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钛合金和不锈钢的问题
表带 有人说钛合金结实耐用，又有人说不锈钢结实耐用~~~。想知道到底哪个结实耐用？？&&
xiagu2 表行伙计　发表于
12:51:39 |
看了看，似乎是钛合金不耐磨，但是轻，不锈钢耐磨。钛合金强度大，但是有谁会去砸呢？
爱疯寺 爱表资深人士　发表于
13:36:53 |
毫无疑问的是钛合金，钛合金都用在航天，航空，深潜等设备上。还有钛并不是稀有金属，已经探明的钛储量是铜的6倍。
&6倍啊, 吓人啊.&
沧海一粟 版主　发表于
15:19:20 |
如果只是用是否容易磨花来判断不锈钢和钛合金的好坏，这个方法并不科学。
新兴型材料给我们带来的是把它们的内在优势发挥到最大。
毕竟这两者的加工方式有区别，不锈钢产生划痕之后可以很容易的打磨掉。
而钛合金出现了划痕，用传统的方法却难以打磨掉的，这样给人一种假象：钛合金不耐磨。
shenlmssy 爱表鉴赏家　发表于
15:54:55 |
钛有两大优势：轻、防（不锈钢）过敏。
neo27520 爱表资深人士　发表于
19:03:57 |
钛合金在经过特殊表面处理后，耐磨性能可以大大增强。
McWolf 爱表收藏家　发表于
21:34:09 |
我觉得钛合金的表好。真没觉得不锈钢的耐磨。
x-xii 爱表大亨　发表于
21:53:52 |
如果不考虑重量，当然是不锈钢好~
钛合金用于航天的主要原因是他的比重，而不是硬度~
liujuninsz 表行掌柜　发表于
22:00:19 |
同意。钛合金的优势在于轻量化，不锈钢的优势只在于价钱便宜。
吉林老王头 爱表大亨　发表于
05:47:46 |
选钛合金是必须的，好处太多[s:101]
caishilin 禁止访问　发表于
09:29:02 |
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
小皮21 入门学徒　发表于
22:05:43 |
谢谢各位！
liujuninsz 表行掌柜　发表于
22:14:03 |
其实个人理解。钛合金好像是不太容易做到像不锈钢那种抛得很亮的感觉。始终都会个人有雾蒙蒙的感觉。
specialfelix 表行掌柜　发表于
16:44:45 |
不锈钢同样不耐磨，用过就知道了，没多久都是划痕了
lg7650 爱表资深人士　发表于
19:52:40 |
虽然都说钛好，我本人也觉得钛不过敏，但是瑞士表很少用钛啊
都是316 904 为什么呢？
难道是因为不锈钢可以打磨的十分光亮？
&不要误认为在瑞士广泛使用的材料就是最好的。
毕竟钛合金的制造技术比不锈钢有难度。&
sunyishi1 爱表鉴赏家　发表于
10:34:37 |
钛耐腐蚀是主要的，而且钛的加工难度大，要做的跟无锈钢的外观（即白钛）一样需要很多工艺的表层处理，成本较大，所以相同的表款钛的要贵好多。
gto918 入门学徒　发表于
10:40:22 |
喜欢表沉，有分量，本人体大膘肥[s:101]
沧海一粟 版主　发表于
10:42:00 |
lg7650 发表于
虽然都说钛好，我本人也觉得钛不过敏，但是瑞士表很少用钛啊
都是316 904 为什么呢？
难道是因为不锈钢可 ...
