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宁波医保个人账户余额可共济给直系亲属使用
从日起，宁波市职工基本医疗保险个人账户历年结余资金可以共济给配偶、父母、子女使用了。历年个账有结余的参保人员（以下简称发起人），可根据家庭成员的需求，申请建立家庭共济网，将发起人本人及其他家庭成员纳入共济网。这个举措旨在拓展基本医疗保险个人账户历年结余资金用途，提高资金使用效率。昨天，宁波市社保局个人账户管理处工作人员范武姬介绍了家庭共济网的建立和使用情况。昨天，宁波市社保局工作人员再三提醒，最方便的渠道是通过宁波医保通APP在手机端办理，大家建立家庭共济网不必急于一时，全程操作不到十分钟，等到需要使用时再去建立也不迟。通讯员 任社 记者 贺艳 制图 吴玉涵共济成员与发起人的关系只有三种：配偶（限1位）、父母（限2位）、子女（不限人数），每位参保人员只能加入一个共济网账户资金可以继承和转移吗？共济健康账户资金归划入者本人所有，继承按基本医疗保险个人账户管理的有关规定执行。如果参保职工调离宁波市，其资金余额可以随同转移。需要转移基本医疗关系的，其资金余额归并到个人历年账户内，随同基本医疗关系一并转移。怎样组建家庭共济网？每人只能加入一个共济网夫妻可各自建网各顾各爸妈家庭共济网的发起人必须是参加宁波职工基本医疗保险，且历年个人账户有结余的参保人员。建网后，参保人员可以将本人历年个账资金的部分或全部划入家庭共济网，供网内家庭成员使用。存放该部分资金的账户叫共济健康账户。多位成员建立共济健康账户的，发起人应指定共济健康账户的使用顺序，其中发起人为第一使用顺序。范武姬介绍说，共济成员与发起人的关系只有三种：配偶（限1位）、父母（限2位）、子女（不限人数）。且上述人员需参加宁波职工基本医疗保险（含住院医疗保险）或城乡居民基本医疗保险参保员。家庭成员关系采用个人填报登记确认制，由发起人对关系的真实性负责。由于父母只限2位，在实际操作时，如果夫妻双方都想照顾到各自父母，可以各自组建共济网，也就是通常所说的“各顾各爸妈”。要提醒大家的是，每位参保人员只能加入一个共济网。隔代亲属想余额共济可以通过中间一代连接爷爷老李，医保个人账户上有一万多历年结余资金，但儿子大李历年账户结余资金不多，孙子小李是小学生，参加的是学生医保，每次看病都要支付现金。如何让小李共享爷爷老李的历年账户资金？“有办法。”范武姬介绍说，这时候可以让大李作为发起人组建一个家庭共济网，把老李、小李都拉到网内，然后老李把自己的历年账户结余资金划入到共济健康账户，那么小李就能共享了。“发起人的孙辈或者祖辈等隔代亲属，无法纳入发起人的家庭共济网，但可以通过中间一代把祖孙共济在一起。”如何进行就医结算支付？先使用本人历年个账资金不足部分可使用一次共济账户就医结算时，先使用本人历年个账资金，后使用本人共济健康账户资金。历年个账不足使用或本人无医保历年个账的，按预先设定的支付顺序使用共济健康账户资金。一次结算只能使用一个共济健康账户资金。共济健康账户资金的使用顺序由发起人进行更改。范武姬举例：李先生为其妻子陈女士和儿子小李（参加居民医保）建立了家庭共济网，第一支付人是他自己，指定陈女士为第二支付人。李先生划到共济健康账户的资金为1000元，陈女士划到共济健康账户资金的为5000元。如果儿子住院发生需要个人负担的医疗3000元，则一次结算只能使用一个人的共济健康账户资金，即首先使用李先生的共济健康账户资金，不能使用第二支付顺序陈女士的资金。如果想把上述3000元自费费用全部用共济健康账户支付如何解决？有解决办法，当儿子小李就医时先查询下各自共济健康账户余额，如果估计老李共济健康账户余额不能支付本次就医费用，老李事先增加共济健康账户资金，或者将共济健康账户资金划回历年账户，使共济健康账户余额为0，这样小李就医结算时就可以直接使用妈妈陈女士的共济健康账户资金了。