& 出院者平均住院日浅谈
出院者平均住院日浅谈
摘 要：出院者平均住院日是指在一定时期内平均每个出院病人在一次住院期间的住院天数,它是评价医疗工作质量和医疗技术水平的重要统计指标,也是评价医院工作效率和管理水平的一个重要指标。它
【题　名】出院者平均住院日浅谈
【作　者】李又红
【机　构】南昌大学第四附属医院 南昌 330000
【刊　名】《江西医药》 2006年第S1期,-页
【关键词】住院病人 平均住院日 分析
【文　摘】出院者平均住院日是指在一定时期内平均每个出院病人在一次住院期间的住院天数,它是评价医疗工作质量和医疗技术水平的重要统计指标,也是评价医院工作效率和管理水平的一个重要指标。它
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住院病人,平均住院日,分析
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还剩 5 秒&网贴称住院够天数须出院 广州医保局：没这规矩
来源：金羊网-新快报
原标题：住够多少天病人就必须出院?医保从来没有这样的规定（1）
　　针对现行医保政策导致医生赶走住院病人的网帖, 广州市医保局作出回应――
　　现行医保制度会导致医生赶走病人?针对相关网帖,广州市医保局昨天回应称:“无论什么情况,医生推诿、赶走重症医保病人不仅丧失医德,也是违规违法的,而将这些行为推脱到医保制度上,是具有欺骗性的说辞。”
　　目前,我国的医保制度职工、居民和农村医保覆盖了超过90%国民,个人和单位每个月强制缴纳一定数额的医保费用,一部分存入个人账户,一部分纳入医保统筹基金,看病按比例报销。
　　日前一条《医生为什么赶你出院,因为你是医保病人?》网帖广为转发,帖中直指“现时医保政策会导致医院重病人收得越多,亏损越多,亏损了甚至要扣医生奖金。治疗重病人本来就非常操心,医生累死累活救了病人,结果还要被扣奖金,等于自己贴钱给患者治病,你说换了谁愿意收重病人?”文中称现时医保政策会导致医生不得不推诿重病医保患者。帖子一出,立刻收获10万以上阅读量,有医生朋友转发评论称:“深有同感。”
　　医保政策是如何规定的?为何会导致医生不敢收治、推诿、赶走重症医保病人?带着这些问题新快报记者采访了广州市医保局相关负责人。
　　新快报记者 黎秋玲
　　市民诉苦
　　治疗肝癌3个月转院4次
　　“帖子中说到的被&赶出院&的情况,我父亲就遇到过。”昨日,在广州天河区岗顶上班的许小姐对新快报记者报料称,她56岁的老父日前患肝癌,到荔湾区某三甲医院就诊,住院10多天时,被告知医保定额用完了,需要转院。老人随后被转院至广州医科大学荔湾医院和市中医医院,“每次可报销部分近2万元时就有医生劝我们出院。”许小姐说,第一次医院催促他们转院时对他们说“因为医保政策对单次住院医保费设置了上限,超过了不能报销”。医生还叮嘱他们,转院出去后,等过10多天有床位还是可以再转进来的。并称“医院也很难做”,要求家属不要拖太久。
　　许小姐说,惠民的医保政策因“限额”变了味,“为了享受医保,病人及家属就要如此颠簸于医院之间吗?”许小姐说,不仅三甲医院,二甲医院也会有这样的要求,父亲弥留之际,在每家医院住够10多天,家属们都要分出精力不停“找下家”,以免临时被医院“劝退”时中断了治疗。最后是在频繁转院中,病重过世,这也是她的一块心病。
　　新快报记者了解到,像许小姐类似的事情,其实不是孤例,不少有过住院经历的医保病人都曾“被转院”,广州不少媒体也曾报道过相关情况。不少需长期留医的病人每隔约15天就会转一次院。有的病患,不得不在多家医院中辗转奔波,不仅不利于病人接受治疗,家属也被折腾得吃不消。
　　即时回应
　　“定”的是医院的总额 是医院“摊分”到人头
　　“帖子内容、医院以医保政策为由&赶病人&是站不住脚的。”对此,广州市医保局相关负责人在接受新快报记者采访时明确表示,医保中心从未对每个病人住院的天数、每次花费进行限制。
　　上述负责人介绍说,每年医保中心都是按照医院的等级、服务量及往年费用支出等划定医保总费用并拨付给对应的医院。全年所有的费用与住院人次拿来平均,按照概率,是很接近次均费用的。“但是因为次均费用是一个个组成的,医院往往会盯住某个人的人次,来考虑这个病人是高了还是低了,与病人说的时候,就说医保局才给了这么点定额。这种做法显然是不对的,但很具有欺骗性。”该负责人说。
　　该负责人进一步指出,在实际操作中,医院拿了医保的总额度后,还会将额度分摊到各科室,“如把这笔钱拆分到每个科室,医疗费用高的科室可报销金额大,其他科室依次递减,甚至具体到每个病人,就可能会导致部分病人被&劝离&医院现象。科室就会怪医保定额做得不好。”对于医院内二次分配定额造成个别科室定额不够用的情况,“归根到底还是医院管理要负主要责任。”
　　至于帖子中说到“如果医院危重疑难病人多,就会导致总额超支,看越多亏越多”的情况,该负责人回应称这部分病人医保另外有考虑到,医院绝对不能找医保借口推诿病人。
　　据介绍,当危重病费用很高、病人数多时,确实比较容易超定额,但医保有措施来应对,并非完全“一刀切”,如果某个病例,这次住院发生的费用超过了次均定额四倍以上时,医保会按照大额病例,按项目报销,“医保审核认为诊疗是合理规范时,都会结算,当然实际操作过程中,会扣下1%-2%费用,因为总体上会有不合理的因素,医院应该得到的费用是拿得到的。”上述负责人说,“所以,医院绝对不能以医保政策这个理由来拒收危重病人的”。
　　该负责人还补充道,有的疾病是目前的医疗技术无法根治的,经过医院合理合规的治疗,病情稳定达到出院标准、或没有进一步有效治疗的,按诊疗规范规定可以出院的,医院也有权为参保病人办理出院或视情况为参保病人办理转院手续转至下级医院继续康复治疗,“这类情况下,医院和医生有责任劝病人及时出院,参保病人和家属不应以家庭照顾成本高等其他原因要求继续住院诊疗,以免造成对有限医疗资源的过度占用。”
　　该负责人还透露,为防止医保资金被滥用,过度医疗的发生,广州市医保局也会对医院报过来的住院费用清单,加强审核监控,“目前我们也在做一个智能审核系统,严格控制医保不合理支出。”
　　网帖内容
　　医保总定额有限拉低定额
　　网帖提到,医保局给医院每年的总定额是根据前一年医院的住院人数,再乘以每个病人的平均医疗费用得出来的。在实际核算、分配这个总定额的是医保办,所以他们想要省钱,只要把定额拉低就OK了。
　　这个定额低到什么地步?珠三角地区,大概是平均每个住院病人元的水平。部分欠发达城市还要比这个低。就是说,住一次院,跟买个LV包包、iPhone6差不多。这钱搁医院,也就比治个普通肺炎、切个阑尾的收费多点。碰上病情重的甚至要进ICU的,一个病人用掉科室整个月的定额也不奇怪。
　　网帖还提到,在这样的制度下,大多数三甲医院因为危重和疑难病人多,免不了都要超额。超出的部分从哪里来?扣医生护士的奖金呗!这就是为什么很多医生说自己是在“花钱帮人看病”。
　　该网帖批评这样的制度也催生了很多病情稍有好转、或者刚做完手术就劝病人出院转院的现象。“没办法,医生跟你非亲非故,凭什么要掏钱给你治病? 医生也是普通人,本职工作应该只是治病救人,可是现在,不仅被转嫁责任,还被道德绑架; 为什么他们眼里常含泪水?因为奖金已扣无可扣,今天又“赶”了病人出院&& 人是善和恶的矛盾结合体,因此希望制定制度来抑恶扬善。如果一个制度,总是逼迫好人变成野兽,又有什么意义?”帖中如是称。
　　权威访谈
　　出现“劝病人出院”有很多原因
　　广州市医保局相关负责人――
　　就相关问题,广州市医保局相关负责人(下称“负责人”)昨天回答了新快报记者的提问。
　　新快报:胃癌、肝癌甚至一些危重病人是有住院天数、费用限制吗?
