湘潭县政府网的农合医疗保险,病人转长沙中心医院专科诊治,医疗费怎么报销

五保户医疗保险全报吗 中国五保户的医药费能全部报销吗。_教师百科
当前位置: >
五保户医疗保险全报吗 中国五保户的医药费能全部报销吗。
话题0:中国五保户的医药费能全部报销吗。 回答:
  不能,但医疗费用不用自己出钱。五保户的医药费报销比例和医疗保险或新农村合作报销比例一样,报销比例...
话题1:五保户的医疗费如何报销 回答:
根据相关政策,医疗费用,可享受以下医疗救助保障政策: 一是已参加了城乡居民基本医疗保险的农村“五保”...
话题2:五保户医疗不能报销的部分由谁承担 回答:
农村参合五保户住院总费用先由县(市)、乡级定点医疗机构给予10%的减免, 减免后的剩余部分,由当地新...
话题1:五保户看病能报销多少? 回答:
  只有在县医院和指定医院,才可以报销。新农村医疗合作办报销80%,还有20%到民政局申请报销。  ...
话题0:请问农村五保户生病住院怎样报销?是不是全报?还要什么手续。请大家 回答:
真相问答机
知道大...请问农村五保户生病住院怎样报销?是不是全报...
话题1:五保户的了大病去民政局没有医保给不给报销 回答:
国家规定大病医保是可以进行二次报销使用的
话题2:五保户的了大病去民政局没有医保给不给报销 回答:
各地的关于五保户的政策是有差别的需要到当地的民政局进行咨询就可以了
话题1:五保户在医院治病医疗费是全部报销的吗 回答:
应该不是全部报销的,但一定会比普通人报销的比例多一些的
话题0:五保户,是不是所有的医疗都由民政局报销费用吗?比如心脏病医疗费很,民政局也能报销完吗? 回答:
五保户,一般医疗费可以当地民政局全部报销的
话题1:谁知道农村五保户的医药费报销政策? 回答:
未参加城市职工基本医疗保险的城市低保对象及失业、下岗、破产企业中的重点...网友都在找: 五保户买药...
☆ 欢迎您转载分享:
五保户医疗保险全报吗 中国五保户的医药费能全部报销吗。,五保户医疗保险全报吗自动抓取自网络,若无意中侵犯到您 的合法权益,请与我们联系:,我们将在24小时内删除。
本月热门文章【2016】农村医疗保险怎么报销及报销范围
您现在的位置:&&>>&&>>&&>>&正文
【2016】农村医疗保险怎么报销及报销范围
农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。那么2016年农村医疗保险报销范围是什么和怎么报销?农村医疗保险报销范围门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿(1)报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。大病补偿(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%,元补偿70%。(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。以下是不属农村合作医疗保险报销范围:(1)自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;(2)门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;(3)车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;(4)矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;农村医疗保险怎么报销(一)申请受理 1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代 其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。 2、受理机 构:县级以下(含县级,下同)定点医疗机构。 3、申请结果:(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;(2)对参合病人 身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;(3)对提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。(二)费用 核算县级定点医疗机构:由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和 补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署核算意见。乡镇定点医疗机构:由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请 人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署初审核算意见后,由复核人员或者乡镇专职审 核员对初审项目和补偿金额进行审核,签署审核意见。(三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见,向申请人支付应当报销的医药费用,并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。
栏目48小时热点
全站48小时热点
      
免责声明:本网站提供之资料或信息,仅供投资者参考,不构成投资建议。股市有风险,入市须谨慎!
Copyright 2011, Hubei Smart Technology Co,Ltd. All rights reserved.
