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各保险政策1
各保险政策
城镇职工基本医疗
门诊诊疗：
&&& 1、职工医保的参保人员门诊就诊，需携带医疗保险证、IC卡，医务人员应认真核对医疗保险证和IC卡，必须做到人证卡一致，门诊开药应使用医保专用处方，如果需住院未带证件，应在24小时内补办。
&&& 2、参保人员门诊检查治疗，做到合理检查、合理诊治、合理用药，规定的处方量为急性疾病3日量，慢性疾病7日量，不得超过15日量，特殊情况下不能超过1个月量。
住院诊疗：
&&& 1、参保患者住院期间，要求24小时必须在院，严禁回家或外出，如检查时不在，按挂床处理，一切费用自付。
&&& 2、参保患者出院后的带药量是多少？
&&& 规定的出院带药量为：急性病3天量，慢性病不得超过7天，只能为口服药，中草药不得超过7剂量。
&&& 3、参保患者住院治疗统筹基金支付医疗费用的起付线是多少？在我院住院治疗起付线是多少？
&&& 统筹基金支付医疗费用的起付线：住一级及以下医院300元，二级医院500元，三级医院700元。我院按一级医院的标准，起付线300元。
&&& 4、参保人员住院费用超过起付线的部分个人负担比例与统筹支付比例是多少？
&&& 住院费用超过起付线的，在职职工个人负担15%，统筹支付85%；退休人员负担12%，统筹支付88%。
&&& 5、参保人员住院期间用药有什么规定？
&&& 住院期间所用药品，应符合《任丘市城镇职工基本医疗保险药品目录》，用药时首选“甲类药品”，如果使用“乙类”药品，患者个人负担10%的费用，90%由医保统筹报销，如果使用目录外的药品，费用全部个人负担，并填写《自费药品协议书》。
&&& 6、参保人员住院期间有哪些诊疗项目须个人负担10%？
&&& 大型检查：如各部位CT、血管造影、彩色超声、核磁共振、多普勒、24小时动态心电图、24小时动态血压。
&&& 特殊治疗：如心电监护、呼吸监护、血液透析。卫生材料。
&&& 7、参保人员住院费用统筹报销的封顶线是多少？超限额后如何解决？
&&& 统筹支付医疗费用的封顶线按年度计算为60000元，超过的部分由人寿保险公司负责，一个年度内最高支付15万元。
&&& 8、我院药房内的医保报销药品达70%。
城镇居民基本医疗
门诊诊疗：
&&& 1、城镇居民医保以家庭缴费为主，不设个人帐户，门诊费用不报销。
&&& 2、参保居民到医院就诊，必须携带医疗保险证，医务人员须认真核对，如有疑义可查对身份证或户口本，做到人、证、病相符，如需住院但未带证件，应在24小时内补办。
住院诊疗：
&&& 1、什么是住院起付标准？不同级别定点医疗机构的住院起付标准是多少？在我院住院的起付标准是多少？
&&& 起付标准是指按规定可以进入医保基金报销的“门槛”，也就是说，医疗保险基金支付住院医疗费用前，患者个人须先自负一定数额的医疗费用后，医保基金才开始按比例给付的标准。起付标准：一级300元，二级600元，三级900元。在我院住院起付标准为300元。
&&& 2、参保居民在市内定点医疗机构住院的医疗费用报销比例是多少？我院的报销比例是多少？
&&& 在本市定点医院住院发生的符合规定的费用，超过起付线的部分，由医保基金和个人按以下比例分别承担：一级医院，医保支付80%，个人负担20%；二级医院，医保负担70%，个人负担30%，三级医院，医保负担60%，个人负担40%。药品按照医保药品目录中“乙类目录”药品和属于医保基金支付部分费用的诊疗项目，个人先自付10%，其余90%再按规定由个人和医保基金支付。我院按一级医院标准，医保负担80%，个人负担20%。（用药及诊疗均按职工医保的目录执行）
&&& 3、参保居民一年最多能报销多少？
&&& 按城镇居民医疗保险待遇支付年度计算，18周岁以下学生儿童，医保基金累计最高支付限额为70000元，其他参保居民最高支付限额为60000元。
&&& 4、参保居民患者出院后的出院带药量是多少？
&&& 急性病不得超过3日量，慢性病不得超过7日量，中草药不得超过7天剂量，且不得带输液和注射药品。
&&& 5、参保居民患病在急诊抢救的，急诊抢救是否纳入住院报销？
&&& 参保居民经门诊紧急治疗后不需要住院治疗，其急诊费用由个人负担；经门诊抢救后住院的，且急诊与住院时间不间断的，急诊费用可纳入住院费用，由医保基金按规定比例报销。
&&& 6、18周岁以下的少年儿童发生的无其他责任人的意外伤害事故给与报销。
新型农村合作医疗
&&& 1、新农合患者就诊时须携带合作医疗证、户口本、身份证，要求患者24小时在院，出院办手续时必须携带合作医疗证、户口本、代办人的身份证、 押金单 ，要求复印在一张A4纸上。
&&& 2、新农合患者门诊发生的费用不予报销，只有在本乡镇范围内村级卫生室或乡镇卫生院报销。
&&& 3、2012年新农合患者住院报销比例是多少？封顶线是多少？本院的报销比例是多少？
&&& 在乡级定点医疗机构住院，起付线100元，报销范围内的85%；在市（县）级定点机构住院，起付线400元，报销范围内的80%；在市（地）级定点机构住院，起付线1200元，报销范围内的60%；在省级及省级以上医疗机构住院，起付线1500元，报销范围内的55%；在省级以上三级医疗机构住院，起付线为2000元，报销比例为55%；封顶线为每人每年70000元（包括门诊统筹、特殊慢性病门诊、正常分娩补助、住院补偿及二次补偿）；我院的报销比例为起付线400元，报销范围内的80%（《河北省新型农村合作医疗基本药物目录》中属于国家基本药物范围的补偿比例上调5个百分点）。
