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城镇居民基本医疗保险政策与解读
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来源：市人社局
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　　一、城镇居民基本医疗保险参保问答
　　1、什么是城镇居民基本医疗保险？&
　　城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的未成年人和无工作的居民为主要参保对象，为城镇居民提供医疗保障的医疗保险制度，是政府惠民的一项民生工程。&
　　2、哪些人可以参加我市城镇居民基本医疗保险？&
　　本市市区范围内未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的在校学生、少年儿童和其他非从业城镇居民，以及市辖区内农村居民，都可以参加我市城镇居民基本医疗保险。&
　　3、城镇居民基本医疗保险参保登记时间是如何安排的？&
　　普通居民为7月1日至9月20日，在户籍所在地的街道社居委或村委会办理；在校学生为8月25日至9月20日，在所就读的学校办理。逾期不予登记。&
　　4、城镇居民基本医疗保险个人缴费标准是多少？&
　　在校学生、少年儿童及18周岁以下居民缴费标准为30元/人；其他普通居民缴费标准为120元/人。&
　　5、18周岁以下居民年龄如何计算？&
　　以当年度9月30日为时间截点，即：参保人员在当年9月30日未满18周岁的，按为18周岁以下参保人员类别参保缴费。&
　　6、新参保居民如何办理登记？&
　　携带《户口簿》或身份证到户籍所在社居委或村委会办理参保登记，同时缴纳本年度医疗保险费。&
　　7、既往已参保的居民，如何办理续保登记？&
　　携带城镇居民医保卡，到户籍所在社居委或村委会办理续保登记，同时缴纳本年度医疗保险费即可。&
　　8、在校学生指的是哪些学校的学生？&
　　在校学生包括：①小学、②普通中学、③特殊教育学校、④工读学校、⑤职业初中、⑥普通中专、⑦技工学校、⑧职业高中、⑨成人中专。&
　　9、省、部属和市属学校在校学生参保登记在哪里办理？&
　　省、部属和市属学校按照属地管理原则，由学校统一组织为在校学生办理参保登记。&
　　10、新参保学生如何办理登记？&
　　携带《户口簿》或身份证，到所就读的学校办理参保登记，同时缴纳医疗保险费。&
　　11、既往已参保的学生，今年如何办理续保登记？&
　　携带城镇居民医保卡，到所就读的学校办理续保登记，同时缴纳本年度医疗保险费即可。&
　　12、在本市就读的在校学生，参加居民医保是否受户籍限制？&
　　在校学生参保不受户籍限制。本市城镇户口、农业户口和外地户口，都可在本市就读学校办理参保手续。&
　　13、是本市户口的学生，现在在外地上学，可否参保？&
　　可以，按照城镇居民的参保办法到社居会或村委会办理参保手续。&
　　14、借读生是在就读的学校参保，还是学籍所在的学校参保？&
　　在就读的学校参保。&
　　15、合肥市户籍的复读生如何参保？&
　　合肥市户籍的复读生可在其户口所在地的社居委办理参保手续。&
　　16、已考上大学的高三毕业生或已在本市高校就读的在校大学生如何参保？&
　　我市已建立在肥高校大学生参加城镇居民医疗保险制度，可在开学后在就读高校参保，享受大学生医保待遇。缴费标准为35元/年。&
　　17、新生儿如果在参保时间结束后出生，如何参保？&
　　新生儿自办理合肥市户籍登记后持户口本到户籍所在地的街道就业和社会保障所办理参保登记手续，按每年30元的标准缴费，自缴费之日起享受居民医保同等待遇。对于本市居民违反计划生育法规，没有缴纳社会抚养费无法办理户口的新生儿、外国专家随行子女等特殊群体可到市社会保险征缴中心办理参保登记（地址：政务区政务环路88号合肥市社会保障服务中心2楼）&
　　18、遇到参保人员姓名有生僻字的，如何处理？&
　　参保人员可办理参保登记，参保单位在信息录入时，对于生僻字先不录入，做好记录，待10月份统一由区社保经办机构处理。&
　　19、新参保人员为何不再办理医保卡？&
　　鉴于全省将统一发行金融社会保障卡，近年新参保居民不再发放居民医保卡，今后将根据省统一部署，发放全省统一的金融社保卡。&
