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我的住院医疗在我购买的商业保险给报了一部分，家里的农村合作医疗就不给报了吗？
我是在外地的，两个月前由于我患痔疮住院手术花了一万多元。因为我在外地购买了人寿保险的住院保险，该保险公司给我理赔了一部分，并出具了第三方理赔分割单。我拿回老家农村合作医疗【我一直都交钱从没有报销过】去报销却被告知必须先拿到家里报，外边报过了就不给报了。真的有这样的规定吗？我现在该怎么办？以后谁还会再买更多的保险呢？
律师回复区
不合理的，但不能重复报
要看家乡当地的政策的
没有冲突，应当可以报。
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免费问律师问：商业保险是什么？和现在的新农合的关系是什么？ 答：商业保【永济吧】_百度贴吧
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问：商业保险是什么？和现在的新农合的关系是什么？ 答：商业保收藏
问：商业保险是什么？和现在的新农合的关系是什么？答：商业保险是指通过订立保险合同运营，以营利为目的的保险形式，由专门的保险企业经营：商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系，投保人根据合同约定，向保险公司支付保险费，保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。
新农合、农村养老保险、城镇居民医保、城镇居民养老保险以及单位的“五险一金”都属于社会统筹保障的范围，社保只是最基本的保障，它“只保不包”，每年的两会，政府一再重申，要建立“以社会统筹保障为基础，商业保险作为补充的多元化保障体制”......
具体到商业保险（重大疾病保险）和新农合以及城镇居民医保的关系实务操作：
1.一般的疾病，在不出地区（运城市）住院治疗的情况下，住院结束后，会给予75-60%的报销，
2.涉及到意外伤害的，不住院不予报销，在永济市范围内，住院治疗，给予不超过30%的比例报销。而发生在永济市之外的意外伤害，即使住院，报销的比例还会低一点，况且时间会很长，一般在3个月后，报销款才会到账。
3.涉及到大病，一般都会去外地治疗，这个时候，凸显商业保险的重要性和补充性以及不可替代性。
（1）.涉及到异地治疗，首先要向新农合办申报，建立档案，不建档的话，回来后，报销时，将下浮10%（申报建档：报销40%），前提是资料必须齐全,
（2）.假如有商业险的话，情况会大不一样，第一次住院结束后，一旦确诊是商业保险合同保险责任之内的一种或多种疾病，这时，即可凭医院的相关资料，向保险公司申请理赔，资料齐全，一般会在10—20天结案理赔款（按保险金额）到账，即可用于第二次治疗，极大地减轻因罹患大病而背负的沉重经济负担。
2013.10月份，一个当时罹患重大疾病的客户（当时我参与处理了客户的异地新农合报销、大病救助、大病门诊的手续处理）的家属深有感触的说：“还是有保险好……”。当时，都有个第一次住院时同住一病房的患者，第二次住院时又同住一病房，而不同的是，该客户二次住院的高额费用，是求借筹措的，而异地的患者的治疗费是保险公司的理赔款（高达20余万元）……
所以说，未雨绸缪，防范风险，合理资产配置……，月有阴晴圆缺，人有悲欢离合，况且，受食品安全、生活节奏、生活压力、环境污染，车辆普及到家庭……等诸多因素的影响，意外伤害及大病的风险呈向低龄化发展、大面积扩展的趋势，《2013年中国肿瘤报告》，每6个人就有一人患有或潜在罹患癌症的风险……
保险，已成为每一个人、每一个家庭的必备……
……说多了，都是眼泪……，遇到风险才相信保险，可是迟了，保险是一种特殊的商品，是一种当有需求时再也购买不来的特殊商品！！！！！！
保险让生活更美好！！！！！！
保险虽好，但不保不买之人！！！！！！
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农村合作医疗保险和商业医疗保险为什么不能同时报销？
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共40个回答
您好，这是国家规定的，不是哪家保险公司能自主的。如果同属报销类的产品，那么只能报剩余部分的金额，如果是津贴型的就不会受此限制。
&&& 费用补偿型医疗保险是指根据被保险人实际发生的医疗费用支出，按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。