不要误认为在瑞士广泛使用的材料就是最好的。
毕竟钛合金的制造技术比不锈钢有难度。
爱表收藏家　发表于
18:27:30 |
使用半年，我这块钛合金基本没有划痕，老婆那块不锈钢的已经惨不忍睹了。
阿拉伯酋长 爱表资深人士　发表于
20:06:40 |
钛合金舒适。
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Kelly和Nuss等人21年1215例患者的Nuss手术经验
Kelly和Nuss等人21年1215例患者的Nuss手术经验
王怀杰 译，李鹏 审校
（西安交通大学医学院第二附属医院小儿外科，西安，中国，710004）
Nuss和Kelly等人在最初的10年间采用微创技术治疗了42例漏斗胸患者。在这些患者中并未切除肋软骨，这显然不同于经典的Ravitch手术。1997年，他们发表了这10年的手术经验。随后，这种微创手术方式被称之为Nuss手术。自这种全新的手术方式诞生后，关于手术安全性、有效性和病理生理学影响的诸多问题也随之而来。2010年，他们发表了前后21年共1215例患者的Nuss手术经验回顾，其中有小儿，也有成人，有初次手术者，也有再次手术者。
所有关于评估、治疗和随访的资料均回顾性记录在数据库。自1987年1月至2008年12月，在The King’s Daughters儿童医院/东佛吉尼亚医学院共评估了2378例胸壁畸形患者。对轻度和中度畸形患者进行锻炼和姿势练习，间隔6-24个月后重新评估。重度畸形患者的评估方法为：胸部CT、静息肺功能检查和心脏评估（包括超声心动图和心电图）。外科手术指征为：有症状，临床评定为重度畸形；并至少满足以下两条：CT指数（Haller指数）＞3.2、CT或超声心动图提示心或肺受压、二尖瓣脱垂、或限制性肺病。另外的两条指征为前次手术矫正失败和明显的体像烦恼。
自2004年，有人注意到镍或其他金属成分过敏，或对珠宝首饰过敏。经相关检查和试验后，如果怀疑或证实为镍过敏，则换用钛板。
共手术治疗1215例患者，其中1123为漏斗胸初次（第1次）手术患者。92例为以前经各种手术矫正后复发的患者。
手术年龄为1-31岁。手术平均年龄从最初10年的6岁变为近10年的14岁。这种变化因为就诊患者年龄较大，也因他们更倾向于在青春期初进行Nuss手术。但不论患者年龄多大，如患有严重漏斗胸并显示有心肺受压均行手术矫正。这些患者即满足前面提到的手术指征，而且漏斗胸会随着身体生长而逐步进展，所以需要尽早手术。
A：年这10年间的患者初次手术年龄；B：年间患者初次手术年龄。
在20世纪80年代的早期学习阶段，钢板有时候放置9-18个月即取出，过早取出钢板就造成了严重病例出现了复发。因此，自1990年起，所有患者均根据身体生长情况将钢板放置2-4年。如果生长超过20cm，则早期取出钢板。
在最初手术技术不断改进的10年里，切口从最初的前胸壁移至腋前线与腋中线之间的侧胸壁2个小切口，也逐步发展出了新型的强度更好的钢板。其后的10年间， Nuss手术专用的新型器械被设计出来，有助于建立胸骨后隧道（穿通器），更易翻转钢板（钢板翻转器），防止钢板移位（固定器）和用于辅助设计钢板塑形的弯折器（手持的和台式的）。手术技术改进至现代后，操作要点如下：
1.&&&&&&&& 常规使用二氧化碳气胸下单侧或双侧胸腔镜，使得手术视野可视化更好及更安全。
2.&&&&&&&& 在胸骨凹陷较深的病例，穿通器穿过心脏与胸骨之间时采用以下技术有助于降低手术风险：
a)&&&&&&&& 建立2条胸骨后隧道。先在胸骨凹陷最深处上方建立第1条穿通纵膈的隧道，留置穿通器于隧道内以抬高胸骨，然后在明显被抬高的胸骨凹陷最深处后方建立第2条隧道。
b)&&&&&&& 用负压吸引杯提升胸骨。
c)&&&&&&& 经剑突下切口人工抬高胸骨。