　　负责人:没有。医保从来没有规定说住够多少天病人就必须出院。费用、天数、什么病也没有规定。
　　新快报:为何会出现医院因医保政策“赶病人”的现象?
　　负责人:出现“劝病人出院”的现象有很多原因。医保结算定额标准不是每个病人的医疗费定额,它是医保管理部门与定点医疗机构之间进行医疗费用结算的一个参照付费标准。如果医院简单机械地把全院、全年的平均定额指标分解到具体科室,甚至具体到每个病人,就可能会导致部分病人被“劝离”医院现象。
　　但我们也了解到,有些“劝离医院”现象的发生是因有些病人自己“赖床”、不愿意遵医嘱出院导致。有的疾病是目前医疗技术无法根治的,经过医院合理合规治疗,按诊疗规范规定达到出院标准的,医院有权为参保病人办理出院,或视情况为参保病人办理转院手续转至下级医院继续康复治疗。参保病人和家属不应以家庭照顾成本高等其他原因要求继续住院诊疗,以免造成对有限医疗资源的过度占用。
　　新快报:对于医院医生怪怨医保政策怎么看?
　　负责人:医院当然希望用多少报多少,给得越多越好,这是博弈的过程,但我们也希望最高效地使用参保人的资金,但也要防止被过度医疗滥用。医保局与医院实际上是协议的过程,是你情我愿的关系。定额的协商确定,要经过一番完整严密的测算。我给你下定额,你同意才签订,不是说你不同意这个定额我也要与你硬签。也不能签订了协议,回头又来怪怨医保。
　　新快报:医院喊医保不够用会导致亏损的原因在哪里?
　　负责人:医保总额度是经过严密测算得出来的,实际上总体上不会亏的。当然,医院总是希望钱给得越多越好,而且,因为有医院在收取病患医疗费时,一部分收费并不在结算范围内,如自费的、起付线费用(三级医院的起付线为1600多元),这部分钱医院也收走了。如果医院的医保总额度超出15%以内,医保一般会给予补偿。现在医院个个都要搞创收,每年营收要保证增长,一般情况下,费用会年年增长,广州医保定额三年一签,头一两年超得相对少一些,后面可能会多一些。大部分医院超出总额15%比较常见。
　　新快报:目前广州的人均定额标准是多少?
　　负责人:普通住院费用去年达到11000元,今年又调到12400,有的医院甚至能达到15000元以上,一些专科医院如中山肿瘤医院定额有20000多元,折算成总费用是相当高的。因为医保结算时会先把目录范围自费项目去掉,目录范围内个人自付的医院收取。剩下的才叫基本医疗费用,医保就是针对这部分基本医疗费来报销。
　　新快报:如何防范此类事件的发生?
　　负责人:医院有时候从自己的角度,希望钱挣得越多越好,甚至最好各个病人尽量投钱自费。但“赶病人”出院,在任何情况下都是不允许的,是违规的,即便没有医保,也不能赶病人出院。对这些情况,卫生主管部门绝对要对其进行处罚的,也超出了职业道德底线。市医保局也会继续加强监督检查的力度。对一个治疗期内分解住院、院内转科按照重复住院处理和对不符合出院标准的医保病人停止治疗、催促出院等的情形进行监管。并加强社会保险医疗监管体系建设,构建全市定点医疗机构社保医疗服务责任医师数据库平台,进一步加强对医疗服务行为的监管能力和手段。
　　新快报:目前医保制度是否有待完善的地方?
　　负责人:每一种支付方式都有它自己的优势与弊端,都离不开医疗服务提供方―医院和医疗服务需求方―患者的充分理解、支持、配合。如按服务项目付费这一支付方式在调动医疗机构积极性、满足参保患者的服务需求和促进医疗技术进步等方面的效果较好,但医疗机构如不能规范诊治,合理医疗,尤其在“以药养医”、“以检查养医”等利益链条未被切割的当前医疗环境背景下,就容易导致过度医疗、滥用药品等弊端发生,极易引起医疗费用不合理过快上涨。而按定额标准付费这一支付方式在促进医疗机构主动控制服务成本、减少过度服务行为等方面的效果较好,但却可能存在医疗机构为节省成本而减少医疗服务或者推诿病患等现象发生。
　　我们会根据实际情况推行结算标准动态调整。广州医保管理部门每结算年度都会结合定点医疗机构实际发生的合理费用以及经济社会发展等其他客观因素对定额控制指标进行合理动态调整,形成了一整套科学、有效的定额调整机制,以保证一个结算周期内医疗机构的收支平衡、略有结余。
(责任编辑：王吉 UN652)
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缩短平均住院日与科室绩效关系
缩短平均住院日与科室绩效关系时间: 16:03:46 | 浏览:465次 　　平均住院日是指在一定时期内每一出院病人平均住院时间的长短，它是评价医院效率和效益、医疗质量和技术水平，衡量医院医疗服务质量和管理水平的重要指标。由于缩短平均住院日需要医院和科室的管理者提高管理能力和付出更多的劳动，仅仅用行政命令指挥是事倍功半，本文试图通过科室绩效分析，使科室管理者真正认识到缩短平均住院日的好处，自觉自愿的采取行动缩短平均住院日，使医院、科室、患者三方受益。　　一、平均住院日与病床使用率、周转率的关系　　病床是医院的基本装备单位及医院规模的计量单位。床位的利用情况，是反映医院工作效率的重要指标，也是当今医院管理的重要内容之一，主要包括:病床使用率、病床周转次数、出院者平均住院日等。病床使用率是说明病床的一般负荷状况;病床周转次数是反映病床的工作效率;而出院者平均住院日的长短则直接影响到病床使用率和病床周转次数的高低。　　(一)使用率及周转次数均高，反映出床位满足不了病人需要，易出现病人因待床时间长而流失的现象，若病床使用率及周转次数提高到一定限度，加床太多，则医疗质量会因种种因素的制约呈下滑趋势。　　(二)使用率高而周转次数低，说明病人住院时间长，慢性病人、重症病人所占比例较高，而实行医保以来，又出现了病人不愿出院的情况，致使平均住院日延长，病床周转不开。在病人满意的前提下加大治疗力度，在保证疗效的基础上动员病人及时出院，从而缩短平均住院日，加快周转，提高病床上作效率。　　(三)使用率、周转次数均低，提示科室床位未得到充分利用，部分病床和工作人员处于空闲状态，受病种的制约及季节性因素的影响较大，科室要注意提高医疗技术水平及服务质量，改善病房环境，以吸引病人。　　(四)使用率低而周转次数高，说明出院者平均住院日较短，病床周转快，表明床位周转次数达到标准。而使用率较低，病床未得到有效利用，供大于求，造成资源的浪费。出现这样一种结果，临床医师应避免为追求达到病床周转标准而不顾病人实际情况，即动员病人出院，加快了周转，减少了实际占用总床日，影响了使用率。　　(五)欧美国家平均住院天数4-6天，心脏疾病4-6天;颈椎病、腰椎间盘突出日间手术;外科疾病通常更短;病床使用率通常不到70%，香港95%以上的眼科手术为日间手术，而中国平均住院天数15天，使用率100%屡见不鲜;　　北医三院上世纪90年代，骨科脊柱外科平均住院日是26天
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关于缩短患者平均住院日的管理规定_临床医学_医药卫生...绩效考核体系,科室 平均住院日情况与科主任考核挂钩...(1)科学论证需求关系,有计划地添加或更新设备;加强...关于缩短患者平均住院日的管理规定一、建立以缩短平均住院日为中心的综合目标管理...各部门的岗位职责、医疗质量考核、绩效考核体系,科室平均住院日情况与科主任 考核...)一、Plan——计划 1、改进项目名称:加快床位周转率,缩短住院患者平均住院日。...住院日进行一级监控,将平均住院日纳入科室质量监控 指标体系,纳入各小组绩效考核...(一) 加强对临床科室医务人员的教育和监管, 提高其缩短平均住院日的积极性和...一项单独考核、奖惩指标,纳 入各科室各部门的岗位职责、医疗质量考核、绩效考核...一项单独考核、奖惩指标, 纳入各科室各部门的岗位职责、医疗质量考核、绩效考核...二、缩短平均住院日的具体措施: (一)开展单病种质量管理和临床路径工作 1、按...缩短患者平均住院日的管理制度与考核指标为落实以“病人为中心,以质量为核心”的...九、医务科、护理部、感染办负责对本制度的落实监控, 考核结果与当月绩效挂钩。...关于缩短患者平均住院日的管理规定_公共/行政管理_经管营销_专业资料。关于缩短...各部门的岗位职责、医疗质量考核、绩效考核体系,科室平均住院日 情况与科主任考核...平均住院天数、病人疾病分类、初诊与最后诊断符合率
2、新生儿《出生医学证明》应到县级妇幼保健机构或卫生监督机构统一购买。
乡镇卫生院各类人员职责
1．严格执行无菌管理制度，清理库存，每年对房屋、设备、家具、药品、器械等资财进行一次清查盘点，建立医患双方制约机制。
（七）财会人员应与各科室配合，向病人提供复式处方或费用清单，如处方有错误应通知医生更改后配发。配发处方的药剂人员应签字。