&&& 因为农村合作医疗保险属于费用补偿型医疗保险。如果我的选择的商业保险是津贴型和定额给会型医疗保险是话是不受此限制的。只要费用型医疗保险是不能重复报销的。
&&& 你好，因为他们适用补偿原则，保险是解决客户损失的，不是让客户赚钱。比如花费5000两边共同报销。只有农村合作医疗报销后才知道报了多少钱。
你好！医疗保险是补偿一下我们的损失，而不像你买的分红险他是利益最大化，医疗保险就是把我们的损失降到最低，并不是不报不是给你报了吗。
社保是基础，商业保险是补充。两者结合可以最大限度的降低风险对事故产生的最大负面影响。
所有保险其实可以划分为三大类：
一类是报销型：就是对发生费用按一定的比例进行报销（如社保主要是这样的功能）
二类是给付型：就是发生约定的事故是，按合同约定的金额进行一次性的给付，基本上所有保险公司的重大疾病险都是这一类型；
三类是津贴型：就是发生费用进行一定的补偿，如住院津贴型的保险
因为保监会规定保险是让保户减轻损失，而不是靠保险去盈利
　　住院所产生的费用，通过医保的商业医保报销的总金额是不可能高于您所花费的费用的，请您明确这一点！
先医保(或农合)后商保,两者独立报销后, 得到的补偿款总和不能超过住院发票上登载的总费用。(当然如果能做到商保先报,然后医保后报的话,客户必有惊喜!&-----这个有过案例喔)。&
您好！很高兴为您解答！
因为医疗费用保险是补偿性质的保险，所谓补偿性质的概念就是从各个渠道得到的理赔额度最高不超过实际损失。所以，必须先一方报销，然后再另一个渠道保险。而国内的医疗补偿体制是社保是基础，商业保险是补充，商业保险的产品设计上也会有专门针对社保不报的部分的赔付。所以先农保后商业医疗的报销最终金额是最大化的。另外因为原始发票就一张，所以先农保报后，拿交割单到商业保险凭发票复印件报销。
以上回复供参考！希望对您有所帮助！祝顺利！
不管是农合还是公费医疗，或者是商业保险都遵循国家医保制度，目地是让患者的医疗费用或者经济损失降到最低，不会让你有长余的。而且报销的时候要的是发票原件，因为你只能提供复印件，所以只能报销余额的啦。向重大疾病是按保额给付的，还有住院日额也是给付的。担心疾病费用你可以考虑一下重大疾病和日额补助之类的保险产品。
新农合 和商业保险中的医疗险都是属于补偿性的保险，原则上是不能赚钱花的。你可以到保险超市选择产品。有些商业公司的医疗险报销后退回原始发票，你可以再到新农合去报销，这样就可以赚钱了。我的客户我给他们理赔时，有时客户花了一万元，最后到账户的钱一万四千多。详情可以详细咨询。
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好评成功！　　意外骨折，去年5月买了人寿意外保险，一年两百块的那种。同时也买了一年11000的分红型人寿保险。（国寿e家）在前天中午因意外被重物砸到脚踝，造成左脚踝开放粉碎性骨折。到今天已经花了三万多。后期还有四五次手术。连医生都不知道要花多少钱。人寿刚来了，说只能一次性赔5000元。而老家的农村合作医疗保险，一年交70元的那种说最多只能报10000元。也就是说人寿与农村的保险加一起最多只能报一万五千元。　　我想知道他们这种赔付对吗？　　我买的是国寿e家分红型。保单是11000元以年交方式付款。去年5月开始交的。另一个是每年两百元的。跟国寿e家一起交。　　险种名称：国寿绿舟意外伤害保险：保费金额：161元，　　国寿附加绿舟意外费用补偿医疗保险：15元。　　国寿附加绿舟意外住院定额给付医疗保险：24元。　　共计200元每年。
楼主发言：49次 发图： | 更多
　　老公是我们家的顶梁柱，现在他出现这种事情对于我来说就像是天塌了。我们省吃俭用的来投这些险本以为能为我们承担一点负担，没想到才报这么少。医院说弄不好要截肢。。。呜呜。。。如果真是这样。对于他来说真不如死了算了！他哭，我没有哭。（因为我知道我不能哭，我跟他说如果你真站不起来了，我养你）我们都在外地打工，本来日子过的开开心心，虽然赚的钱不多。他是我们家的开心果。现在他笑不出来了！每天因为痛愁眉苦脸的。更多的是担心我们娘仨！以后的日子要怎么办！
　　商业险看合同约定　　医保看规定
　　以前看到别人出了意外的事情。都在自己安慰，一家人只要平平安安就是最大的福气。没想到现在......　　灾难还是发生了。我想不通为什么我们这样一个知足常乐的家庭会出现在这种事情。更没有想到，多少年的打拼就这样化为乌有！老公不甘！但更多的是想站起来。就算倾家荡产也要让他站起来！因为他有自己的负担和责任还没有完成。他才28岁，上有老下有小。他难过。想不开，但我要给他加油鼓气！虽然我感觉自己也快要倒下了。
　　先报农村的，在报人寿　　
