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对待高血压，最简单、最经济的办法什么？,网吧破解三剑式
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作者:小编张三丰
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　　作者：天津市泰达医院 李青
　　导语：是平时用药的花费小，还是并发症治疗的花费小？是平时用药简单，还是并发症的治疗简单？
　　前几天晚上快12点了，一个朋友微信给我说他头晕的厉害，自己测血压又高了。我问他怎么回事，他说降压药停了10天。
　　这个朋友不到50岁，有高血压家族史。2年前血压开始升高，1年前开始用药，经治疗后血压控制的很平稳。前一段时间他感觉血压一直很好，以为没事了，就停了药，结果血压又升高了。
　　周一门诊，也遇到一个差不多和他一样的患者。这个患者也是40多岁，高血压也一年多，通过锻炼身体、饮食控制和药物治疗，血压控制的也很好。前一段时间他出差忘了带药，停了几天药血压也不高，以为血压治好了，出差回来也没继续用药。上周末感觉有点头晕，当时没在意，等周日晚上怎么也睡不着，头痛、头晕的厉害，自己一量血压180mmHg，和以前最高的时候一样，无奈半夜紧急来我院急诊处理，一家人跟着折腾了半夜才休息。
　　这两个人都是事业成功人士，用药费用对他们而言根本不算什么，何况他们还有医保。我问他们为什么停药，他们两个几乎相同的理由，这么年轻开始用药心有不甘，此外，担心长期用药损害肝肾。
　　血压高了该不该控制？临床上经常遇到这样的高血压患者，认为自己没什么不舒服，什么都不影响，为什么非要用药。这是一个老的话题了，大量的事实已经证明，长期高血压肯定导致心脑肾的损害，而等感受到危害时往往健康已经无法挽回了。我这位朋友的父亲就是常年的高血压控制不好，两年前发现肾动脉狭窄，一侧肾萎缩，慢性肾衰竭，老爷子对年轻时不重视血压控制后悔不迭。我们都应该反思，为什么非要等到危害发生了才想到去逃避危险呢？
　　心梗、脑梗、脑出血、肾衰等高血压的心脑肾并发症，任何一个发生了，治疗起来都需要很大的治疗费用，花费肯定比平时规律使用降压药的费用要多得多。就算你不在乎钱，可花再多的钱能挽回身体的健康吗？
　　高血压是一个终身性疾病，目前无法治愈，最好的应对措施就是终身用药将血压控制达标，这如同眼近视了终身戴眼镜矫正正常一个道理。近20年上市的降压药都是长效药，每天一次用药即可，晨起空腹口服使用很方便，白天在外奔波的人都不用随身携带药物。而且这些降压药的副作用很小，与高血压的并发症相比微乎其微。终身按说明用药都不会引起肝肾损伤。
　　是平时用药的花费小，还是并发症治疗的花费小？是平时用药简单，还是并发症的治疗简单？无论是成本效益分析还是利弊分析，相信许多人都会得出一个结论。
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作者：[1]&[1]&单位：汕头大学医学院第一附属医院[1]&&
文章号：W<font color=#0887&&
19:52:23&&
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&&& 高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，是最常见的慢性病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素。我国成人高血压患病率呈增长趋势，根据2002年调查数据，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8％，估计目前我国每10个成年人中就有2人患有高血压，高血压患者已超过2亿人，约占全球高血压总人数的1/5。同时，相较国外发达国家，我国的高血压知晓率、治疗率和控制率仍较低。
&&& 高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，是最常见的慢性病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素。我国成人高血压患病率呈增长趋势，根据2002年调查数据，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8％，估计目前我国每10个成年人中就有2人患有高血压，高血压患者已超过2亿人，约占全球高血压总人数的1/5。同时，相较国外发达国家，我国的高血压知晓率、治疗率和控制率仍较低。根据《中国心血管病报告2014》最新发布，我国高血压的知晓率、治疗率、控制率分别为42.6％、34.1％、9.3％。高血压的控制率低于10％，存在多种因素。重视高血压生活方式干预，无疑是提高高血压控制率最为节省，且有效的方式。365医学网 转载请注明&&& 高血压生活方式干预是高血压治疗的基石，必须贯穿其治疗全过程。这一观点已普遍被多国指南所推荐，其中就包括2010中国高血压指南，2013ESH/ESC高血压指南和2014美国JNC8指南。