用家人社保卡买药，做错了吗？
最近，浙江省绍兴市的一起医保诈骗案引发公众关注。患有高血压的邹某，让女儿用丈夫老周的社保卡买药，合计报销11376.64元，结果母女俩双双获刑。有人认为，这对母女“罪有应得”，有人认为对她们的惩罚过于严苛。 他们到底冤不冤？为什么人们对这个案件如此关心？
人们很关心“用家人的社保卡买药”是否违法“用家人的社保卡买药”是骗国家的钱？针对这个判决，反对者和赞同者都旗帜鲜明。反对者认为，从案情看，邹某的女儿用父亲的社保卡买药，明显是为了让母亲“自用”，其情可悯；医疗机构管理疏忽，才让人有冒用社保卡之机，医疗结构也要承担责任。赞同者则认为，我国骗保行为近年来有泛滥之势，处罚却缺乏依据。在2014年，人大常委会专门出台司法解释，将骗保统一以诈骗罪论处，且这对母女诈骗超过万元，数额较大，因此认为法院的判决无可指摘。甚至有论者言之凿凿地指出，“这一事件给人们的最大教训在于，别轻易用亲属的社保卡、医保卡来治病、买药，这种行为本质上就是骗取国家的钱，是诈骗，法律并不会因为你是用亲人的社保卡、医保卡和因为你确实是在治病而置之不理的。”对于这个判决大多数网友并不认同这或许才是公众对此案件极为关注的原因：在我国，“用家人的社保卡买药”向来并不罕见，如今却要被扣上“骗国家的钱”这个帽子。人们肯定有这个疑惑：用家人的社保卡买药，到底是一个多大的罪过？认为使用家人的社保卡违法，最主要的理由是“你可能用了别人的钱”认为“用亲属社保卡买药是骗国家的钱”，这一论断显然过于简单。我国目前主要有城镇职工、城镇居民、新农合（一些地区后两者已合并成为城乡居民医疗保险制度）三种医疗保险制度。虽然新农合和城镇居医疗保险有国家补贴，但参保者仍需交费，而缴纳保费最多的城镇职工保险则完全是由个人和单位缴纳，其中职工缴费一般为本人工资收入的2%，用人单位一般缴纳职工工资总额的6%左右，即使是企业缴纳的部分，也是职工本人劳动所得，在某种程度上，这些都是参保者“自己的钱”。而保险的意义就在于“共济”，如果职工缴纳的部分连自己的家人都不能“济”，无疑是有些让人难以理解的。既然如此，为什么用家人的社保卡买药还要被定为“诈骗”呢？这是因为保险的原则是“谁参保，谁受益”，保费、保额、风险收益评估都是按照这个设计出来的。你虽然是家庭成员，很需要用到家人参保的这部分钱，但本质上你并不是参保人，所以使用了即使属于参保者“自己的钱”以内的金额，也是不妥当的，更何况这很可能还花掉了统筹基金的部分，这就是“别人的钱”。用别人的钱，当然是有问题的。用家人社保卡买药，确实可能违反相关规定
为打消公众顾虑，应建立完善的家庭医保账户制度正如上文所说，保险最重要意义是“共济”，自己家庭成员当然也是希望能得到“共济”的对象。不能实现这一点，说明目前的医保制度存在问题。所以，首先应该朝着职工个人医保账户能够惠及到自己家人的方向发展。医保个人账户的现状是家人需要用，它却在沉睡我国建立医保个人账户，本意是控制医疗费用，鼓励个人缴费和积累，但过度强调个人积累，使得个人账户缺乏基本的互济性，而互济性是保险的根本属性。有学者指出，目前的少儿医保只保大病门诊和住院，但小孩感冒发烧、消化不良等常见病就诊较多，家长却无法用医保卡为小孩看病；家庭中一方身体较好，甚至从不进医院看病，门诊医保卡上积累了大量资金，而配偶身体较差，经常需要看病，而卡上的钱总不够用；或者家中年轻人身体状况较好，多年不去医院，医保卡积累的钱很多，而父母医保卡上的钱却常常不够用……这些都是现行医保个人账户支付性不足带来的怪状。个人账户上有结余的人用不着，有需要的家庭成员却没法用。这导致我国的医保个人账户结余不断增加，2013年，城镇职工医保个人账户积累资金达3323亿元，平均每个账户结余1200元；2014年，个人账户累计资金则上升到3913亿元，占年末职工医保基金累计结存的41.4%。结余高并不是一件好事。目前，社会保险的年均收益率仅2.2%，贬值严重，个人账户累计越多，意味着贬值的资金越多，是投保人财富的损失；而在医疗费用迅速增长的情况下，医保个人账户的积累作用也会大打折扣。