幸运地不用花一分钱就可以重获健康。但是因为有其他病，因为没了好的救助政策，她因钱而堪忧。近日，记者调查本市的儿童大病救助政策，像先心病、唇腭裂等花费较少的病种足够保证救助，甚至面临无人可救的情况。但是像白血病等动辄花费几十万的大病却仍难获救。 　　小蝶回家，好心人再送2000多善款 　　还记得第21个女孩3岁的小蝶，父亲患过羊癫痫、母亲患有精神类疾病，3岁的小蝶被查出患有先天性心脏病，但因为没钱治疗一直拖到了现在。 　　城市信报与青岛阜外心血管病医院联合到菏泽曹县，免费救助当地贫困的先心病患儿，小蝶很幸运地成为了第一批被救助者。可不幸的是，在术前检查时，却发现小蝶还有其他的病症。 　　带着失望小蝶的爷爷带着孙女回到了曹县老家，忙活完了麦收，爷爷带着小蝶再次踏上了求医路，去了济南后又来到了青岛，可到医院检查的结果仍是很不乐观。不明原因引发的脾大、门静脉高压症加上先心病让岛城的儿科权威专家都没有十足把握诊治，再加上五六十万的治疗费用对于小蝶那个原本就穷困不堪的家庭来说更是不堪承受的天文数字，万般无奈之下，爷爷带着小蝶再次回到了曹县老家。 　　第二次来青 ，岛城几位爱心人士看到报道后，再次给小蝶送去了2000多元的善款以及一些营养品。两次来青 ，岛城的爱心市民先后给小蝶送去了六七千块钱的善款，小蝶的爷爷一个劲地说着感谢，他对这座城市充满了感恩，可小蝶的病情让这位老人又陷入绝望，他用长满茧子的手掩面哭泣，“这次来原本不管是死是活就在这治了，可治不了，咋办呢？” 　　小洲洲也是信报救助的孩子之一，从去年11月份住院，这已不是小洲洲第一次出院了，期间也先后出院了两三次，每次病情稍微稳定以后，妈妈李陈仙就会带着小洲洲回到家中，这样可以减少住院的费用。可即便如此，小洲洲第一阶段的花费有21万多块钱。“给报了5万来块钱 ，通过城市信报给我们捐助了2万来块钱，我们自己负担也要有15万。”李陈仙说，原本家里收入就靠种几亩地，一年到头剩不下几个钱 ，这15万块钱把家里所有的亲戚都借遍了，有的都已经借了好几遍。 　　一个孩子得病，整个家跟着返贫 　　记者采访了解到了这样一个尴尬问题：像先心病、唇腭裂等花钱少而且治愈率高的病种现在都是在抢着救，不仅政府的报销政策上给予倾斜，而且各种爱心基金也愿意出资救助这样的孩子。以先心病儿童为例，现在胶州、平度等都出台了政策，给予住院总费用70%以上的报销，个人负担的费用可能只需要几千块钱。而只要稍微贫困一些的就可以申请到救助。相对于先心病、唇腭裂等病种抢着救，像白血病、血友病、再生障碍性贫血等病种的患者却仍面临治不起的困境。 　　“现在主要的问题还是政策范围内可报销的药品、耗材太少了，虽然报销的比例能达到百分之六七十，但是实际报销的比例可能只有三分之一还不到。”一位心脏外科的专家说，前段时间医院刚接诊了一个医保患者，总共手术费用花了6万多，但报销只报了1万块钱，不到2成。 　　采访中，三位专家都建议说，要想彻底解决儿童大病救助，让孩子都能得到救治，最根本的措施就是将政策范围扩大。但是现实存在很大的困难。“我们国家推行的是全民医保，是所有人都有保障，但是现在实际上是亏空的，报销的钱有时都得医院先行垫付，而对于这些动辄花费几十万的大病，报销的比例一旦提高，政府的负担会进一步加重。” 　　贫困患者看清救助政策 　　“医保报销主要是根据花费的金额，并没有区分是儿童还是大人，不过儿童住院的报销比例相对来说更好一些，政策范围内的肯定已经达到了80% 以上。”对于医保患者，市人社局分管的李处长介绍说，政策范围内年内报销的最高限额现在也已经提到了17.2万元。除正常的报销以外，本市还建立了特病救助、大额救助、超限救助。特病救助对政策范围内自负费用超过3000元的部分按70%给予救助，年度救助额不超过10万元；大额救助对政策范围内自负费用超过2万元的部分按70%给予救助，政策范围外自负费用超过5万元的部分按60%给予救助；超限救助对超过医疗保险统筹基金最高支付限额及大额医疗补助金最高支付限额的，按超过部分的90%给予救助，年度救助额不超过20万元。 　　而对于新农合患者 ，根据最新出台的《关于建立农村大病医疗救助制度的意见(试行)》，农村大病医疗救助的对象为所有参加青岛市新型农村合作医疗的农村居民及随参合父母享受新农合医疗待遇的新生儿。