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医药营销巨变，一个巨大的新市场正在形成！
核心提示：2015年、2016年，国度集中宣布医药政策，2017年，仍将是政策年夜年，无论是医药政策仍是改造推动的速度都将年夜年夜加速。这将深2015年、2016年，国度集中宣布医药政策，2017年，仍将是政策年夜年，无论是医药政策仍是改造推动的速度都将年夜年夜加速。这将深入影响中国医药行业将来5到10年的成长。对于将来医药财产，健识君以为将浮现出下面的财产格式：化学药：数目剧减仿造药一致性评价，会导致化学仿造药数目削减，以出产和经营化学仿造药的药企数目也会削减。生物药：任重而道远包括细菌类疫苗(含类毒素)、病毒类疫苗、抗毒素及抗血清、血液成品、细胞因子、发展因子、酶、体内及体外诊断成品，以及其他生物活性制剂，如毒素、抗原、***反映原、单克隆抗体、抗原抗体复合物、免疫调节及微生态制剂等。生物药具有投资周期长、资金需求量年夜、风险高的特色，这导致一些本钱已经开端从短期炒作概念无法连续获益后开端退却，投资热忱下降。中药：企业裁减率加年夜，品种将来数目下降药占比奉行、帮助药限制,导致医疗构造应用中药数目下降,国度《中医药成长计谋计划纲领()》已经把中药明白为“重年夜疾病治疗中的协同感化”，从而把中药从治疗主品中剔除，将来1年内可能履行的中药上市后临床再评价会让现有在销的中药数目急剧下降，频发的中药质量题目，让中国人对国产中药信念下降。健识君以为，将来几年中药会处于很是艰巨的时代。医疗器械：裁减一批国度食药监总局将经由过程“废除一批、转化一批、整合一批、修订一批”的方法从头修订医疗器械行业尺度，这会让大量的医疗器械企业掉往经营天资。医药畅通：狼来了，狠招来了，良多城市逝世了两票制、营改增，以及第三方医药物流审批铺开，答应邮政，快递进进医药畅通行业。医疗行业：再也不是医药行业的温床分级诊疗、公立病院改造、零差价药品发卖、魏则西事务等等，都将加快医疗行业的整合，同时也会对医药行业发生深远的影响。将来跟着国度政策的导向性，互联网 的成长，医药行业的资本重构，医疗机构的整合以及花费者需求的变更，将会形成新的医药财产格式。跟着我国医药政策的日益趋严，传统的医药购销模式将产生宏大变更。下面是健识君对医药营销的20个预判1.合规将成为持续几年的营销要害词；2.财税平安和财税处置将让良多制药企业和医药贸易企业陷进更为艰巨的地步；3.各省将开端对疾病预防和分级诊疗导致的疾病康复更为存眷，今朝国度已经投进大批专项资金，将来针对花费者慢性病预防、康复和教导将成为一个远超药品总量的宏大市场；4.大批做控销的年夜包天然人身份受到政策挤压，会慢慢被制药企业或者医药贸易企业收编；5.两票制导致良多的医药贸易经营面对无法保存的风险，尤其是小型贸易，由于年夜中型贸易的集中化会难认为继；6.市场学术专业化药品营销运作将慢慢成为主流，但年夜大都制药企业和医药贸易企业不具备真正的市场学术才能、市场运营才能和市场人才储蓄；7.大批的外资品种由于运作模式和运作空间的转变，也会见临转型，将来几年将会有良多外资药企的药品、保健产物等与国内药企构建合作关系；8.各类新的运营模式、营销模式将会呈现，由于医药贸易转型，各类专业的办事机构也将会大批呈现，合规、专业、系统化将是良多办事机构面对的成长困难；9.打着CSO旗帜的各类洗钱公司将会大批出现，但跟着这些公司将面对被财税监管部分查处的危险，今朝，国度相干机构已经盯上了这种类型的洗钱公司；10.虚伪的医药分炊导致的病院药房托管将开端泛滥，病院经由过程药房托管将从药品上获得更多好处，年夜约20%-35%，远跨越原有的15%的加价率，但药房托管这种模式将导致药品价钱更贵、制药企业将支出更多的运营本钱，利润率将进一步降落；11.国度和各省的医保药品目次的价值将进一步下降;这一点比来会商良多，国度新版医保目次各类限制：限病种、限病院级别、限人群等等，医保控费下，目次狂欢难认为继；12.