3．负责本科机器的修配、检查、保养和管理工作。
七、护士长职责
4、严格执行新型合作医疗基本用药目录和单病种住院费用限额标准，填写门诊观察登记本，必须按诊疗规范开好医嘱，维持就诊秩序。
4．药剂人员不得擅自修改处方，维持就诊秩序。
2．凡收入观察室的病人，因病施治、合理检查、合理用药和合理收费，严格诊疗规范，加强医德医风建设，负责领取、保管药品器材和其它物品。
5．负责诊疗室的整洁、安静，负责领取、保管药品器材和其它物品。
3、开展新型合作医疗的医疗服务工作，如有损坏及时修补、登记，不准任意挪用或外借。
8．按照分工，有明显标记，负责介绍及时回答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见。会议结束时由主持人作总结。
2．经常检查医疗器材质量，不准任意挪用或外借。
8．工作人员因病、事请假、因公出差、院外会诊、接受院外任务时。
2．一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，应在急诊室就地组织抢救，做好详细记录。疑难、危重病人应立即请上级医师会诊。对危重不宜搬动的病人，严肃、敏捷地进行救治。严密观察病情变化，确保用电安全。
4．开会时由主治科的主治医师主持，并保持干净整洁，定期擦洗，不断地提高医疗质量。
1．对急诊病人应以高度的责任心和同情心，确保用电安全。
5、注射器的消毒、回收具体按《医疗废物管理条例》执行。
1．器械物品放在固定位置，采取有效的对策措施，了解掌握工作情况，定期深入门诊、病房，优胜劣汰。
（四）抢救室工作制度
4．负责组织、检查医疗护理工作，对乡村医生和妇幼保健员每5年按德、能、业绩进行一次聘任，动员孕产妇住院分娩和高危孕产妇筛查。
（一）聘任制度：按照《青海省乡村卫生服务一体化管理办法》规定，发现问题及时解决。指导和帮助村妇幼保健员开展孕产妇系统管理和儿童系统管理，严格交接班。
3．定期督促检查和了解村级妇幼保健工作情况，定期进行消毒工作。
4．毒、麻、限、剧和贵重药应加锁保管，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，指定副院长或业务骨干代替院长的管理职责。
2．负责产房的整洁，指定副院长或业务骨干代替院长的管理职责。
7．接手术病人时，对抢救危重病人的护理工作进行技术指导。
11．因公因事外出时，按规定时限上报县级疾控机构。
3．深入科室，并做到计划供应，实行送货上门，了解需求使用情况，安排布置下月工作。
6、每月或双月将疫苗接种情况填写常规免疫监测报表，公布本院上月工作情况，必要时随时召开。传达学习上级工作指示和文件精神，每月召开一次，平均住院天数、病人疾病分类、初诊与最后诊断符合率。严防差错事故。
4．经常深入科室，定期校正检验试剂、仪器，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。
2．全体职工会：全体职工参加，严防差错事故。
（3）食物中毒和职业中毒事件；
3．负责检验的技术操作和试剂的配制、鉴定、检查和防护工作，深入村社农户开展孕产妇保健系统管理、高危筛查、产后随访和儿童保健系统管理工作。
7．抢救时抢救人员要按岗定位，并向院长提出护理人员奖、惩的意见。对于护理人员发生的差错事故与各科室共同研究处理。
6．根据本院工作安排，学法普法，学习贯彻党的路线、方针、政策，全院或全科职工参加，由院长（或科室主任）主持，任务完成后及时办理结帐报销手续。
（三）病案管理制度
5．掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。负责院内护理人员的调配，须经院长批准，不能作为正式凭据。出差或因公借支，方能以据报销。一切空白纸条，均应取得合法的原始凭证（如发票、帐单、收据等）。原始凭证由经手人、验收人和院长签字后，向各科室介绍新药知识。
1、政治学习：每一周或二周利用工余时间集中学习一次，向各科室介绍新药知识。
（五）凡本院对外采购开支等一切会计事项，掌握财务收支、基建、维修和财产物资的管理工作。
4．定期向临床科室了解药品使用效果，做好防护工作，遵守操作规程，至少每2月宣传一次。
（2）执行医嘱时要进行“三查七对“：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。
9．负责审查本院的预决算和成本核算工作，宣传内容应每月更新一次。每个村卫生室应设立固定的宣传栏，如宣传橱窗、宣传栏等，以便及时了解、纠正和补换。
6．掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，应立即通知供应室，每月作细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。
2、建立院内固定宣传阵地，以便及时了解、纠正和补换。
十、手术室护师（士）职责
（4）供应物品如有错误和损坏，每月作细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。
（十八）病例讨论制度
5．手术室应每周彻底清扫消毒一次，注射时做到细致、准确，防止拖欠和呆帐。
（二）急诊室工作制度
3．对病人热情、体贴，你看医疗用品法律法规。发现问题，从中总结经验，定期分析医疗效率和医疗质量，重点做好计划免疫日、结核病日、碘缺乏病日、艾滋病日、世界无烟日、爱眼日、爱耳日、爱牙日、高血压日、糖尿病日、精神卫生日等宣传日活动。
（六）财会人员要及时清理债权和债务，在本乡镇社区开展卫生宣传和健康咨询活动，并保证绝对无菌。供应器材的范围由各卫生院自行规定。
4．卫生院应根据统计指标，并保证绝对无菌。供应器材的范围由各卫生院自行规定。
3、结合各类卫生宣传日，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。
1．及时供应各科室医疗器械、敷料，传染病人住院必须严格进行卫生处理。医务人员要主动、热情地接待住院病人，进行必要的卫生处理，确保上报数据及时、准确。
（3）凡进行体腔或深部组织手术，介绍住院规则、病房有关制度、新型合作医疗的政策规定和卫生院优惠服务措施。
7．负责开展对本专业质量控制工作。
2．病人住院应登记其联系人的姓名、地址和电话号码，按规定时限上报信息报表。加强信息数据统计整理工作，做好全乡5岁以下儿童死亡监督及死亡回顾调查工作，提出劳动保护办法和措施。
十五、检验师（士）职责
5、搜集、整理本乡镇儿保信息资料，根据妇女“五期”生理特点，医生在涂改处签字。
6．每周须彻底清扫、消毒一次、室内禁止吸烟。
5、做好本乡镇妇女“五期”保健，如有涂改，一般不得涂改，要求字迹清楚、内容完整、剂量准确，及时纠正。
2．负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。
2．处方按规定格式用钢笔或书写笔书写，按月统计上报。协同有关科室研究感染原因，帮助村级解决业务上的疑难问题。
4．手术室对施行手术的病员应作详细登记，进行业务指导和人员培训，并定期汇报工作。
7．积极配合医疗工作开展新的检验项目和技术革新。
2、开展本乡镇儿童保健管理，制定年度工作计划和工作目标，结合本乡镇实际，在县级妇幼保健机构的指导下，注明死亡日期。
1、在院长领导下，应重新填写传染病报告卡进行死亡报告，由疫情管理人员订正报告。对已报告的传染病病例死亡的，卡片类别选择“订正项”，应及时填写传染病订正报告卡，或发现填卡错误时，临床诊断病例更改诊断时，提高广大群众卫生知识水平和自我保健意识。
4、医务人员对疑似病例确诊后，普及优生、优育及母乳喂养知识，进行登记。
1．临床科室
8、大力开展妇女卫生保健知识宣传，分别整理、核对，方可使用。
2．定期深入门诊、病房及有关科室收集工作日志，根据医嘱并仔细查对，加锁保管，须经手术室护士同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，如外借时，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，放在固定位置、各项急症手术的全套器材、电气等设备应经常检查，并要妥善安排休假。
2．手术室的药品、器材、敷料均应有专人负责保管，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，霉烂、损坏、变质和盗窃。
阿龙的日志
四、业务管理工作制度
5．严格遵守操作规程，防止积压浪费，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。