很多时候家长无法用自己的社保卡给孩子看病化解之道在于扩大医保个人账户的应用范围我国医保个人账户制度的弊端早已显露，为了盘活个人账户资金，扩大个人账户使用范围，建立医保家庭账户，成了众多学者的共识。一些地区也开始了试点工作。如深圳市日开始实施的《深圳市社会医疗保险办法》规定，个人账户积累额达到一定金额的所有医保参保人，其超过部分将可用于支付其家庭所有成员，如父母、配偶、子女的门诊医疗费用。在论文《个人账户家庭共享效果几何――深圳市的实践分析》（2012）中，深圳市社会保险基金管理局的沈华亮处长发现，个人账户家庭共享，不仅激活沉淀资金，提高了个人账户的使用效率；还降低了基本医保统筹基金风险。因为在新政策下，当个人账户不足支付时，参保人的首选是使用家庭成员的个人账户，而不愿意进入自付段用现金去看病，从而降低了统筹基金的风险；二是减少了轻病住院或小病大治。过去，有部分参保人在个人账户用完，或是门诊统筹达到最高支付限额后，可能会冒着违规的风险，轻病住院或挂床住院以减少开支。但个人账户家庭成员共享后，他们一般不会轻易去冒险，这也降低了统筹基金风险。医保家庭账户能够提升整个家庭的医保水平实际上，我国医保个人账户的设立是借鉴了新加坡中央公积金中的个人保健账户的相关经验。但需要指出的是，我国为了达到积累个人医保账户的目的，我国公民个人医保账户支付范围相对狭窄，主要用来支付普通门诊费用；相比之下，新加坡个人保健账户侧重于支付住院以及费用较高的门诊项目和非住院的手术，包括支付本人及其家人的住院医疗费、日间外科手术费以及部分病种（洗肾治疗、癌症放射治疗等10多种疾病）的门诊费用，其功能定位比较合理，因此使用功效较高。借鉴别国经验，不能只学一部分，在目前个人账户资金大量结余，却利用低效、不断贬值的情况下，向新加坡学习，扩大个人医保账户的适用范围更在情理之中。出现“一人参保、全家受益”的搭便车现象，也说明制度有问题前文已经提到过，我国有城镇职工、城镇居民、新农合三种医疗保险制度，中国社会科学院研究员邱仁宗才曾以华北某省为例，分析了不同制度下，报销比例究竟有多大差距。新农合且不谈，我们就对比下对于城市民众有意义的两种――
“城镇居民”保险制度下，住院病人医疗费用报销比例分别为初级医院60%，二级医院55％-60%，三级医院50％-55%。而“城镇职工”保险，则分别高达90％-97%，87％-97%，85％-95%。另外，一些必须要在三级医院治疗的重大疾病，报销比例则分别为：50％-55%（城镇居民）和85％-95%（城镇职工）。这表明，“城镇居民”与“城镇职工”两种医保体系，其报销比例差异巨大。然而，享受两种不同医保的人群并不是截然分开的，他们之间可以组成家庭，出现同一家庭中不同成员被不同医疗保险覆盖的现象。从家庭内部风险分担角度分析，“城镇职工”医保较“城镇居民”报销比例高、使用范围广，因此对于家庭成员更具有吸引力。在有空子可钻的前提下，就会导致“一人参保、全家受益”的“搭便车”行为，形成了医疗服务需求方的道德风险，这是一种经济学的现象，归根到底是医保制度设计的问题。有公费医疗时代，不同制度间的报销比例差别更大事实上，这种空子明显是存在的，虽然住院和大病治疗往往可以对应到具体的人，但如果只是利用“城镇职工”保险来购买报销许可范围内的药，“搭便车”的现象就非常广泛了，目前的制度体系下很难杜绝这一现象。本文分析的这起案件就是一个典型――“邹某只参加了城镇职工基本医疗保险，药费报销比例较少，而丈夫老周的社保卡能报销不少医药费。”报销比例的不同，就是邹某选择用丈夫社保卡购药的直接原因。搭便车行为会损害其他参加“城镇职工”医保职工的利益，特别是在“个人账户”通道式支付模式下，个人账户的资金用完后，个人先支付一定比例费用，然后进入社会统筹支付阶段，医保卡提供给家人使用会加速个人账户的资金消耗，最终造成医保统筹基金的流失，影响参保者的整体利益。如何解决这一问题？前面提到的“家庭医保账户制度”是一个方向，让所有参保者的个人医保账户可以更灵活地被使用。另外很重要一点，就在于提高目前“被嫌弃”的“城乡居民”医保体系的吸引力――在报销力度不能显著提高的情况下，至少要扩大报销范围。目前之所以很多人会“搭便车”，其实是因为现阶段“城乡居民”医保主要是以保大病为主，而门诊费用几乎不予以报销。随着逐步提高“城乡居民”医保对小病的保障力度以及门诊统筹的快速发展，当其能够更好地满足居民就诊需求时，搭便车现象就会逐步消亡。