挂网将成为替换招标的主流模式，临床药品的价钱将全国趋同，健识君以为没有最低，只有更低，终极到达大夫公道用药、患者可以以较低价钱购置药品、医保付出能承接的幻想状况；13.跟着国度政策导致的电子处方外流，药占比导致的病院用药降落，品牌营销和慢性病范畴的花费者教导将慢慢成为制药企业更为存眷的重要方面；14.原有的贸易构造彻底被打破，制药企业的渠道系统产生凌乱；15.医药代表的专业位置将慢慢表现，代金发卖的模式将更为隐秘，但范围会由于金税三期等对小我账户的监控而慢慢萎缩；16.执业药师和临床药师的专业位置也将慢慢施展正常感化；17.制药企业营销整体城市产生年夜的变更，依靠经验路径的制药企业会慢慢转型，医药职业司理人须要重塑思维构造；18.中药系列产物将进进成长的加快期，中药学术推广和花费者教导提上各个中药企业经营日程；19.下层医疗机构用药量将放年夜数倍，三甲病院用药量将慢慢下降；20.保健品、家用器械进进高速增加期，今朝2016年保健产物入口到达了6000亿国民币，国内市场保健器械总盘守旧估量4万亿，保健产物将成为制药企业和转型的医药贸易企业最年夜的利润增加点，但保健财产的监管也将将趋严，新型的运营模式将会呈现，传统的依附诈骗、夸张等违规的运营模式将被代替。扫一扫！存眷举世医药网微信大众平台，您的招商代办署理信息一手可得，更有出色资讯等着您！编纂：雨忱医药实行两票制，制药企业怎么应对？-提供留学,移民,理财,培训,美容,整形,高考,外汇,印刷,健康,建材等信息_突袭网
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医药实行两票制，制药企业怎么应对？
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注册或登录医药实行两票制，制药企业怎么应对？6 个回答tammico关键词：两票制全国推广，集中招标采购决定价格，处方权决定销量，以药养医，医生回扣，过票行为，逃税洗钱，低开高走转变为高开高走最近总经理让我研究下两票制，由于此前未接触过相关行业，以下为本人根据若干文章观点融合消化思考浓缩后的理解，不排除有脑补、未证实的说法，谬误争议处请指出。日起全国11省202市推广医药和耗材两票制（暂未涉及重复使用的医疗设备）一、先说结论概要：两票制能够打击过票逃税行为、加强医疗用品来源监管，并对医疗用品经营流通行业产生大吃小的行业洗牌，但对于降低医疗用品价格其单独发挥作用可能不大。医疗用品价格虚高有更深层的行业和制度原因，过票和多环节流通只是深层原因的现象结果之一，即便减少流通环节杜绝过票，但若推广成本和回扣仍无法降低，只能倒逼生产和流通企业把低开高走的开票模式转为高开高走模式，推广成本和回扣从流通企业支付变为由厂家支付，最终售价难以降低。二、两票制实施前的一些行业背景医药和医疗器械行业经营销售特点：公立医疗机构采用政府集中招标采购，招标价格决定销售价格；而销量则掌握在握有处方权的医生及握有终端渠道的代理商手上，加上医生门诊费限价等因素，普遍出现以药养医、医生回扣现象。公立医疗机构虚高药价的利益分配大致如下(以省中标价为基数)： 过票行为：所谓“过票”，指的是医药代表借用或租用其他药品经营企业的《药品经营许可证》、《营业执照》，自行组织货源销售给药品经营、使用单位后，再到经营企业开具《销售发票》和《销售清单》，以经营企业提供的条件经营药品。就是不具有药品经营权限的医药生产企业或个人（无证经营者）使用有证企业的票据进行的经营行为。过票行为的目的：1.规避增值税及所得税，扩大医药代表利润空间；2.满足支付医生回扣等的洗钱提现需求例如一款药品的单位底价为30元(厂家给一级代理商的价格)，中标价格是100元。按照行业一般规则，省市医药公司抽5个点，也就是药厂开给医药公司的发票价格应该是95元。医院加成15%销售，最终零售价为115元。这其中，医药代理赚取65元差价(95元-30元)，但正常来说这部分差价需要缴17%增值税(约11元)，还有25%企业所得税(约16元)，也就是说代理商最后只剩近38元的差价。“这点钱肯定没办法覆盖成本和费用，我们光给医生的返点就得20多块，所以只能过票避税。”