资金进出和成员增减自由可用医保通和自助设备办理共济网发起人和网内成员建立本人的共济健康账户后，可以将历年个账资金划入本人共济健康账户。如果多划金额或者后悔划入了，也可以将共济健康账户资金重新划回到历年账户。资金的划转可以通过宁波医保通APP或人力社保自助服务设备办理。发起人可以将组建的共济网撤销，可以添加和删除共济网成员，也可以由网内成员本人办理后自行退出共济网。共济网的变更可以通过宁波医保通APP或人力社保自助服务设备办理。●支付范围历年个账扩大使用范围共济健康账户与其一致从日起，宁波对职工医保历年账户的使用范围也进行了较大调整，总的来说新增历年账户可支付家庭健康巡诊服务费、健康管理咨询服务费等项目，并扩大了在本市定点零售药店直接使用历年个账购买的药械范围（扩大到38种）。家庭共济健康账户使用的医疗费范围与历年个账使用范围一致。这次政策调整中将历年个账支付疫苗的范围调整为：在宁波定点医疗机构使用的除国家扩大免疫规划外的所有预防性免疫疫苗费用均可用历年个账支付。为更方便家庭成员使用疫苗的费用支付，对参加宁波市基本医疗保险的家庭成员使用疫苗的相关结算办法进行了调整，由原来的职工和家庭成员共同使用社会保障卡支付，调整为共济网内家庭成员使用共济健康账户的办法支付。●支付选择就医结算时先使用本人历年个账资金，后可使用一次共济健康账户资金。小李住院发生需要个人负担的医疗3000元，这笔钱可以这么付：异地就医能家庭共济吗？按规定办理过转外就医和异地安置的参保人员，若已加入家庭共济网，在异地发生的符合医保规定的医疗费用，按基本医疗保险有关规定零星报销结算，并可以按顺序使用网内成员共济健康账户。
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“宁波医保通”APP上线
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　　2016年，2015年，甚至2014年，在哪些医院看过病，医生做出了什么诊断，开具了什么药物，诊疗费和药费分别是多少，自个的医保账户里当年个账和历年越分别是多少，如今，通过“宁波医保通”APP，我市的720万医保参保人员，均可“一手掌握”。10月27日上午，从市社会保险管理局获悉，“宁波医保通”APP正式上线发布。通过这一APP，我市720万医保参保人员，可更加方便地了解医保政策、获得参保信息、知晓个人待遇、掌握账户余额、查询就医费用、找医院找药店。
　　据了解，“宁波医保通”APP是一个为广大参保群众服务的医保移动服务窗口，将全面提升参保群众了解医保政策、掌握办事流程、获得个人信息、方便就医购药的体验。那么“宁波医保通”现在有哪些功能呢？
　　手机实名认证
　　保护个人信息，实行实名认证，注册绑定手机。即时接收就医购药提醒，随时监控账户信息，降低社保卡盗刷风险。
　　账户信息查询
　　随时查看个人账户的基本信息，掌握账户资金余额。
　　就诊信息查询
　　实时掌握个人年度医疗费信息和就诊档案详情。
　　缴费信息查询
　　随时查询个人的医保参保缴费信息，了解单位缴费情况。
　　公共信息查询
　　便捷查询医保经办机构、定点医药机构、药品目录、诊疗项目、材料项目等详细信息。
　　助力业务办理
　　获取最新医保政策，了解最新办事指南，方便各项医保业务办理。
　　最新医保动态
　　查看最新医保动态，了解最新资讯。同时，“宁波医保通”APP更关注参保人的健康和安全。通过智能提醒功能，对参保人在某一段时间内频繁就医或用药量超过常规水平情况进行监控，及时提醒参保群众合理、合规进行就医购药。
　　未来“宁波医保通”将新增加那些功能？
　　网上预约挂号
　　参保人员可根据定点医疗机构的预约挂号排班情况，查询科室、医生预约情况，进行挂号预约。
　　在线医保支付
　　参保人员能通过移动终端对医疗费用账单进行支付确认。
　　外配处方购药
