医保报销范围哪些能报哪些不能报？
医保报销范围哪些能报哪些不能报？
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　　哪些医保能报销，哪些不能报?
　　根据社会保险法规定，符合基本药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
　　1、基本医疗保险药品报销
　　纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
　　乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
　　以下药品不在基本医保报销范围：(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
　　2、基本医疗保险诊疗项目报销
　　基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
　　基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。
　　3、基本医疗服务设施报销
　　基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
　　基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
　　报销比例如何?
　　由于各地规定不同，本文以北京为例进行说明。
　　城镇职工医保门诊报销比例及最高限额：
　　城镇职工医住院费用报销比例及最高限额：
　　【备注】
　　1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元;
　　2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;
　　3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。
　　城镇居民报销比例：
　　新农合报销比例：
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巴彦淖尔市2015年新型农村合作医疗报销标准
&&就诊医疗机构
苏木镇卫生院
&&社区卫生服务中心
&区县区公立蒙医
&&&中医医疗机构
&&&&市蒙医医院
旗县区医疗机构
（包括临河区人民医院、市老干所、市传染病院和定点民营医院）
（第一次住院）
（第二次及二次以上住院）
市外医疗机构
临河区城镇居民医保住院报销标准
&&&医院级别
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&住&&&&院
&&&&门诊统筹
&&&&&&&&成&年&居&民
&&&&未&成&年&人
乡镇和社区医院
300元/首次
临河区级医院
400元/首次
巴彦淖尔市级医院
500元/首次
最高支付限额
&&&20万/年（含大病补充医疗保险年度最高支付8万元）我媳妇是6月份刨妇产生的，晚上生下后就被抱到新生儿科看护，第二天早上告知小孩有问题让住院，当时有个小护士跟我说晚上小孩缺氧，输氧两个小时，可能是喉管软化，需要观察，但现状态还好，因为我住院前就听说妇幼医院有小孩没毛病，被要求住院的，花大量冤枉钱的，所以我问了下情况，就要求出院，自己观察下，那个护士说可以，过了一会有一个叫姚*斌的大夫，据说是新生儿科主任，说了半天，小孩非常严重，晚上输了5个小时的氧，必须住院，如果在严重还需要做手术，大家应该能理解做父母的心情，当时吓得就交费住了院。当天母亲换了病房，正好另一个床位上有一个因为吐奶，住进了新生儿科，住了三天没查出任何问题，大夫只说观察，花了两千多元，后来他们强制要求出院，抱回来时小孩哭的嗓子都哑了，然后两天没有任何问题，小孩一切都好，当时也是那个姚大夫说的很严重他们才住的院。我们第三天一早我们就找那个主治大夫，姓李，问了下病情，大夫说都不错，就是抽血化验，镁含量略低，有一个黄疸的那个指标处于临界值，建议照蓝光，据说那个一天就大几百元，我现在不听这些了，就要求出院，后来问了下喉管软化的事，那个李大夫才说了下，没啥事，现在观察正常，但在出院病历写到&呼吸困难&，其实一点都没有。因为前一天我在一楼机器上看到好多化验，有一个B超305元，出院时我说有个B超做么？大夫说没做，那给退钱，其他检查项目也没看，不知道做没，就说了这个给退了。