2017年医保报销新政策比例

【农村户口医保报销比例】- 融360
农村户口医保报销比例
&&&&&&医疗保险是五险一金里面比较重要的一项,但是对于医疗保险的了解大家又知道多少呢,该如何缴纳医疗保险,医疗保险的报销比例又是多少,各个地区的缴纳标准也有所不同,下面介绍医疗保险相关信息。
农村户口医保报销比例-攻略
城镇居民医保报销比例
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城镇居民医保报销比例具体如何呢?大家是否清楚呢?今天我们就一起来了解一下吧!
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城镇居民医保报销比例具体如何呢?大家是否清楚呢?今天我们就一起来了解一下吧!
1.普通门诊报销
二档缴费年支付限额为200元,一档缴费年支付限额为80元。
2.市内住院报销
发生的合规医疗费用,在起付标准至最高支付限额以内的,按医院等级支付:二档缴费,一级医院按85%,二级医院按70%,三级医院按60%。一档缴费,一级医院实施基本药物的按80%支付,未实施基本药物的医院按60%;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。
3.非参保地就医报销
二档缴费,在烟台市行政区域内非参保地二级及二级以下定点医疗机构住院就医,不需要转诊审批,直接在就医医院按规定比例结算报销。一档缴费,凭我市出具的转诊证明,方可在就医医院按市外比例正常报销,未转诊审批的需要先行自付10%的医疗费用。
4.异地就医报销
二档缴费,凭转诊证明到省内指定定点医院住院治疗的,出院后直接在就医医院报销,享受山东省的住院报销政策,个人不需要垫付住院费用。一档缴费,出院后个人全额垫付住院费用,凭转诊证明回当地转出医院报销。
5.门诊慢性病待遇报销
二档缴费,甲类门诊慢性病没有封顶线,报销比例为60%,较一档缴费提高20%;乙类门诊慢性病报销比例为50%,较一档缴费提高15%,封顶线较一档提高约50%。
6.居民基本医疗保险年支付限额
二档缴费的为17万元,一档缴费的为14万元。
城镇居民医疗保险报销注意事项:1.学生及未成年居民、特殊人群按一档缴费,享受二档缴费待遇。2.特殊人群是指孤儿、农村五保供养对象、城镇 三无人员 、城乡最低生活保障对象、享受定期定量救济的60年代精减退职老职工、重度残疾人。
延伸阅读:
退休职工医保报销比例:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费,甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%,退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。
4、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
5、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据 疾病诊断证明 ,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
农村居民医保报销比例
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为了让大家了解更多医保知识,今天小编准备了农村居民医保报销比例,希望对大家有帮助!
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为了让大家了解更多医保知识,今天小编准备了农村居民医保报销比例,希望对大家有帮助!
一.农村门诊报销
1.报销比例
①.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%;②.镇卫生院就诊报销40%;③.二级医院就诊报销30%;④.三级医院就诊报销20%;
2.起付标准
①.每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。②.每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。③.二级医院,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;④.三级医院,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。⑤.中药发票附上处方每贴限额1元。⑥.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
二.农村住院报销
1.报销比例
①.镇卫生院报销60%;②.二级医院报销40%;③.三级医院报销30%。
2.报销标准
①.药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
②.60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
三.农村大病报销比例(5000元以上)
1.元报销65%
2.元报销70%。
3.镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
四、农村医保各类人群报销比例及起付标准
1.学生、儿童报销比例及起付标准(18万元以下)
1.报销比例
①.三级医院报销比例为55%;②.二级医院报销比例为60%;③.一级医院报销比例为65%。
2.起付标准
①.三级医院起付标准为500元;②.二级医院起付标准为300元;③.一级医院不设起付标准。
2.70周岁以上老年人报销比例及起付标准(10万元以下)
1.报销比例
①.三级医院报销比例为50%;②.二级医院报销比例为60%;③.一级医院报销比例为65%。
2.起付标准
①.三级医院起付标准为500元;②.二级医院起付标准为300元;③.一级医院不设起付标准。
延伸阅读:农村医疗保险新政策
1、提升新农合的报销比例,每人每年的个人补贴金额为6万元
目前,在全国大范围的农村实行的是新农村合作医疗保险,报销比例分别为:村卫生室(社区卫生服务站)门诊报销比例为25%;乡镇卫生院门诊报销比例为40%;县级医院门诊报销比例为30%。预计在明年施行医保新政以后,农民使用新农合看病报销的比例有了一定程度的提高,具体为:乡镇卫生院报销比例为55%;县级医院为40%;县外医院为35%。而且,每人每年的个人总补贴金额为6万元。
2、降低药品和大型检查项目的价格
农民觉得看病难主要是因为药品的价格昂贵及相关检查项目收费过高,预计在明年,这种现象也将会得到缓解。据了解,新医保政策实施以后,将会进一步的巩固和完善县级公立医院综合改革,取消药品加成,实行药品零差率销售。这样,药品的价格将会有所下降,与此同时,相关医疗项目的检查费用也会有所降低。
3、城乡医保并轨
城乡医保并轨的目的是实现农村居民能够享受到和城镇居民一样的医保待遇,能够使用新农合报销的药品类目也有所增加,同时,报销比例也有所提升。不得不提的是,在农民享受这些权益的同时,个人缴费标准并不增加。
4、贫困农民可以先看病后付钱
新的医保政策实行以后,针对五保户、低保户这样的贫困农民可以采取先看病、后付钱的办法。而且,有了这样的惠农政策,农民进城到大医院看病也能报销了,最高的报销比例可达75%。
由此看见,农村医保制度的改革是利于农民的一项举措。在未来,农民看病花的钱将会越来越少,农村医疗保险报销的比例也将会逐步增大,以后咱农民再也不用担心看不起病了!