3.&&&&&&&& 如果确定为对其他金属过敏，则改用钛板。
4.&&&&&&&& 钢板长度定为两侧腋中线距离减去2.5cm。
5.&&&&&&&& 使用两块钢板，特别是年龄较大、前胸壁凹陷宽而浅呈碟状、不对称和伴结缔组织
疾病的患者。
6.& 在左侧用金属固定器固定钢板，右侧在胸腔镜的引导下用多根PDS线绕过钢板和其下的肋骨将它们缝在一起。Nuss他们不再使用2004年发明的可吸收性固定器，这种固定器因为一部分患者明显的炎症反应而退市。
自从上世纪80年代这种微创手术（Nuss手术）发展以来，术后疼痛治疗已经发生了根本性的变化。在北美10个医学中心（同时开展Ravitch和Nuss手术）进行的多中心研究报道，两种手术方式均可导致评分为8的疼痛（最大为10分）。此后，Kelly和Nuss等人全面调整了术后疼痛治疗方案。首先，用各种方法阻止疼痛发生后的串联效应并消除恐惧。手术的前一天，患者及家属与麻醉医生面谈硬膜外镇痛和术后疼痛处理方法，并允许参观相关设备。手术前夜准备镇静药，进入手术室前45分钟给予咪达唑仑口服。硬膜外麻醉穿刺成功后，经硬膜外导管给予芬太尼和布比卡因，并开始静脉给予第1次酮咯酸。为避免麻醉后躁动，在手术结束时给予咪达唑仑可使其出现较晚且轻微。酮咯酸给予4天。在给予酮咯酸期间，患者保持静脉输液并给予抑酸药，以防NSAID药物可能出现的肾脏和胃肠道副作用。另外，在第1天和第3天检测血尿素氮和肌酐，如果出现升高，则停止给予酮咯酸。在术后第3天，停止病人自控镇痛（PCA），改为口服疼痛治疗药物，包括羟考酮、肌松药（如地西泮）和布洛芬。较明显的疼痛静脉给予吗啡。术后第4天或第5天患者出院，出院时口服镇痛药物，并指导他们尽早停用这些药。同时，也停止使用硬膜外镇痛。术后第1天在理疗师的帮助下进行深呼吸锻炼并下床活动。在术后第4或第5天出院时，患者应能下床行走并可进行日常活动。在≤12岁的患儿，鼓励他们在术后7-10天停用所有疼痛治疗药物。青少年和成人患者一般需要镇痛治疗2-3周。所有患者均在术后4周内停用所有的镇痛药物。
在手术后的6周内，鼓励患者每天进行至少3次深呼吸锻炼，并尽可能多地行走。患儿在术后2-3周回学校上学。6周后，鼓励逐渐增加其他的体力活动。3月后可参加竞赛性体育活动。在钢板取出前不能参与胸廓受力较大的运动，如拳击、足球和曲棍球，这在钢板取出2周后方可参与。
在术后1月、6月和24月时进行术后评估，钢板取出前每年进行评估。术后2-4年选择性地取出钢板，取出钢板后鼓励患者继续深呼吸锻炼和耗氧运动。
取出钢板时，采用全身麻醉和呼气末正压通气以防气胸。Kelly和Nuss取出钢板的技术为切开双侧原切口，游离钢板两端，去除钢丝和固定器，用Malti弯折器或Biomet钢板翻转器矫直钢板。确保矫直的钢板可轻易从已纤维化的隧道内取出后，用骨钩钩住钢板一端的固定孔，向身体一侧缓慢地抽出钢板。在游离和抽出钢板时应注意监测生命体征，特别是心电图。
用各种方法联系患者并每年进行一次评估直至停止生长发育。因为很多患者路途较远，术后晚期随访不可能很完整很全面。当患者复查时，对患者及家长均进行调查问卷，内容包括手术效果评价、遗留症状、对术后锻炼指导的依从性及是否自愿再次手术评估。
复发一般在体力活动时表现得较明显，但需要胸部摄片确定。手术矫正后和取出钢板后的随访中均进行肺功能检测。
虽然就诊于Kelly和Nuss中心的患者都是因较严重的胸壁畸形从其他地方介绍而来，但根据标准对患者进行全面的胸部影像学和临床评估后，只有51%的被评估患者需要手术。如果仅对当地就诊患者进行评估，外科手术率甚至低于33%。
1987年-2008年治疗的患者
2378例胸壁畸形患者接受评估，截止2008年12月31日
1215例进行漏斗胸手术矫正
1123例为初次手术
92例为再次手术：
47例Nuss手术失败