联系电话:400-690-9926 E-MAIL: 鄂公网安备26号农村医疗保险报销需要哪些材料
发表时间: 17:47:58 文章来源:
《农村医疗保险报销需要哪些材料》是有达内考试网()为你整理收集:
资料如下:  合作医疗保险报销,需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。  其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。  合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。  举个例子就比较清晰了,a类药品可以享受全报,c类就需要全部自负费用,而b类报80%,自负20%的比例。&某人用掉医药费总计19000元,而报销公式是这样的:(《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。  另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。&最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要。  医疗保险的报销比例与范围:  1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。  2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。  4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。  5、住院医疗,医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。  华律小编为您整理这篇文章。希望对您了解农村医疗保险相关知识有参考价值。同时我们知道:医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。  农村医疗保险报销流程:  (一)申请受理&1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代&其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。&2、受理机&构:县级以下(含县级,下同)定点医疗机构。&3、申请结果:(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;(2)对参合病人&身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;(3)对提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。  (二)费用&核算县级定点医疗机构:由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和&补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署核算意见。乡镇定点医疗机构:由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请&人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署初审核算意见后,由复核人员或者乡镇专职审&核员对初审项目和补偿金额进行审核,签署审核意见。  (三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见,向申请人支付应当报销的医药费用,并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。
以上关于农村医疗保险报销需要哪些材料的相关信息是达内考试网收集并且整理,仅为查考。
为促进我市城镇居民基本医疗保险工作持续健康发展,根据国家人社部、财政部《关于做好2016年城镇居民基本医疗保险工作的通知》(人社部发〔2016〕43号)精神,经市人民政府研究,决定对全市城镇居民基本医疗保险政策进行调整。…
 (一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序  定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。…
 中共中央、国务院《关于切实做好国有企业下岗职工基本生活保障和再就业工作的通知》(中发[1998]10号)以及劳动保障部和国家经济贸易委员会、财政部等六部委联合下发的《关于加强国有企业下岗职工管理和再就业服务中心建设有关总是的通知》(劳社部发[1998]8号)中都明确规定,下岗职工进入再就业服务中心托管时,由再就业..…
据介绍,城镇职工区外异地住院医保待遇,明确一级医疗机构起付标准为300元,医保政策范围内医疗费用支付比例为95%;二级医疗机构起付标准为500元,医保政策范围内医疗费用支付比例为90%;三级医疗机构起付标准为1200元,医保政策范围内医疗费用支付比例为80%。城镇职工基本医疗保险年度最高支付限额为5万元。超过城镇职工..…
一般情况下,社会医疗保险费的缴纳应该是持续的,这样才能保证劳动者享受的医疗保险待遇不受影响。但由于一些特殊情况的出现,比如劳动者因工作转换没有及时转移医疗保险关系以及账户,劳动者失业没有能力缴纳保险费,有可能在医疗保险费的缴纳中出现不连续的情况。  我国目前对于这种情况应该如何处理并没有统一的意..…
医保转移流程如下:  1、职工流动就业参保缴费的,其基本养老保险、医疗保险关系可以转移接续,缴费年限合并计算,个人账户储存额累计计算。  2、职工离开本市,到其他地区就业的,先由缴费单位或本人携带本人身份证、养老保险手册、医疗保险证卡、《参保职工跨省流动社会保险关系转移申请表》等有关材料至本市社保..…
第一章&总&则  第一条&为完善新型农村合作医疗制度,规范新型农村合作医疗管理,减轻农民医疗负担,根据《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度的意见》、辽宁省卫生厅等七部门《关于进一步加强新型农村合作医疗工作的指导意见》等有关规定,结合我市实际,制订本办法。  第二..…
[04-11] [04-11] [04-11] [04-11] [04-11] [04-11] [04-11] [04-11] [04-11] [04-11] [04-11] [04-11]免费找律师:400-888-8340
吉安法律咨询
请您选择相应地区
您当前位置: &>&&>&&>&
今日律师风向标:
农合异地怎么报销
我是河北省安国市明宫店**人,因患股骨头坏死,在2011年10月份转院至浙江温州市的一家民营专科医院做手术,医疗费用花去五、六万元,农合能报销吗?需要什么手续7谢谢回复!
 问题来自:浙江 -  悬赏:0分 咨询时间: 14:59 咨询人:58f
我是律师,我来解答!
法律快车律师回复共1条回复
回复时间: 15:27
您好,此处仅限于对于律师的回复作评论。
相关法律咨询
把您的困惑告诉律师吧您还可以输入50个字
问题分类:
民事法律-继承
请在此输入所需问题的内容,问题说明越详细,回答也会越准确!
请在这里输入您要提问的标题!
问题内容应尽可能陈述清楚,详细的描述事情的经过,有利于律师对整个事情的了解,便于更精确的回答您的问题!
法律帮助指南
知识栏目推荐
知识热门文章
法律经验推荐:
热门找律师:
热门搜索:
热点推荐:
法律快车 版权所有 2005- 增值电信业务经营许可证(ICP证)粤B2-
(注:此客服QQ不进行法律咨询!)
找回我的问题
问题编号手机号码
一对一咨询
一对一咨询
上一条下一条
我的咨询提醒医疗保险怎么报销
职工医疗保障制度改革的目标是逐步使城镇所有劳动者都肥能获得基本医疗保障。“基本医疗”可定义为:适应绝大多数参保职工必要医疗需求的,医疗服务机构采用适宜技术所能提供的,医疗保险基金有能力支付的医疗服务。“基本医疗”是个相对范畴,具有阶段性、地域性与滚动性,其费用支出水平必须与医疗保险筹资水平相平衡。界定基本医疗可从基本诊疗技术、基本药物、基本设施、基本支付费用四个方面进行。
  个人如何缴纳基本医疗保险费?