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农村户口医保报销比例-问答
感冒医保卡可以报销吗?
城镇医疗保险分为职工医疗保险和居民医疗保险。只要属于基本医疗保险范围的疾病,都可以享受报销。医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。
葫芦岛医保卡怎么报销?
报销的条件有以下几点:1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。申报需提交材料:个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;7、医院全额结账证明和单位情况说明。经办程序:1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
河北医保卡怎么报销?
入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。1、门诊报销:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院报销:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、大病报销:(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%,元补偿70%。(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
佛山医保卡可以报销吗?
可以,比如2月份缴费成功,2月份再停止缴费,则2月份可以继续报销,3月份就不行。
您好!我想问一下关于成都市医保就医报销的比例是多少呢?
医保卡报销的比例与额度是各地方政府自行拟定的,详情需要咨询各地的社保,电话12333.而其所能报销的部分,为社保医疗目录里所规定的药费及诊疗费,自费药不能报销.
大家还在搜医保有用吗? - 知乎935被浏览242616分享邀请回答/xxcx/yb03.html
定点药店查询:
医保范围药品查询:
医保范围诊疗项目:
其他地区欢迎大家补充。注:[1]
用人单位缴费计入部分按职工年龄有所不同:2012年度,34岁以下,计入140元;35-44岁,计入280元;45岁至退休,计入420元。[2]
医保缴费个人部分基数也有限额。上限为:上一年度本市在职职工月平均工资的300%;下限为:上一年度本市在职职工月平均工资的60%。缴费比例均为2%。[3]
统筹基金可以支付符合基本医疗保险规定的下列医疗费用:
1、职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的部分医疗费用;
2、职工在门诊进行重症尿毒症透析、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗所发生的部分医疗费用;
3、职工家庭病床所发生的部分医疗费用。[4]
限额内支付比例为:医保支付85%,个人支付15%;超过限额部分支付比例为:医保支付80%,个人支付15%。[5]
附加基金用于支付符合基本医疗保险规定的医疗费用:
1、在一个医疗保险年度内,职工住院、急诊观察室留院观察以及门诊大病或者家庭病床医疗,超过统筹基金最高支付限额部分的医疗费用。
2、在一个医疗保险年度内,个人医疗帐户资金用完后,个人自负到规定的额度后,职工门诊急诊(由统筹基金支付的门诊大病除外)就医发生的医疗费用。[6]
花了一上午写的答案。不准确之处请大家指出。特别鸣谢@Karma 。[7]
最后祝大家身体健康,最好一辈子不进医院不要用到医保。40146 条评论分享收藏感谢收起2015 条评论分享收藏感谢收起查看更多回答1 个回答被折叠()您现在的位置:&&
]主题:医保报销比例
我爸在贵港市中医医院买的医疗保险,今年因为糖尿病在贵港市人民医院治疗,共花费3777元,请问医疗报销比例是多少??