具体流程是，通过医药代理的引导，药厂按底价30元给过票公司开具增值税票，货则直接发给医药公司，过票公司开95元票及供货清单给医药公司，医药公司按100元卖给医院，银行资金流则是医院付100元给医药公司，医药公司付95元给过票公司，过票公司付30元给药厂,明面上都不经过没有经营资质的医药代理。过票公司虽然加了65元利润，但它在避税方面相当有门道，例如通过非法获取一些虚开发票增加成本抵消利润、以小规模纳税人身份降低税率、注册到西藏税收优惠地区等，综合避逃税能达30%，而过票公司通过非法发票虚列成本时以此名义转出现金（也就是报税时没有反映的利润，实际来源是医药公司的货款，转成现金洗钱无法监控流向），开票公司扣除支付的税费并收取一定手续费(如开票额或差额10%)后，返给医药代理，作为代理利润及付给医生回扣等推广费用。所以实际上即使考虑到过票的避税洗钱需要，也只需要开三次票即可，为何实际销售过程有时需要开7、8次票呢？这涉及到医疗行业的高度信息不对称性。医疗领域不断有新的研究成果、推出新的制品，但医生和医院不一定能及时了解到新的研究成果、新药的作用和用法，所以就诞生了医药代表这一职业（厂商、代理商的销售员或个人代理）去向医院、医生进行推广、普及指导（类似快消品的终端铺货），而中国地域广大，大型医药公司难以单独完成对市场的覆盖，许多医疗制品（尤其是小企业的产品）要通过一层层的推广才能销售到终端（尤其偏远地区），因此大型医药公司的直接覆盖和中小型代理商的间接覆盖相结合构成了现在的代理机制，因此全国总代》省代》市级代理》县级分销等层层转销，加价开票并支付推广成本。而且久而久之沉淀变味，部分医药代表、上级代理商、终端医生、招标组织建立了熟人利益关系网，加剧了这种推广成本。为降低医疗制品价格而制定的另一项制度设计：公立医疗机构的集中招标采购制度，为何自2001年全国实施以来未能充分有效降低医疗制品价格呢？原因有招标规则标准不统一（这又涉及化学制剂标准化（化学式等效即可忽略品牌比价）迟迟未推出，以及中药的非标准化）、质量与价格难以平衡、地方保护主义，以及----只是产品准入及确定采购价格而不约定采购数量----实际销量决定于握有处方权的医生及握有终端渠道的代理商（需支付上述推广成本）----从而导致二次议价、企业难以安排生产计划、低价中标好药买不到等问题。三、两票制的目的“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。公立医疗机构药品采购中逐步推行“两票制”，鼓励其他医疗机构药品采购中推行“两票制”。综合医改试点11个省和公立医院改革试点200个市要率先推行“两票制”，鼓励其他地区执行“两票制”，争取到2018年在全国全面推开。 两票制的目的包括：打击过票逃税洗钱、降低药品虚高价格、打击不合规药品流通、瓦解地方保护主义等。官方意义：《关于在公立医疗机构药品采购中推行 “两票制”的实施意见（试行）》（日）：“在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”是深化医药卫生体制改革、促进医药产业健康发展的重大举措，是规范药品流通秩序、压缩流通环节、降低虚高药价的重要抓手，是净化流通环境、打击“过票洗钱”、强化医药市场监督管理的有效手段，是保障城乡居民用药安全、维护人民健康的必然要求。”国务院医改办专职副主任、国家卫计委体改司司长梁万年指出，“两票制”是药品领域一项重要改革举措，目的是减少药品流通环节，使中间加价透明化，进一步推动降低药品虚高价格，减轻群众用药负担。两票制的直接目的是打击过票逃税洗钱，使过票公司和代理商在正规开票走款流程中无从插足，同时公立医疗机构必须验明票、货、账三者一致方可入库。间接目的是通过减少中间加价环节并加强监管，试图降低加价空间、缓解医疗制品价格虚高。