  根据国家医疗保险政策规定,个人按本人工资收入的2%缴纳基本医疗保险费,并将根据经济发展情况适当调高个人缴费比例。个人应缴纳的医疗保险费由所在单位从其本人工资中代缴,但是城镇个体劳动者的保险费要由本人缴纳。
  什么是大病统筹?
  大病统筹是我国医疗保险的一种模式,由于条件所限,目前只能做到市级统筹,各地对此项制度有不同的做法,例如北京的大病统筹,上海的住院医疗保险统筹;但其制定都是遵循“小病分流,大病统筹”的原则,即规定一个起付线,从几百元到几千元不等,完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定,起付线以下的医疗费用由职工个人负担,超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。
  基本医疗保险医疗服务设施费用包括哪些费用?
  基本医疗保险医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门(急)诊留观床位费。根据各省(市、区)物价部门的规定,住院床位费和门(急)诊留观床位费主要包括三类费用:一是属病房基本配置的日常生活用品如床、床垫、床头柜、椅、蚊帐、被套、床单、热水瓶、洗脸盆(桶)等的费用,二是院内运输用品如担架、推车等的费用,三是水、电等费用。对这些费用,基本医疗保险基金不另行支付,定点医疗机构也不得再向参保人员单独收费。
  基本医疗保险不支付哪些生活服务项目和服务设施费用?
  基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括五大类:一是就(转)诊交通费、急救车费;二是空调费、电视费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;三是陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;四是膳食费;五是文娱活动费以及其他特需生活服务费用。之所以规定上述生活服务项目和服务设施费用不予支付,主要是考虑这些项目有的不是诊断、治疗和护理过程中必需的,如电视、电话、电冰箱等,有的虽必需,但属于个人或单位责任,如就诊交通费、急救车费、膳食费等。
  由于各地生活环境差异很大,有的医疗服务设施项目在某些地方可能不是必要的,但在另一些地方则是必要的,如取暖费在北方的寒冷地区就属必要。对这类医疗服务设施项目是否纳入基本医疗保险基金支付范围,各省(区、市)劳动保障行政部门可以结合本地经济发展水平和基本医疗保险基金承受能力自行规定。
  基本医疗保险支付原则
  基本医疗保险按什么原则支付药品费用?
  基本医疗保险参保人员使用西药和中成药发生的费用,超出药品目录范围的基本医疗保险基金不予支付,属于药品目录范围内的按以下原则支付,一是使用“甲类名录”的药品所发生的费用,按基本医疗保险规定的标准给予支付;二是使用“乙类目录”的药品所发生的费用,先由职工自付一定比例后,再按基本医疗保险规定的标准给予支付。
  使用中药饮片所发生的费用,属于药品目录内的,基本医疗保险基金不予支付,不在药品目录的,按基本医疗保险规定的标准给予支付。
  例如,某统筹地区的起付标准为800元,最高支付限额为2.5万元,统筹基金支付范围内个人负担比例为10%,乙类药品个人首先自付20%。现在假定该市某一职工一次住院发生医疗费用3万元,其中,药品费用1万元,6000元为使用甲类药品的费用,3000元为使用乙类药品的费用,1000元为非《基本医疗保险药品目录》内的药品费用。则该职工医疗费用支付办法如下:
  1、职工首先个人自付的乙类药品的费用为:
  3000&20%=600元;
  自付非《基本医疗保险药品目录》药品费用:1000元
  2、甲类药品6000元、乙类药品费用在个人自付后余下的2200元与其他医药费
  用一并共28400元,纳入统筹基金支付范围,按基本医疗保险的规定支付起付
  标准以上费用为27600元,统筹基金按例支付:
  --起付线以下由个人自付或个人帐户支付:800元
  --起付线以上由统筹基金支付:27600&90%=24840元
  个人自付: 27600&10%=2760元。
  根据以上计算,该职工发生的30000元住院医疗费用中,个人自付和个人帐户
  支付总额为:+元,统筹基金支付为24840元。
日起,本市实施以大病统筹为主要内容的城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民通过家庭缴费和政府补助
  ,重点保障住院和门诊特殊病医疗。为了让您更为清楚地了解新医保政策的详细内容,记者昨天采访了市劳动保障部门的相关负责人,总结出十四项问答,指导您如何进行城镇居民医疗保险的参保缴费和就医报销。
  “新医保 让我们真正享实惠”
  本市城镇居民医保昨起开始登记
  城镇居民基本医疗保险昨天开始在本市各个社区的居委会进行登记。昨天早上9时,记者来到劝业场街的新津里社区居委会,前来进行医保登记的居民络绎不绝。他们有的是为家中年迈的父母进行登记,有的是为刚出生的孩子进行咨询,还有的是家中有重度残疾的病人。居民们纷纷表示,新医保政策提高了市民们的生活质量,对这样老百姓能直接受益的惠民政策,他们非常欢迎。
  新医保将其他不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的非从业成年居民纳入,让家有没工作的老人的家庭直接受益。新津里社区居民张惠兰阿姨昨天第一个来到居委会进行医保登记。张阿姨告诉记者,自己家中有两个病人,一个是患脑瘫的儿子,今年31岁;另一个是孩子的大爷,今年70多岁,患有偏瘫、糖尿病等疾玻家中的两个病人,以往每月医药费要花去3000多元,弄得家庭负担很重。“现在好了,有了这么好的政策,我们的负担将大大减轻。”
  新津里社区居委会的赵主任介绍,目前仅新津里社区就有2613户家庭,其中低保户36家,5户家庭有重度残疾病人。新医保政策的实施让更多的老百姓享受到了实惠。
  一、新生婴儿参保待遇应如何计算?