　　参保人员在定点医疗机构开具外配处方后，通过处方平台查询电子处方，搜药比价，选择线下定点药店进行审方与配药。
　　居民医保续保缴费
　　城乡居民医疗保险参保人员可进行在线续保缴费，支持续保缴费、代扣缴费。
　　那么参保人员可如何安装和认证“宁波医保通”APP呢？如何安装，目前有三个途径：
　　（1）通过应用市场（安卓Android或苹果AppStore等）搜索“宁波医保通”下载安装；
　　（2）在浏览器中输入“宁波医保通”进行搜索下载安装；
　　（3）扫描二维码直接下载“宁波医保通”APP进行安装。
　　安装成功后，点击进入“宁波医保通”可查询最近的定点医院或定点药店，最全的医保药品、医疗服务项目、医用材料等目录，最新的医保政策和医保资讯。
　　如何认证？首次使用“宁波医保通”需要有两个层次的认证。
　　第一层次：输入手机号码，点击获取验证码，设置密码，输入社保卡号，点击“立即注册”，注册成功。这一层次认证后，能够查询个人最基本的账户、缴费信息等。
　　第二层次：为了参保人员个人信息安全，需要进行实名认证，输入身份证号后，选择“刷脸审核”或“人工审核”，按要求审核通过后才可以进一步查询就诊信息，办理有关事项。
　　如果想要使用“宁波医保通”APP的完整功能，要完成第二层次的认证，据社保部门有关工作人员介绍，实名注册虽然会有点小麻烦，但这也是为了保证大家的个人社保信息安全！
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我区医保个人历年账户实现家庭共济
&&& 为拓展基本医疗保险个人账户历年结余资金用途，提高资金使用效率，从日起，参保人员可将本人及其他家庭成员组建在一起，实现历年账户资金互享。 &&& 根据需求，参加职工基本医疗保险、且历年个账有结余的参保人员，可申请建立家庭共济网，将发起人本人及其他家庭成员纳入共济网。共济网内成员可以申请建立本人的共济健康账户，将本人历年个账资金的部分或全部划入共济健康账户。 &&& 就医结算时，共济健康账户资金可按规定由共济网内成员共同使用。使用时，先用本人历年个帐资金，后用本人共济健康账户资金，不足使用或本人无医保历年个帐的，按预先设定的支付顺序使用共济健康账户资金。一次结算只能使用一个共济健康账户资金。共济健康账户资金的使用顺序由发起人进行更改。 &&& 家庭共济网的组建、撤销及共济健康账户的划入等手续，可以通过“宁波医保通APP”或人力社保自助服务设备办理，也可以到区医保经办机构办理。发起人可以将组建的共济网撤销，撤消后该共济网解散，也可以删除共济网成员，视为该成员退出该共济网。网内成员可以选择本人办理后自行退出共济网。 &&& 得注意的是：家庭共济网成员，必须为宁波大市职工基本医疗保险（含住院医疗保险）或城乡居民基本医疗保险参保人员。每位参保人员只能加入一个共济网。家庭成员关系采用个人填报登记确认制，由发起人对关系的真实性负责。发起人的孙辈或发起人的祖辈等隔代亲属，无法纳入发起人的家庭共济网，但可以通过中间一代把祖孙共济在一起。例如：张大娘有很多历年账户结余资金，但她儿子王某历年结余资金不多。张大娘的孙子小王在学校参加城乡居民医保，每次看病都要支付现金，如何让小王共享奶奶张大娘的历年账户结余资金？1月1日起，王某可以作为发起人组建一个家庭共济网，把张大娘和小王纳入网内，然后张大娘把自己的历年账户划出到共济健康账户内，这样小王就可以使用奶奶的的共济健康账户资金了。
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发表于 16:00:00