支持建设全国性、区域性的药品物流园区和配送中心，打破地方保护主义的条款：加快清理和废止在企业开办登记、药品采购、跨区域经营、配送商选择、连锁经营等方面存在的阻碍药品流通行业健康发展的不合理政策和规定为便于药品流通设置的便利条款：科工贸一体化集团设立的仅销售本集团药品公司（全国仅限1家商业公司）、境外药品国内总代理（全国仅限1家国内总代理）可视同生产企业；集团内企业调拨可不视为一票，但最多允许多开一票；为特别偏远、交通不便的乡（镇）、村医疗卫生机构配送药品，允许再开一票。四、两票制的实施影响1.打击过票行为和地方保护方面效果立竿见影，附带效果是医疗制品流通行业大吃小洗牌过票公司和不掌握终端渠道的纯转销代理商将消失或转型做纯配送，医药代表等掌握人脉的自然人也难以独自介入，正规经营的企业不再被排挤，医疗制品流通行业面临资源整合，利好全国性大型医药公司（全国共三家：第一国药，第二华润第三九州通），鼓励厂商垂直营销，而地区性中小流通企业面临大吃小困境或会抱团取暖。2.在降低虚高药价方面，单一措施可能难有作为，要结合后续改革业内普遍认为，在以药养医、医生回扣及全国性推广成本等更深层原因尚未解决的情况下，单纯的两票制，有可能倒逼生产商第一次开票大幅提高价格，即低开高走模式转为高开高走模式（例如上述例子中出厂价从30元涨到95元卖医药公司，医药公司100元卖医院），高额利润由生产商自己并以佣金等其他手段洗出（以往的过票公司获取虚开发票的行为风险转移到厂商）支付代理提成和医生回扣等推广成本。另一方面，厂商若渠道下沉垂直营销自身投入较大，其推广成本不一定能够降低，依靠全国性大型医药公司加强统一配送可能降低物流成本，但若形成垄断也可能增加成本，而且偏远地区能否覆盖存疑。另一方面，两票制结合营改增，有望降低依法纳税企业的税务成本，并加强票务监管。仅靠强制减少流通环节就能降价的逻辑，难以令人信服，也未在其他行业中得到印证。总之，医改这盘大棋中，不论两票制、集中采购、医保控费等，或许都只是布局之子，效果有待进一步博弈，或可局部做眼，能否全盘做活，要看后招。3.还有一种激进观点，认为集中采购制度本身是政府对市场过度监管的错误，招标价决定企业生死，容易形成政府部门权力肥缺，而两票制则将低开高走变为高开高走，掩盖了出厂价和招标价的巨大价差，让外界找不到取消药集中招标采购的理由，从而保住主导药品集中招标这一大权。由于了解有限本人对此不持看法。5 人赞收藏匿名用户两票制斩断了工业与代理商的交易链条，代理商从之前的药品购销 推广的两大职能被迫将购销业务归还给配送公司，只保留推广职能，在这样的背景下，CSO必然成为代理商和自然人的最大出路。成立CSO公司，完善或构建专业化营销服务团队，是代理商转型的必然，也是未来医药营销的发展趋势。
什么才是CSO
CSO(Contract Sales Organization)，可直译为合同销售组织，即以协议方式将产品销售服务委托给第三方来完成的组织形式，也可简单理解为营销服务外包机构。 CSO 公司架构?CSO公司的横向、纵向架构搭建?CSO公司的注册、经营范围及不同类型的组合?CSO公司协议体系CSO经营难点?学会如何开CSO公司?如何签订合规的CSO协议?如何布局以规避风险由上可知CSO是以协议为基础，来规范工商之间营销外包服务的权责利，那么合同协议就是CSO运营的关键所在。目前很多人都不知道这个CSO协议应该怎么去写去合规，但是已经有第三方服务平台已经做了出来。比如说医蟹做的这个CSO协议范本我就觉得很好，它没有word版的，我就把网页贴出来。点击右边蓝色链接查看→http:///service/csoprotocol整个协议是网页版的，不能直接搬来用，我也是很理解的。人家辛辛苦苦做的东西肯定不希望一些野平台直接搬去用。要word版本的，进他们的群就可以分享的，也不用愁。2 人赞收藏相关 Live 推荐 ??医药行业与 GMP王月月月月93 人参与 ? 47 个回答相关问题滥用抗生素将会对人类未来造成什么影响？ 25 个回答如何快速确定一种药是假药？ 53 个回答知乎关键词：两票制全国推广，集中招标采购决定价格，处方权决定销量，以药养医，医生回扣，过票行为，逃税洗钱，低开高走转变为高开高走最近总经理让我研究下两票制，由于此前未接触过相关行业，以下为本人根据若干文章观点融合消化思考浓缩后的理解，不排除有脑补、未证实的说法，谬误争议处请指出。