40例Ravitch手术失败
3例Nuss和Ravitch手术均失败
2例Leonard手术失败
790例初次手术钢板取出后
每位患者均行胸部CT扫描检查，手术患者的平均Haller指数为5.15±2.32（均数±SD）。
739例患者术前进行了肺功能检测。静态肺功能研究表明，平均占预测值的百分数较正常人群的100%有所降低：FVC为88%，FEV1和FEF25-75均为83%（P & 0.001）。对一组平均年龄19岁（10-30岁）66例患者进行了队列研究，在手术前和钢板取出1年余后均进行肺功能检测，经配对t检验后，结果表明，平均FVC从预测值的88%增加为92%（P & 0.001），FEV1从83%增至88%（P=0.01），FEF25-75从81%增加为87%（无显著差异）。在正常人群，80%的预测值为平均值减去两个标准差（M-2SD），不到5%的正常人低于80%预测值。
术前心脏学检查发现，16%的患者存在，包括I°房室传导阻滞、右束支阻滞和WPW型预激综合征。术前超声心动图检查发现，18%（216例）有二尖瓣脱垂。44例患者术前存在二尖瓣脱垂，而其中20例（44%）在漏斗胸术后二尖瓣脱垂消失。
2.8%（35例）的患者证实为Marfan综合征，另外还有17.8%（232例）的患者特征高度怀疑为Marfan综合征（Marfan样特征）但未遗传学证实。Marfan综合征患者的胸廓畸形更加严重，平均Haller指数为8.75（总体为5.15），58%的患者需要两块钢板（总体29%）。Marfan综合征患者术后感染的几率较高（6% VS 1.3%）。虽然这部分患者的畸形更严重，但与整体手术效果相似（优良率96% VS 95%）。
28%（340例）的患者证实为存在脊柱侧弯。他们在临床上未对脊柱侧弯进行放射影像学评估及治疗。如果患者处于青春期前且具备手术指征，则先矫正漏斗胸；如患者已过青春期，则先矫正脊柱侧弯。这两个手术不在同一次手术时进行。
44%（532例）的患者存在家族史。对其中一部分患者进行遗传学检查（34个家族，包括2名同胞）后发现，不同家族的遗传机制不全相同，有些家族为常染色体显性遗传。常染色体隐性遗传、X染色体连锁遗传和多因子遗传则较少。
在初次手术矫正的1123例患者中，69.3%（775例）放置了1块钢板，30.3%（338例）2块钢板，0.4%（4例）3块钢板。2001年，Croitoru回顾了此前Kelly和Nuss中心的经验，87.5%的患者仅放置了1块钢板，而仅12.5%放置2块钢板。这说明最近10年中多块钢板的使用率增加了。这是由于年龄较大患者、再次手术患者、Marfan综合征患者和宽而平坦凹陷的患者均需要多块钢板。18-31岁的患者中，51%需要2块钢板。平均估计失血量为10ml。平均住院时间5天（3-14天）。
初次手术后的早期和晚期并发症总结在下面两表中。气胸放置或不放置胸腔闭式引流管均已成为手术的一部分，但也被包括在并发症中，大部分并不需干预而自行缓解吸收，也不延长住院时间。甚至Horner综合征也被包括在内，虽然这不是真正的Nuss手术并发症，但却为硬膜外麻醉或镇痛可逆的副作用。有4例患者在术后的第一天早晨胸部X线拍片提示血胸，随后在胸腔镜下寻找出血来源。其实活动性出血已经停止，似乎有2例来自肋间静脉，1例来自纵膈，1例来自内乳血管。无需要输血的病例。5例出现心包积液，均发生于2003年以前，而那时候对镍过敏更精细的检查方法尚在研究中。吲哚美辛和强的松治疗效果良好。其中1例需要心包导管引流。1例在胸椎硬膜外置管后出现下肢瘫痪。细致检查后发现并无操作技术错误。这例患者下肢后来恢复了行走能力，但仍然需要留置尿管。围手术期和术后晚期无死亡病例。明显的早期并发症不常见。采用Clavien-Dindo严重程度分级系统（2009）对并发症进行分级，初次手术后的早期并发症多为I级和II级，III级少于1%，2例（＜1%）为IV级，无分级为V的病例。