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一、城镇居民基本医疗保险待遇
根据《贵港市城镇居民基本医疗保险暂行办法》有关规定,全市城镇居民基本医疗保险基金实行市级统筹、属地管理。按时足额缴纳城镇居民基本医疗保险费的参保居民(2017年城镇居民缴费标准为150元/人&年),方可享受城镇居民基本医疗保险待遇。城镇居民基本医疗保险待遇主要分为以下几种:
(一)门诊医疗待遇
以2016年为例,门诊统筹基金年度最高支付限额为240元/人,统筹基金支付50%,个人支付50%,超支自付,自治区规定的门诊特殊慢性病范围的除外。
(二)门诊特殊慢性病医疗待遇
1.病种范围:病种名称与列入自治区医保门诊特殊慢性病的21个病种名称相一致。具体包括下列21种:(1)各种恶性肿瘤&①非放、化疗②放、化疗;(2)器官移植后抗排斥治疗;(3)慢性肾功能不全&①非透析治疗②透析治疗;(4)慢性阻塞性肺疾病;(5)慢性充血性心衰;(6)慢性活动性肝炎巩固期;(7)肝硬化;(8)糖尿病;(9)冠心病;(10)精神病(限精神分裂症、偏执性精神障碍);(11)结核病活动期;(12)血友病;(13)银屑病;(14)高血压病(Ⅱ期以上);(15)甲亢;(16)脑血管疾病后遗症;(17)帕金森氏综合症;(18)系统性红斑狼疮;(19)再生障碍性贫血;(20)重型和中间型地中海贫血;(21)类风湿性关节炎。
2.申报手续:每年填报《贵港市居民门诊特殊慢性病确认申报表》,确认门慢资格后才能享受待遇。报销材料:患者费用发票原件、发票清单、疾病证明原件、检查报告、个人银行账户复印件、身份证复印件(如是代办人还需代办人身份证复印件)。
3.参保居民患有门诊特殊慢病的一种或以上,年度内门诊的起付标准只累计支付一次。起付线:成人400元,未成年居民80元。统筹基金年度限额支付标准按病种不同,支付2000元/人至30000元/人不等。
4.按照贵港市门诊特殊慢性病诊断标准及治疗范围来确定治疗项目和用药范围。
(三)住院医疗待遇
1.床位费支付标准。普通病房15元/床&日,监护病房42元/床&日,特殊防护病房50元/床&日,层流洁净病房180元/床&日,按相应比例支付,高于标准部分由个人支付。
2.经社会保险经办机构批准使用的体内置入材料费0-200(含200)元的按甲类比例报销,200-500(含500)元的按乙类比例报销,500元以上的按丙类比例报销。
3.住院起付标准。成人年内第一次住院,三、二、一级及一级以下定点医疗机构个人统筹基金起付标准分别为500元、300元、150元、100元;第二次及以上住院的,个人每次统筹基金起付标准分别为300元、150元、100元、50元,从符合统筹基金支付总额中扣除。未成年居民每次住院的起付标准均为100元。
4.统筹基金支付比例。市内三、二、一级及一级以下定点医疗机构统筹基金支付比例分别为50%、70%、80%、85%,转市外的40%。
5.2016年1月至今,我市城镇居民基本医疗保险统筹基金待遇封顶线为149340元。与此同时,根据与商业保险公司签订合同的有关规定,从2015年1月起,我市城镇居民因住院和门诊特殊慢性病发生高额医疗费用,经基本医疗保险统筹基金补偿后,其年内个人负担的合规医疗费用累计超过居民大病保险起付线11000元的部分,由商业保险机构按赔付比例和超额累进制计算大病保险补偿,最高补偿金额暂不设封顶线。其分为四段:0-2万(含2万元)、2-4万(含4万元)、4-6万(含6万元)、 6万元以上,报销比例分别为50%、60%、70%、80%。
居民大病保险参保人员需转外治疗的,按城镇居民转外就医管理办法须报社保经办机构批准,办理转院手续后享受大病保险补偿待遇。其中:转区内治疗的,报销比例与市内就诊待遇相同;转区外治疗的,超出大病起付线部分合规医疗费用报销比例一律为50%。
6.跨年度住院医疗费结算。参保人员住院治疗跨自然年度的,以出院结算的时间确定结算年度。
7.出院带药管理。参保人员出院带药量急性病不得超过7天,慢性病不得超过14天。
二、城镇居民基本医疗保险统筹基金不予支付的医疗费用范围
《贵港市城镇居民基本医疗保险暂行办法》规定,下列范围发生的医疗费用,城镇居民基本医疗保险统筹基金不予支付:
1.在非定点医院住院的;
2.因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的;
3.因本人吸毒、打架斗殴或其他违法行为造成伤害的;
4.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;
5.未经批准转院或在市外就医的;
6.不符合计划生育政策法规生育住院的;
7.医疗保险行政管理部门规定不予支付的项目。
三、参保居民医疗费结算办法
(一)住院医疗费的结算办法
1.在市内定点医疗机构住院医疗费的结算
(1)参保人员需要住院时,到所在医保定点的医疗机构留医,按定点医疗机构规定预付押金。出院时,定点医疗机构按基本医疗服务项目的收费标准计算住院费用总额,根据《贵港市城镇居民基本医疗保险暂行办法》及有关管理办法计算出应由个人负担部分,由个人支付,其余部分由定点医疗机构先记账,再由医疗保险经办机构与定点医疗机构按协议管理规定进行定额结算。
(2)参保居民住院须持社保卡、疾病诊断证明书、入院通知书、属转院的还须提供本人定点医疗机构开具的转院证明等材料到社保经办机构开具住院介绍信,凭住院介绍信和本人社保卡到治疗医院办理住院登记和结账等手续。因突发急病在市内非本人的定点医疗机构住院,须补办转院手续,否则住院医疗费统筹基金不予支付。
