购买商业医保非越多越好 叠加理赔不会超实际支出
　　“目前我已经买了重疾险、寿险和意外险，最近代理人又找到我说要我再补充一份住院医疗险，我有没有必要再买一份呢？怎么买才划算？”近日，市民黎女士向记者表示，“算上我和小孩的保险总共已经有六份了，保障方面各有不同，但是住院医疗部分又没有涵盖，还需要买吗？”文/记者 周慧
　　保险赔付计算方法：
　　1.住院医疗：
　　（总费用5000-社保规定的自费部分500-免赔额500-床位费500）×对应合同约定的比例70%+床位费限额20/天×10天=2650元。
　　2.意外医疗：
　　（总费用5000-社保规定的自费部分500-免赔额50）×对应合同约定的比例80%=3560元
　　原本6210元的理赔费为何只拿到5000元？
　　市民张女士投保一份百万元寿险附加1万元住院医疗保险和一份10万元的意外险附加2万元的意外医疗险，投保后因车祸受伤住院治疗10天，共花费医疗费用5000元，其中社保规定的自费部分500元，床位费500元。她在向保险公司申请理赔时发现，保险公司根据附加住院医疗赔付了她2650元，按照意外医疗的赔付计算，意外医疗部分可以赔付3560元，两者相加为6210元，但是张女士最终获得的理赔款为5000元。
　　专家：商业医保并非买得越多越好
　　保险专家告诉记者：“医保本身可报销部分门诊、住院等费用的基础上，适当补充部分商业医疗保险是必要的，而商业医疗保险主要有意外医疗保险、住院医疗险，一个理赔重点在于‘意外’，一个在于‘住院’。”不过专家提醒，上述两个险种并不矛盾，可以同时购买，但是可能会产生重复理赔的情况，多出部分保险公司不赔。根据保险补偿原则，报销总额不超过发票的总金额，且医疗保险均是凭发票报销，以张女士案例为例，尽管综合算下来住院医疗加意外医疗可以总共赔付6210元，但是张女士实际只花费了5000元，所以只按照实际花费的5000元赔付。专家建议，商业医保保额按需购买即可，不是买得越多越好。
　　调查：住院医疗附加、不附加有门道 附加险比单独购买更划算
　　记者在黎女士的保单计划书上看到，其附加住院医疗保险2万元每年需要缴纳保费468元，但是由于住院医疗险通常都是附加型，所以其搭配主险是一份百万元保额的普通寿险，分20年缴费，年缴保费16000元。保险专家表示，在黎女士已经购买了重疾险的情况下，若只想以购买住院医疗保险为目的，可以直接在重疾险的基础上再附加一份住院医疗险，或者单独购买一份住院费用医疗保险，其与附加型的住院医疗保险责任是一致的，但是由于住院费用医疗保险属于消费型，保费较低，出险率较高，单独购买保险公司承担的风险较高，所以单独购买会比附加险的费率也更高，保费要贵30%。
　　医保理赔有赔付限制
　　“如同医保有起付线，商业医疗保险有一个免赔额和赔付比例的限制。”新华保险理赔专家表示，一般而言，如果被保人因疾病或者意外住院治疗，公司对于超过500元以上的医疗费用，再扣除社保规定的自费自付部分及床位费，按相应的比例进行赔付，床位费限额20元/天；如果被保人因意外受伤，无论在门诊还是住院所花费的医疗费用，公司对超过50元以上的医疗费用，再扣除社保规定的自费自付部分，按相应的80%进行给付。
　　据统计，平均一次的住院费用约为元，专业人士表示，按照这个标准计算，6000元的保额可以涵盖除去社保范围内用药以及医保报销之后的费用，所以商业医保的保额一般买到6000元至1万元即可。
　　不过专家提醒，由于报销型的商业医疗险都是一年一保，过了65岁，保险公司或不再承保。
】【】【】买的越多越好？ 这些保险不能重复赔付
投资与理财
很多人会有“越多越好，保险金额越高越好”的想法，似乎多买保险可以提高自己的身价。殊不知，保险虽然有彰显身份的作用，但每一份保险都是要付出金钱代价的，理性的人应该尽量做到“花最少的钱买到最多最全面的保险保障”。记者 孙晓宇赵小姐是一家事业单位职工，单位为其办理了医保，为加强保障，她又先后在两家保险公司各投保了一份费用报销型。今年9月，她因病住院花费了1.7万元，医保中心报销7000余元后，她向两家保险公司索赔，一家保险公司报销了3000余元后，另一家保险公司以“只赔医保范围内、保险公司已理赔以外的部分”为由，只为其报销数十元钱。“同样买的医疗险，为何一家公司理赔后，第二家就不赔了呢？”赵小姐觉得很不公平。对此，保险专家给出了解释：商业医疗保险分为费用报销型和津贴型两种。费用报销型遵循保险的补偿原则。也就是说，当被保险人已在别处报销医疗费，就不能再从保险公司获得超额补偿。津贴型则不必遵循补偿原则，只要手术或是住院，如果在多家公司投保，就能从多家公司得到津贴。也就是说，对于某些类型的保险来说，就算投保多份，也只能获得一份最高赔偿额的补偿。因此，同类型保险投保多份，并不能获得多份赔偿。那么，究竟有哪些保险是不能重复赔付的呢？让小编陪你一起列个清单。 财产险禁止重复保险，险企按比例赔付案例王先生将自己价值20万元的汽车分别在三家保险公司以保额20万元投保了车辆损失险。半年以后，该车因意外事故造成车辆损失，修车费9万元，王先生同时向三家保险公司提出9万元的保险索赔。保险查勘定损人员在事故调查过程中发现该车同时在三家保险公司投保了车损险，总保额60万元，属于重复投保。保险公司依据《保险法》中有关重复投保比例承担的规定，每家保险公司只赔付了3万元。人身险部分险种不能重复赔付案例孟先生是西安市一家国有企业的干部，有医保，起初并无再买商保的意思，可是由于经不住保险公司业务员上门再三动员，结果他不仅买了一份《终身保险》，还又在业务员鼓动下另外买了《附加住院医疗保险》、《附加意外伤害医疗保险》和《附加意外伤害生活津贴保险》。