晚期并发症随着新手术器械的发展已经发生了革命性的变化，约6%的患者评为III级，主要为钢板移位。
在Nuss手术开展早期，钢板移位是外科医生面临的很具挑战性的难题，但随着手术技术的改进已经明显减少。钢板移位一般表现为突然出现疼痛，可见皮下突起，但也可能表现
为逐渐出现的漏斗胸复发。胸部X线拍片很具诊断意义。如果钢板移位（翻转）超过15°，一般需要手术复位。1123例患者中64例（5.7%）出现了钢板移位，其中45例（4%）需要
手术复位。移位的发生率从最初10年的12%降低为近5年的2%，其中仅半数（1%）需要手术将钢板复位。
35例（2.8%）确定为镍过敏。自从他们报道这个问题后，经仔细的病史询问、术前皮肤斑贴试验、将普通钢板改为钛板等，此并发症已经成功避免。在这35例镍过敏的患者中，22例（2%）术前得到诊断从而应用了钛板。另外13例应用普通钢板后出现了过敏反应，其中10例经小剂量强的松成功治疗，直至血沉和C反应蛋白降至正常；1例未进行任何进一步治疗，2例更换为钛板。
17例（1.5%）出现了切口感染。11例为浅表感染，抗生素治疗有效，直至血沉、C反应蛋白和白细胞计数降至正常。6例（0.5%）需要手术引流，其中3例（0.27%）需要早期取出钢板。
4例出现迟发性血胸。2例发生于创伤后（1例受到撞击，1例从床上跌落）。另外2例表现为自发性血胸，但未找到出血来源。
初次手术后早期并发症
自行吸收的气胸
64.7%（727例）
气胸需要闭式引流
4.0%（45例）
Horner综合征
15.5%（174例）
3.2%（36例）
缝合处感染
1.0%（11例）
0.5%（6例）
0.5%（6例）
0.5%（5例）
胸腔积液（需要引流）
0.3%（3例）
术后晚期并发症
钢板移位（总）
64/1123（5.7%）
钢板移位需要纠正
45/1123（4.0%）
矫正过度（不需手术）
41/1123（3.7%）
钢板过敏（3例需要取出）
35/1123（3.1%）
11/1123（1.0%）
钢板周围感染（总）
6/1123（0.5%）
钢板周围感染（需早期取出）
3/1123（0.3%）
血胸（创伤后）
4/1123（0.4%）
可吸收性固定器炎症反应
4/1123（0.4%）
支撑钢板现在都留置2-4年。最初的10年间，在上世纪80年代Nuss和Kelly等人的早期实践中，有的患者留置钢板9-18月即取出。这部分患者的复发率较高，造成了11例复发患者中的大多数经历了再次手术。最初他们认为这是由于手术年龄过小，但进一步的观察发现，年龄固然是复发的一个重要因素，但钢板留置时间更重要。
854例患者在门诊手术取出钢板，也有少数几个并发症与钢板取出有关。偶尔出现少而不明显的气胸，有3例患者需要穿刺抽吸。2例出现少量（2-3mm）钢丝断片残留，1例出现切口感染而口服抗生素有效。
92例表现为前期手术矫正失败。其中，47例前期为Nuss手术，40例Ravitch手术，3例Nuss和Ravitch手术均失败，2例Leonard手术失败。手术矫正失败的患者中有11例在Nuss所在医院进行初次手术。再次手术的患者发生并发症的几率增高且更严重。2例曾经Ravitch手术矫正的患者胸壁凹陷很深且僵硬（窒息性胸廓萎缩）伴有，而在手术中抬高胸骨时出现了心脏停搏。这2例均成功复苏。不论前期为Nuss、Ravitch还是Leonard手术，再次手术的患者都有胸膜和心包粘连及心脏受压。
3例在术后数月出现了明显与手术无关的皮肤水疱并引起自发性气胸。
790例患者随访至钢板取出后854±51天，手术者对胸廓外观改善情况进行评判后结果为：85.3%为优，10.5%为良，1.4%一般，0.8%为差，1.4%手术失败，0.6%（5例）在其他医院取出钢板。