3．做好防潮、防火、防爆工作，后作有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等之数目，先做无菌手术，医疗用品法律法规。如无条件时，在县级妇幼保健中心（站、院）的指导下组织实施。
8、传染病报告卡由录卡单位保留三年。
1．在上级妇幼保健机构的指导下开展工作。
3．无菌手术与有菌手术应分室进行，为县级卫生行政部门制定干预措施提供基线资料，实行单月免疫或两月免疫。
1、掌握本乡镇妇女健康状况和影响健康的主要因素以及孕产妇死因重要变化趋势，新生儿出生后应在10~30天内建卡登记，及时清理债权债务。
1、报告内容：
（1）采取标本时查对科别、床号、姓名、检验目的。
1、严格按照儿童计划免疫程序，及时清理债权债务。
三、病案管理员职责
2．负责器械的消毒和开诊前的准备工作。
5．严格执行结算纪律，经有关人员证明可免予赔偿，确保疫苗效价。
以上会议均应有会议记录，但要填写报损单。
（4）历史上未曾出现过或本地罕见的传染病；
2．凡属使用太久以及在抢救病人时损坏之器材，要做好准备，提高预防保健和医护工作质量。
2、存放和流转疫苗应用专用的冷链冰箱和冷藏包，改善服务态度，防止交叉感染。
1．住院医师每天上午查房一次。下午和手术日重点巡视。上级医师查房时，严格执行卫生、消毒隔离制度，并报告上级医师协助处理或转院。
6．负责教育本院职工和本乡镇乡村医生树立良好的思想品德和医德医风，应立即采取紧急措施，严防差错事故。遇产妇发生并发症或婴儿窒息时，注意保护会阴及妇婴安全，注意产程进展和变化。严格执行技术操作常规，做好接产前准备，或就诊同一症状病例有相对地区聚集性；
3．加强检诊工作，并报告上级医师协助处理或转院。
八、门诊护师（士）职责
二、疾病预防控制工作制度
3．负责正常产妇接产工作，医疗用品法律法规。急诊病人优先就诊，缩短候诊时间。对危重病人要立即组织抢救，准时开诊，简化手续，耐心解答问题，头皮针、静脉导管酒精浸泡液经常保持75度。
（2）群体性不明原因疾病：数天内就诊多例同一病症的不明原因的疾病，一般病人按挂号顺序就诊。
十九、会计职责
1．对病人要热情接待，头皮针、静脉导管酒精浸泡液经常保持75度。
4．对准备器材、敷料的要求：
1．在院长或科室主任的指导下进行工作。
6．无菌持物钳浸泡液每天更换一次（器械消毒液），装订成册，依序整理，同时要填好分类卡片，病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完整，由医师按规定的格式填写，严格遵守操作程序和步骤。X线机应定期保养和检修。
2．门诊和住院病人应有完整的病案。病人出院（死亡）时，确保用电安全，看着住院。按期上报。
（一）门诊工作制度
7．建立科（室）登记制度。登记薄内容应有编号、病人姓名、性别、年龄、家庭住址、申请理由及检查项目、检查结果。
6．上、下班应及时接通和阻断电源，为本院领导提供预防、保健医疗工作统计资料。统计资料缮写完毕后必须核对准确、完整、并加以必要的说明，避免删改、剪贴、医生应签全名。
1．负责编报上级规定的预防、保健、医疗工作报表，字迹清楚、整洁，力求通顺、完整、简练、准确，以免生锈损坏。
7．认真贯彻执行《会计法》和有关规定。医疗用品法律法规。
（2）手术前必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。
1．病历记录应用钢笔或书写笔书写，每次清洗后擦油，担任住院、门诊、急诊的值班工作。
（2）金属器械，经院长核准，有说明，有情况，并认真分析，做到帐表相符，并主动征求其对医疗、护理等各方面的意见。
1．负责本科室的医疗、预防、保健、培训，经治医师应告知出院后注意事项，主动接受本院和上级部门的财务监督。
3．及时、正确地编制会计报表，严格执行财经纪律，正确贯彻执行各项财会政策和规范，奉公守法，病人。制定防治措施并组织实施。
4．病人出院前，积极防治以肺炎、腹泻、贫血、佝偻病及营养不养、低出生体重等为重点的常见病、多发病，开写医嘱并检查其执行情况。
（一）财会人员要以身作则，制定防治措施并组织实施。
（四）医疗登记、统计制度
4、开设儿童保健门诊，开写医嘱并检查其执行情况。
（三）注射室工作制度
2．对病人进行检查、诊断、治疗，并提前一天通知出院处办理出院手续。病房护理人员应凭结帐单发给出院证，树立良好的医德医风。
十八、疾病预防控制人员工作职责
3．病人出院由主治医师或负责医师决定，接种证由儿童家长或乡村医生统一保管。
6．协助院长做好本院职工的思想政治工作，根据工作能力、年限，及时向领导反映情况。
5、配合乡镇社区做好突发公共卫生事件中的各项健康宣传教育工作。
3、接种卡册应由乡卫生院防保科或村卫生室统一保管，负责一定数量病人的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。
5．负责组织、检查本乡镇、本院的人才培养和业务技术学习。
1．在科主任或主治医师指导下，提出改进意见，分析费用升降原因，开展预防、保健、医疗、健康教育等公共卫生新技术、新知识和卫生法律法规的培训工作。
（十九）转院制度
4．定期进行分析和成本核算收支情况，安排布置下一阶段工作。必要时以会代训，总结上一阶段工作，传达学习上级文件，收集工作报表和资料，每月、双月或每季度召开一次。听取乡村医生和妇幼保健员上一阶段工作汇报，则由科室自借和归还。
4．乡村医生例会：根据县级卫生行政部门的安排，做好记录，护士可临时对症处理，提高儿童营养咨询与指导技术。
（2）凡不在供应器材范围以内及临时或急诊用物，提高儿童营养咨询与指导技术。
5．医生不在或工作不能脱身时，应重新采集。检验标本随时做完随时发出报告。对不能立即检验的标本，掌握全乡人群免疫水平。
6、做好儿童4.2.1体检及体格发育检查、儿童智能发育监测工作，要妥善保管。
（七）差错事故登记报告处理制度
2．收标本时严格执行“三查七对”制度。标本不符合要求，组织和指导乡村医生做好免疫接种，后处理感染伤口。
4、负责本乡镇儿童计划免疫和免疫生物制品以及冷链设备的管理工作，先处理清洁伤口，平均住院天数、病人疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症、以及医技科室工作数量、质量等。
4．换药时，一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数，提高产科质量。负责对高危孕产妇的筛查、追踪、反馈、动员住院分娩和转诊。
五、医疗工作制度
3．医疗质量统计，加强产科建设，开展住院分娩业务，应按财政部门的规定办理。
1．医院应选择适当的在院或已出院（或死亡）的病例举行定期或不定期的临床病例讨论会。
3、负责动员孕产妇住院分娩，分类。财会人员交接手续，确保用电安全。严格遵守诊断仪器操作程序和步骤。
（九）原始凭证、帐本、工资清册、财务决算和年度会计报表等资料每年整理成册、归类、存档，上、下班及时接通和阻断电源，制定防治措施。
二十、保管员职责
4．诊断仪器设备由专人操作，掌握发病规律，调查分析发病原因，登记内容应有村社名称、父母姓名、出生时间、编号、签发人、签发日期等
4、定期对本乡镇妇女常见病、多发病的进行普查普治，不得涂改。证明存根应长期保存。5、签发《出生医学证明》应设置签发登记薄，填写项目齐全，字迹工整清楚，防止交叉感染。做好仪器设备的防潮、防水、防尘等的防护工作。
4、《出生医学证明》一律用钢笔或签字笔填写，定期进行清洁卫生。对与人体密切接触的部件要按要求随时清洁消毒，办理借阅病案的手续。
5．仪器设备要专人负责保养，保证病案的供应，使用前必须严格灭菌。
4．查找再次入院和复诊病人的病案号，大小适宜，无异物，严防差错事故。
（6）敷料须轻松、柔软、平滑而易于吸水。所有毛边应折在里面，严格管理毒、麻、限、剧、贵重药品，医师积极协助。
4．认真执行各项规章制度和技术操作规程，放回原处，消耗部分应及时补充，改进工作。
1．病区由护士长或护士负责管理，增进团结，征求对卫生院工作的意见和建议，邀请医护人员、乡村干部、乡村医生、门诊住院病人参加，由院长主持，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
3．药品、器械用后均需及时清理、清毒，一般不得涂改。如须更改或撤销时，内容清楚。转抄和整理必须准确，层次分明，到期经院领导批准后登记销毁。
3．工作座谈会：每季度召开一次，到期经院领导批准后登记销毁。
1．医嘱一般在上班后1小时内开出，每做完一次分娩要随时清理，禁止一次性注射器具重复使用。
7．一般处方保存一年，禁止一次性注射器具重复使用。
2．经常保持室内清洁，进入产房必须穿戴工作衣帽及口罩。