业务员告诉他“多买（保险）可以多得（赔付）”，双方签订的《保险合同》上也未注明“多买不可多得”。这样，他从2010年9月至今，年年按时交着保险费。哪知道，自己患病后，单位报销了大部分的医疗费，自己再向保险公司理赔时，保险公司却只赔付了他在单位没有报销的那部分医疗费。一算账，自己买商保反而贴进了一大笔钱。孟先生拿出自己的保单和医保本算了一笔账：2010年自己摔伤住院，医疗费花了4557．93元，单位报销2978.2元，保险公司赔付1579元。而2010年，自己买《康宁终身保险》交钱4920元，买3份附加险交钱380多元。如此一算，自己向保险公司交了5300多元，却只得到赔付1579元，亏了3700多元。2012年，孟先生又先后2次患病住院，分别花费3461.17元和4030.5元，单位医保分别报销2331.23元和2820.09元，而保险公司只赔付了他在单位没有报销的那部分医疗费1129.94元和1210.41元。孟先生说，他想不通的是，按照双方签订的《保险合同》，保险公司应按其医疗费总额按比例赔付，但实际上却是按其个人承担的医疗费总额按比例报销，使其理应获得的赔付大打折扣。如果业务员当时讲清这种赔付计算方法，或《保险合同》中注明这种赔付的计算方法，他是不会去买商业保险的。儿童寿险身故保障有10万元限额案例马女士最近偶遇高中同学丽丽，丽丽在一家寿险公司做代理人，听说马女士的女儿刚上小学，就竭力推荐马女士为孩子购买一份“寿险+教育金保险”，寿险保额规划为20万元。但是，这其中隐藏着重复投保的问题。若孩子发生不幸，只能获得10万元的赔偿。
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[导读]：医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险，是当劳动者生病或受到伤害后，由国家或社会提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。
　　是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险，是当劳动者生病或受到伤害后，由国家或社会提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。
　　基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。那么，医疗保险返钱是怎么回事呢？
　　医疗保险返钱是如何算的呢？缴了医疗保险，退休的时候有多少钱返还？
　　基本医疗保险的主要构成有两个部分，一个部分是个人帐户，用于日常小病买药、门诊等支出，这些钱是可以自由支配的。另外一部分是统筹基金，用于大病住院类的报销支出。这部分由社会保障资金管理部门来统筹运作。至于医疗保险返钱问题，只要您每月交扣缴医疗保险，每月都会按照一定比例拿到这部分个人帐户的钱的。
　　个人帐户的构成也有两部分，一部分是个人扣缴的，比例为月工资基数的2%，全部进入个人帐户，另外一部分是企业缴纳的，年龄不同进入个人帐户的比例也不太一样。
　　医疗保险返钱比例：
　　个人帐户的构成有两部分，一部分是个人扣缴的，比例为月工资基数的2%，全部进入个人帐户，2.另外一部分是企业缴纳的，年龄不同进入个人帐户的比例也不太一样。用人单位缴纳基本医疗保险费的一部分划入个人帐户的具体比例为：不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户；35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户；45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户；不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户，70周岁以上的退休人员，按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。
　　新闻资讯
　　缴费多了卡返钱也多了
　　去年8月1日起，沈阳市灵活就业人员的缴费基数从2857元提高到3212元，灵活就业人员中，按6.8%比例缴费的每月将多缴24.14元；按10%比例缴费的每月将多缴35.5元。
　　灵活就业在职人员的个人账户划账基数即为医疗保险缴费基数（即2010年社会平均工资，8月1日后将由2857元提高到3212元）。45周岁以下（含45周岁）划入的比例为2.8％，45周岁以上为3.5％。因此，8月1日缴费基数涨到3212元后，您的个人账户划账金额也会相应增加。
　　按6.8%比例缴费的灵活就业参保人员，在办理医保退休手续后，可享受个人账户待遇。退休人员以本人2011年年底前的实际退休费为划账基数。低于上年度社会平均退休费的，以上年社会平均退休费为划账基数；高于上年度社会平均退休费的，划账基数保持不变。
　　退休人员的划账比例和退休费增量部分按退休人员的实际年龄段划分。
医疗费用-100元
身故/残疾保障
本附加合同的保单账户价值与（已缴纳的保险费-领取的金额）取大者
身故/残疾保障
特定轻症保障
基本保额*0.30元
身故/残疾保障
身故/残疾保障
日额保险金×（实际住院天数－3）
身故/残疾保障
交通意外保障
基本保额*0.20元~基本保额*2
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