人们对判决不认同，并不是人们法治意识淡漠，而是对现行医疗保险制度不满。一两个有罪判决并不能解决问题，不断完善制度，才能消除“搭便车”的现象。
南京全市取消公费医疗制度
新的社保缴费基数标准
935年11月13日，施从滨之女施剑翘，于天津居士林佛堂，向已退隐的前北洋军阀孙传芳连开三枪，将其击毙。事毕，施剑翘散发传单，向在场之人高呼“大家不要害怕，我是为父报仇，决不伤害别人，我也不跑”，主动归案。
张献忠要为明末人口锐减负主要责任，是毫无疑问的。
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用社保卡异地也可买药看门诊
来源：太原晚报编辑：
摘要：本月起，省直单位的异地安置退休人员，经本人申请、相关部门核准后，其医保个人账户的余额可按规定划转至本人社会保障卡的金融账户中，用于本人在安置地的就医和购药。
本月起，省直单位的异地安置退休人员，经本人申请、相关部门核准后，其个人账户的余额可按规定划转至本人的金融账户中，用于本人在安置地的就医和购药。
所谓异地安置退休人员，是指按照户籍政策取得居住地户籍的长期居外退休人员，主要是退休后随子女居住的老人。他们普遍年龄大、医疗负担重，长期不返回参保地，异地就医报销时的&跑腿&和&垫支&问题对他们的影响最大。
据了解，&医保个人账户不得提取现金&是全国多数地区医保普遍的做法，医保个人账户作为参保人积累资金解决门诊或小额医疗费用的主要保障形式，原则上只能在参保地使用，除非正式调动外，一般难以带走，不能在异地划卡买药、看门诊。
今后，安置在山西省行政区域以外、一年以上的省直参保退休人员，经本人申请，省医疗管理服务中心核准后，即可办理此项业务。这意味着，这部分人员的医保个人账户的资金将跟着人走，而不用回原地&划卡&。
省医疗保险管理服务中心有关人士介绍，申请人必须提供省直长期居外异地安置人员表格、居住证（或安置地户籍证明）、身份证、社会保障卡等资料办理相关手续。此外，申请人的社会保障卡必须是开通使用状态。本人不能亲自办理的，可由各参保单位持单位介绍信到省医保中心统一集中办理。
据悉，这项利民便民政策，今后也将逐步扩大到市直单位退休人员等参保人群中。
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医疗费用金额：年限额内赔付；其中“每日住院津贴”：600元/日，且限60日/年；其中术后药品费：限30日的剂量
交通费：年限额内赔付；经济机舱
一般医疗保险金：20万-300万
恶性肿瘤医疗保险金：20万-300万
年度总赔付限额：50万-300万
住院：100%赔付
意外身故/伤残：3万元
意外医疗：20000元
健康医疗保障/重大疾病保险金："1.被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起180日内因疾病，由本公司认可医院（详见条款释义）的专科医生（详见条款释义）确诊初次发生本合同所指的重大疾病（详见条款释义），本公司给付重大疾病保险金，其金额为本保险实际交纳的保险费，本合同终止。
2.被保险人因意外伤害（详见条款释义）或于本合同生效（或合同效力恢复）之日起180日后因疾病，由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病，本公司按保险金额给付重大疾病保险金，本合同终止。"
健康医疗保障/身故保险："1.被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起180日内因疾病身故，本公司给付身故保险金，其金额为本保险实际交纳的保险费，本合同终止。