日起全国11省202市推广医药和耗材两票制（暂未涉及重复使用的医疗设备）一、先说结论概要：两票制能够打击过票逃税行为、加强医疗用品来源监管，并对医疗用品经营流通行业产生大吃小的行业洗牌，但对于降低医疗用品价格其单独发挥作用可能不大。医疗用品价格虚高有更深层的行业和制度原因，过票和多环节流通只是深层原因的现象结果之一，即便减少流通环节杜绝过票，但若推广成本和回扣仍无法降低，只能倒逼生产和流通企业把低开高走的开票模式转为高开高走模式，推广成本和回扣从流通企业支付变为由厂家支付，最终售价难以降低。二、两票制实施前的一些行业背景医药和医疗器械行业经营销售特点：公立医疗机构采用政府集中招标采购，招标价格决定销售价格；而销量则掌握在握有处方权的医生及握有终端渠道的代理商手上，加上医生门诊费限价等因素，普遍出现以药养医、医生回扣现象。公立医疗机构虚高药价的利益分配大致如下(以省中标价为基数)： 过票行为：所谓“过票”，指的是医药代表借用或租用其他药品经营企业的《药品经营许可证》、《营业执照》，自行组织货源销售给药品经营、使用单位后，再到经营企业开具《销售发票》和《销售清单》，以经营企业提供的条件经营药品。就是不具有药品经营权限的医药生产企业或个人（无证经营者）使用有证企业的票据进行的经营行为。过票行为的目的：1.规避增值税及所得税，扩大医药代表利润空间；2.满足支付医生回扣等的洗钱提现需求例如一款药品的单位底价为30元(厂家给一级代理商的价格)，中标价格是100元。按照行业一般规则，省市医药公司抽5个点，也就是药厂开给医药公司的发票价格应该是95元。医院加成15%销售，最终零售价为115元。这其中，医药代理赚取65元差价(95元-30元)，但正常来说这部分差价需要缴17%增值税(约11元)，还有25%企业所得税(约16元)，也就是说代理商最后只剩近38元的差价。“这点钱肯定没办法覆盖成本和费用，我们光给医生的返点就得20多块，所以只能过票避税。”具体流程是，通过医药代理的引导，药厂按底价30元给过票公司开具增值税票，货则直接发给医药公司，过票公司开95元票及供货清单给医药公司，医药公司按100元卖给医院，银行资金流则是医院付100元给医药公司，医药公司付95元给过票公司，过票公司付30元给药厂,明面上都不经过没有经营资质的医药代理。过票公司虽然加了65元利润，但它在避税方面相当有门道，例如通过非法获取一些虚开发票增加成本抵消利润、以小规模纳税人身份降低税率、注册到西藏税收优惠地区等，综合避逃税能达30%，而过票公司通过非法发票虚列成本时以此名义转出现金（也就是报税时没有反映的利润，实际来源是医药公司的货款，转成现金洗钱无法监控流向），开票公司扣除支付的税费并收取一定手续费(如开票额或差额10%)后，返给医药代理，作为代理利润及付给医生回扣等推广费用。所以实际上即使考虑到过票的避税洗钱需要，也只需要开三次票即可，为何实际销售过程有时需要开7、8次票呢？这涉及到医疗行业的高度信息不对称性。医疗领域不断有新的研究成果、推出新的制品，但医生和医院不一定能及时了解到新的研究成果、新药的作用和用法，所以就诞生了医药代表这一职业（厂商、代理商的销售员或个人代理）去向医院、医生进行推广、普及指导（类似快消品的终端铺货），而中国地域广大，大型医药公司难以单独完成对市场的覆盖，许多医疗制品（尤其是小企业的产品）要通过一层层的推广才能销售到终端（尤其偏远地区），因此大型医药公司的直接覆盖和中小型代理商的间接覆盖相结合构成了现在的代理机制，因此全国总代》省代》市级代理》县级分销等层层转销，加价开票并支付推广成本。而且久而久之沉淀变味，部分医药代表、上级代理商、终端医生、招标组织建立了熟人利益关系网，加剧了这种推广成本。为降低医疗制品价格而制定的另一项制度设计：公立医疗机构的集中招标采购制度，为何自2001年全国实施以来未能充分有效降低医疗制品价格呢？