　　可是人寿说他们先报，后报农村的。现在还没有出院，才第三天，骨头做了钢板加钢钉固定。内置的那种，外面肌肉因为有开放。医生先用仿人皮的东西贴在伤口上面，具体叫什么我也不知道，里面做了引流，插了六根管污血一直流。医生说是清创。过两天看肉芽有没有长也来，说要住1个月到2个月的院，具体的医生也不能保证。他说要看恢复情况。医院属于军区医院。在整个厦门骨科也算了数一数二的。他说骨折对于他来说不是问题，（其中后面也断了一根筋）肌肉软组织才是关键。肌肉左踝骨大概15CM长度肌肉被压死，压碎，惨不忍睹！医生说如果肌肉长不好，最轻的是植皮，但要在肌肉能自己长出点肉芽的情况下。再就是如果肉芽长不好，就是皮瓣，皮瓣如果不成功，软组织坏死，为了不会因此引起后面的感染就只能截肢！如果真截肢啊！我们怎么承受？！
　　为什么都没有更多人来参与，给出点主意，下午的时候打电话回去，村大队书记说最高只能报1万元，知情人说，还要送礼才行。这什么世道啊！
　　小妹，你现在体会到了，底层百姓遇到风险，是多么的痛苦和无助，没别的办法了，找亲戚朋友借钱保腿吧，以后别出门打工了，
　　是啊！以前还对现有的社会报有很大希望，现在看来，没必要啊！
　　意外保险合同有规定，上他们网站上看，有合同内容，应该能够赔付2-5万块钱，你可以去保险协会控告人寿
　　@teristar 10楼
20:15:25　　意外保险合同有规定，上他们网站上看，有合同内容，应该能够赔付2-5万块钱，你可以去保险协会控告人寿　　-----------------------------　　我不懂啊！我看了一圈也没看到关于住院要赔付多少！从哪看都不知道。
　　只看到，一大堆的协议。具体的赔付情况不明。按理说，我们挺相信人寿的，因为他是中国有名的保险企业。当然投险也是因为看上他会是正规公司。才买的对于我们来说的巨额保单。现在他说只能报五千让我们心里凉了一大截。
　　没来之前，我们在想如果能报40%左右也好啊！对于我们来说已经是感激涕零了。
　　我怕被保险人员忽悠了。还有家里的。家里那些家村干部很多都买房买车的，还有的在镇上开大型超市或者承包大型土地，种粮食或菜水果。不知道他们的钱都哪来了。是不是很多本该老百姓的钱都被贪污了！
　　拍个照上传合同
保险责任那里
22:06:35　　拍个照上传合同
保险责任那里
我看看　　-----------------------------　　现在不行，明天可能也不行，因为明天我要去医院照顾老公，而唯一的能拍照的手机也在他那。我到他那做公交车要1个多小时（不堵车的情况下），今天来的那个卖我们保险的人说明天会来一个保险公司委托的人士去医院看老公，我再想不知道会不会直接把那5000块钱给老公，然后让我们签上名字就不管了。
　　对了，刚才我看见另一个保险单，不知有没有帮助。　　险种名称：国寿瑞盈两会保险（万能型）保险期间：49年。一次性交付保险费50元。交费方式趸交。成立日期是6月18号，生效日期是6月19号。　　因为老公交保险都是自己去保险公司交的。其中的一些事，我根本都不知道。比如交的保险是什么有什么用途我也不知道。他也不告诉我。大概自己当时也迷糊，任人想怎么说就怎么说。
　　我现在坐的腰都酸了，因为白天要去医院照顾老公，晚上要回来照顾孩子们。本来的生活秩序都被打的稀巴烂，一天没回家好像隔了一个世纪。虽然很想去睡。但想在网上得到更多网友的帮忙，身边的亲人也都不懂这些。所以网上的朋友们就成了我的救命稻草。我现在很茫然，就感觉天都踏下来了，但我也要顶着。
　　保险员推销时候那么热情似火，都快把你当亲爹了，等你真出意外了，他们会爱理不理，就像遇见瘟神一样躲避你！这就是中国人情冷漠，法制淡薄，没有职业道德的最真实写照！　　
22:31:51　　保险员推销时候那么热情似火，都快把你当亲爹了，等你真出意外了，他们会爱理不理，就像遇见瘟神一样躲避你！这就是中国人情冷漠，法制淡薄，没有职业道德的最真实写照！　　-----------------------------　　前面是这样的。后面也有是，也有不是。因为人家没有不管你。也去了医院看望，走的时候给了400元钱当心意。就是这保单他说才报5000元也真的太少了，对于我们来说就是杯水车薪。他要走的时候没主动提出能保多少钱，还是我在后面追上他问才说只能固定报五千块。傻眼了
　　我先休息了，真的受不了啦！谢谢大家，希望能发起身边的人才们，帮忙看下我个保单到底是怎么回事？谢谢大家了，明天我起早点来看。
　　有没有购买社保？　　住院有很多费用可以报销，具体多少得看你所在地的政策。