宁波人，医保个人账户可以与家人分享啦！真是太方便啦！不少人都有参加医保多年，一直“身体倍棒”，“历年账户”里有好多钱，干看着用不了的困惑。你知道吗？&&&&&从2017年开始，这个情况将会得到改变，因为医疗保险个人账户历年结余资金可以用来和家人共享了。慧人事从区人力资源和社会保障局了解到，历年个账有结余的职工医保参保人员可以作为发起人，申请建立家庭共济网，将发起人本人及其他参加职工医保或城乡居民医保的家庭成员纳入共济网。发起人的孙辈或发起人的祖辈等隔代亲属，无法纳入发起人的家庭共济网，但可以通过中间一代把祖孙共济在一起。区人力资源和社会保障局医保中心办公室主任 张：共济网内成员可申请建立本人的共济健康账户，将本人历年个账资金的全部或者部分划入共济健康账户里面，也可设定每年在固定的时间将个账资金划到共济健康账户里面。共济网的组建可以通过移动设备应用程序宁波医保通慧人事APP或人力社保自助服务设备办理。先用社保卡插进去以后，它自己会跳出一个页面来，这个是首页，选择社会保险，选择社会保险里面的医疗保险，再选择家庭共济网，这个时候它会跳出来是否创建共济，点创建，创建共济网以后可以增加成员，然后根据成员的姓名，输入社保卡号和社会保障号，社会保障号就是身份证号码，然后这里是使用顺序，输入以后点击确定，增加成员以后可以划入资金。&操作完成后，医保个账就可以实现和家人的共享了。不过，需要注意的是，每位参保人员只能加入一个共济网，而且只能对自己的账户进行操作，发起人也无权对成员账户资金进行划转操作。&家庭共济网和共济健康账户组建完成以后，共济健康账户资金与划入资金的共济网内成员对应，归属划入者本人所有，那共济健康账户的资金该怎么使用呢？工作人员告诉我们，加入共济网的参保人员在就医结算时，共济健康账户资金可以按照规定由共济网内的成员共同使用。区人力资源和社会保障局医保中心办公室主任 张：使用时，先用本人的历年个账资金，再用本人的家庭共济健康账户资金，不足使用或本人无历年个账资金的，使用其他成员的家庭共济健康账户资金。& & & & 不过使用其他成员的共济健康账户资金时有支付顺序，发起人可以对共济网内的成员进行预先排序，方便成员使用。值得注意的是，一次结算只能使用一个共济健康账户资金。张说举了例子：“比如，李先生为其妻子和孩子建立了家庭共济网，那么李先生作为第一支付人，他的妻子作为第二支付人。假设李先生划到他家庭共济网内的钱是1000元，他妻子划到家庭共济网内的钱是5000元，如果这个时候李先生的孩子要去医院看病所需要的医疗费用是3000元，那么李先生的共济健康账户不足以支付他孩子的医疗费用，这个时候可以通过两种方式来解决。第一种方式是李先生可以事先增加他家庭共济健康账户内的钱，使他能够支付孩子的医疗费用。第二种方式是李先生可以撤回他家庭共济账户内的钱到他的历年账户，使他的家庭共济账户变为零，那么孩子能够使用他母亲（李先生妻子）的家庭共济健康账户资金了。”家庭共济网的建立，也扩大了职工历年个账的适用范围。在本市定点零售药店直接使用历年个账购买的药械范围扩大到38种，包括血压计、听诊器、体温计、轮椅、拐杖等。更多宁波资讯请随时关注慧人事快社保。
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发表于 16:03:00
看完了这么强的文章，我想说点什么，但是又不知道说什么好，想来想去只想顶一下
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医保个人账户实现家庭医疗共济
来源：义乌商报
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　●商报记者 林晓燕
　　眼下，义乌市民又将迎来新的医保惠民政策。6月14日，市人力社保局印发《义乌市基本医疗保险家庭型个人账户实施办法》的通知，决定从今年7月1日起，职工医保个人账户余额累计到一定额度后，超出部分允许其近亲属在一定范围内互济共用。
　　一人参保，全家受益。此举意味着，我市在省内率先实现医保个人账户资金家庭成员互济共享，提高了职工医保基金的使用效率。
　　新政将惠及20余万参保群众
　　随着我国医疗保障系统的完善，有着“救命钱”之称的医保卡已经成为每个家庭、每位参保患者的希望。
