为什么南充市营山县房管局里营山县的农民在治疗结石病医保不报销呢

在四川营山参加的新农合保险在成都看病能否报销病人由于去年车祸导致下颌骨断裂,去年在华西口腔医院做的手术和治疗,(在嘴里安了两个肽板做固定用)但现在里面的螺丝钉移位了,现在又要回华西医院治疗,产生的费用,请问可以报销不?怎样才能报销?比例是多少住院就可以报,但是要在医保规定的用药,进口药是不用报销的,报销比例要按当地的比例来报销,踢除掉进口药,新农合还要踢除掉几百的免赔额,剩下的按比例报销,在当地的医院报销要高点,跨区的话比例要底点。不过住院之前切记先到新农合那里或才医疗社会医疗科那里先报案,要不到时要扣手续费的,这次我儿子就是事先没有报案就扣了5个点。详细可以线下沟通,祝你一生太平!
新农合保险
手术和治疗 &
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新型农村合作医疗保险制度实施状况研究——以南充市营山县千坵村为例罗宽村_四川省南充市营山县法堂乡罗宽村网站_介绍_新闻_旅游_美食_QQ群_微信群_官方微博_村长_书记_电话_网店商城-村网通【全国村网通工程】
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营山县人民医院营山县人民医院,占地2万多平方米,建筑面积4万多平方米,业务用房面积2.6万平方米;490张,开放床位750张;在职职工600余人,卫生技术人员占80%;中、高级职称200余人;设临床、医技、行政等36个科室。医院新院区建设项目位于济川乡道坪村,占地面积约155亩、总建筑面积约12.9万平方米,总投资5.65亿元,建成后新增床位数1000张,建设内容包括门诊大楼及医技楼、住院楼、楼、养老中心及膳食中心、供氧站、锅炉房、污水处理站等相关配套设施,预计2019年投入使用,是一项重大的民生工程。
医院设备/营山县人民医院
医院设备先进,功能齐全。拥有美国GE全身多排螺旋CT机等大中型仪器60余台、配备并开通了120急救电话及急诊病员抢救绿色通道;实行了信息网络化管理,于2013年通过省一级数字化医院评审;今年,该院成功申请四川大学华西医院作为其培训基地,建立了与华西医院床旁可视会诊、可视门诊信息系统,华西医院定时派出专业团队协助医院管理,其专业学科主任可任该院相应科室名誉主任,指导和带教。
医院科室/营山县人民医院
营山县人民医院科室设置齐全,技术力量雄厚。设内、外、妇、儿、、口腔、皮肤、中医和康复理疗等科室;内科设心血管、呼吸、消化、神内、肾内、血透、传染等专业组;外科设胸外、腹外、骨外、泌尿和神经外科等专业,各项医疗技术和手术均达省内市、县同级医院先进水平,该院骨科、妇产科、儿科为市级重点学科。
发展理念/营山县人民医院
医院一贯秉承“以病人为中心,全心全意为人民服务”的宗旨,在贯彻“医保”和“新农合”工作及应对各种公共卫生突发事件处理中,取得显著成绩;坚持抓行业作风建设,坚决抵制,坚持开展“三满意”活动。
获奖情况/营山县人民医院
医院坚持科技兴院的战略方针,积极开展继续医学教育,并鼓励临床开展科研工作,近年不断引进新技术新项目,多次获科技进步成果奖。
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2016年农村医疗保险最新政策:报销范围和怎么报销(图)
我们所说的农村医疗保险是指农村合作医疗,农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。那么2016年农村医疗保险报销范围是什么和怎么报销?
给谁投保:
出生年月:
门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%,元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
以下是不属农村合作医疗报销范围:
(1)自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
(2)门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
(3)车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
(4)矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
农村医疗保险怎么报销
(一)申请受理 1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代
其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。 2、受理机
构:县级以下(含县级,下同)定点医疗机构。 3、申请结果:(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;(2)对参合病人
身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;(3)对提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
(二)费用
核算县级定点医疗机构:由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和
补偿金额,并填写《住院补偿表》,签署核算意见。乡镇定点医疗机构:由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请
人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署初审核算意见后,由复核人员或者乡镇专职审
核员对初审项目和补偿金额进行审核,签署审核意见。
(三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见,向申请人支付应当报销的医药费用,并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。
为什么有了社保医保还要做补充?
让我们从医疗保险的角度来谈谈这个问题吧,俗话说,有什么别有病。我们的一生之中健康才是最大的财富,有健康才有一切。在经济快速发展的同时,环境污染也日渐严重,我们的生活压力、精神压力也日趋加大。国家在推进社会体制改革,扩大公共服务,使得越来越多的人们病有所医。然而医保是保而不包的。生病住院并不能全额报销,有起付线、有共付段,有封顶线和重疾病支付比例以及用药和检查支付范围。以广州市平均一次住院费1万元举例,假设这1万元都是医保保障的范围,1万元的花费就需要自付3600元,36%的比例,而且这1万元还必须是医保范围内的,否则自付的比例就会更高。
医保对于重疾的保障情况是怎样的呢?我们假设重疾共花15万元,如果用药和检查都是在医保的范围内,自付比例达到19%。通常重疾患者都会选择较好的治疗方案和用药(通常都是进口药品,属于自费药,社保是不能报销的),所以自付比例一般会达到50%左右。
恰恰是对自付部分的最好补充。我们也都了解,在很多时候可以提供一笔保险金给我们的家人。特别是对于重大疾病而言,商业医疗保险在被保险人确诊为重大疾病时,马上可以领取一笔重大疾病医疗金,可以及时治疗,是对社保的有效补充。
所以我们说,社保医疗和商业健康险这二者之间是相互囊括,是互为补充、相得益彰的。因此我们建议,对于已经有社会的人士,除了购买重疾险外,不妨搭配一些与社保理赔不冲突的津贴型医疗保险,弥补自己的收入损失。
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C.除《中华人民共和国保险法》另有规定或者保险合同另有约定外,保险合同成立后,保险人有权随时解除保险合同
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