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医保卡自费部分报销
摘要：在医保报销发票上面，我们经常看到这些词汇“自费”、“自负”等，那么，医保卡自费部分是否有报销规定？下面，金投保险网小编为大家介绍医保卡自费部分报销知识。
（gold.org/），在发票上面，我们经常看到这些词汇&自费&、&自负&等，那么，自费部分是否有报销规定？下面，金投小编为大家介绍卡自费部分报销知识。
1、自负、自负和自费的区别
&自负&，是指在内，符合基本医疗开支范围、按不同等级医疗机构一定比例应由个人承担的普通门（急）诊、规定病种门诊和住院医疗费；
&自理&，指医疗服务项目目录内的乙类项目（含特殊检查、特殊治疗），以及基本药品目录内的乙类药品等，需要先由个人支付一定比例或额度的费用。如医疗服务项目中CT检查费的5%，药品目录中的阿奇霉素5%等；
&自费&，是指不属于基本医疗开支范围，即在医保规定目录和诊疗项目之外所产生的医疗费。
2、医保卡用完自费报销吗？
一、目前我市无此政策。我省是按照&属地管理&的原则，由各地制定具体办法执行，全省职工基本没有统一。在我市参加职工基本医疗保险，应按我市城镇职工基本医疗保险办法执行。
二、为进一步规范城镇职工基本医疗保险个人账户资金使用范围，保障参保人员合法权益，确保基金安全，我局即将出台《关于进一步加强医疗保险个人户管理的通知》，文件中提及个人账户适用范围仅限于：
（一）基本医疗保险个人帐户除用于支付门诊和住院医疗费用外，还可用于支付在本市定点医疗机构预防接种及体检费。
（二）除本人使用外，经本人同意后,配偶、父母、子女也可使用帐户资金。
3、医保卡自费超1200元超出的可报60%？
&有1000元的自付费用，只要这个续费不断，根据住院时的费用，出院后可以报销35%。&因此个人承担的是65%的费用。至于帖子中提到的，&即便突发疾病住院，医保卡里没有一分钱也没关系，照样可以在院治疗&，倒确实如此。
参保人看到的60%的报销比例，只是就社区医院而言，其余的三甲医院、二级医院、一级医院都有不同的自费金额起步线和报销比例，&三甲医院的起步线是1200元，报销比例为35%;一、二级医院的起步线是800元，比例为50%;而社区医院的起步线为400元，报销比例为60%。&该工作人员说文中提到的自费金额超出1200元之后，可以享受60%的报销，这种说法&张冠李戴&了，是把三甲医院的起步线和社区门诊的报销比例相搭配。另外，该工作人员提到，虽然不同级别医院的报销比例不同，但每人每年报销总数不能超过2400元。
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一旦医保卡里的钱用光了，看病要自费吗？在职的、退休的赶紧看！
墨叶叶龙飞
近日，有读者问小北医保卡账户余额为0时看病费用需要自费吗北京医保报销比例是多少如何报销等问题小北为此咨询专业人士花费大量时间为您释疑值得收藏，以备不时之需1职工医保门诊报销比例1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%，最高限额可报20000元。2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85%（非社区医院）、90%（社区医院）。3、70周岁以上的退休人员，1300元以上无论什么医院，都可以报销90%。4、无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举个例子张先生在三级医院第一次住院，出院时总共花费10000块钱。他自己按照70%的报销比例，计算出的报销金额是7000元。而他的实际报销的金额少了很多。张先生不解的问：“不是按70%报的吗?你们报错了吧？”医保窗口工作人员解释：“去除1800元的起付线及不予报销项目、自付及部分自付药品金额后的70%。”张先生听了很不解，并且非常生气的说：“你们必须按照70%报销。否则，我去消协告你们！”而后经过医保科工作人员耐心的解释了很久，张先生才明白。其实，有这样疑问的人不在少数。那么我们就说说医疗费用多少钱以上（起付线）才能参与报销吧。“起付线”是医疗保险的起付标准，当看病花费可报销部分费用累计达到一定金额后才予以报销，此时的一定金额即“起付线”。门诊起付线为1800元，我们知道“起付线”以内的门诊费用不在报销范围，只能自付，当可报销部分费用累计达到1800元后才予以报销。是不是在门诊花费超过1800元，就可以报销了呢？这可不一定，我们需要将门诊花费的费用中可报销部分进行累加，如门诊花费中检查费中予以报销部分和一些药品中予以报销的部分（全自付的药品不予报销，有自付的药品按70%到80%报销，无自付的药品按100%报销）累计达到1800元时，之后门诊花费的医保内费用才可以报销，这时门诊花费的费用往往超过了1800元。城镇职工门诊可报销费用超过1800元时是如何报销的呢？超过1800元以上的门诊费用减去起付线（1800元）和不予报销项目及个人全自付药品和有自付药品不予报销部分，才按医保报销相应比例（本市社区报销90%，其他定点70%）报销。首先要搞清楚以下几个专业术语：自付一：指能纳入医保报销范围的医疗费用中需患者支付的金额。