　　据悉，我市的职工基本医疗保险实行统筹基金和个人账户相结合的制度模式，运行十多年来发挥了重要的医疗保障作用。2012年，义乌出台职工医保个人账户拓展活化政策，允许使用近亲属个人账户在定点零售药店购药、缴纳参保费用等。但从这几年的实际情况来看，部分参保人员仍积累了较多的个人账户资金，保值增值功能较弱，使用途径单一；而个人账户余额不足或无个人账户的职工家属，在定点医疗机构就医时仍需使用现金支付自付部分的医疗费用。
　　在这样的背景下，人力社保部门广泛征求各方意见，深入开展数据测算，创新出台了该政策。“出台该实施办法，旨在使更多参保家庭中的老人、病人、残疾人、未成年人均能共享职工医保个账权益。”市人力社保局相关负责人表示，新政策中的“家庭型个人账户”，指的是职工基本医疗保险个人账户余额累计到一定额度后，超出部分允许其近亲属在一定范围内互济共用。
　　据不完全统计，截至目前，义乌市职工基本医疗保险参保人数有40多万，城乡居民基本医疗保险参保人数有43万左右；职工医保个人账户基金累计结余为6.27亿元，其中余额在4000元以上的人数近3万人，按可授权人数测算，该政策将惠及20余万参保群众。该政策执行后，将大大减少参保群众看病现金支出，减轻家庭医疗负担，同时又充分提高了职工医保的基金使用效率。此外，家庭型个人账户的实施也将在一定程度上降低家庭成员之间冒用他人社保卡就医的冲动。
　　一张医保卡可全家用
　　那么，家庭型个人账户的享受待遇对象以及范围有哪些?具体流程该如何操作?在此，人力社保局相关工作人员对新政策中的有关内容进行了解读。
　　待遇享受对象——— 家庭型个人账户的近亲属家庭成员指的是子女、配偶、双方父母(公婆、岳父母)，职工医保参保人员个人账户余额在4000元以上部分可授权近亲属使用；为保障参保人员正常享受家庭型个人账户的医保待遇，职工及其近亲属均应在本市正常参保缴费，确保医保待遇状态正常。
　　待遇使用范围——— 家庭型个人账户使用范围为省异地联网定点医疗机构及本市定点医药机构联网结算的自付部分医疗费用，被授权的近亲属如个人账户余额不足或无个人账户的，可直接使用授权人的个人账户余额支付，支付范围涵盖药店购药、普通门诊自付部分、特殊门诊自付部分和住院自付部分。家庭型个人账户实现职工医保个人账户资金家庭成员的共用，但不涉及职工医保统筹基金的共享。
　　三大办理流程——— 职工医保参保人员可通过人社局官方网站，医保经办机构、定点医药机构的医保自助服务终端以及医保移动客户端等多种途径办理授权或解除授权，操作简便。
　　需要指出的是，该授权绑定采用“一绑多”模式，即一个授权人可绑定多个近亲属，但被授权人不能与授权人互绑。绑定过程中，任一绑定渠道均须授权人确认近亲属相互关系，明确承诺对近亲属关系的真实性负责，且无论授权绑定或解除绑定，均将以短信形式发送至参保人员在市医保信息系统中登记的移动电话中确认。
　　使用注意事项——— 被授权的近亲属在我省异地联网定点医疗机构及本市定点医药机构联网结算时，须持本人社会保障卡使用家庭型个人账户资金，此举一方面方便近亲属使用，系统程序通过后台进行资金结算，另一方面确保家庭型个人账户实施后定点医药机构的“人证卡”一致。
　　值得一提的是，建立职工医保家庭型个人账户后，参保人员特殊门诊自付部分、住院自付部分等医疗费用均可由家庭成员互济。但此举在家庭成员得以共享职工医保个人账户权益的同时，对多子女家庭分摊父母医疗费用等情况存在一定的套现风险。
　　接下来，医保经办部门将不断完善医保政策，继续加大对参保人员就医行为的监管，并鼓励广大市民根据有关规定对违规行为进行举报；对个人账户资金套现的行为，发现一起查处一起；规范定点医药机构医疗服务行为，督促定点医药机构做好“人证卡”核对工作。
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