　　@千年灵丹55 您好，人寿给您赔付的5000元是国寿附加绿舟意外费用补偿医疗保险：15元这部分，国寿附加绿舟意外住院定额给付医疗保险：24元这一部分是住院津贴，在你住院期间应该每天给予你10元、20元、50元不等的补助，具体金额要看保险合同的规定；如果真的不幸截肢了，应该由国寿绿舟意外伤害保险：保费金额：161元这一部分来赔偿，大约能赔偿几万元。您所交保费最大部分11000元是分红型的产品，具体保险责任需要您把这款产品的名称写出来，我可以帮你看一下。希望能帮到你。祝早日康复。
　　福州难道差别这么大？还有，我们这里农保报销，是在所在医院报销，跟村委没有直接关系。　　
　　不知道为什么打了一段，发出来只剩一半了。　　--------------------------------　　我是福州的，平时接触医保报销也比较多。农保在医保目录范围内的报销比例，大概能达到百分五十至六十。像你老公这样的情况属于外伤，一般不实行实时报销。出院后一两个月内，农保调查清楚后给予报销。我们这是在所住医院报销，跟村委没有关系。　　
　　至于商业保险，我们是要求先报销农保，后报销保险。不过，不知道厦门跟福州是不是一样。　　
　　农村合作医疗本地本市级医院报销70%，本地本县级医院报销85%，上不封顶，，，如果是低保，报销后还可以申请民政医疗救助。本地人外地就医院，回本地报销60%，，，楼主哪里人？我这四川宜宾，，，合作医疗难道全国不一样？。。。　　
　　我是安徽人，现在厦门打工，是自己做点小生意，没有投社保。
　　在百度知道我问了，有的人说这种意外家里不给报。是真的吗？
　　　　　　
　　一万一的保险名称：国寿福满一生两全保险（分红型）保险期间：50年。
　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　
　　因为时间关系，现在我要医院送饭，谢谢大家的关注，我已经将一部分的照片上传，有点混乱。还有重复的，我没时间一一理清了。请大家看看。等晚上回来我再来看！谢谢谢谢！！！！
　　报着对大家的信任，我没有将名字打上。为了些许隐私请大家帮忙保密！
　　我现在医院，用老公的手机发的信息。时刻关注着。　　
　　希望大家帮忙顶起，让更多人关注到。保险只赔付的5000元，让我惊诧万分不能接受，让我们对人寿没有了一点信任。　　
　　您所交保费最大的一部分11000元部分是福满一生两全保险，它相当于一款理财、养老、年金保险，您60岁之后可以领钱，一直领到74岁；如果您在60岁之前身故，它会赔偿您身故金保额。这是一个投保的例子，您看一下：　　被保险人，张先生，今年30周岁，为自己投保国寿福满一生两全保险（分红型），年交保险费50000元，10年交费，基本保险金额为92954元，福寿金开始领取年龄为60周岁，可获得如下收益：　　一、即交即领　高额返还　　自本合同生效之日起至张先生年满74周岁年生效对应日，若张先生生存，60周岁的年生效对应日前每年可领取9795.4元；60周岁的年生效对应日起每年可以领取18590.8元直至74周岁年生效对应日。　　二、福寿年龄　自由选择　　福寿金的领取年龄为55周岁和60周岁，张先生在投保时可根据自己意愿自由选择。　　三、多重领取　惊喜连连　　自本合同生效之日起至张先生年满74周岁的年生效对应日，若张先生生存，在其60周岁的年生效对应日前，可每年领取特别生存金500元；每年领取关爱金9295.4元；60周岁的年生效对应日起每年领取18590.8元至74周岁年生效对应日；若张先生生存至其年满75周岁的年生效对应日，可再领取92954元。另外每年还可以按照公司经营情况领取红利。　　四、全面保障 倍加呵护　　张先生若于合同生效之日起一年内因疾病身故，公司给付50000元身故保险金，合同终止；张先生若在其60周岁的年生效对应日前，因前述以外情形身故，公司给付185908元与所交保险费（不计利息）之和给付身故保险金，合同终止。自张先生60周岁的年生效对应日起，若其身故，公司按张先生身故后尚未领取的各期福寿金（不包括张先生身故前已产生但尚未领取的各期福寿金）与满期保险金之和一次给付身故保险金，合同终止。　　若张先生遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起180 日内因该意外伤害导致其在60 周岁的年生效对应日前身故，公司按上述规定给付身故保险金后，再给付743632元意外伤害身故保险金，合同终止。　　也就是说，这款保险只有人没了才能获得赔偿，或者活到60岁之后，年年领钱一直到74岁。　　还有一部分是国寿瑞盈50元趸交的那个，是中国人寿用那50元为您开的一个万能账户，您那每年交的11000元所产生的分红进入到这个账户中，进行复利计息。　　您那5000元医疗费是国寿绿舟意外保险200元中的附加意外医疗保险那部分里赔的。　　保险的每一部分都各有各的用途。　　中国人寿赔偿您5000元应该没有错，你有什么疑问可以找当初为您办办保险的代理人，让他给你解释一下。