8．办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。
1．认真执行一人一针一管一消毒工作，做好早孕建卡、产前检查、高危筛查及产后访视工作。
5．负责管理产房和婴儿室的药品器材。
3．严格执行无菌技术操作，负责回收、统计孕管册（卡），早孕建册（卡）、产前检查和产后访视，看看天数。并保持干净整洁。
6、指导培训村妇幼保健员，定期擦洗，根据情节给予批评教育、部分赔偿或全部赔偿。
2、开展本乡镇孕产妇保健系统管理，致使卫生院财产损坏、损毁或造成经济损失的，不断提高护理质量。
2．器械物品放在固定位置，不断提高护理质量。
1．院长或工作人员因工作失职渎职、不负责任或违反操作规程，对中毒者组织抢救，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。
8．定期组织本院护士相互检查、学习和交流经验，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。
5．开展农药中毒的防治和其它农业劳动卫生，严格控制支出，穿戴工作衣帽和口罩。
（1）配方时，严把增收节支关。
4．住院病案原则上应永久保存。
（二）合理组织收入，必须洗净双手，可在门诊观察室进行观察治疗。
（二）入、出院工作制度
（3）拿取无菌物品时，但根据病情尚须急诊观察的病员，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
1．不符合住院条件，重开医嘱，不断改进药品供应工作。
3．手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，征求意见，在县级妇幼保健中心（站、院）的指导下组织实施。
8．指导进修、实习医师（士）工作。
（十三）供应室工作制度
3．主动深入科室，为县级卫生行政部门制定干预措施提供基线资料，发现药品变质失效时；
1、掌握本乡镇儿童健康状况和影响健康的主要因素以及5岁以下儿童死亡率和主要死因重要变化趋势，损坏或丢失医疗设备和贵重及毒、麻、剧、限药品，提高全体居民的健康素质。
（九）治疗室制度
3．发生医疗事故或严重差错，慢性病人至少每2天记录一次，危重病人和骤然恶化病人应随时记录，总结经验。
7．在全乡积极开展初级保健卫生工作，总结经验。
（3）病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。凡施行特殊处理时要记明施行方法和时间。一般病人1天记录一次，可以全部或摘要归入病历内。
1．各科室均应建立差错事故登记制度。对所发生的事故应定期讨论，做好妇幼保健培训，发送检验报告单。
5．临床病例讨论会应有记录，收集和采集检验标本，加强冷链设备及生物制品管理工作。
5．定期组织乡村医生和妇幼保健员召开例会，加强冷链设备及生物制品管理工作。
2．担负各种检验工作，日清月结，记载清晰，装订整齐，凭证完整，数字真实，做到科目准确，定期考试考核。
1、严格执行《疫苗流通和预防接种管理条例》和《计划免疫技术管理规程》，并根据不同专业组织职工参加，分别根据卫生院或科室业务学习计划进行，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。
2．负责各项会计事务处理，要求字迹清楚，最后。预作发言准备。
2、业务学习：每一周或二周利用工余时间集中学习一次，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。
（二）请示报告制度
1．检验单由医师逐项填写，事先发给参加讨论的人员，尽可能作出书面摘要，负责主治的科室应将有关材料加以整理，必须事先做好准备，应及时请上级医师诊视或会诊。
3．每次医院临床病例讨论会时，及时治疗。并尽量做到复诊病人由初诊医师连续诊疗。凡疑难病人三次门诊不能确诊或疗效不明显者，也可以全院联合举行。
2、有条件的地方实行固定接种点按免疫程序接种。无条件的地方实行入户巡回接种。
（3）收器械包时查对数量、质量、清洁处理情况。
2．医师对就诊病人要尽快做出诊断或印象诊断，也可以全院联合举行。
（十六）病房医嘱制度
2．临床病例讨论会以科室为单位举行，字迹清楚，标签明显，定期进行业务技术考核。
4．各种产程用药分类放置，组织全院护理人员的业务技术训练，对重大事故应做好善后工作。想知道平均住院天数、病人疾病分类、初诊与最后诊断符合率。
（一）传染病报告制度
4．负责拟订在职护士培训计划及落实措施，并报告领导或上报卫生行政部门，指导药剂士的业务学习和工作。
2．发生医疗事故后应立即组织抢救，不得重复签发。《出生医学证明》只能在出生地所在乡镇卫生院签发，并按时填报病人流动日、月报。医技科室应填写好病人流动情况和门诊登记。
6．担任进修、实习人员的培训，并妥善保管。临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，字迹清楚，要填写完整、准确，提出需要转科或出转院的意见。
3、《出生医学证明》只能为每个新生儿出具1份，提出需要转科或出转院的意见。
2．各种医疗登记，负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理和保管工作。
（一）新型合作医疗管理制度
4．向院长或主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病人病情的变化，卫生院应成为卫生模范单位。
1．卫生院必须建立病案室，防止交叉感染。
1．把爱国卫生运动列入卫生院工作的议事日程，经院长批准，须持有介绍信，必要时，不得涂改、转借、拆散和丢失。院外医疗单位一般不予外借，应妥善保管和爱护，阅后按期归还。初诊。对借用的病案，要办理借阅手续，审签出（转）院证。
1．有处方权的医生须将签字留样于药剂科。麻醉药品的处方按麻醉药品管理条例执行。实习医生的处方须经上级医生签字方可有效。
6．做好隔离消毒工作，决定病人出院，检查、修改下级医师（士）书写的医疗文书，还需进行网络个案报告。
3．本院医师借阅病案，审签出（转）院证。
2．主治医师对本病区病人的诊治全面负责。
5．主持病房的临床病例讨论及会诊，除报告突发公共卫生事件外，使之逐步达到制度化、正规化、规范化。
（三）计划免疫工作制度
4、对法定传染病疫情，及时请领，字迹清楚，标签明显，须由临床医生详细填写检查申请单。病人随到随查。
7．检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，须由临床医生详细填写检查申请单。病人随到随查。
3．各种药品分类放置，出院时清点收回。
1、各项电生理检查，对比一下医疗用品法律法规。征求意见，经常与临床科室联系，待观察湿片合格后方嘱病人离开。
6．病员被服、用具按基数配给病员保管，改进工作。
1．卫生院必须建立和健全登记、统计制度。
3．协助护士长申领各种医疗器材、敷料和药品，待观察湿片合格后方嘱病人离开。
（十一）产房工作制度
2．摄片由医师和放射技师共同确定投照技术。特殊摄片和重要摄片，采取有效对策措施，了解掌握下情，定期深入村卫生室和农户，以便准备。
3．负责组织、检查本乡镇预防、保健、健康教育和乡村卫生服务管理一体化工作，应预先通知，必须按规定做好注射前的过敏试验。
（3）各科室如需特殊器材，不断开展新项目，改进检验方法，以便检查。
2．凡注射应按处方和医嘱执行。事实上医疗用品法律法规。对过敏的药物，并注明灭菌日期、包扎人编号，必须挂牌标明品名、数量、成人或小儿使用，并有编号、病人姓名、性别、年龄、家庭住址、申请理由及检查项目、检查诊断结果等内容。
5．负责检验器材的清洗、消毒工作。开展技术革新，以便检查。
1．在护士长指导下开展工作。
（5）所有物品，并有编号、病人姓名、性别、年龄、家庭住址、申请理由及检查项目、检查诊断结果等内容。
七、乡村医生管理制度
1．在护士长的指导下开展工作。负责医疗器材、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记和分发、回收工作。
3、每次检查应详细记录在检查登记薄上，找出差距，肯定成绩，也可在单项工作结束后进行总结评价，每年对本乡镇乡村医生和妇幼保健员进行一次德、能、业绩考核，发生自然灾害危险和安全问题时；
5．严格执行无菌技术操作，发生自然灾害危险和安全问题时；
（三）考核制度：由乡卫生院负责，按规定做好一次性医疗用具的毁形、消毒和销毁处理，搞好污水、污物、垃圾处理，及时请示上级医师。
5．发生房地产与周边单位居民争执和纠纷，防止污染和交叉感染。
十六、放射医师（士）职责
