大庆灵活医保报在沈阳医保灵活就业住院能报销吗

好消息!沈阳医保全国通用啦!在外地看病也能直接报销了!
来自沈阳晚报
今天小编要告诉大家
一个天大的好消息
有医保的沈阳人
去北京、天津、广东
这些全国最好的医院最好的科室
看病也能报销啦
这个大福利就是
跨省异地就医
目前咱辽宁一共5个城市第一批实现了
这些城市的居民
真的要好好恭喜你们
因为你们的医保
已经与包括辽宁在内的
全国26个省(区、市)
65个统筹地区实现联网!
而且持卡就能直接结算
不用自行垫付 也不用来回往返跑腿儿啦
在哪儿看病
在哪儿报销
跨省联网结算按照国家统一的结算模式和经办规程,药品目录、诊疗项目按就医地的范围,起付标准、支付比例和最高支付限额,执行参保地政策。
省内其他城市的朋友们也别泄气
跨省异地就医政策
下半年逐渐就会全省推广了
想不想知道这65个统筹地区
都是哪里?有你心目中的大城市吗?
北京真的有!
天津真的有!
广东也真的有!
以后沈阳人再进京看一些大病
或疑难杂症
再也不打怵了
目前全国已开通的675家跨省异地就医直接结算定点医疗机构中,三级医院有373家,占比例超过55%,既有综合性医院也有专科医院;既符合分级诊疗的原则,又满足了参保人员对医疗资源的需求。
下面小编从
中国最佳临床学科评估排行榜
里面为大家总结了部分
常见病国内最好的科室排名
心血管内科
看完你就会发现
排名第一的科室
基本上都在北京
以后这些国内顶级的医疗资源
沈阳人也能走医保享用了
持卡异地就医咋办理?
看到这个消息每个人肯定都特别开心
但理智的小编这时候必须
站出来告诉大家
跨省异地就医也是有条件的
原海南联网人员还需要办啥手续吗?
这次纳入国家结算平台的26个统筹区里
有一个省份对于沈阳乃至东北来说
那就是海南
很多沈阳人都在海南买房子
或者定期居住
因此海南之前跟沈阳就有
“点对点”结算协议
这次沈阳跟全国联网了
海南这块怎么规定的呢?
近期,沈阳市还将对原“点对点”联网结算协议到期的海南省异地安置人员中的符合条件人员,直接转网至跨省联网结算平台。
转网期间,此类安置人员无需办理任何手续,个人持社保卡就医住院结算不受影响。此外,参保人员无社保卡的需要先行换领社保卡,参保人员有社保卡但未开通社保卡功能的,需要开通卡功能,并在市医保局联网结算窗口完成异地备案后,在海南省定点医院可使用社保卡进行联网结算。
3月20日,沈阳医保参保人员程女士,在海南省海口市人民医院通过国家跨省异地就医结算平台办理了出院手续,成为沈阳市跨省异地住院费用持社会保障卡即时结算的首位患者。
其实在此之前
辽宁14市已经实现了医保全省联网
沈阳、大连好的医疗资源
全省人民都可以享用
省内异地就医直接结算覆盖14市
沈阳市异地住院联网结算业务已实现全省覆盖
省内186家定点医疗机构
纳入异地联网结算网络
已开通了包括
沈阳军区总医院
中国医科大学附属盛京医院
等36家定点医疗机构
均可供异地参保人员就医
同时,省内异地联网备案业务将实行全国统一备案模式,取消居住地登记备案确认,也就是说沈阳参保人员不需到外市医保局登记,省内各城市参保人员到沈阳住院,也不需要到市医保局确认。
申请异地居住需满足下列条件之一:
退休人员在异地定居并有当地户籍或产权住房证明。
退休人员随配偶或子女长期在异地居住,配偶或子女在异地定居并有当地户籍或产权住房证明。
退休人员无子女或子女均在境外、港澳台地区定居,由其亲属赡养、照顾,该亲属在异地定居,有当地的户籍或产权住房,并且同意长期赡养、照顾老人。
退休人员随配偶或子女长期在异地居住,配偶或子女是驻当地现役军人。
在职职工随工作单位需常驻异地工作一年以上的。
全国医疗资源的共享
是沈阳人最最想要的福利
今天我们终于盼到啦
沈阳医保真的很给力
我们为你加油!
沈阳晚报记者 丁宁
责任编辑:
声明:本文由入驻搜狐号的作者撰写,除搜狐官方账号外,观点仅代表作者本人,不代表搜狐立场。您现在的位置:&
详解大庆个体灵活就业医保政策
& 来源:大庆网&沈阳市医保报销政策有什么
沈阳市医保报销政策有什么
学习啦【政策法规】 编辑:显钤
  医疗保险是我国基础的社会保障政策之一,为我国居民的健康提供了基本保障。接下来就和学习啦小编一起去看看沈阳医保报销政策吧.
  沈阳医疗保险报销政策:
  住院待遇
  1.定点医疗机构住院治疗;
  2.因急诊抢救在非定点医疗机构住院治疗;
  3.临时外出在就近医院发生的急诊抢救住院治疗;
  4.经审批后转往外地就医治疗;
  5.经审批后长期居外的参保人员在异地指定定点医疗机构住院治疗。
  沈阳市城镇职工基本医疗保险住院医疗费用报销比例一览表
  注:1.统筹基金报销比例不包括乙类药品、乙类诊疗项目和医疗服务设施项目先行自付部分及丙类药品、丙类诊疗项目和医疗服务设施项目自费部分。
  2.统筹基金起付标准指住院时在启动统筹基金前,必须由个人支付的住院医疗费用金额(不含自费和乙类药品及特殊检查、特殊治疗的个人先行支付比例的费用)。精神病、急慢性传染性肝炎、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核4种疾病不设立统筹基金起付标准;恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院,每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准。
  医疗保险就像一个巨大的资金池,有人不停往里投钱,有人也从里拿钱。只要资金池还有结余,投保者患病时就能减轻一定的经济压力。
  2016年沈阳市购药医保报销须知:
  参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人帐户金用完,可以用现金支付。
  门诊医保报销流程及注意事项:
  报销时需携带以下资料:1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件