2.在市外医疗机构住院医疗费的结算
(1)参保居民经医疗保险经办机构批准同意转市外医疗机构住院治疗、异地居住的参保人员因病住院、参保人员因异地突发急、危重症(限危及生命时)住院所发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,在起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,统筹基金支付的比例为40%。
(2)经医疗保险经办机构批准到市外医疗机构住院治疗、异地居住的参保人员住院、或参保人员因异地突发急病住院所发生的医疗费用,个人先垫支,再凭本人社保卡复印件(验原件);医疗费用原始发票(原件);门诊病历、急诊证明或异地就医报告备案材料、出院疾病诊断证明书、住院病历、出院小结复印件(验原件)、住院费用明细清单;申请人身份证复印件(验原件),委托他人代办的应提供委托书及代办人身份证复印件(验原件);转诊转院介绍信以及经办机构规定的其他资料到社会保险经办机构按规定报销。
(二)参保居民门诊特殊慢性病医疗费的结算办法
1.门诊大病医疗费实行单病种限额支付管理。
2.参保居民患有门诊特殊慢性病病种中的一种或一种以上的,年度内门诊起付标准只累计支付一次。成年居民起付标准为400元,未成年居民起付标准为80元。
3.参保居民诊治属于门诊特殊慢性病病种目录范围内的疾病所发生的医疗费用,先由个人现金垫支,再凭社保卡复印件(验原件);疾病诊断证明书、门诊病历本;医院有效收费票据等相关材料;申请人身份证复印件(验原件),委托他人代办的应提供委托书及代办人身份证复印件(验原件)以及经办机构规定的其他资料等相关材料到社保经办机构按规定报销。
4.参保居民在医保年度内,诊治属于门诊特殊慢性病病种目录范围内的疾病所发生的符合慢性病报销范围的医疗费用,由个人自付40%,统筹基金报销60%。统筹基金支付单病种累计超过该病种支付标准以上部分和年度内超统筹基金最高支付限额的医疗费,统筹基金不再支付。
(三)门诊医疗费结算办法
参保居民在相关定点医疗机构就诊时发生的普通门诊医疗费可以从统筹基金按规定支付。以2016年为例,参保居民在相关定点医疗机构就诊时发生的医疗费用每次从统筹基金支付50%,全年累计每人不得超过120元。
四、各县市区社保局办理城镇居民基本医疗保险待遇服务咨询电话
桂平市社会保险事业局:3330911
平南县社会保险事业局:7821537
港北区社会保险事业局:4218973
港南区社会保险事业局:4591717
覃塘区社会保险事业局:4721069
贵港市社会保险事业局
2016年11月30日
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天津2015医保报销范围|最新天津医保报销比例
2015,天津市,医保,报销范围,报销比列,个人账户,支付范围,城镇医疗保险
天津市2015医保报销扩展
关于天津市2015医疗保险报销问题,医疗保险不予支付的费用有哪些?职工医疗保险如何报销,2015天津医保报销范围是什么?天津市基本医疗保险报销范围和比例是多少?2015天津医保费用报销比例及最高限额是多少?本专题将介绍2015,天津市,医保,报销范围,报销比列,个人账户,支付范围,城镇医疗保险等相关信息。
天津市2015医保报销范围包括哪些?天津职工医疗保险如何报销,在实践中,天津市2015医保报销范围包括哪些?基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围(一)诊疗设备及医用材料类1、大型医疗设备进行的检查、治疗项目;2、体外震波碎石与高压氧治疗;3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。(二)治疗项目类1、血液透析、腹膜透析;2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。(三)单次费用在400元以上的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。
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最新天津医保报销比例是多少?作为天津市民,你知道最新天津市医疗保险报销比例是多少吗?对于2015年天津市医疗保险报销比例的具体事项,人社局的工作人员介绍,基本医疗保险统筹基金主要支付住院医疗费用、“门诊特殊病”医疗费用和部分门急诊医疗费用。在一个医疗年度内,参保人员发生住院和门诊特殊病的医疗费用,在起付标准以上至15万元以下的由基本医疗保险基金按规定比例报销;15万元以上35万元以下的医疗费用,由大额医疗救助报销80%。参保人员在定点医院发生的门(急)诊费用,起付线以上至5500元以下的可以按规定比例报销,在一、二、三级医院发生的费用报销比例分别为75%,65%,55%。一般情况下,对于最高支付限额以上的医疗费用,医保基金不再承保。
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住院医疗50000元
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疾病身故10万元¥240
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