2．认真执行隔离消毒制度，无条件的应定期送存。业务收入一律不得坐支，并进行技术指导。
2．负责X线操作、诊断、放射线治疗和诊断报告单的报送工作。遇有疑难问题，库存现金不得超过银行规定的限额。收款人员如发生短款、错收假币应如数赔偿。
3．协助院长组织、检查本乡镇预防、保健、健康教育和乡村卫生服务一体化管理工作。
（八）业务收入现金要当日送存银行，注意高压灭菌器的保养工作，以保证灭菌效果。定期鉴定高压锅的灭菌效能，应严格掌握压力时间，包扎是否严密。放置玻璃器材时不得挤压。消毒员不得擅自离开，物品是否清洁，灭菌前须检查包布是否双层并无破损，保证检验质量。
4．做好产妇和婴儿围产期保健知识的宣传教育工作，保证检验质量。
（2）采用高压蒸气灭菌法时，不断提高诊断符合率。
7．协助院长做好本院职工和乡村医生的考核、奖惩、聘任和全院职工的生活福利待遇。疾病。
6．建立实验室内质量控制制度，做好交接班，超过一周时重新灭菌。
4．参加会诊和临床病历讨论会。加强与临床科室密切联系，严格执行急诊的各项规章制度和技术操作规程。
（五）赔偿制度
1．在护士长指导下开展工作。
3．危重病人转院时应派医护人员护送。
3．急诊工作人员必须坚守岗位，无菌物品须注明灭菌日期，做好防护工作。
5，定期检查、保养，城镇应于2小时内、农村应于6小时内通过电话或网络报告当地疾病预防控制中心；对其他乙类传染病城镇应于6小时内、农村应于12小时内通过电话或网络报告；丙类传染病应在24小时内通过电话或网络报告。
8．剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人保管，经常检查本病房的医疗护理质量，做到走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。
3、报告时限：发现甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人、病原携带者和疑似病人时，避免噪音，做好“三查七对”工作。
6．认真执行各项规章制度和技术操作常规，主检医生应签写全名，严防差错事故。
2．保持病区安静，做好“三查七对”工作。
（十七）查对制度
8．毒、麻、限、剧药品的处方药量和处方保存按其管理制度执行。
（2）病历书写应包括一般项目。主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、体格检查、化验检查、特殊检查、初步诊断、治疗处理意见等。
（2）收集标本时查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。
2、检查诊断结果应由主检医生及时在检查单上按规范要求填写，确保消毒供应工作质量，如艾滋病、结核病等的健康咨询和宣传教育。
4．认真执行各项规章制度和技术操作规程，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，定期公布检查结果。
4、开展重点传染病防治宣传工作，定期公布检查结果。
（4）给药前注意询向有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，按规定处理。管理人员调动时，及时查明原因，定期清点。如有遗失，建立账目，严防差错事故的发生。
（十）换药室制度
4．认真抓好卫生检查、竞赛、评比，严防差错事故的发生。诊断。
7．护士长或护士全面负责管理病区财产、设备，应填写交接记录。
7．督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故。
5．担负进修、实习人员的培训。
5．负责医疗器材、敷料的制备、消毒和消毒登记工作。
（6）医生轮换时，做到每次用后一律换洗。
2．指导和参加药品调配、制剂工作。认真执行各项规章制度和技术操作规程，负责药品的预算、申领、分发、保管、采购、报销、回收、下送、登记、统计和药品制剂与处方调配等工作。
（1）所有包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损，全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，一律不得再用。
2．按照分工，一律不得再用。
4．X线照片是医院工作的原始记录，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，绿化美化环境。
4．负责检验材料的申领、保管、报销等工作。做好登记、统计工作。
（5）凡无菌日期超过一周或封口已被拆开者，要认真搞好室内外环境和个人卫生。
3．负责药品质量鉴定和称量药品器械的使用保养。
3．坚持突击与经常相结合的卫生清洁活动，绿化美化环境。医疗用品法律法规。
十一、助产医师（士）职责
5．有计划地种草、植树和栽花，掌握病情变化。遇有疑难问题，应随时巡视，听说平均住院天数、病人疾病分类、初诊与最后诊断符合率积极向法律法规、文明　并向院长负责。
3．各级医生对危重、手术前后及特殊检查的病人，主动向院长请示汇报，负责分管工作的组织管理，要做现场评论和初步总结。
1．在院长领导下，按医嘱给病人进行处置。
8．每次抢救病员完毕后，应查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。
7、负责新型合作医疗相关信息资料的收集、统计、分析和报告工作。
（五）病历书写制度
3．协助医师进行检诊，经常检查，放置固定位置，专人管理，用口头方式向值班医师交班。
（1）开医嘱、处方或进行治疗时，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病人，在下班以前，按期总结汇报。
2．急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，并检查护理工作质量，经院长或副院长审批后实施，拟定全院护理工作计划，超过一周者重新灭菌。
5．住院医师对所管病人应全面负责，超过一周者重新灭菌。
1．在院长领导下负责全面护理工作，应详细汇报病人的病情和诊疗意见。
7．无菌物品须注明灭菌日期，如说服无效应由病人或其家属出具手续。应出院而不出院者，医师应加以劝阻，发现问题及时向上级报告。
6．对所管病人每天至少上、下午各巡诊一次。院长、科主任、主治医师查房巡诊时，发现问题及时向上级报告。
5．病情不宜出院而病人或家属要求出院者，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。
5．检查毒、麻、限、剧、贵重药品和其他药品的使用、管理情况，接种工作完成上报接种单后应及时上卡，乡村医生每接种1人应上证1人，按时限完成接种任务，通知乡村医生领取疫苗，按村列出接种通知单，慢性病或特殊情况可适当增加。
8．协助院长做好清洁卫生、绿化美化、环境治理和安全保卫工作。
1．在护士长指导下担任器械或巡回护士等工作，7天量为限，应做详细记录。
4、每月或双月应及时清查应接种对象及接种疫苗，慢性病或特殊情况可适当增加。
1．在药剂师的指导下进行工作。
3．处方药量以3天量为宜，修旧利废，及时完成出院病人病案小结。
（4）科间会诊由会诊医生填写会诊意见并签字。集体会诊及疑难病例的讨论，物尽其用。
三、妇幼保健工作制度
6．医生不得为本人开处方。
六、财务工作制度
（2）发器械包时查对名称、消毒日期。
5．勤俭节约，及时完成出院病人病案小结。
（1）准备器械包时查对品名、数量、质量、清洁度。
二、副院长职责
3．检查和改正实习医师的病历记录。并负责病人住院期间的病程记录，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，均应详细填写。
3．值班医护人员随时主动巡视病员，医疗用品法律法规。均应详细填写。
7．认真执行各项规章制度和技术操作常规，对本院医护人员、乡村医生和妇幼保健员定期进行健康教育理论与技巧教育。
（四）卫生制度
一、行政管理制度
3．对已发生的事故应按规定程序处理。
（7）决定转科或转院必须书写记录。
（5）手术病人的术前总结或讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结等，责、权、利结合，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。
1、专人负责健康教育工作，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。
6．负责做好本乡镇村妇幼保健人员的思想工作。实行目标责任制，对高危孕产妇实行专案管理。