　　希望大家帮忙顶起，让更多人关注到。保险只赔付的5000元，让我惊诧万分不能接受，让我们对人寿没有了一点信任。　　
　　意外骨折要去当地居委会开具事情经过证明 证明非第三方责任 去当地医保中心就能按百分之65报销 不然就按百分之40报销 。 递交材料给医保中心后一个礼拜 再去医保中心拿一个单子 具体名字忘了 去保险公司报案 。
　　回复第38楼(作者:@萨扎菲 于
13:卓8)　　您所交保费最大的一部分11000元部分是福满一生两全保险，它相当于一款理财、养老、年金保险，您6……　　==========　　你好听了你这样的说法，我觉得那个分红保险其实没什么多大用途。一点风险都挡不了，还不如拿来投资。或者买个更有保障的险种　　
　　回复第40楼(作者:@似乎不妙 于
13:24)　　意外骨折要去当地居委会开具事情经过证明 证明非第三方责任 去当地医保中心就能按百分之65报销 不……　　==========　　你的意思也是先报合作医疗，再报保险？　　
　　回复第38楼(作者:@萨扎菲 于
13:卓8)　　您所交保费最大的一部分11000元部分是福满一生两全保险，它相当于一款理财、养老、年金保险，您6……　　==========　　你好听了你这样的说法，我觉得那个分红保险其实没什么多大用途。一点风险都挡不了，还不如拿来投资。或者买个更有保障的险种　　
　　今天在医院照顾老公不能回家了！虽然有点发烧，眼都不想睁但我不能看不到希望。所以有点空就要看看手机，看看大家给的每一份帮助。　　
　　我做社保方面的，医保也涉及，绝对不止报销1万，我这最高8万，拿原件先报医保，复印件报销保险。如果是自己弄伤没有别人赔偿才可以医保报销，工伤是不报销的，如果是工伤单位会赔偿。人寿商业保险看合同，合同上面会写明报销多少。　　
　　新农合医疗保险不需要什么关系不关系的，村委会开个证明是自己弄伤的，带上出院记录，发票，清单，疾病证明书，医保卡，去农医所报销就是，农医所没实权的，报销多少他们说了不算，要找关系也得去农医局找关系，另外如果治病金额比较大，可以带上复印件，报销后，复印件盖上农医所的章去民政所报销一部分，这个有点熟人就更好点。　　
　　深表同情，也祝愿楼主的亲人早日康复。我不知道附近的农合政策，但是依据湖南的政策，像楼主说的这个情况，属于意外伤害。意外伤害不管在甲乙丙级医院治疗，农村合作医疗（以下简称农合）报销比例是可报销范围的百分之三十五，这个可报销范围跟医生用药有很大关系。还有就是负责报销审核的人所拿捏的松紧度有关。像楼主这种情况一般都是在三甲医院才能做处理得好的。费用也是比较大的。一般都是要最后直接去参加农合的所在地的卫生局，里面有个专门的农村合作分支机构负责报销。　　至于先去哪个部门报销，我知道的真相一般是先报销商业保险的，后报销农合。因为保险公司赔付有个不成文的规矩，是按照农合报销之后赔付自负的一半。像楼主这样子保险只赔付5000的话，那就看总费用的多少再定夺，基本上农合报销下来之后的自负足够超出五千了。 　　真心建议楼主先去找卫生局领导，先落实政策，一定要自己去。看能否得到大病医疗救助，能否享受低保待遇。配套的政策很多。不要道听途说。咨询过后的报账里，现实一点，乖巧一点，键盘敲一敲变化很大滴。
　　作者：qiansi2012 时间： 21:23:49　　深表同情，也祝愿楼主的亲人早日康复。我不知道附近的农合政策，　　更正：附近应为福建
　　你是安徽的在厦门治疗又牵涉到跨省治疗报销比例较低，还要证明非工伤　　
　　忘了楼主是安徽籍在福建治疗。在我们这里，外省的回乡报销像这种最低比例的都统一是百分之三十五了。最高上限一年八万。
　　@千年灵丹55 妹妹，不要想能报多少，全骗人的。可以的话供一份医保啦。我亏了十多万退了一家的保险了，越算越不划算，你把供保险的钱存起来作看病用比放保险公司强
　　话说这个标准百分之三十五，真正到最后能达到百分之三十就非常不错。因为可报销范围这几个字的操作空间比较大。不建议楼主乱找些没用的人，多报销个五百却花费几百的人情钱。还不如直接送给陌生的报账的人。
　　农合也是见鬼的，去市里治病不给你现场报，先自己付款再回地方医疗窗口报，三成左右报
　　所谓的最高上限，是指报销之后拿到手的钱。不是总费用。
　　保险公司就一垃圾。最不值的信任的。　　我家里买一份 全家福 都买了5~6年了，后面换了个保险员来我家，看我奶奶年龄大了，把我家的保单骗走了，说这份保单不保了。　　妈的...