原因有招标规则标准不统一（这又涉及化学制剂标准化（化学式等效即可忽略品牌比价）迟迟未推出，以及中药的非标准化）、质量与价格难以平衡、地方保护主义，以及----只是产品准入及确定采购价格而不约定采购数量----实际销量决定于握有处方权的医生及握有终端渠道的代理商（需支付上述推广成本）----从而导致二次议价、企业难以安排生产计划、低价中标好药买不到等问题。三、两票制的目的“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。公立医疗机构药品采购中逐步推行“两票制”，鼓励其他医疗机构药品采购中推行“两票制”。综合医改试点11个省和公立医院改革试点200个市要率先推行“两票制”，鼓励其他地区执行“两票制”，争取到2018年在全国全面推开。 两票制的目的包括：打击过票逃税洗钱、降低药品虚高价格、打击不合规药品流通、瓦解地方保护主义等。官方意义：《关于在公立医疗机构药品采购中推行 “两票制”的实施意见（试行）》（日）：“在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”是深化医药卫生体制改革、促进医药产业健康发展的重大举措，是规范药品流通秩序、压缩流通环节、降低虚高药价的重要抓手，是净化流通环境、打击“过票洗钱”、强化医药市场监督管理的有效手段，是保障城乡居民用药安全、维护人民健康的必然要求。”国务院医改办专职副主任、国家卫计委体改司司长梁万年指出，“两票制”是药品领域一项重要改革举措，目的是减少药品流通环节，使中间加价透明化，进一步推动降低药品虚高价格，减轻群众用药负担。两票制的直接目的是打击过票逃税洗钱，使过票公司和代理商在正规开票走款流程中无从插足，同时公立医疗机构必须验明票、货、账三者一致方可入库。间接目的是通过减少中间加价环节并加强监管，试图降低加价空间、缓解医疗制品价格虚高。支持建设全国性、区域性的药品物流园区和配送中心，打破地方保护主义的条款：加快清理和废止在企业开办登记、药品采购、跨区域经营、配送商选择、连锁经营等方面存在的阻碍药品流通行业健康发展的不合理政策和规定为便于药品流通设置的便利条款：科工贸一体化集团设立的仅销售本集团药品公司（全国仅限1家商业公司）、境外药品国内总代理（全国仅限1家国内总代理）可视同生产企业；集团内企业调拨可不视为一票，但最多允许多开一票；为特别偏远、交通不便的乡（镇）、村医疗卫生机构配送药品，允许再开一票。四、两票制的实施影响1.打击过票行为和地方保护方面效果立竿见影，附带效果是医疗制品流通行业大吃小洗牌过票公司和不掌握终端渠道的纯转销代理商将消失或转型做纯配送，医药代表等掌握人脉的自然人也难以独自介入，正规经营的企业不再被排挤，医疗制品流通行业面临资源整合，利好全国性大型医药公司（全国共三家：第一国药，第二华润第三九州通），鼓励厂商垂直营销，而地区性中小流通企业面临大吃小困境或会抱团取暖。2.在降低虚高药价方面，单一措施可能难有作为，要结合后续改革业内普遍认为，在以药养医、医生回扣及全国性推广成本等更深层原因尚未解决的情况下，单纯的两票制，有可能倒逼生产商第一次开票大幅提高价格，即低开高走模式转为高开高走模式（例如上述例子中出厂价从30元涨到95元卖医药公司，医药公司100元卖医院），高额利润由生产商自己并以佣金等其他手段洗出（以往的过票公司获取虚开发票的行为风险转移到厂商）支付代理提成和医生回扣等推广成本。另一方面，厂商若渠道下沉垂直营销自身投入较大，其推广成本不一定能够降低，依靠全国性大型医药公司加强统一配送可能降低物流成本，但若形成垄断也可能增加成本，而且偏远地区能否覆盖存疑。另一方面，两票制结合营改增，有望降低依法纳税企业的税务成本，并加强票务监管。仅靠强制减少流通环节就能降价的逻辑，难以令人信服，也未在其他行业中得到印证。总之，医改这盘大棋中，不论两票制、集中采购、医保控费等，或许都只是布局之子，效果有待进一步博弈，或可局部做眼，能否全盘做活，要看后招。3.还有一种激进观点，认为集中采购制度本身是政府对市场过度监管的错误，招标价决定企业生死，容易形成政府部门权力肥缺，而两票制则将低开高走变为高开高走，掩盖了出厂价和招标价的巨大价差，让外界找不到取消药集中招标采购的理由，从而保住主导药品集中招标这一大权。