  新生婴儿不受参保缴费时间限制。在一个结算年度内,新生婴儿出生并在90天内办理当年参保缴费手续的,按照本年度缴费标准缴费,从出生之日起享受基本医疗保险待遇;在出生90天后办理当年参保缴费手续的,按照本年度缴费标准缴费,从缴费之日起享
  受基本医疗保险待遇。但新生婴儿在当年10月份至12月份的申报缴费期内出生,并已办理次年参保缴费手续的,除享受次年度城镇居民基本医疗保险待遇外,自出生之日起同时享受当年度基本医疗保险待遇。
  二、办理医保参保手续需要哪些材料?
  以家庭为单位参保的城镇居民,应当提供户口簿、居民身份证或公安机关出具的其他有效身份证明的原件及复印件。
  属于重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人等特殊身份人员,应当提供相关凭证原件及复印件。
  具有本市非农业户籍、年满18周岁的在校学生随家庭参保的,应当提供学生证件原件及复印件。
  大中专院校学生参保时,学生需提供《学生证》或学校出具的学籍证明。属于重度残疾、享受低保待遇、特殊困难家庭和享受国家助学贷款的学生,应当同时提供符合规定的相关凭证。
  在本市接受义务教育的外地农民工子女参保时,应当提供其父母参加本市城镇职工基本医疗保险、农民工医疗保险或农民工工伤保险的参保缴费证明,学校出具的学生身份证明、户口簿原件及复印件。
  三、四类特殊人员参保身份如何认定?
  重度残疾人员是指经残疾人联合会认定,残疾等级标准为一至二级的残疾人员。认定的凭证为《中华人民共和国残疾人证》。
  享受低保待遇的人员是指经民政部门认定,领取最低生活保障金的人员。认定的凭证为《天津市最低生活保障金领取证》及街镇出具的享受最低生活保障待遇人员证明。
  特殊困难家庭人员是指经民政部门认定,享受特困救助的困难家庭人员,认定的凭证为《天津市城镇居民特困救助卡》及街镇出具的享受特困救助家庭成员证明。
  低收入家庭60周岁以上的老年人是指经街镇劳服中心认定,家庭人均收入高于本市城镇居民最低生活保障标准、低于本市城镇居民最低生活保障标准两倍家庭中的年满60周岁的老年人。认定的凭证为居民身份证和街镇劳服中心开具的低收入家庭证明。
  四、已经缴纳的医保费可以退费吗?
  城镇居民缴纳的基本医疗保险费只有在符合规定的情况下才可以退费。参保人员已缴纳次年基本医疗保险费,在进入待遇享受期前发生回原籍、户口迁出、死亡及就业等情形时,可以到所在参保区县社保经办机构办理城镇居民基本医疗保险退费手续。
  五、连续多年参保享受什么优惠政策?
  城镇居民发生住院医疗费用前,连续参保缴费满3年不满5年,并且未报销任何医疗费用的,免除当年度住院起付标准费用的50%;满5年以上,并且未报销任何医疗费用的,免除当年度住院起付标准的费用。
  六、城镇居民医保报销范围
  包括什么?
  参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:(一)住院治疗的医疗费用;(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;(四)符合规定的其他费用。
  七、如何办理住院登记手续?