  带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
  住院医保报销流程及注意事项:
  1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。
  2.参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。
  3.参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
  转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。
  4.在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
  情形一:额外补充费用报销型保险的人群
  根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。
  专家称,保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),再扣除社保已经赔付的额度,得到实际赔付数。
  示例:假设商业险保额5000元,发生医疗总费用10000元,都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%,免赔额100元。那么,商保可赔付数为()&90%=8910元。社保报销80%后,还余2000元,在8910的赔付范围内,且不超过保额,所以2000元全部由保险公司承担。
  以上案例,如果商业险保额低于2000元,则保险公司的理赔以保额为限。
  专家提示,不论社保机构还是保险公司,都是凭发票报销,尤其是社保要求出示原件。所以,在申请报销社保时,要提醒工作人员开分隔发票,供之后商业险报销申请使用。
  对于用人单位支付医疗费用的,个人投保时视同为社会保险。
  情形二:额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群
  这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。优保网专家称,商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行。
  同样,津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金,作为误工费或营养费的补偿。
  被保险人在得到重疾保险金或津贴后,仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。
  从报销情况可以看出,商业健康险可对社会医疗保险进行适当的补充,以提高保障额度,增强保险的及时性,增加保障项目
  2016年沈阳市如何按规定享受基本医疗保险待遇
  连续参加基本医疗保险1年以上的参保人,因工作变动,在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算,并享受基本医疗保险待遇;在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的重新计算参保年限。
  退休后累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的,按照国家规定办理了退休手续,按月领取基本养老金或者退休费的人员,享受退休人员的基本医疗保险待遇,不再缴纳基本医疗保险费。
  个人账户支付下列医疗费用:门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人账户不足支付部分由本人自付。
  基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用
  基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的.
医保相关文章:
[沈阳市医保报销政策有什么]相关的文章
【政策法规】图文推荐&&皖ICP备号&&医保报销问题
来自妈妈帮社区:
8000押金。
押金8000,办住院的时候把医保卡也给他,让医院把信息输进去,要不就是全自费了。
生孩子报销好像是定额的。像我剖妇产,报5100,出院结算就给了。剩下的都是自费。
押金8000,办住院的时候把医保卡也给他,让医院把信息输进去,要不就是全自费了。
生孩子报销好像是定额的。像我剖妇产,报5100,出院结算就给了。剩下的都是自费。
哦,谢谢宝妈,押金这么多呢啊。我的是市政单位医保也能报5100吗?
哦,谢谢宝妈,押金这么多呢啊。我的是市政单位医保也能报5100吗?
我就是市政的,报了5100,但是是剖腹产,顺产比剖的少,少多少就不清楚了。
我就是市政的,报了5100,但是是剖腹产,顺产比剖的少,少多少就不清楚了。
哦,谢谢,清楚了,我是想顺产但是得看最后检查结果在说吧
妈妈帮百科热门内容
微信服务号
礼包领取指南NO.1
关注妈妈帮服务号
即送育儿百宝箱
还有海量免费试用不要白不要!
礼包领取指南NO.2
第1步:扫码成功下载后,首页即可领取新人专属礼包。
第2步:填写收货信息,轻松领取帮宝适新生礼盒,更有机会获得?198帮Box大礼盒!
&&手机客户端&&备孕&&相同预产期&&同龄宝宝2017年2016年2015年2014年2013年2012年2011年&&同城(21个)(11个)(13个)&&妈妈兴趣&&宝宝兴趣&&特别关注&&非常有用
|||||
上海丫丫信息科技有限公司版权所有
沪B2- 沪ICP备号

我要回帖

更多关于 灵活就业医保报销比例 的文章

 

随机推荐