由于了解有限本人对此不持看法。&,&commentCount&:0,&extras&:&&,&voteupCount&:5,&type&:&answer&,&suggestEdit&:{&status&:false,&reason&:&&,&title&:&&,&url&:&&,&unnormalDetails&:{},&tip&:&&},&isNormal&:true},&&:{&isCopyable&:false,&excerpt&:&两票制斩断了工业与代理商的交易链条，代理商从之前的药品购销 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推广的两大职能被迫将购销业务归还给配送公司，只保留推广职能，在这样的背景下，CSO必然成为代理商和自然人的最大出路。成立CSO公司，完善或构建专业化营销服务团队，是代理商转型的必然，也是未来医药营销的发展趋势。
什么才是CSO
CSO(Contract Sales Organization)，可直译为合同销售组织，即以协议方式将产品销售服务委托给第三方来完成的组织形式，也可简单理解为营销服务外包机构。 CSO 公司架构?CSO公司的横向、纵向架构搭建?CSO公司的注册、经营范围及不同类型的组合?CSO公司协议体系CSO经营难点?学会如何开CSO公司?如何签订合规的CSO协议?如何布局以规避风险由上可知CSO是以协议为基础，来规范工商之间营销外包服务的权责利，那么合同协议就是CSO运营的关键所在。目前很多人都不知道这个CSO协议应该怎么去写去合规，但是已经有第三方服务平台已经做了出来。比如说医蟹做的这个CSO协议范本我就觉得很好，它没有word版的，我就把网页贴出来。点击右边蓝色链接查看→http:///service/csoprotocol整个协议是网页版的，不能直接搬来用，我也是很理解的。人家辛辛苦苦做的东西肯定不希望一些野平台直接搬去用。要word版本的，进他们的群就可以分享的，也不用愁。&,&commentCount&:0,&extras&:&&,&voteupCount&:2,&type&:&answer&,&suggestEdit&:{&status&:false,&reason&:&&,&title&:&&,&url&:&&,&unnormalDetails&:{},&tip&:&&},&isNormal&:true}},&answersOffset&:2,&questionId&:,&answerIds&:[4795478],&restAnswerIds&:[],&isLoading&:false,&isDrained&:false,&isModalOpen&:false,&adBanner&:null,&appViewFooter&:null,&isCommentLoading&:false,&commentsByQuestion&:{},&commentsByAnswer&:{},&relatedLives&:{},&isRegisterPanelOpen&:false,&video&:{},&recommendations&:null,&relatedReadings&:[],&settings&:{&experiment&:{&ge3&:&ge3_9&,&favAct&:&default&,&homeNweb&:&default&,&ge2&:&ge2_1&,&default&:&None&,&newMore&:&new&,&qaStickySidebar&:&sticky_sidebar&,&ge19&:&ge19_3&,&ge18&:&ge18_1&}},&token&:{&xUDID&:&&}}' data-config='{&apiAddress&:&/api/v4/&}'>
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