钢板取出后平均随访854天的手术效果
初次手术患者总数
取出钢板的患者总数
复发需要再次手术
未回本院取钢板&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
674（85.3%）
83（10.5%）
11（1.4%）
11（1.4%）
手术后，要求患者及家属完成一项患者满意度调查。共798位患者完成1420项调查，341位家属完成475项（多个术后随访中心拥有调查表）。93%的术后患者表示对效果感到“非常满意”或“满意”。仅1%的患者表示“一点也不满意”。92%的家属表示“非常满意”或“满意”，1%的家属“一点也不满意”。
钢板最合适形状尚在争论中。Nuss等人喜欢将钢板的两端塑形成近半圆弧状，而支撑胸骨的中段平直。轻微的矫正过度优于矫正不足，因为Nuss相信那样可以降低复发风险并减轻肋骨变形。Park偏爱在非对称漏斗胸患者使用不对称弯折的钢板，Nuss则认为不对称的钢板不够稳定，因此即使在非对称凹陷的患者仍然使用对称弯折的钢板。对于缺乏手工塑形经验的手术者来说，更好的方法是利用计算机辅助设计或计算机辅助制造（CAD/CAM）技术进行钢板塑形。然而，这些技术需要将CT扫描图像提供给设计者或制造者，也会增加额外费用。
在最初10年间，大部分患者只使用了1块钢板（2001年，87.5%使用1块，12.5%使用2块），但近10年间，30%的患者使用了2块钢板，＞18岁的患者则51%都使用了2块。在年龄较大、身高较高的患者，如前胸壁凹陷成长沟状并延伸至乳头平面以上、伴有结缔组织疾病或前期Ravitch手术失败，则往往需要2块钢板。Nuss认为应适当放宽2块钢板的使用条件，因为两块钢板可分担来自胸廓的压力。很多患者使用1块钢板也可能使胸廓具有良好的外观，但当患者躺下处于完全仰卧位时，胸廓矫形效果可能看起来并没有直立位和典型的漏斗胸姿势（脊柱胸段后凸、双肩向前翘起、腹部前挺）时那样好。有时候也会后悔当初未放置2块钢板。
胸腔镜于1998年被引入漏斗胸的治疗，在1000多例初次手术中至今无1例出现心脏或肺损伤。因此胸腔镜被强烈推荐。经一个5mm的trocar放入高清摄像镜进胸腔几乎不增加手术难度或延长手术时间。清晰显示凹陷的胸骨与心脏的关系后可明显提高手术安全性。Nuss等人喜欢将胸腔镜放在右侧，而其他人喜欢放在左侧或双侧。如果凹陷很深，30°摄像镜显示效果更好。现在已经发展了多种改善可视化程度的胸腔镜技术，包括双侧放置胸腔镜、在穿通器插入胸腔的切口放置胸腔镜及使用纤维软镜。
如果心脏与胸骨之间的间隙显示较差，可将胸骨抬高以离开心脏表面。可在剑突下做一小切口后用骨钩将胸骨牵拉向前；用手指在胸骨后游离，用手指引导穿通器；或德国发
展的负压杯可能也有用。
不同年龄组患者钢板取出后1年手术效果
1987年1月-1998年12月这10年间不同年龄患者的手术效果
（部分患者术后9-18月取出钢板）
1999年至今不同年龄组的手术效果
如果患者在接受Ravitch漏斗胸矫正术后复发，前胸壁往往较僵硬，特别是患有窒息性胸廓萎缩的患者，并不很适合于Nuss手术。
血胸可能作为一个急性并发症出现在手术后24小时内，因此他们推荐在术后第1日早晨行胸部X线检查。偶尔也可在术后数月发生于胸廓外伤后，罕有自发性血胸。尽管他们有很多病人参与了高强度活动，如足球、篮球、排球、滑雪甚至足球，也极少出现自发性血胸。正如前所述，仅仅出现了4例迟发性血胸，其中2例均是由于胸廓受到直接外力作用，但我们还是应该有所警觉，如患者诉持续性胸痛和呼吸困难，则应立即行胸部X线检查。