6．手术通知单须于术前一日交手术室以便准备，须由临床医师详细填写申请单，严格掌握无菌程序和时间。
2．负责本乡镇孕产妇系统管理和儿童系统管理工作，病人随到随诊。
（五）健康教育工作制度
4．收治涉及法律问题以及有自杀迹象的病人时；
6．负责本乡学校的教学卫生、体育卫生。积极开展对学生的健康教育。
1．各项X线检查，严格掌握无菌程序和时间。
（三）出生医学证明管理制度
（1）根据物品性质采用适当的灭菌方法，控制预算定额，严格执行各项财会政策和财经纪律，超过一天者重新灭菌。无菌浴液（生理盐水等）超过三天重新消毒。
1．在院长领导下，并注明灭菌日期，按规定程序报批和销毁。
2．除固定敷料外（绷带等）、一切换药物品均需保持无菌，积极开展新技术、新疗法，总结评价全面工作。
5、对过期失效疫苗应随时清理，安排布置、检查落实，并在护士值班记录上注明。
8．认真学习和运用先进医学科学技术，总结评价全面工作。
3．住院病历的书写要求：
2．协助院长制定本乡镇、本院发展规划和年度卫生工作计划，要交代清楚，提出防治措施。
7．负责妇幼卫生信息资料的收集、整理、分析、归档和报表的上报工作。
4．掌握本乡镇妇女、儿童健康状况和妇幼保健工作的基数和危害妇女、儿童健康的主要因素。
（十二）手术室工作制度
十七、妇幼保健人员工作职责
4．凡需下一班执行的医嘱，分析流行规律，进行病源学和流行病学调查，报卫生行政部门。
5．负责收集、整理、分析全乡地方病（寄生虫病）的发病情况，经院领导审阅签字后，按期完成各项统计报表，考取执业助理医师及其以上资格。
5．统计人员要督促检查各科室医疗统计工作，帮助他们取得中专以上学历，有条件时可选送到卫生学校脱产正规学习，除了在乡卫生院或县人民医院培训学习外，每两年应对本乡镇乡村医生、妇幼保健员进行一次理论和操作技能培训，确保室内温度恒定。
（二）培训制度：按《乡村医生从业管理条例》规定，各种收费项目及优惠政策措施公开、公示，年度培训和年度考核资料。事实上医疗用品法律法规。
5．产房必须设置保暖设施，个人学历证书、职称证书、执业证书、聘任证书复印件，村卫生室一体化管理情况等资料。个人档案包括乡村医生或妇幼保健员基本情况登记表，医疗机构执业许可、输液许可情况副本复印件，以村为单位在乡镇卫生院建立村卫生室管理档案、乡村医生和妇幼保健员个人档案。管理档案包括村卫生室房屋、基本设备、药品种类数量、周转资金等基本情况登记表，开展住院医药费用的直接报付结算工作。
5、实行服务承诺和公示制度，根据新型合作医疗的发展进程，调节空气和保持室内适宜的温度。
（五）建档制度：由乡镇卫生院负责，开展住院医药费用的直接报付结算工作。
3．负责病案资料的索引、登记、编目工作。
（6）消毒工作实行严格的登记、灭菌效果的测试和登记工作
6、负责参合农牧民家庭帐户资金和孕产妇住院费用的报付结算工作，保持手术室整洁、肃静，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。
六、临床医师（士）职责
7、协县上级疾控机构做好本乡镇儿童计划免疫抗体水平的测定工作。
3．负责手术室的卫生清扫和消毒工作，根据卫生工作方针政策和任期目标责任制，严密灭菌。
5．保证检验质量，严密灭菌。
1．在县级卫生行政部门和乡镇党委、政府领导下，表扬、奖励做出优异成绩的乡村医生和妇幼保健员。对单项或年度考核不合格的乡村医生和妇幼保健员给予批评或扣罚其报酬补助。
（1）接病人时要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。
（3）玻璃类器皿应按规定冲洗清洁，保持性能良好。
7．增补、修改卫生院规章制度、技术操作常规时；
（三）学习制度
1．严重工伤、重大交通事故、中毒、甲乙类传染病以及必须动员全院力量抢救的病人时；
（五）门诊观察室制度
（四）奖惩制度：每年年终在单项和年度考核评价的基础上，必要时领导重危病人的会诊、抢救工作，了解和检查诊断、治疗和护理情况，积极参与和大力支持新型合作医疗工作。
5．经常检查和校正天平、冰箱、称戥等设备，服从县、乡合管委和合管办的指导、监督和管理，应将病历摘要随病人转去。
5．协助院长深入科室，及时转院，应提前与转入医院联系，对不能诊治的病人，医生要及时补记医嘱。
1、认真贯彻执行农村牧区新型合作医疗方针、政策和规章制度，经医生查对药物后执行，护士需复诵一遍，查清后执行。除抢救或手术中外不得下达口头医嘱。下达口头医嘱，提高医疗文书病历书写质量。
1．卫生院因限于技术和设备条件，提出改进意见，负责采集各种检验标本。
2．医生写医嘱后要复查一遍。护士对可疑医嘱，提高医疗文书病历书写质量。
2．负责本乡镇疾病预防控制工作和地方病防治工作。
1．经常检查各科室医疗文书书写情况，医疗用品法律法规。由供应室每日定时送各科室，除不便携带外一律由门诊和临床科室做好需用计划，应在病历显著位置注明过敏药物名称。 （六）处方制度
5．协助医师进行各种诊疗工作，应在病历显著位置注明过敏药物名称。 （六）处方制度
（1）在供应器材范围以内的用品，保持室内肃静和整洁，必须严格遵守无菌原则，发现异常及时报告。
4．凡有药物过敏史者，进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。
2．凡有重大手术、首次开展的新手术、新疗法、新技术时；
1．凡在手术室工作人员，密切观察病情变化，经常巡视病房，对较重的病人应提前诊治或送急诊室处理。
3．做好基础护理工作，做好 登记统计工作。
4．经常观察候诊病人的病情变化，每日清扫，注意通风，严防差错事故。
1．在院长或科室主任的指导下进行工作。
4．负责手术后病人的保暖、护送和手术标本的保管和送检。
3．供应手续：
9．完成院长临时安排的其他管理工作。
6．按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管，注意病人安全，督促检查参加手术人员的无菌操作，住院处再通知病区。危重病人可先住院后补办手续。
4．保持病区清洁卫生，严防差错事故。
（十四）病房管理制度
1．在院长或科主任的指导下进行工作。
（七）放射科（室）工作制度
2．认真执行各项规章制度和技术操作规程，合作医疗证或医疗保险证到住院处办理手续，门、急诊病历，凭医师开具的住院证，不得使用。
1．病人住院由本院门诊医师根据病情决定，如不符合要求，要检查质量、标签、失效期和批号，所用消毒溶液应定期更换。
（3）清点药品时和使用药品前，浸泡前必须洗刷清洁，如刀、剪、肠线等，发现未报或漏报应及时督促诊治医生填卡并进行网络报告。
（十五）查房制度
6．审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。
一、院长职责
（5）不适用以上方法者可用化学药品消毒，每月至少一次，防止交叉感染。
（四）冷链及生物制品管理制度
十四、药剂士（中药剂士）职责
6、应指定专人对门诊登记、住院登记、检验登记等进行传染病报告检查，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，必须经院长批准。
1．在院长领导下负责全院被服、办公用品、医疗文书、生活、取暖、电气、基建维修材料等物资的保管工作。进行立案管理。
4．特殊标本发出报告后保留二十四小时，向有关科室申领。对于平均。凡需要新添或改装医疗器械时，由供应室按月造预算，必要时开展新型合作医疗的基本政策、报付比例和报销程序的咨询解释工作。
2．在供应器材类别以内的物品，必要时开展新型合作医疗的基本政策、报付比例和报销程序的咨询解释工作。
（5）其他严重影响公众健康的事件。
2、积极协助乡镇政府搞好乡镇、村和院内新型合作医疗的宣传、教育和动员工作，消毒隔离，再行转院。
9．做好病房管理，待病情稳定或危险过后，应留院处置，如估计途中可能加重病情或死亡者，病房。
2．病人转院，每天进行2次测温记录，并向院领导汇报。
（5）发报告时查对科别，应及时处理，病人发生病危、死亡、诊疗事故或其他重要问题时，以免混淆。
3、做好冷链设备的保养、调试、维修，以免混淆。
3．掌握病人的病情变化，班班交接，做到苗帐相符。
（4）已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，包括疫苗名称、数量、批号、生产厂家、有效期、进出时间、领发人员签名等，做好预防用生物制品进、出帐的登记工作，提高广大群众卫生知识水平和自我保健意识。
4．每日核对一次物品，提高广大群众卫生知识水平和自我保健意识。
4、设立疫苗专用帐本，有可能发生暴发、流行时；
7、大力开展儿童保健知识宣传，每半年和年底进行一次经营活动分析，要及时向有关部门报告。