　　20、没有医保卡如何就医&
　　没有医保卡的参保人员，可持身份证（18周岁以下参保人员可持户口簿）到定点医院医保窗口办理住院手续。续保人员仍可持居民医保卡或社会保障卡办理就医手续。&
　　21、参保缴费后待遇享受期有何规定？&
　　待遇享受期为当年10月1日至次年9月30日止。&
　　22、已参加职工医疗保险，再参加居民医保能否享受双重医保待遇？&
　　按照不重复享受原则，若两种保险都参加，在同一享受期内，只能享受一种保险待遇。&
　　二、居民医保待遇享受&
　　1、参加城镇居民基本医疗保险可享受哪些待遇？&
　　参加居民医保后在待遇享受期内可享受下列待遇：①住院报销待遇②特殊病门诊待遇③普通门诊待遇④生育费用补助待遇⑤残疾人装配辅助器具补助待遇。&
　　2、居民医保住院统筹基金起付标准（门槛费）是如何规定的？&
　　根据医院级别，在本市一级及以下、二级、三级医院住院的，统筹基金起付标准分别为200元、400元、600元。统筹基金起付标准（门槛费）以下的医疗费用由参保人员个人自付。&
　　3、居民医保参保人员住院时，住院的医疗费用报销待遇是如何规定的？&
　　参保人员在定点医疗机构住院，超过统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下部分，在本市一级、二级、三级医院住院的报销比例分别为80%、70%、60%，A类低保、重度残疾参保人员在上述报销基础上提高10%。&
　　4、什么是特殊病门诊？有哪些政策规定？&
　　参保人员患有规定的病种，经本人申请门诊治疗的，由市医疗保险经办机构统一组织鉴定，一个自然年度内由参保人员选择一家定点医疗机构治疗。门诊医疗费用一个自然年度内按照一次住院处理，由参保人员与定点医疗机构按照规定结算。&
　　5、居民医保的门诊特殊病种有哪些？&
　　居民医保的共有27个门诊特殊病种，分别是：冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、乳腺癌（内分泌治疗）、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、癫痫、丙型肝炎、前列腺癌（内分泌治疗）、膀胱肿瘤（灌注治疗）、肝移植术后、造血干细胞移植术后、康复治疗、慢性乙型肝炎（抗病毒治疗）、小儿脑瘫等。&
　　6、如何申请办理居民医保的特殊病门诊待遇？&
　　参保人员填写《合肥市城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊申请表》（可在“下载中心”下载），并附近期相关病历、医学检查报告单，报市医保中心特殊病鉴定办公室，由市医保中心组织医疗保险专家进行鉴定，符合条件的发放《门诊特殊病治疗卡》，凭卡享受特殊病门诊待遇。鉴定每三个月组织一次。（申请地址：市金寨路360号，原市劳动保障局三楼，电话：）&
　　7、居民医保的参保人员如何享受普通门诊待遇？&
　　参保居民在社区卫生服务中心门诊发生的政策范围内的医疗费，统筹基金支付50%&(在其他居民定点医院发生的普通门诊不享受此待遇)。单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160&元，其中：男满60&周岁和女满55&周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。普通门诊的报销不设病种限制，医疗费用直接在社区卫生服务中心结算。&
　　8、居民医保生育补助的标准是多少？如何办理？&
　　符合计划生育政策的参保居民生育，顺产（含助娩产）补助600元、剖宫产补助1200元。参保人员生育出院后一月内，凭有效证件、准生证、婴儿出生证明、医疗发票、费用明细清单和出院小结，向市医疗保险管理中心申报。（地址：政务环路88号合肥市社会保障服务中心3楼，电话：）&
　　9、居民医保参保人员中残疾人装配辅助器具补助待遇是什么？&
　　参保居民中持有残疾证的下肢残疾人、7周岁以下听力障碍儿童，在我市残疾人装配辅助器具定点机构装配下肢假肢、配备助听器给予补助。每5年对持证下肢残疾人装配的普通大腿假肢每具补助2000元，小腿假肢每具补助1000元，7周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只补助2400元。（咨询电话：）&