　　@kingcomm_A 56楼
21:38:34　　保险公司就一垃圾。最不值的信任的。　　我家里买一份 全家福 都买了5~6年了，后面换了个保险员来我家，看我奶奶年龄大了，把我家的保单骗走了，说这份保单不保了。　　妈的...　　-----------------------------　　这个，第一次听说。。。。。
　　@一苇渡江思密达 45楼
20:54:14　　我做社保方面的，医保也涉及，绝对不止报销1万，我这最高8万，拿原件先报医保，复印件报销保险。如果是自己弄伤没有别人赔偿才可以医保报销，工伤是不报销的，如果是工伤单位会赔偿。人寿商业保险看合同，合同上面会写明报销多少。　　-----------------------------　　我们买的是农村合作医疗保险，在厦门还没有买办医保，因为女儿才上中班，所以刚办下来，还没有交钱，而且还是我的。老公没有办。商业保险我上面有发图片只是一张发票，没有看到具体写赔付多少钱。所以感觉很被动，当初买的时候因为没接触到这一方面，问的比较少，理解的也不够，只是听人怎么说就怎么买。现在才发觉好像一点用了没有。根本起不了所以为的保障。在当时我好像听说是可以按比例赔付的但现在他说没有。是定额赔付。真的很傻眼！但又不知道怎么跟他理会。
　　@萨扎菲 38楼
13:08:11　　您所交保费最大的一部分11000元部分是福满一生两全保险，它相当于一款理财、养老、年金保险，您60岁之后可以领钱，一直领到74岁；如果您在60岁之前身故，它会赔偿您身故金保额。这是一个投保的例子，您看一下：　　被保险人，张先生，今年30周岁，为自己投保国寿福满一生两全保险（分红型），年交保险费50000元，10年交费，基本保险金额为92954元，福寿金开始领取年龄为60周岁，可获得如下收益：　　一、即交即领　高额返......　　-----------------------------　　我现在不想听他解释，当他说出定额赔付时已经对他没有什么信任感了。我还记得当初他夸夸其谈的：只是你也现了意外住院我们就敢赔!甚至还有说什么就算去了小诊所都可以保！我记得当初问过他能赔多少，他说最高可以赔80%，现在想想（最高）这个词，所覆盖的意义到到底是什么！在什么情况下是最高，是不是人不行的时候？他们只想着把保险卖到你手里，其它的到时再说，你没事最好，他拿你的钱赚钱，你有事的时候一切跟着保单来，只要你没有彻底理清里面的东西，他都可以牵着你的鼻子走！任人宰割。想到这时就莫名的心痛...也怪我们自己笨。
　　@一苇渡江思密达 45楼
20:54:14　　我做社保方面的，医保也涉及，绝对不止报销1万，我这最高8万，拿原件先报医保，复印件报销保险。如果是自己弄伤没有别人赔偿才可以医保报销，工伤是不报销的，如果是工伤单位会赔偿。人寿商业保险看合同，合同上面会写明报销多少。　　----------------------　　我们买的这个人寿保险。分红型的，我今天仔细看了一遍，确实跟意外没有直接牵连。但附加的那个200元没有直接条款，只有一张收款发票。
　　当初在买保险到我家来推销的时候，我有所戒备，因为一直对保险不怎么想信，在2009年的时候我身边的一个朋友为了实现梦想，去了新华保险，那段时间她的话语里全是希望。嘴巴也变得能说会道了，说的话那都是“头头是道”结果做了一两年，结果分无分文，最后乖乖回去上班。也有想过决定要不要买时把他的话录音下来，到时真有事，他推不掉责任。但后来听几个人说，他做的还是错，也就降低了戒备。现在想想真傻
　　普通家庭出了意外就是灭顶之灾啊　　
　　农保不可能只报销你说的那个数目。里面有很多规定和前提，比如工作砸伤，农保不报销，如果你说第三方或者天灾造成那就按规定最高七成比例报销。第一，商业保险赔付，暂时不要收五千赔付，也不签字。第二不要乱说，不管商业和农保说错了，报销比例差很大。第三，赶紧问当地懂农保和商业险的，结合当地政策最大化获利，哪怕问律师出点钱也不亏，就一百块钱样子。第四，不要做‘虫’，人心不古，那种见面跪地，求助，求主持公道傻事情千万别做。做了别人就知道你是‘虫’，心里有普了，以后就吃定你了。本来简单事情就复杂了。　　
　　@啊狼2013 62楼
01:44:39　　农保不可能只报销你说的那个数目。里面有很多规定和前提，比如工作砸伤，农保不报销，如果你说第三方或者天灾造成那就按规定最高七成比例报销。第一，商业保险赔付，暂时不要收五千赔付，也不签字。第二不要乱说，不管商业和农保说错了，报销比例差很大。第三，赶紧问当地懂农保和商业险的，结合当地政策最大化获利，哪怕问律师出点钱也不亏，就一百块钱样子。第四，不要做‘虫’，人心不古，那种见面跪地，求助，求主持公道......　　-----------------------------　　还没有到跪地的地步。只是像你说的一样，我心里没普，所以什么都不敢说，就当时保险公司来的人，我都只是一句话：才5000这么少！这样的事需要找律师咨询对吗？