2.被保险人因意外伤害或于本合同生效（或合同效力恢复）之日起180日后因疾病身故，本公司按被保险人身故时所处的以下不同情形给付身故保险金，本合同终止：
（1）若身故时被保险人处于18周岁保单生效对应日（详见条款释义）之前（不含18周岁保单生效对应日），则其身故保险金为本保险实际交纳的保险费；
（2）若身故时被保险人处于18周岁保单生效对应日之后（含18周岁保单生效对应日），本公司按保险金额给付身故保险金。"
意外保障/意外身故及伤残：保险期间因遭受意外伤害事故导致身故、伤残的，保险人依照合同约定给付保险金，残疾根据残伤程度给付。
公共场所个人责任：保险公司承担被保险人因意外事故导致他人身体或财物损失而须支付给第三方的赔偿金。
责任保障/主险：被保险人在保险期间届满时生存，保险公司按所交主险保险费（不计利息）的125%给付满期保险金。
健康医疗保障/附加险：1、若被保险人于年满70周岁后的首个保单周年日零时之前，以乘客身份搭乘或作为驾驶员驾驶自驾车时遭受意外伤害，并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故或全残，保险公司按保险金额给付自驾车意外身故或全残保险金，本合同终止。
2、被保险人70周岁之后遭受自驾车意外伤害，保险公司按30万给付自驾车意外身故或全残保险金，保险合同终止。
责任保障/主险：被保险人在保险期间届满时生存，保险公司按所交主险保险费（不计利息）的125%给付满期保险金。
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社保卡怎么买药 所有药都能买吗
社会保障卡，是由劳动和社会保障部统一规划，由各地劳动保障部门面向社会发行，用于劳动和社会保障各项业务领域的集成电路卡（IC卡）。面向城镇从业人员、失业人员和离退休人员发放的称为社会保障（个人）卡，面向用人单位发放的称为社会保障（用人单位）卡。社会保障卡信息包含卡面基本信息和卡内信息。其中卡面基本信息为持卡人姓名、性别、公民身份号码等。卡内记载了持卡人的个人状态（如就业、失业、退休等）、缴费情况、养老保险个人账户信息、个人账户信息、职业资格和技能、就业经历、工伤及职业病伤残程度等信息。社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算，还可以办理养老保险事务；办理求职登记和失业登记手续，申领，申请参加就业培训；申请劳动能力鉴定和申领享受；在网上办理有关劳动和社会保障事务等社会保障卡卡面和卡内均记载持卡人姓名、性别、公民身份号码等基本信息，卡内标识了持卡人的个人状态（就业、失业、退休等），可以记录持卡人社会保险缴费情况、养老保险个人账户信息、医疗保险个人账户信息、职业资格和技能、就业经历、工伤及职业病伤残程度等。社会保障卡是劳动者在劳动保障领域办事的电子凭证。持卡人可以凭卡就医，进行医疗保险个人账户结算；可以凭卡办理养老保险事务；可以凭卡到相关部门办理求职登记和失业登记手续，申领失业保险金，申请参加就业培训；可以凭卡申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇等。此外，社会保障卡还是握在劳动者手中开启与系统联络之门的钥匙，凭借这把钥匙，持卡人可以上网查询信息，将来还可以在网上办理有关劳动和社会保障事务。可以买药吗？怎么买？可以用社保卡买药，与社保机构合作的医院、门诊都可以使用社保卡支付部分药费。不是药店所有药都可以用社保卡支付，有些药物是进口不在报销范围内的，报销的比例也是不一样的，具体还是看当地的合作规定。社保卡买药的前提是社保卡里面有余额。新闻链接西安：8月底医院药店可刷社保卡2013年西安市确定的十件惠民实事，包括给参保人员发放社会保障卡不少于200万张，提供方便、快捷的社保服务。从西安市人社局了解到，截至目前西安市共分发给各区县社会保障卡141.65万张，其中城乡居民社会养老卡100.45万张，职工养老卡41.20万张。在社保功能应用方面，日，西安市已将社会保障卡在两定机构刷卡系统部署上线，同时已经将西安市正在营业的1767家定点医院和药店名单报送省人社厅，争取8月底基本完成全市正在营业的1767家定点医院和药店社会保障卡读卡机具的配发工作，实现已领取到社会保障卡的参保人员持卡在医院、药店刷卡看病购药。2014年开始逐步实现失业、工伤、生育及就业等功能的应用、扩展和完善。