365医学网 转载请注明&&& 通过流行病学调查和实验研究，目前认为下列生活方式与血压升高有关，如高钠低钾膳食、超重和肥胖、饮酒、吸烟、其他，如缺乏体力活动，精神紧张，血脂异常，糖尿病等。365医学网 转载请注明1. 高钠对血压的影响365医学网 转载请注明&&& 食盐的主要成分是氯化钠，钠离子和氯离子都存在于细胞外液中，钾离子存在于细胞内液中，正常情况下维持平衡。当钠和氯离子增多时，由于渗透压的改变，引起细胞外液增多，使钠和水潴留，细胞间液和血容量增加，同时回心血量、心室充盈量和输出量均增加，可使血压升高。细胞外液中钠离子增多，细胞内外钠离子浓度梯度加大，则细胞内钠离子也增多，随之出现细胞肿胀，小动脉壁平滑肌细胞肿胀后，一方面可使管腔狭窄，外周阻力加大；另一方面使小动脉壁对血液中的缩血管物质(如肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素)反应性增加，引起小动脉痉挛，使全身各处细小动脉阻力增加，血压升高。365医学网 转载请注明&&& 2010中国高血压指南中指出，人群中，钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关、膳食钠/钾比值与血压的相关性甚至更强。我国14组人群研究表明，膳食钠盐摄入量平均每天增加2克，收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。钠盐摄入增加使血压升高，增加尿钠排泄，可以使血压下降。2015台湾高血压指南中指出，每增加1克尿钠的排泄，可以使收缩压下降2.11mmHg，舒张压下降0.78mmHg。这种血压下降的现象在高血压患者中尤为明显。365医学网 转载请注明&&& 减少钠盐摄入有利于高血压患者血压的控制。但由于钠盐对血压的影响呈J行现象：24小时钠盐摄入量R7.0g或&3g均会增加患者的死亡或主要心血管事件，目前一般建议每天钠盐摄入量少于6克，但不宜低于2g/天。同时还应该减少味精、酱油等含钠盐的调味品的摄入，少食或不食用含钠盐较多的加工肉制品，如火腿、香肠、咸菜等，增加蔬菜和水果的摄入量。365医学网 转载请注明2. 超重和肥胖对血压的影响365医学网 转载请注明&&& 超重或肥胖时往往有高胰岛素血症，它可导致钠潴留。肥胖者往往进食热量过高，过多的碳水化合物可引起交感神经兴奋，激活体内肾素血管紧张素系统(RAS)，导致血压升高。身体脂肪含量与血压水平呈正相关。人群中体重指数（BMI）与血压水平呈正相关，BMI每增加3kg/m2，4年内发生高血压的风险，男性增加50％，女性增加57％。我国24万成人随访资料的汇总分析显示。BMI≥24 kg/m2者发生高血压的风险是体重正常者的3-4倍。身体脂肪的分布与高血压发生也有关。腹部脂肪聚集越多，血压水平就越高。腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。365医学网 转载请注明&&& 超重或肥胖是饮食、遗传与运动诸因素共同作用的结果。饮食与运动是可控因素。体重每减少1公斤可以使收缩压下降1.05mmHg，舒张压下降0.92mmHg。365医学网 转载请注明3. 过量饮酒对血压的影响365医学网 转载请注明&&& 过量饮酒是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。其确切机制尚不清楚，可能与酒精引起交感神经兴奋，心脏输出量增加，以及间接引起肾素等其他血管收缩物质的释放增加有关。如果每天平均&3个标准杯（1个标准杯相当于12克酒精，约合360克啤酒，或100克葡萄酒，或30克白酒），收缩压与舒张压分别平均升高3.5mmHg与2.1mmHg，且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。365医学网 转载请注明&&& 减少饮酒可以使收缩压和舒张压分别下降3.31mmhg和2.04mmHg。所以不提倡高血压患者饮酒，如饮酒，应少量：白酒、红酒（米酒）、啤酒分别应少于50ml（一两）、100ml（二两）、300ml（三选一、一二三）。每日酒精摄入量男性不应超过25g，女性不应超过15g。365医学网 转载请注明4. 吸烟于血压的关系365医学网 转载请注明&&& 烟草烟雾中含有7000余种化学成分，其中数百种为有害物质。香烟点燃后产生对人体有害的物质大致分为六大类：(1)醛类、氮化物、烯烃类，这些物质对呼吸道有刺激作用。(2)尼古丁类，可刺激交感神经，引起血管内膜损害。这与高血压关系密切，同时亦与心血管疾病关系密切。(3)胺类、氰化物和重金属，这些均属毒性物质。(4)苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚、其他放射性物质。这些物质均有致癌作用。(5)酚类化合物和甲醛等，这些物质具有加速癌变的作用。(6)一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身去能力。365医学网 转载请注明&&& 停止吸烟不会带来血压下降的获益，但是吸烟使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，会引起心率加快及血压上升是明确的。戒烟是改善远期预后最为有效的医疗干预之一，可降低死亡率36％。