&&&&4、新农合患者同时参加商业保险的，费用如何报销？
&&&&入院：应告知是否参加商业保险。
&&& 出院：患者需持①患者户口本原件、复印件；②经办人身份证；③商业保险保单的原件、复印件；④合作医疗证，到合管中心备案，并开具证明患者持证明到医院办理出院医院为患者出具：①病历复印件（盖章）②明细清单（盖章）③诊断证明原件（盖章）④河北省统一发票原件（盖章）患者持以上所有材料到保险公司报销剩余部分。医院留存合管中心开具的证明、清单、诊断证明、发票的复印件。
&&& 5、新农合患者按规定不允许出院带药。
&&& 1、异地医保、农合患者报销材料：
&&& 1）、诊断证明（主管医师开具，医保科盖章）2）、费用明细清单（护士出具，医保科盖章）3）、住院处结算，开具医院收据；4）、凭收据到五楼财务部更换河北省统一发票（住院处盖章）5）、病历复印件（住院通知单、病历首页、出院志、住院志、长期医嘱、临时医嘱、特殊检查报告单）（医保科盖章）。
&&& 2、离休人员住院报销需要哪些材料？
&&& 离休人员住院用药及诊疗同职工医保，费用实报实销，报销材料有河北省统一收据（住院处盖章）、诊断证明（医保科盖章）、费用明细清单（病房出具，医保科盖章）、红色的医疗保险证（写明住院日期、疾病、费用总额，盖住院处现金收讫章）。
&&& 3、人寿保险、太平洋保险患者出院报销手续？
&&& 出院时需要诊断证明（医保科盖章）、河北省统一收据（住院处现金收讫章）、费用清单（医保科盖章）、病历复印件（病历首页、住院志、出院志、特殊检查报告单）。
&&& 4、河间新农合患者出院报销手续？
&&& 出院报销提供相关的材料：1）诊断证明、出院证明（诊断证明专用章，主管医生开具）2）费用明细清单（住院处专用章，护士出具）3）病历复印件（首页、住院志、出院志、检查报告单、化验单、医嘱单、体温单）（医保科专用章，主管医生出具）4）河北省统一发票（现金收讫章，住院处出具）。
上一内容：
下一内容：新型农村合作医疗外地就医如何报销_重庆市政府公开信箱
重庆市北碚区政府公开信箱
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邮件字号：
渝人社信箱[
发布单位：
北碚区政府
来信内容：
新型农村合作医疗外地就医如何报销
我母亲户口在重庆市北碚区水土镇三汇村，参加了北碚区的新型农村合作医疗，目前常年居住在江苏无锡，最近查出患了肝癌，并在上海医院进行了住院治疗，请问由此产生的医疗费用如何报销？报销的比例多少？需准备些什么材料？敬请回复！
办理单位：
办理结果：
辛先生/女士您好，来信（渝人社信箱[号）收悉，现将有关办理情况回复如下：
根据您反映的情况，您母亲属于北碚区城乡居民合作医疗保险市外住院治疗。
（一）市外住院费用报销申报地点
按照《关于印发重庆市医疗保险就医管理暂行办法的通知》（渝人社发〔号）文件规定，参保居民在市外医疗机构住院费用，先由个人全额垫付，出院后到参保地定点社区卫生服务中心或镇卫生院进行报销。待您母亲出院后，最迟于次年3月底前可到北碚区水土镇卫生院进行相关费用报销。
（二）市外住院报销所需资料
按照《关于印发重庆市医疗保险就医管理暂行办法的通知》（渝人社发〔号）文件规定，报销市外住院费用所需资料包括：就诊地财政或地税部门监制的原件发票（收据）和出院证、加盖鲜章的住院病历复印件、费用明细清单和医院级别及当地医保定点医院证明（当地医保部门盖章）、身份证或医保卡复印件、外伤病人需提供外伤证明等资料。
（三）市外住院报销比例
按我市城乡居民合作医疗保险政策规定，在可以报销的医疗费用中先减去住院起付线后按比例报销。起付线：三级医院800元；二级医院300元；一级医院100元。报销比例：三级医院一档为40%，二档为45%；二级医院：一档为60%，二档为65%；一级医院：一档为80%，二档为85%。
如果您还有疑问可向北碚区医保中心费用审核科进行咨询。
咨询电话：
回复时间：
ICP备案编号：渝ICP备号农村合作医疗住院费用清单没了还能报销么-医院费用没缴清，以后不管家里谁住院是不是都不能报销了（...
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农村合作医疗住院费用清单没了还能报销么_医院费用没缴清，以后不管家里谁住院是不是都不能报销了（...
农村合作医疗住院费用清单没了还能报销么
相关说明：
住院费用清单还能补办么
清单可以补办。但是发票不能
　　农村合作医疗住院费用清单没了可以去医院补办清单，可以报销。　　农村合作医疗报销需要材料：　　1、合作预料原件及复印件;　　2、出院证和出院小结原件;　　3、住院发票原件;　　4、病人的身份证或户口本复印件;　　5、领款人的身份证或户口本复印件;　　6、上年年底的参合金发票复印件。　　“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组缉穿光费叱渡癸杀含辑织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。　　新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
能，清单可以补办
新型农村合作医疗具体能报销什么 报销多少 怎么报销 [
补偿范围与标准 　　1、门诊补偿: 　　(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费...]农村合作医疗保险是如何报销
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