包括：起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。自付二：指标注为“部分自付”的药品、检查中需患者自己支付的费用总和。假设一瓶价格为100元的药品属于有自付药品，如果自费的比例为10%，则自己要承担10元。这就属于自付二。自费：指标注为“全自付”的药品、检查费用总额，需患者自己支付。那么，张先生根据具体情况，他出院花费了10000元，其中500元是全自付药品，剩余9500元属于医保范围内金额。他的账单是这样的：自付一：-1800) X 30%=4110元;自付二：0元(部分自付的药品或诊疗);自费：500元(全自付药品);最终：个人支付=自付一+自付二+自费=4610元医保报销=出院费 — 个人支付10000 — 元【具体报销还需按照实际情况计算确定，仅供参考】提醒：居民医保报销计算方法跟职工医保类似，只是报销比例有所不同，不同地区的报销比例也不太一样。如果你算来算去还算不清楚，可以请工作单位办理医保报销的相关人员或当地医保定点医院医保办的工作人员帮忙“捋一捋”。2城镇职工医保住院费用报销比例要搞清报销比例还需弄明白以下几个补充条例1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元。2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算。3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如小明住的是三级医院，花了2万元，他报销多少呢？首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，三级医院报销比例为85%，那么小明报销为：（2）X85%=15895元同理，小明如果住的是二级医院，花了2万元，他报销多少呢？首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，二级医院报销比例为87%，那么小明报销为：（2）X87%=16269元同理，小明如果住的是一级医院，花了2万元，他报销多少呢？首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，一级医院报销比例为90%，那么小明报销为：（2）X90%=16830元【具体报销还需按照（比如按照本文第一部分实情）实际情况计算确定，仅供参考】3城镇居民与新农合报销比例城镇居民报销比例新农合报销比例从2017年起包括老人、学生儿童、无业居民等在内的城镇居民医保报销水平将提高门诊报销封顶线从2000元统一至3000元住院报销封顶线也提至18万元同时城乡大病患者大病保险报销比例也提高了10%北京市自2013年开始实施城乡居民大病保险制度，大病患者在当年新农合或城镇居民医保报销后，政策范围内的高额医疗费用可再享受“二次报销”。而且这项报销不需个人申报，医保系统自动结算，报销费用直接打入参保人的存折。当年，4岁女孩文文因患有再生障碍性贫血做了骨髓移植手术，花费医疗费高达70多万。按照城镇居民医保政策最高报销17万元，但对这个家庭来说仍是杯水车薪。就在这时，文文妈妈突然接到了社保所的电话，告诉她大病患者可以“二次报销”，23万元报销款也已打入其存折中。其实，文文就是大病报销政策的受益者。4大学生大学生参加城乡居民基本医疗保险，以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效，并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用。1、医疗费用不满1000元的部分，报销35%；2、医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%；3、医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%；4、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。住院报销比例1、医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%；2、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%；3、医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%。5北京特殊病就医政策医保是我国基础社保之一为全民提供健康保障那么北京市特殊病种医保是怎么进行报销的呢?医保特殊病种：恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗肾透析肾移植术后抗排异治疗血友病再生障碍性贫血肝移植术后抗排异治疗肝肾联合移植术后抗排异治疗心脏移植术后抗排异治疗肺移植术后抗排异治疗1、患以上疾病的参保人员如需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。