  参保人员在已实现住院联网的定点医院住院就医的,应当持本人社会保障卡和相关证明、定点医院开具的住院证,于住院当日(特殊情况可在住院5日内)在定点医院通过网上开具《天津市基本医疗保险住院待遇资格确认书》办理参保人员住院登记手续。
  参保人员在未实现住院联网的定点医院住院或由于网络故障等原因不能在医院办理住院登记的,应当持本人社会保障卡和相关证明、定点医院开具的住院证(加盖医保章),于住院当日(特殊情况可在住院5日内)到其参保缴费地社保经办机构的受理登记岗办理住院登记手续。
  八、医保报销方式如何规定?
  城镇居民基本医疗保险报销方式有两种:一是联网结算。参保人员在已经实行联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的,在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用,其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。二是全额垫付的报销。参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用,先由个人垫付,出院后,凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单,到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记,归集报销资料,统一交社会保险经办机构审核结算。社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕,并按规定支付报销的医疗费用。
  九、如何办理转外埠住院登记手续?
  因病情需要转往外埠住院治疗的,其转出医院应为《天津市城镇职工基本医疗保险转诊转院管理办法》规定的转诊转院责任医院。参保人员或委托人持转诊转院责任医院填写的转诊转院登记表等登记材料到其参保缴费地社保经办机构办理转外埠住院登记手续,经社保经办机构同意后方可转往转诊转院管理办法指定的外埠医疗机构就医。需转往非指定外埠医疗机构就医的,还需经有关部门批准后,方可办理转外埠医疗机构就医手续。
  十、转外埠就医医疗费如何报销?
  参保人员转外埠就医,医疗费用由本人垫付。回津申报报销,先自付5%后,再按照规定的报销范围和标准报销。
  十一、医保起付标准报销比例是多少?
  城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
  一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比
  例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
  二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
  三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。例如一名儿童生病,如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用6万元,可以报销32725元[(60000元-500元)&55%];如果在一级医院住院,医疗费用5000元,可报销3250元(5000元&65%)。
  十二、门诊特殊疾病包括哪些病种?
  门诊特殊疾病包括12种,分别是:肾透析、肾移植术后抗排异;癌症放疗、化疗和镇痛治疗;血友病;肝移植术后抗排异;糖尿病;偏瘫;肺心病;红斑狼疮;精神病等9种玻不满18周岁的未成年人的门诊特殊病还包括癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
  门诊特殊疾病的报销范围:一是癫痫,报销范围是,脑电图检查;血常规、血小板计数、肝肾功能检查;抗癫痫药物治疗、抗癫痫药物血药浓度监测。二是再生障碍性贫血,报销范围是,血(尿)常规检查、骨髓象检查、雄性激素、免疫抑制剂、抗生素。三是慢性血小板减少性紫癜,报销范围是,血(尿)常规检查、骨髓象检查、PAlg及血小板相关补体检测、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素。四是其他门诊特殊疾病,其医疗费的报销范围比照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
  门诊特殊疾病的报销标准:参保人员患有门诊特殊病在门诊就医享受规定的住院医疗费报销待遇。一个年度内起付标准为500元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。参保人员在一个医疗年度内,分别发生住院和门诊特殊病治疗的,只自付一次门诊特殊病的起付标准费用。
  十三、特殊情况全额垫付费用如何报销?
  参保人员因病情需要,经有关部门批准转外就医、探亲访友期间发生异地就医、急诊留观转住院治疗或特殊情况下全额垫付医疗费的,应当在就诊结束后报送医疗费收据、费用清单和出院证明等相关材料。以居民家庭为单位参保的,交由街道(乡镇)劳动保障服务中心统一送社会保险经办机构审核结算;以院校、各类福利机构为单位参保的,由院校、各类福利机构统一交社会保险经办机构审核支付。
  十四、患者办理家庭病床治疗如何报销?
  参保患者办理家庭病床治疗的政策是这样规定的:
  60周岁以上参保人员患有糖尿病伴冠心病严重合并症、脑血管意外及其后遗症、慢性肾并肝硬化伴腹水或者有其他严重合并症、恶性肿瘤晚期伴其他系统疾并脑血管病导致偏瘫的,可以选择具备城镇职工家庭病床治疗资格的一级医院进行家庭病床治疗,全年家庭病床治疗时间累计不得超过90天,报销比例按城镇居民住院治疗报销标准执行。
已投稿到:
以上网友发言只代表其个人观点,不代表新浪网的观点或立场。

我要回帖

更多关于 湘潭县人民医院 的文章

 

随机推荐