　　10、什么是定点就医？&
　　居民医保的参保人员因病住院时，应在我市居民医保定点医疗机构就医，持有效证件在医院办理医保住院手续，所发生的医疗费用出院时在医院直接报销结算，个人仅需按照政策规定支付个人应付的金额。不在定点医院就医或不在医院办理医保住院手续的，所发生的医疗费用不予报销。&
　　11、什么情况可以申请异地就医？&
　　参保人员所患疾病在本市三级医院（含专科医院）难以确诊或无治疗手段的，可申请转往异地住院诊治。异地转院须填写《异地转院申请表》，经我市三级以上定点医院签署意见后，报市医疗保险经办机构审核备案后，转入异地治疗。&
　　12、居民医保参保人员在异地突发疾病，如何处理？&
　　参保人员在异地突发疾病，确需住院医疗的，应当在当地定点医疗机构住院，在入院后3日内向市医保中心电话备案。（备案电话：）&
　　13、转院及异地急诊医疗费如何报销结算？&
　　转院及异地急诊医疗费用先由个人支付。出院后一个月内，携带转院审批表、住院费用明细清单、发票单据、出院小结和有效证件到市医保中心报销结算。（地址：政务环路88号合肥市社会保障服务中心3楼，电话：）&
　　14、新生儿先天性疾病如何享受居民医保待遇？&
　　新生儿患有先天性心脏病等先天性疾病，自出生之日起三个月内办理新生儿参保手续的，从其出生之日开始享受居民医保待遇。因先天性疾病发生的住院医疗费用，凭有效证件、住院发票、费用明细清单和出院小结，于出院后30日内，向市医疗保险管理中心申报。（地址：政务区政务环路88号合肥市社会保障服务中心3楼，电话：）&
　　15、居民医保的药品目录是如何规定的？&
　　居民医保和职工医保按统一的药品目录执行，分为甲类药品和乙类药品。参保人员在住院时使用甲类目录药品所发生的费用按照规定的报销比例支付。参保人员使用乙类目录药品，应当先由参保人员自付一定比例，余下部分再按照规定支付。&
　　三、居民医保大病医疗保险待遇&
　　1、什么是“大病保险”？&
　　答：大病保险是对城镇居民参保人员在基本医疗保险政策范围内，按照基本医疗保险规定享受城镇居民基本医疗保险待遇后，一个结算年度内（即每年10月1日至次年9月30日）个人自付的超过城镇居民大病保险起付线的住院医疗费用给予再报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境，减轻城镇居民的大病负担。&
　　2、享受对象是哪些人？&
　　答：城镇居民大病保险享受对象必须同时满足以下两个条件：1、参加合肥市城镇居民基本医疗保险的并按时缴费的参保人员。2、一个结算年度内，在政策范围内个人住院自付费用超过城镇居民大病保险起付线标准的参保人员。&
　　3、参保时个人需另交“大病保险”费吗？&
　　答：不需要。合肥市医疗保险管理中心按照每人每年30元的标准，从城镇居民医保基金累计结余中列支。&
　　四、报销范围是什么？&
　　答：参保人员住院在政策范围内个人承担的所有医疗费用，包括超过结算年度最高支付限额即16万元以上的在政策范围内个人承担的医疗费用。&
　　五、大病保险起付线是多少？&
　　答：起付线标准依据合肥市上年度人均可支配收入确定。2014年度城镇居民大病保险起付线为2万元。&
　　六、大病保险有“封顶线”吗？&
　　答：没有。只要是住院在政策范围内个人承担的所有医疗费用均可按规定比例报销，报销金额不封顶。&
　　七、报销比例是多少？&
　　答：大病保险报销比例共分4个等级，报销比例从50%至80%不等。具体为：&
　　八、是否局限病种？&
　　答：大病保险不设病种，而是根据参保人员住院在政策范围内个人承担的医疗费用而定，特殊病门诊和普通门诊费用不包括在内。&
　　九、具体报销网点、地址和电话？&
　　答：合肥市城镇居民大病保险通过政府公开招标，确定中国人寿保险股份有限公司合肥市分公司为承办公司，具体报销网点、地址和电话分别是：1、瑶海区：中国人寿合肥市分公司长江东路柜面，地址：瑶海区长江东路1005号，电话：、庐阳区：中国人寿合肥市分公司寿春路柜面，地址：庐阳区寿春路90号，电话：、蜀山区：中国人寿合肥市分公司金寨路柜面，地址：蜀山区金寨路384号金融大厦，电话：、包河区：中国人寿合肥市分公司新都会内柜面，地址：包河区马鞍山路1000号新都会22楼，电话：。报销程序如有疑问可拨打上述电话咨询。&