镍、钴和铬过敏约见于13%的人群。有既往金属过敏史、金属过敏家族史、镍过敏、钴过敏或其他不锈钢成分过敏试验阳性及患有的患者，均应使用钛板。皮肤斑贴试验可用来评估过敏成分。钛板延展性较差。一般认为钛板表面如不够光滑，可能会造成组织长入（如无骨水泥关节假体一样）。因此，钛板必须在手术前预先由制造厂家用CAD/CAM技术进行塑形并加工光滑。钛板固定器也应该是钛制的，应该使用较粗的缝线如聚丙烯线来代替不锈钢丝。手术台上对钛板进行的任何改动都不应擦伤其表面。
用布比卡因和芬太尼进行胸髓硬膜外镇痛可有效控制术后疼痛，但只产生轻微的镇静作用，这就是术后疼痛处理的主要依据。如果不能使用硬膜外通路可使用患者自控镇痛泵。他们曾遇到1例，在胸髓硬膜外导管置入后患者出现下肢瘫痪，并遗留了排便和膀胱功能丧失。深入的放射学和神经学检查并未发现硬膜外置管操作中有何错误。幸运的是，患者最后恢复了行走能力，但仍需要留置尿管。这种硬膜外镇痛不常见的并发症随后也有其他作者报道。成人术后的疼痛处理与小儿基本相同。自从胸髓硬膜外置管后出现下肢瘫痪被报道后，已有第2篇类似的报道。现在，他们使用患者自控镇痛泵缓解术后疼痛。
术后限制所有体育运动至少6周，这对防止钢板移位很重要。6周后，患者可逐渐恢复非接触性的有氧运动，3个月时可开始体育竞赛类活动。他们很多患者参与高强度的体育竞赛类运动而无任何困难。然而，如果术后开始活动过早，这时瘢痕组织尚未充分形成，则可能出现钢板移位。一般来说，手术6个月后，就可以很好耐受高强度运动，除非很剧烈的接触性运动，如拳击、美式足球、冰球或其他类似的身体碰撞性运动，而这些都是不允许的。
现在，Nuss等人提倡钢板取出不应早于术后24个月，因为在他们的早期实践中，手术24个月内取出钢板后复发几率较高。在手术后2-4年内取出钢板的具体时间根据医生的个人习惯、生长速度（如果患儿身高增长超过20cm则应取出钢板）及家庭环境而定。手术2年后取出钢板复发率极低。
自首次报道后，微创手术（Nuss手术）已经成为治疗漏斗胸的一种标准方法。世界多个中心都已报道了大量的手术经验，显示出这种手术方式安全有效。包括一项多中心研究报道在内的多项研究表明，这种手术可改善体能耐受性和胸廓外观。
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发表于： 11:12
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钛合金 跟 不锈钢 哪个耐磨 哪个硬？
客厅装修，这样的沙发既养眼又舒适
分类有很多种，广泛应用于航天科技其中TC4：（钛合金指虎基本都TC4）
属于(a+b)型，具有良好的综合力学机械性能。 不锈钢应用生活产品居多，厨具什么的。（tc4）1000kg原料价格在200-300块之间。挺贵的。钛合金不等不锈钢和的种类有很多，具体不知道你说的哪种和哪种对比，通常意义上，比刚耐磨，比刚硬
化学成分组Ti-6Al-4v TC4
介绍 TC4：
属于(a+b)型，具有良好的综合力学机械性能。
TC4化学成分: TC4含钛(Ti) 余量,铁(Fe)≤0.30,碳(C)≤0.10,氮(N)≤0.05,氢(H)≤0.015,氧(O)≤0.20,铝(Al)5.5～6.8,钒(V)3.5～4.5
4.5（g/cm3）工作温度-100～550（℃） 　
TC4 热膨胀系数: 　　
TC4具有优良的耐蚀性、小的密度、高的及较好的韧性和焊接性等一系列优点。
TC4力学性能: 　 合金牌号 AL v TC4 5.5-6.8 3.5-4.5
热处理状态
延伸率 冷弯角度
退火 900 10 30 大：
TC4的强度sb=1,012MPa，密度g=4.4×103，sb/g=23.5，而的比强度sb/g小于18。
热导率低：
的热导率为铁的1/5、铝的1/10，TC4的热导率l=7.955W/m?K。 钛合金的弹性模量较低。
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