戒烟也是降低整个心血管风险的最经济的干预方式。365医学网 转载请注明5. 情绪改变与血压的关系365医学网 转载请注明&&& 长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。在情绪改变（紧张、悲哀、愤怒、忧郁等）时，大脑皮质和丘脑下部兴奋性增高，体内常产生一些特殊物质，如肾上腺素、儿茶酚胺、血管紧张素等，这些物质会使血管痉挛，血压增高。365医学网 转载请注明6. 运动与血压的关系365医学网 转载请注明&&& 运动可以控制体重，促进排汗，改善不良情绪，对改善血压控制有利。高血压患者适宜的运动方式包括有氧运动、力量练习、柔韧性练习、综合功能练习。有氧运动常见运动形式有快走、慢跑、骑自行车、秧歌舞、广播体操、登山、登楼梯等。应当注意有氧运动中的1，3，5，7。1即是每天至少运动1次，3为连续运动不少于30分钟，5为内周确保运动5天，7为运动时的适宜心率=170-年龄。对年龄较大高血压患者，走路是最好的运动方式，因为其不需要特殊条件，经济便于执行，简单有效，相对安全，对老年人关节、肌肉、韧带损害很小，对心脏负担相对较小。365医学网 转载请注明&&& 高血压是“一种生化方式病”，重视对患者不良生化方式的干预，对高血压治疗必不可少的治疗手段。
转载请注明：内容转载自365医学网&
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作者简介单位：汕头大学医学院第一附属医院简介：李玉光,男，硕士研究生，主任医师、教授、博士生导师。汕头大学医学院二级教授，获得国务院特殊津贴。获全
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吃低钠盐是防控高血压最简单有效的方法
时间: 10:46 来源:健康饮食网 作者:家庭医生 点击:次
& 天气逐渐变得炎热，高血压患者常常感到头昏脑涨，心里觉得难受，有的还会诱发脑血栓。夏天注意多饮水少吃盐，对防治高血压是有益处的。专家建议，普及和推广食用低钠盐，是防控高血压最简单有效的方法之一。
& 专家介绍，高盐是引起高血压的重要危险因素，普通食盐(氯化钠)中的钠元素是导致高血压的主要成分。食用低钠盐不但可帮助高血压患者控制血压，还可帮助普通人群预防高血压，&不管是健康人还是高血压患者，几乎每一个人都宜选用低钠盐&。
& 低钠盐含钾高可阻防高血压
& 据介绍，低钠盐可以说是专门为高血压和心脑血管疾病患者量身定做的一种健康盐。低钠盐里减少了氯化钠的含量，改用氯化钾来增加咸味。高血压病人食用低钠盐，可改善高血压治疗的效果，减少高血压导致的心、脑、肾并发症。
& 食物中钠离子的摄入量与高血压发病呈正相关关系，即钠离子增多，血管压力增大，血压升高。而钾离子的摄入量，与高血压发病呈负相关关系，即钾离子增多，可有效降低血压。普通精制食盐的主要成分为氯化钠，不含钾。而低钠盐里只含有60%～70%的氯化钠，同时还有20%～30%的氯化钾和8%～12%的硫酸镁。食用低钠盐所含的高钾成分，在阻防高血压方面的作用不容忽视。
& 据介绍，中老年人食用低钠盐，还可预防高血压的发生，减少脑卒中、心脏病和慢性肾脏的发病和死亡。低钠盐饮食是非常经济的预防心血管病的有效措施。
& 长期坚持低钠饮食普通百姓很容易做到
& 最近国内外许多专家建议推广食用低钠盐来减低全民的钠摄入量，以预防高血压。以我国台湾和芬兰为例，就有食用低钠盐后，降低高血压等心血管疾病发病的成功案例。
& 据介绍，台湾盐务部门曾做过一项&低钠盐对降低血压功效的研究&，以2000多名老人家为研究对象，其中800多人在三餐烹调时改用低钠盐，另外1400多人仍然食用传统精盐。经历3年半的追踪发现，食用低钠盐的老人比食用传统精盐的老人，心脏血管疾病的整体死亡率低了一半。
& 芬兰以往高血压和心血管疾病的发病率很高，通过广泛的健康教育并推广使用低钠盐后，高血压和心血管疾病的发病率已大幅降低。
& 专家解释说，在高血压等慢性病的防治工作中，有药物治疗和非药物治疗两种综合方法，其中非药物治疗里包括控制体重、低脂膳食、戒烟酒、运动等。由于这些项目需要很大的耐心和毅力，很难改变人的膳食习惯和口味，降体重、戒烟酒更是难以长期坚持，因此，改用低钠饮食的优势就特别明显。因为它对正常人的膳食干扰很小，长期坚持投入也不大，普通老百姓甚至农村居民都很容易做到。
& 瑞士等国立法规定全民食用低钠盐
& 目前，许多超市已有低钠盐供应，遗憾的是，不仅普通群众对低钠盐的知晓率低，大多数临床医生以及护士对低钠盐的知晓率和食用率同样非常低，甚至有部分高血压和心血管科的临床医生也不知道低钠盐。
& 我省一位学者曾于2008年在全省范围内对低钠盐的知晓率进行调查，调查发现，作为营养盐新生代的低钠盐，其市场知晓率极低，只有0.7%的受访者知道低钠盐的营养作用，其整体市场知晓率不到10%。
& 专家呼吁，政府、媒体和医护人员加强对低钠盐的宣传和推广力度。不妨在社区对低钠盐进行推广，改变市民高盐饮食习惯。
& 据悉，我国广东在前几年就开始推行低钠盐，帮助百姓防治心血管疾病。在瑞士、加拿大、澳大利亚等多个国家，甚至立法规定全民食用低钠盐。
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