　　十、如何报销？&
　　答：符合条件的参保人员需携带本人身份证原件、居民医保卡原件、有效（工商、农业、中国、建设、邮政）银行活期存折或银行卡复印件到规定的报销网点办理报销款项转账支付手续。&
　　若前来办理的人员为代办申请人，需携带参保人身份证原件、参保人居民医保卡原件、参保人有效（工商、农业、中国、建设、邮政）银行活期存折或银行卡复印件、代办申请人身份证原件到规定的报销网点办理报销款项转账支付手续。&
　　若参保人员为18周岁以下人员，父母还需携带户口本或关系证明，方可将报销款项转入参保人员父亲或母亲有效（工商、农业、中国、建设、邮政）银行活期存折或银行卡。&
　　若参保人员身故，需携带以下材料到规定的报销网点办理报销款项转账支付手续（理赔申请书及理赔委托书到网点柜台填写）：&
　　1、理赔申请书：申请人为出险人的受益人或法定继承人（&法定继承人以《继承法》的要求为准）；&
　　2、理赔委托书：受益人（或法定继承人）之间的委托；&
　　3、身份证明：申请人（受托人）及委托人的身份证明；&
　　4、关系证明:出险人与法定继承人之间的关系证明；&
　　注：关系证明包括居委会（村委会）出具、派出所出具以及公证书&
　　5、出险人死亡证明：&
　　疾病死亡：医院或卫生防疫部门出具；&
　　意外死亡：公安或相关事故单位出具；&
　　自杀死亡：公安或相关部门出具；&
　　法院宣判：法院宣告死亡判决。&
　　6、出险人户籍注销证明；&
　　7、出险人火化证明（或土葬证明）；&
　　8、受益人（或法定继承人）有效（工商、农业、中国、建设、邮政）银行活期存折或银行卡复印件；&
　　9、公司认为必要的其他文件。&
　　十一、一个结算年度内可报销几次？&
　　答：一个结算年度内最多可以报销两次。参保人员可以根据需要选择一次或两次报销。“两次报销”即在年度结束前报销一次，余下的费用在年度结束后再报销一次；“一次报销”即选择在年度结束后所有费用一次性报销。&医保有哪些类型？
【棍棒的回答(33票)】:
一、有工作的，单位正规的话，应该去社保部门参保登记，这种叫职工医保，全称一般为城职职工基本， 这种一般是单位交你社保基数（或称认定工资）的8%。个人交2%，
这里面有个特殊情况，就是公务员同样参加职工医保，但他们还额外有一个公务员补助，财政会额外按比例和基数交点钱， 所以他们的报销会高些，但和社会上的流言不一致的是，公务员多报销的钱，完全没有挤占普通职工缴纳的医保费，多报销的完全来自财政的额外缴纳的公务员补助。
二、没有工作的，如果户口在农村，就参加新农合，全称为新型农村合作医疗， 户口在城镇，就可以参加城居医保，全称为城镇居民基本医疗保险，
这两种保险都是个人交几十块钱每年，，各级财政补助几百每年，报销比例也基本一致，现在很多地方都把这两种统筹到一起，缴费金额、补助金额和报销政策完全一样
属于政府行为的医保还有一种，就是离休人员和1-6级的革命伤残军人，他们单独参加的离休医保，他们待遇高，基本上是全额报销，因此这一块浪费了很多的财政资金。
至于商业保险，就鱼龙混杂了，种类太多无从谈起，建议买之前多研究合同细则。
报销比例的话，和各地的政策有关系，和个人住院的用药情况、检查情况有关系，医保只按比例报销目录内的费用，如果你花了很多目录外的药品、检查、可能就报销不了多少，如果都用的是目录内的，即使钱花的多也能大部分都报销，这就是为什么有人夸有人骂医保的原因，所以不能一概而论。
当然，我们能统计出一个地区的整体报销比例，职工医保一般报销比例在70%-80%，居民和农合一般在40-50%，离休人员全报销。
【飞影的回答(2票)】:
劳动局管辖的有三种：
1、新农合医疗保险；
2、城镇职工（含离退休人员）医疗保险；
3、城镇居民医疗保险
商业保险的有很多种：医疗保险，附加医疗保险等
上面来自百度知道。
下面我只说我知道的：
1、市医保（职工医保）
2、市医保（城镇居民）
2、省医保（都是一个城市的，非要“省”医保）
3、省内异地（我也不知道说什么好……）
4、章丘医保（要不要这么特殊啊……）
5、新农合（每个地区的报销比例还不一样……）
6、……（我们没有的）
医保覆盖率目前至少是一半以上（我观察到的），每年仍在在持续上升中。
农合的报销比例在70%左右，还不错。
市医保还要再高些。
省医保最高。