　　我老公这不属于工伤，前面我说了，是自己意外砸伤的，我们干的是跟铁有关系的生意，所以不存在第三方责任。
　　找律师是找厦门本地还是安徽我们本地的？
　　医生说明天或者后天要给老公的外面包扎打开看里面软组织的变化。小腿以下有消肿了些，脚还是肿的。上礼拜天下午做的手术，手术后的第三天也就是礼拜二上午镇痛泵拿掉之后他就一直发烧！处在38.5的高度，医生不让吃药，说怕对伤口不好，一直是物理降温。医生一直外于这种体温，怕就怕里面已经感染了，可想而知我的心情难受至极。但也无能无力，如果可以我也想受伤的那个是我，这样的话家庭的重担他或许能够担起来。也许是因为一时接受不了，他出事的这几天，我一直也处于37.5温度，头痛眼痛，一度感觉真的快要倒下了。希望明天或者后天，老公的情况不会像医生所想的那样糟糕，能长出点肉芽，也不要有太多感染。
　　祝楼主家人早日康复！
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　　@有胆你别跑 51楼
21:31:51　　@千年灵丹55
妹妹，不要想能报多少，全骗人的。可以的话供一份医保啦。我亏了十多万退了一家的保险了，越算越不划算，你把供保险的钱存起来作看病用比放保险公司强　　-----------------------------　　是啊！不知道如果要退保，为什么要亏损，还要付违约金吗？
　　@yfch88888 67楼
14:47:03　　祝楼主家人早日康复！　　-----------------------------　　谢谢！！！
　　@结巴红不让挝 68楼
14:48:37　　欧美，日韩精品女装，明星同款，一手货源，招微信代理，加我微信：，每天上新，一件代发，淘宝店铺名称：安娜精品屋00　　-----------------------------　　这里不适合做广告。请绕路！
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　　中国除了医保，其它保险都是忽悠人的。　　
　　@有胆你别跑
21:31:51　　@千年灵丹55
妹妹，不要想能报多少，全骗人的。可以的话供一份医保啦。我亏了十多万退了一家的保险了，越算越不划算，你把供保险的钱存起来作看病用比放保险公司强　　-----------------------------　　@千年灵丹55 69楼
14:50:27　　是啊！不知道如果要退保，为什么要亏损，还要付违约金吗？　　-----------------------------　　不是，他会扣掉你已分的红，还有他会说用了你一半的钱去消费了保险，看清，是消费了的，剩下的本金会退给你亏一半左右。在参保的二十年里有事留医可报销，但有限制，有些不能报，你要找你个经手人问清楚。
　　什么叫本金退给一半？我真的不懂。分红的钱可以退给他，我只想要回我的本金，但为什么本金只能退我一半？请教!
　　@千年灵丹55 75楼
21:42:53　　什么叫本金退给一半？我真的不懂。分红的钱可以退给他，我只想要回我的本金，但为什么本金只能退我一半？请教!　　-----------------------------　　你把合同一条条理清楚。他会说你的另一半是消费险，好像车险一样，买了不出事也就是消费了的
　　@千年灵丹55
21:42:53　　什么叫本金退给一半？我真的不懂。分红的钱可以退给他，我只想要回我的本金，但为什么本金只能退我一半？请教!　　-----------------------------　　@有胆你别跑 76楼
10:44:11　　你把合同一条条理清楚。他会说你的另一半是消费险，好像车险一样，买了不出事也就是消费了的　　-----------------------------　　你说的那种情况应该是我上面说的每年两百元的。
　　老公的情况有所好转，医生说比预想的要好，肉芽长出来了三天后值皮。　　
　　忍不住发个话 楼主 你那商业保险买的都是投资保险 只有绿洲属于意外卡折吉祥卡 200块保额肯定不高的 保险只有人身意外大病之类可以买 现在很多人买分红保险背离保险原有概念　　
　　最主要 看你意外伤害保险
保得多少钱？？ 跟你人寿主险不发生太大关系
　　不知道现在的回复，是否还能给楼主帮助。　　我现在在代理公司工作，原则上来说，并不属于任何一家公司，所以也没有黑一家，捧一家的嫌疑。　　我对楼主的建议如下：　　第一、像以上这种情况，首先应该确定，是否有属于工伤的范围。如果有，应该在第一时间，向工伤保险索偿或 “向雇佣方”索偿。而这一部分，往往被人忽略。　　第二、按照实际报销情况来说，客户应以农村合作医疗报销为主，按照相关规定，合作医疗的报销比例是有规定的，而具体的报销封顶数字，应该是在10万左右。当然，地域不同，也会有差别。　　第三，就楼主所买的保险而言。所谓的11000，只是普通的分红险+万能账户而已，这个险种组合对于意外医疗费用来说，是没有作用的额 　　而楼主所说的意外险，是可以的。首先是意外医疗费的报销，报销额度在5000左右。 　　然后