参合农村居民第一诊断或主要诊断患有儿童白血病(0～14周岁)、儿童先天性心脏病(0～14周岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、危重孕产妇等22类重大疾病，其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过3000元以上部分，按60% 比例给予救助；新农合报销政策范围外费用年度累计超过3000元以上部分，按20%比例给予救助。其中，危重孕产妇首次纳入新农合大病救助。 　　除上述22类重大疾病外，参合农村居民当年度住院和大病门诊医疗费用，经新农合报销后，其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过2万元以上部分，按60%比例给予救助；新农合报销政策范围外费用年度累计超过4万元以上部分，按20%比例给予救助。记者 尚青龙 实习生 王静　　 （来源：半岛网-城市信报） [编辑: 张珍珍]
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热门推荐 |山东新农合15元统筹保大病 20类大病报销85%
来源：大众日报
[提要]新农合不仅提供基本医疗保障,还要保大病,防止参合农民因病致贫、返贫。如果参合农民患重大疾病花费15-20万元,新农合的报销补偿比例将达到85%以上,对于残疾人、五保户、特困家庭等弱势群体,综合...
　　&先按普通住院报,再报自付部分,如果没有新农合二次报销补偿,俺家的债真不知哪年能还清&&&今天,在山东省立医院新农合大病结算窗口,刚给儿子办完出院结算手续的安丘市赵戈镇马庄村农民王磊,重重地在&二次补偿结算单&上按下了大红手印,这标志着我省新型农村合作医疗重大疾病医疗保险正式启动运行。
　　王磊接过商业保险公司赔付的13440.09元,激动地流下了眼泪。去年下半年,儿子一出生就发现患复杂性先心病,先是在潍坊住院,后来又转省立医院治疗,不到半年,仅医疗费就花去了近20万元,使本不富裕的家庭陷入了困境。按今年1月1日起实施的&新农合大病保险补偿办法&,王磊儿子所花医疗费用中的74698.07元可由新农合先正常报销49138元,再按比例由商业保险公司&补偿&13440.09元,实际综合补偿比例达83.77%。
　　新农合不仅提供基本医疗保障,还要保大病,防止参合农民因病致贫、返贫。据省卫生厅农卫处负责人姚圣宽介绍,从今年起,我省新农合在全国率先以省为单位统筹利用新农合基金购买商业机构大病医疗保险服务。参合农民个人不需另行缴费,患儿童白血病、儿童先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌等20类重大疾病,就可享受高额医疗费用的&二次报销&:在新农合报销基础上的再报销,凡患这20类大病的参合农民,经新农合报销后,个人负担的合规医疗费用超出8000元的部分补偿比例为73%,8000元以内(含8000元)的部分补偿比例为17%,每年每人最高可补偿20万元。如果参合农民患重大疾病花费15-20万元,新农合的报销补偿比例将达到85%以上,对于残疾人、五保户、特困家庭等弱势群体,综合报销补偿比例将达到95%。还能与民政部门的医疗救助有效衔接,获得多重保障机制叠加后的更高医疗保障水平。
　　每年年初,统筹地区将新农合大病保险资金按照省确定的比例拨付至承办服务的两家商业保险机构。2013年,购买新农合大病保险的筹资标准为人均15元,按6500万参合人口计算,将筹集大病基金9.75亿元。
　　山东大学卫生管理与政策研究中心博士生导师尹爱田教授认为,新农合在坚持普惠制的基础上,统筹部分资金购买商业大病保险,增进了新农合基金的使用效益,明显提高了重大疾病的报销水平,有效放大了新农合的制度效应,为新农合制度建设从扩大范围向提高质量的重大转变奠定了坚实基础。
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