但这只是大概的比例，实际的比例是按 疾病的种类 同时跟 具体的治疗项目和用药信息 来确定的。
比如说有些药在医保是全报销的，但是只有癌症才可以享受。你得了痔疮但是也需要用这个药，就自费交钱。
下面是几句牢骚，不看也没关系：
报销比例最高的一眼就看到了吧，省医保。
省医保卡里的钱……刚上线时我大概看了一下，可能我看的有些偏颇，但是那个人的卡里有9000+，那TM是省医保刚启用第一个月……后来我又看过几个人的，是某银行的普通员工，嘛……也是第一个月，三、五千都是正常的……
想想自己的医保卡每月涨的几十元……
【reallim的回答(1票)】:
还有大学生医保，先占个坑。明天考完试来回答～
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（才发现学校发的小册子好长阿！啊~~~~所以我缩写一下）
一、参保缴费
1，对象：大中专生
2，缴费标准：每人120（涨价了，同学们很生气）
二、待遇标准
1，在学校选定的医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗费用，普通门诊专项资金的支付比例不得低于90%，在其他医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗费用，普通门诊专项资金的支付比例由学校自行决定。
2，产前门诊检查待遇标准 门诊检查医疗费用支付比例50%，限额为每孕次750元/人
3，慢性病门诊检查待遇标准 指定慢性病糖尿病、高血压、冠心病、帕金森、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、精神分裂症。
指定慢性病相应门诊专科药品目录范围内的药费，每一种病每月支付限额为100元，最多选择两个病种。报销比例为：社区卫生服务机构（在二三级医疗机构本部设置的除外）80%，其他医疗机构60%
4，住院待遇标准 起付线：一级医疗机构：150 二级：300 三级：600
个人支付比例：首次或重新参保：一级：15% 二级：25% 三级：35% 连续两年以上：一级10% 二级20% 三级30%
~~~~~~~~~~好乱~~~~~~~~~~~~以下是个人说明~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
根据身边同学的经历，在校医室看病是最便宜最方便的，除了诊金和挂号费基本不用了。
最麻烦的是去医院看病，有这么几个步骤
1，去校医室开转诊证明
2，三天内去医院看病
3，自行垫付所有费用，缴费发票和费用清单要保留（费用清单有些医院会帮你自动打印，没有的话就要要求他打，不然没得报销）
4，报销需要：身份证正反复印件一份、居民医保卡正反面复印件一份、转诊证明复印件一份、所有发票和费用清单。
还有医保我们学校说是强制性的，但是还是有人没有交，当我不小心看到学院的红头文件的时候才知道缴费达标率是85%。话说我后天考完就去切血管瘤，应该可以报销，哈哈哈哈！
利益相关：广州大学生，班级生活委员，以上内容只适用于广州市，请勿对号入座。如有错误，请斤正！
【胡晓靖的回答(2票)】:
我目前有些了解。做相关工作。嘿嘿。
一般城市会分成三种：
城镇职工基本医疗保险，城镇居民基本医疗保险，新型农村合作医疗。
作为看病的补充，又有一些地区会有：特殊门诊病种限价（单病种包干）（单病种限价），大额医疗保险，工伤保险，生育保险，另外有一些困难群众的相应政策，我就不了解了。。
城镇职工主要是面对在职人员及退休人员，一般地区，城镇职工的报销比例是最高的一种。相应的，缴费也是比较高的一种。是按月叫的，在职人员由自己承担一部分，公司承担一部分。
城镇居民一般是面对没有参加城镇职工的人群，有些地区会将少儿医保、大学生医保涵盖在内，报销比例稍低于城镇职工。缴费也有多种方式，多数地区是以一年为一个单位缴费的。
新农合主要是农村人口（并不全是农村户口哦），一般在县内或者乡镇级卫生院报销比例较高，在卫生院报销最高可达到95%，一般来说，都会有药品限定，或者是药品目录，只有指定目录内的药品能报销，目录外的不能。所以就会出现一些农合的病人，来城市看病，基本看不起病，一个是因为转诊上级医院，报销比例较低，另就是药品有一部分是在目录外的。