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官方：全面实施大病保险 实现社保异地直接结算
　　中新网3月1日电 据中国政府网消息，国务院近日发布“十三五”推进基本公共服务均等化规划，指出国家将实施全民参保计划，社保卡持卡人口覆盖率达到90%；落实机关事业单位养老保险制度改革举措；全面实施城乡居民大病保险制度；建立标准统一、全国联网的社会保障管理信息系统，力争实现全国范围内社会保险待遇异地领取、直接结算。
　　《规划》提出了“十三五”推进基本公共服务均等化规划的规划背景和主要目标，并从基本公共教育、基本劳动就业创业、基本住房保障等多个方面做出详细说明。
　　《规划》指出，国家将构建全覆盖、保基本、多层次、可持续的社会保险制度，实施全民参保计划，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助。
　　该领域服务项目共7项，具体包括：职工基本养老保险、城乡居民基本养老保险、职工基本医疗保险、生育保险、城乡居民基本医疗保险、失业保险、工伤保险。
　　资料图：日，来自四川省甘孜藏族自治州和宜宾市的76位先心病、脑瘫、骨关节等疾病的患者及其家属，乘坐火车从成都抵达北京，接受15家爱心医疗单位的手术治疗。
　　推进基本社会保险规划的重点任务包括：
　　一，社会保险政策制度。继续实行统账结合的城镇职工基本养老保险制度，完善个人账户，健全激励约束机制，提高收付透明度，坚持精算平衡，推动实现职工基础养老金全国统筹。
　　落实机关事业单位养老保险制度改革举措。推进实施城乡居民基本养老保险制度。健全基本医疗保险稳定可持续的筹资和报销比例调整机制，制定城乡居民医保政府补助三年规划，在提高政府补助标准的同时适当提高个人缴费比重，逐步将个人缴费与城乡居民家庭收入水平挂钩。完善医保缴费参保政策，改进个人账户，开展门诊费用统筹。
　　实现基本医保基金中长期精算平衡，增强制度可持续性。改革医保支付方式，合理控制医疗费用，整合城乡居民医保政策和经办管理。
　　全面实施城乡居民大病保险制度。将生育保险与基本医疗保险合并实施。探索建立长期护理保险制度，开展长期护理保险试点。继续完善预防、补偿、康复三位一体的工伤保险制度体系。推动医疗保险、失业保险、工伤保险逐步实现省级统筹。结合社会平均工资和物价变动等因素，合理确定相关社会保险待遇水平。
　　二，社会保险关系转续。建立标准统一、全国联网的社会保障管理信息系统，完善并简化转续流程，推行网上认证、网上办理转续，力争实现全国范围内社会保险待遇异地领取、直接结算，方便参保职工、失业和退休人员流动就业、异地生活。
　　《规划》提出推进基本社会保险规划的保障措施：
　　一，社会保障卡工程。全面发行和应用社会保障卡，持卡人口覆盖率达到90%，实现社会保障一卡通，支持社会保障卡跨业务、跨地区、跨部门应用，建立社会保障卡应用平台和覆盖广泛的用卡终端环境，健全社会保障卡便民服务体系，完善社会保障卡规范管理和安全保障体系。
　　二，省、市级社会保障服务设施建设。充分依托现有条件和政府综合服务场所，完善省、市级社会保障服务设施，推动改善社保经办等服务条件。
　　三，全民社会保障信息化。建设部门和省级公共服务信息化平台，支持各类业务系统和各类服务渠道的统一接入、有序整合和统筹调度，推动电话、网站、移动应用、短信、自助服务一体机等多种渠道的协同应用，实现一个窗口对外、一条龙服务。开展网上社保办理、个人社保权益查询、跨地区医保结算等互联网应用。
责任编辑：金歌
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