抱到母亲病房后，看到小孩手脚干燥的关节地方都阴出血了，可能他们就给小孩用那个湿巾擦拭，手上还扎针了，紫了一片，看了药费明细才知道那个是输的营养液。和同病房的那个小孩费用明细对比，检查项基本差不多，而且都是未通知家属就给输营养液。我家小孩回来两天一切都正常，而且皮肤干燥也好了，每天二三百的护理费真不知道怎么护理的。就住院这几天有听说有好几个小孩情况都类似，并且都要求出院了。小孩第二天住院花了1千多点，如果住下去，一天1000左右是标准费用。临河区妇幼医院是不是抓住家长对孩子的心理，靠这个创收呢？欢迎有类似经历的来回帖，要是医院能有个出来声明更好，有疑问可以来跟贴，跟帖必回，遇到这种问题真不知道怎么维权，花冤枉钱是一方面，关键小孩住院时家长那种心情是无法形容的，所以到这里诉说下，引以为戒，告诫其他人不要在上当。
额，现在的医院……哎
让很多人看到，避免类似事情发生，临河得顶起来
我也在那生的没遇到此事…
我也在那生的没遇到此事…
不可能人人都遇到
有什么用 我家黄疸两天花了 2500 孩子吃奶粉拉肚子 没办法 医院给送回来了
有什么用 我家黄疸两天花了 2500 孩子吃奶粉拉肚子 没办法 医院给送回来了
有问题，也么还送回来了，不过不拉肚子，是不是还会持续治疗
#6 滢滢623
有问题，也么还送回来了，不过不拉肚子，是不是还会持续治疗
估计是吧 我家孩子一生下就不吃奶粉 留在医院 护士也不给好好吃 天天拉 估计 他们怕拉坏 就给打电话送回来了 医院都这样 你还不敢说什么 只能忍忍
我是8月27号顺产生的宝宝，也没有做什么乱七八糟的检查啊，大夫也挺好，今天就主动让出院，住我隔壁的宝妈早产，她家宝宝才送去新生儿科了，住的保温箱，她老公去看了一下回来还说护理的挺好的，钱花的挺值，据说宝宝还要住好几天呢
#8 董宇的夫人
我是8月27号顺产生的宝宝，也没有做什么乱七八糟的检查啊，大夫也挺好，今天就主动让出院，住我隔壁的宝妈早产，她家宝宝才送去新生儿科了，住的保温箱，她老公去看了一下回来还说护理的挺好的，钱花的挺值，据说宝宝还要住好几天呢
现在有所收敛了，再说也不是人人都遇到
就是不行技术和设备都不行。测个黄疸天天抽血，去呼市人家有个机器一按就知道了，才照蓝光两小时，他们一照就12个小时，费用贵的很多
#10 我们很幸福1
就是不行技术和设备都不行。测个黄疸天天抽血，去呼市人家有个机器一按就知道了，才照蓝光两小时，他们一照就12个小时，费用贵的很多
我看到妇幼医院也有那个测黄疸的，和笔似的在脑门那一按就出来结果了
这么可怕？幸亏我是盟医院生的。我还住了四五天院呢，总共就花了三千多。人家直接把宝宝给放到身边的小床上，都是大夫过来查，小孩没有特殊情况不离开大人的。我的病友也都是这样。
#2 滢滢623
让很多人看到，避免类似事情发生，临河得顶起来
这么可怕？幸亏我是盟医院生的。我还住了四五天院呢，总共就花了三千多。人家直接把宝宝给放到身边的小床上，都是大夫过来查，小孩没有特殊情况不离开大人的。我的病友也都是这样。
这么可怕？幸亏我是盟医院生的。我还住了四五天院呢，总共就花了三千多。人家直接把宝宝给放到身边的小床上，都是大夫过来查，小孩没有特殊情况不离开大人的。我的病友也都是这样。
这么可怕？幸亏我是盟医院生的。我还住了四五天院呢，总共就花了三千多。人家直接把宝宝给放到身边的小床上，都是大夫过来查，小孩没有特殊情况不离开大人的。我的病友也都是这样。
我也在那生的，没发现有这样的事
一般母亲只要是妊娠期有过血压高或是血糖高的，无论小孩有没有问题，都会收治
#15 静静的晨曦
这么可怕？幸亏我是盟医院生的。我还住了四五天院呢，总共就花了三千多。人家直接把宝宝给放到身边的小床上，都是大夫过来查，小孩没有特殊情况不离开大人的。我的病友也都是这样。
当初我也想再盟医院生来
我被黑了，6月15号生的宝宝。妇幼保健院，剖腹产，宝宝第四天黄疸要求照蓝光，第二天抱出来花了2000多。。什么毛病没有，抱出来的时候脸色不好，嗓子哭哑了，我半夜睡不着过去听，满屋子的宝宝哭的撕心裂肺，没人管。。也不让大人见
#19 刘德花、
我被黑了，6月15号生的宝宝。妇幼保健院，剖腹产，宝宝第四天黄疸要求照蓝光，第二天抱出来花了2000多。。什么毛病没有，抱出来的时候脸色不好，嗓子哭哑了，我半夜睡不着过去听，满屋子的宝宝哭的撕心裂肺，没人管。。也不让大人见
嗯，我半夜也去看过，有时也不哭，有时哭成一片，黄疸那个就是骗人的，小孩都会出，但大部分都没事，但在医院都会让照，那就是挣钱的工具
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