是每日住院津贴，也就是每天多少钱　　再次，如果出现残疾情况，意外险的保额也会按比例赔付。
　　报销的顺序应该是
先农合报销，然后是 商业保险报销。
　　回复第79楼(作者:@a3033018 于
14:37)　　忍不住发个话 楼主 你那商业保险买的都是投资保险 只有绿洲属于意外卡折吉祥卡 200块保额肯定不……　　==========　　现在出了事才知道，当初买的时候没想那么多，只知道被保险公司的人说的天花乱坠。他是上门做的保险，因为有跟亲戚做过保险，也没想太多就买了，要怪自己，更要怪那个王八蛋，说加了附加的意外险就足够了。现在悔之晚矣。这个商业险没什么指望了，只能看老家的医疗能不能起点作用了。　　
　　回复第81楼(作者:@wt8118 于
22:12)　　不知道现在的回复，是否还能给楼主帮助。　　我现在在代理公司工作，原则上来说，并不属于任何一家公……　　==========　　我们是自已弄的意外伤。　　
　　@teristar
20:15:25　　意外保险合同有规定，上他们网站上看，有合同内容，应该能够赔付2-5万块钱，你可以去保险协会控告人寿　　-----------------------------　　@千年灵丹55 11楼
20:23:01　　我不懂啊！我看了一圈也没看到关于住院要赔付多少！从哪看都不知道。　　-----------------------------　　保险卡上应该有网址，你可以上那个网上看看，我买的太平洋意外保险卡，上面就有
　　楼主，意外医疗如果没有附加，你是一分钱也拿不到的。如果附加了意外医疗，还要看你附加了多少额度的意外医疗。
不过我不是人寿的，所以不大了解这方面他们公司怎么安排，但大体上是差不多的。
你这个意外如果可以定残的话，那人寿给你的赔付应该不止医疗，应该还有意外这一块儿，这部分是按照伤残比例进行赔付的。
可以让医生帮你定个残，这个只按照医院出具的证明来。　　
　　回复第5楼(作者:@千年灵丹55 于
19:25)　　可是人寿说他们先报，后报农村的。　　别听保险公司的，报完保险后，就不能报农合了。先农合后保险　　
12:56:28　　回复第5楼(作者:
@千年灵丹55
19:25)　　可是人寿说他们先报，后报农村的。　　别听保险公司的，报完保险后，就不能报农合了。先农合后保险　　-----------------------------　　知道了！谢谢大家哦！　　老公还有三四天就可以出院了，关于定伤残的事，我还没有咨询过医生。明天去问下。我想后脚筯断了，而且是最主要的筯没能接上，应该是可以定伤残的。（虽然不能接受伤残等级更高，定不了更好，这样的话至少更能像正常人一样走路。但也没有办法了，它已经断了。老公现在的脚无法正常活动，就是弯不过来！他说用力扳的话会很痛。下面筯断的地方像被什么东西挡住一般）
　　@JLY_1991 86楼
12:31:14　　楼主，意外医疗如果没有附加，你是一分钱也拿不到的。如果附加了意外医疗，还要看你附加了多少额度的意外医疗。
不过我不是人寿的，所以不大了解这方面他们公司怎么安排，但大体上是差不多的。
你这个意外如果可以定残的话，那人寿给你的赔付应该不止医疗，应该还有意外这一块儿，这部分是按照伤残比例进行赔付的。
可以让医生帮你定个残，这个只按照医院出具的证明来。　　-----------------------------　　定残医生应该说了不算吧！不过我也没有问过，这段时间以来，我关心的是他以后还能不能走路，其它的都没多想。谢谢大家的指点！我会注意的。
　　老公凭借自己的毅力和年轻的身体终于快可以出院了。在茫然的同时有了些许欣慰！医生开始说的那些都没有遇上。皮瓣还有值皮都没做。自己都长出来了。也没有感染，那天医生要给他值皮时，一切工作准备就绪进入手术室内，打开纱布他看到点状鳞皮生长，随即改变了手术方案，只做了清创手术。这点应该谢谢医生（在这里我把医生的姓名报一下，他是来自江西的刘小荣，厦门174医院骨科主治医师）!这段时间以来，我尽量在医院那个食物又贵又不好吃的地方，给他大量的补充营养。在网上查了很多资料说吃胶原蛋白粉对他有帮助，随即在网上给他订了两瓶。虽然也挺贵的。只要能让他身体能好点，缩短恢复的时间。就算花光了积蓄也再所不惜，现在他的健康才是最重要的！经过这段时间的努力他超出医生预期的时间出院。现在医院每天要花大概700元的样子。其中一颗药就是83元，其它药加一起是200元左右还有微波80元，点滴300左右，护理和床位七七八八的　　现在的感觉就是以前的时候是拿命换钱，现在是拿钱换命。。。
　　你好！你的分红型保险责任中不包括意外医疗报销，只有200元的意外卡能报销最多10000，如果你老公所从事的职业类型是4类以上的话，还会打折。另外如果能够评残的话，根据残疾等级还可以得到补偿
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