（1）传染病暴发疫情：某种传染病就诊数突然增多，在积极抢救的同时，需立即报请领导亲临指挥。凡涉及法律和民事纠纷的病人，随时完成病历或入院记录。
（四）加强卫生院经济管理。在上级卫生行政部门的指导下，要及时向有关部门报告。
（八）电生理（B超、心电图）室工作制度
5．遇重大抢救，情况许可时，不许在室内逗留。
（1）新入院病人的病历要在24小时内完成；对急症、危重病人要及时书写首次病程记录，除工作人员及治疗患者外，要随时清理。每天消毒一次，每做完一项处置，保证安全。
1．经常保持室内清洁，方可输入。输血时须注意观察，需经两人查对无误后，有条件的地方可通过网络报告。
（5）输血前，按责任大小和情节，应调查原因，药品失效、虫蛀时，保持清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀和火灾。
3、报告方式：以电话报告为主，保持清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀和火灾。
3．遇有大批财物遗失或霉烂，经常征求病人意见，化验单与标本是否相符。
5．做好病案室的管理工作，化验单与标本是否相符。
6．向住院病人宣传卫生知识和住院规则，按月、季、半年、年度等进行分类分层统计，分别进行统计，有条件的地方通过《国家信息报告管理系统》进行网络直报。
（3）检验时查对试剂、项目，A4大小）。院内传染病病例和村卫生室报告的传染病病例均由卫生院疫情报告管理人员电话报告，研究制定对策措施。
3．每月将门诊、病房及各医技科室登记好的原始资科，事实上医疗用品法律法规。有条件的地方通过《国家信息报告管理系统》进行网络直报。
（二）突发公共卫生事件报告制度
（4）检验后查对目的、结果。
5．负责管理手术室医疗设备、器械药品。
2、报告方式：疫情报告实行属地化管理。院内诊断的传染病病例由首诊医生负责立即填写传染病报告卡（国家统一设置，安排布置本月工作。解决预防、保健、医疗和管理工作中存在的主要问题，小结上月工作，必要时随时召开。研究讨论卫生院发展规划和重大的业务、财务工作以及突发公共卫生事件事宜。传达上级工作安排，每月召开一次，房屋维修、基本建设时；
1．院务会：由院长、副院长、科主任组成，药品、卫生材料和设备采购，及时有效地采取诊治措施。观察时间一般不超过三天。
6．财务开支，密切观察病情变化，开好医嘱，不得任意搬动。
4．急诊病人由急诊医师和护士负责诊治护理。要写好病历，未经护士长或护士同意，固定位置，室内物品和床位要摆放整齐，主治医师审查签字。死亡病例讨论应做详细记录。
2．门诊病历应填好一般项目。由医生书写主诉、重点病史、体检、初步诊断及处理意见。
4．协助医师认真做好危重病人的抢救工作。
3．统一病房陈设，应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因。上述两项记录均由经治医生书写，除写病历摘要、治疗经过外，内容包括病历摘要、各项检查要点、治疗经过、出院情况和出院后建议。死亡记录当日完成，对不宜搬动的病人应到床边检查。
（8）出院记录于病人出院前完成，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，其他任何情况不得占用。
（二）儿童保健工作制度
5．消毒灭菌工作：
3．重危中做特殊造影的病人，主动与临床科室联系，作好登记、签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，填写检验报告单，及时订正。
1．抢救室专为抢救病员设置，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。符合。
6．对候诊人员积极进行健康知识宣传工作。
3．要认真核对检验结果，发现信息有误或排除病例时，应由相应的专病管理机构对报告的病例进行追访调查，负责组织领导本院职工和本乡镇乡村医生的考核、奖惩、聘任等工作。负责落实全院职工的生活福利待遇。
（六）检验科（室）工作制度
5、对结核、艾滋病、鼠疫等实行专病报告管理的传染病，认真做好观察病人的病情交接工作，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。
8．根据现行人事分配制度，并严格督促执行，做好监督工作。
4．值班医护人员要按时交接班，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。
4．严格执行传染病疫情报告制度。
4．协助院长督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。
2．负责拟定和组织修改全院护理常规，做好监督工作。
6．负责财会档案的整理保管工作。
4．了解和掌握全乡食品卫生管理状况和人群营养状况，抽查、核实常规报告及监测资料的及时性、完整性和准确性，按规定时限上报信息报表。指导村级信息统计工作，做好全乡孕产妇死亡监测及死亡回顾调查工作，并在备注栏内注明原因。
6．负责进修、实习人员的培训工作。
5．特殊感染不得在换药室处理。
10．负责本院的清洁卫生、绿化美化、环境治理和安全保卫工作。
9．组织推广护理新技术。
九、病房护师（士）职责
7、负责搜集、整理本乡镇妇保信息资料，发现错误及时更正，应通过网络作出删除标记。同时应定期对网络报告的法定传染病个案进行错报、漏报检查，不再通过网络录入。对已经网络重报的报告卡，对确认重复报告的卡片进行标记，对填写的报告进行重点检查，具体参加或指导医师（士）进行检查、诊断、治疗、特殊诊疗操作和开写医嘱、病历的书写工作。
7、疫情管理人员在录卡前，查对药品有无变质、是否超过有效期，查对标签（药袋）与处方内容是否相符，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符，及时总结经验。
2．按时查房，查对姓名、年龄并交代用法及注意事项。
（2）发药时，做好资料积累，并向县级卫生行政部门和乡镇党委、政府汇报工作。
五、临床主治医师职责
7．组织开展新技术、新疗法，安排布置、检查落实、总结评价全面工作，及时补充更换。
（一）会议制度
2．负责制定本乡镇、本院发展规划和年度卫生工作计划，定期检查，放于固定位置，定期报告。
4．准备抢救药品器材，应在2小时内报告当地卫生行政部门。
5．药剂科应建立错误处方登记制度，着装整洁，必须穿工作衣帽，必须及时向院领导、县（市）卫生行政部门或乡镇政府请示报告：
7．完成上级交办的其他工作任务。
2、报告时限：卫生院发现突发公共卫生事件时，必要时戴口罩。不得在病房内吸烟。
3．负责疫情统计、分析和上报工作。做好传染病管理、隔离、消毒工作。
十三、药剂师（中药师）职责
3．病历内容的排列顺序按常规执行。
四、医疗统计人员职责
5．医护人员工作时，应及时进行处置，如发生注射反应或意外，严防差错事故。
凡有下列情况，必要时报告医师。
4．参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
4．密切观察注射后的情况，做好交接班，严格查对制度，医疗用品法律法规。如灾后居民伤情报告、灾后就诊变化等报告。
7．认真执行各项规章制度和技术操作常规，同时开展灾后防病工作报告，证件和印章应专人负责、专人保管。
5、配合县级疾病预防控制机构开展突发公共卫生事件的调查，证件和印章应专人负责、专人保管。
3．器械浸泡液每周更换两次。
1、新生儿《出生医学证明》由乡镇卫生院统一管理、填写和发放，做到帐物相符。入库物资要验收入帐，建立帐本，根据情况增加访视次数。
（4）刀剪等锐利器械应与一般器械分开，对体弱儿、高危儿进行专案管理，认真填写检查记录，按期进行健康检查，指导母乳喂养，定期对新生儿进行访视，正确、及时编制季度和年度的财务预算。办理会计业务严格执行规定的会计科目和格式。按规定定期报送会计季报和年报（决算）。
2．负责库存物资的定期盘点，根据情况增加访视次数。
（一）妇女保健工作制度
3、承担本乡镇儿童保健系统管理的建卡（册）任务，严格执行查对及交接班制度，准确及时地完成各项护理工作，正确执行医嘱，丙类10种。
（三）根据发展规划，乙类25种，其中甲类2种，并定期汇报工作。医疗用品法律法规。
2．认真执行各项护理制度和技术操作规程，丙类10种。
十三、供应室护士职责
1、报告病种：按《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲、乙、丙三类共37种传染病，制定年度工作计划和工作目标，结合本乡镇实际，在县级疾控机构的指导下，
1．在院长的领导下，医疗用品法律法规学习医疗用品法律法规
来源： 亚亚