特殊病种限价是说某种疾病，比如：阑尾炎，白内障，胆囊切除，卵巢肿瘤等（各地区不一样，有些地区没有限价）。给你限定一个上限值，检查、住院、药物、材料、治疗时间等全部费用总共是限定的一个定额，不允许超过。但是限价一般仅是基础治疗，比如腹腔手术都是会选择开腹而不是腔镜，因为成本问题。。。例如：某地阑尾炎2700，包括手术、抗生素、检查等等费用。
大额医疗保险，因为基本医疗保险都会对上限有规定，不允许超过，但是某些病，例如肺动脉高压，就可能在一个治疗过程中超过上限，所以有大额医疗保险。这个一般是要限定病种的哦。这个是对基本医疗保险的补充，并不是一定要买的。但是，买了也好，最好的是买了不要用上。因为也不贵。。某些地区叫法不一样，叫大病医保。
工伤保险这个具体怎么报销不是很明白，不过我知道验工伤是个费神费事的事情，而且重要的是这辈子别用上最好。。
生育保险这个是生孩子用的，女。。生育津贴和生育医疗待遇组成。各地有各地的政策吧。
某些地区城镇职工和城乡居民，就是把新农合与城镇居民合在一起了，还有些地方就不是这三种，为了更好的统筹和建设，会有一套区别于上面说的那三类的，但是本意都是为了保障大家的健康事业。
比如北上广深等等。。。
深圳：综合医疗（深户强制购买，门诊、住院），住院医保（外地户口购买，门诊少部分、住院），少儿医疗保险（小盆友），生育医疗保险（准妈咪），农民工医保（农民工兄弟，绑定社康中心之后，看病比较划算的说）。工伤保险，大病保险等一些。。
北京：北京市基本医疗保险，工伤保险，大病保险，生育保险。还有些别的。。
广州：社会基本医疗（城镇职工；城镇居民：儿童、在校生、灵活就业人员、非从业人员、农村居民以及其他人员。），工伤，大病，生育，以及别的。。
上海：城镇职工，小城镇基本医疗，城镇居民，市民社区医疗互助帮困计划。。以及其他。。
综述一下，
门诊报销全国浮动较大，但是一般都可以刷卡报销，有的地方或者险种要求绑定医院或者社康中心，全国不统一的，各地有差异。基本是在50%-90%
住院报销的医保都会有一个起付线（某些地方叫门槛费），根据医院等级划定，不同等级不同地区的医院不一样哦，且超过的部分才能报销，等级高的医院，起付线就高，住院报销也有上限。看各地基金的能力，划分上限。
以上多种医保的住院报销费用计算公式基本都是这个，可能稍有不同。。
【总费用-起付线-药品及检查中自费部分（就是不能报销的部分）】*报销比例=报销的费用
例如： 二级医院 700起付线 报销 70% 看病花了5387 药品抗生素用了864的不能报销 某项检查不能报销210.
则：报销费用（-210）*70%=2524元
社康中心比例很高。主要目的是合理化分配医疗资源，不能你小感冒一个，就跑去大医院看病，造成资源浪费不说，还可能在你抵抗力差的时候加重病情。这个不是差不差钱的问题，而是一种规则吧。另，如果是自己请私人医生，就另当别论咯。
异地就医需要转诊，转上级医疗机构需要转诊，这样可以突出层级关系，合理分配资源。。但是某种意义上来讲，又可能带来不好的影响，因为疾病不等人啊，而且，小医院的医生，真心就不如大医院的厉害些。。。但我个人支持这种层级导向，可以更合理化分配医疗资源啊，13亿人，不是那么好管的。。
材料费（人工关节，钢板，晶体，置换材料，吻合器等等）分国产和进口2种，各地报销比例也不一样，有的国产全报销，有的进口一分不报，有的进口的也能报50%-80%不等。
想搞明白可以直接问一声，或者到医院的医保办咨询，因为医保是针对患者于医院双重的，所以要看清楚医院等级以及医院类目，才能更好地明白在这里看病报销的情况。
最后，在一些地方，年终的时候还有二次补偿，就是利用社保的结余，再次补偿给看过病报销过一次的人们，最大化利用医保基金为大家造福。
各种医保的报销比例，全国各地都不一样，真心没法回答，但是，每个医院都有一个叫做医保办的地方，里面的工作人员知道该医院的能报销的所有政策信息。。
可能还有一个没提到的点，就是公费医疗，某些地方已经取消了，这个平日里也是大家关注较少的。。
ok，就这些啦。如果有另外一些信息，我后续还会补充的。。
【李一郎的回答(0票)】:
1、城镇职工医疗保险/灵活就业人员医疗保险，这两种报销比例最高，80%左右，缴费也最多；
2、城乡居民医疗保险，参保范围为：少年儿童，大学，其他城乡居民，报销比例65-75%，缴费便宜
馆藏&60983
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