2、这九种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。3、办理完特殊病备案手续后，在选定的定点医疗机构进行相关门诊治疗时，可享受住院的报销比例，且360天内只收取一个起付线，大大减轻了患特殊病的参保人员门诊就医负担。4、患特殊病的参保人员只需在所选的特殊病定点医院填写申报表，由医师签字后，持社保卡到医院医保办公室办理备案手续。完成备案后，即可在该院进行治疗，无需再到单位、经办机构办理手续。6医保如何报销如何入账报销的药费如何支付给本人这分两种情况在职人员由医保支付到单位财务账户，由单位财务支付本人，退休人员由医保支付到本人银行卡中 (不限制银行哟) 。医保个人账户如何划入金额在职人员个人账户划入金额35岁以下(不含35岁)=个人账户(2%)+单位账户(0.8%)=缴费基数*2.8%35岁(含)-44岁(含)=个人账户(2%)+单位账户(1%)=缴费基数*3%45岁(含)以上=个人账户(2%)+单位账户(2%)=缴费基数*4%退休人员个人账户划入标准70岁以下的退休人员=每月划入100元(扣除大额互助3元后，实际为97元)满70岁以上的退休人员=每月划入100元(扣除大额互助3元后，实际为97元)附：对于读者问到“医保卡帐户余额为0”的问题，医保中心12333热线回复，北京政策，医保卡并没有此说法，医保卡是个账户，报销比例与账户有钱与否没有关系。医保断了，医保待遇从下个月起就停了，重新交还是可以报销的。万一断缴，医保卡会有2到3个月的恢复期，在这2到3个月只能手工报销，不能医保卡自动报销。
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墨叶叶龙飞
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简介: 万事皆三赢，有阴即有阳，遵从系统平衡。
作者最新文章医保卡余额用完后看病还能再报销吗？
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　　陈小姐来电咨询：我今年２４岁，去年开始单位给我缴纳了宁波市城镇职工医疗保险。今年，我看病时已经把医保卡个人账户的钱都用完了，看病费用还超出不少。我想问一下，卡里余额用完后，看病的钱还能再报销吗？
　　我们来帮您：记者从市医保中心获悉，目前我市职工基本医疗保险对门诊医疗费用实行三段式结算方式，即账户段、自负段和共负段。
　　在每个职工医保年度（每年的５月１日至次年的４月３０日）内，个人门诊就医先使用医保卡里的当年个人账户（即账户段）。当年个人账户用完后进入自负段，根据年龄的不同，自负段分别为４５周岁以下为９００元；４５周岁（含）至退休为６００元；退休以后为３００元。在自负段内个人门诊发生医保范围内的医疗费要由个人按上述金额自负，但每次就医时仍要刷医保卡进行累计计算。
　　如果陈小姐超出部分在自负段范围内，即超出低于９００元就需要个人自负。如果超出自负段即高于９００元，则自负段累计完成后进入共负段，超出自负段９００元部分则按照比例报销。
　　目前个人门诊发生医保范围内的医疗费，共负段由个人和医保基金按比例共同支付，目前的支付标准为：在三级医院门诊就医个人承担２５％，医保基金支付７５％；在社区医院门诊就医在职人员个人承担１４％，退休人员个人承担８％，医保基金分别支付８６％、９２％；在其他医院门诊就医个人承担２０％，医保基金支付８０％。医保卡余额用完后看病还能再报销吗
[导读]：当年个人账户用完后进入自负段，根据年龄的不同，自负段分别为４５周岁以下为９００元；４５周岁（含）至退休为６００元；退休以后为３００元。在自负段内个人门诊发生医保范围内的医疗费要由个人按上述金额自负，但每次就医时仍要刷医保卡进行累计计算。
　　陈小姐来电咨询：我今年２４岁，去年开始单位给我缴纳了宁波市城镇职工。今年，我看病时已经把卡个人账户的钱都用完了，看病费用还超出不少。我想问一下，卡里余额用完后，看病的钱还能再报销吗？
　　我们来帮您：记者从市医保中心获悉，目前我市职工基本医疗保险对门诊医疗费用实行三段式结算方式，即账户段、自负段和共负段。
　　在每个职工医保年度（每年的５月１日至次年的４月３０日）内，个人门诊就医先使用里的当年个人账户（即账户段）。当年个人账户用完后进入自负段，根据年龄的不同，自负段分别为４５周岁以下为９００元；４５周岁（含）至退休为６００元；退休以后为３００元。在自负段内个人门诊发生医保范围内的医疗费要由个人按上述金额自负，但每次就医时仍要刷医保卡进行累计计算。
　　如果陈小姐超出部分在自负段范围内，即超出低于９００元就需要个人自负。如果超出自负段即高于９００元，则自负段累计完成后进入共负段，超出自负段９００元部分则按照比例报销。
　　目前个人门诊发生医保范围内的医疗费，共负段由个人和医保基金按比例共同支付，目前的支付标准为：在三级医院门诊就医个人承担２５％，医保基金支付７５％；在社区医院门诊就医在职人员个人承担１４％，退休人员个人承担８％，医保基金分别支付８６％、９２％；在其他医院门诊就医个人承担２０％，医保基金支付８０％。
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