请选择栏目：
当前位置：&&&&&& > 正文
慢性肺源性心脏病并心衰患者的吸氧浓度及流量
　来源：&&　　 |
　　【提问】患者男性，80岁。慢支病史30年，近1周来出现，咳大量黏液脓痰，伴、气喘，查体呼吸急促、发绀明显，颈静脉怒张、下肢水肿。该患者氧疗时，给氧浓度和氧流量应为
　　A.29%，2L／min
　　B.33%，3L／min
　　C.37%，4L／min
　　D.41%，5L／min
　　E.45%，6L／min
　　【正确答案】A
&&& 【答案解析】：患者目前诊断是慢性肺源性，此时低氧血症和高碳酸血症对呼吸中枢都是抑制的，故只能靠低氧血症对外周化学感受器（颈动脉窦和主动脉体）的刺激来兴奋呼吸中枢。高流量给氧虽然会短时间内提高外周的血氧饱和度，但这会导致呼吸被多重抑制。故肺心病患者应低浓度低流量给氧，选A。
1、凡本网注明“来源：医学教育网”的所有作品，版权均属医学教育网所有，未经本网授权不得转载、链接、转贴或以其他方式使用；已经本网授权的，应在授权范围内使用，且必须注明“来源：医学教育网”。违反上述声明者，本网将追究其法律责任。
2、本网部分资料为网上搜集转载，均尽力标明作者和出处。对于本网刊载作品涉及版权等问题的，请作者与本网站联系，本网站核实确认后会尽快予以处理。
　　本网转载之作品，并不意味着认同该作品的观点或真实性。如其他媒体、网站或个人转载使用，请与著作权人联系，并自负法律责任。
3、本网站欢迎积极投稿
4、联系方式：
编辑信箱：
电话：010-
　|　　|　　|　初级护师考试
1.选择试题2.注册/登陆3.开始答题4.提交试卷5.查看成绩6.答案解析
您的位置：&& && && && && 试卷题库内容
试题来源：
正确答案：B答案解析：[知识点] 心源性呼吸困难
您可能感兴趣的试题
第&1&题：单选题:先天性心脏病最重要的无创性诊断方法是( & &)。A&胸部X线B&心电图C&超声心动图D&心导管检查E&CT检查答案解析：第&2&题：单选题:应用脱水剂时不正确的是( & &)。A&应在30分钟之内滴入B&20%甘露醇静脉滴注尽量快C&甘露醇有结晶，必须略加温后方可输注D&注意防止药液外渗E&必要时可重复使用答案解析：第&3&题：单选题:临床检查中的Perthes试验阳性是用于确诊下列疾病中的( & &)。A&原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B&单纯性大隐静脉曲张C&深静脉血栓形成D&动静脉瘘E&血栓闭塞性脉管炎答案解析：第&4&题：单选题:成人呼吸窘迫综合征处理时不应( & &)。A&快速输液B&记录尿量C&输液以晶体为主，胶体为辅D&抗感染E&增加营养答案解析：第&5&题：单选题:哪些监护与肾监护关系不大( & &)。A&血尿素氮B&血胆红素C&血肌酐D&尿量E&尿蛋白定量分析答案解析：
做了该试卷的考友还做了
······以下试题来自：
单项选择题为急性左心衰竭患者吸氧，为什么要用酒精湿化A．净化呼吸道，减少分泌物B．降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气C．清除呼吸道分泌物D．促进肺血液循环减轻肺水肿E．扩张支气管，改善通气
为您推荐的考试题库
你可能感兴趣的试题
1A．高渗性脱水B．低渗性脱水C．等渗性脱水D．高钾血症E．低钾血症2A．脊髓损伤B．腓总神经损伤C．正中神经损伤或尺神经损伤D．臂丛神经损伤E．桡神经损伤3A．生后1～2dB．3个月以上C．1岁以上D．2个月以上E．8个月以上4A．骨盆入口左斜径上B．骨盆入口右斜径上C．中骨盆横径上D．骨盆入口前后径上E．中骨盆前后径上5A．心动过速B．呼吸急促C．心动过缓D．神经―肌肉兴奋增强E．胃肠平滑肌兴奋性增强
热门相关试卷
最新相关试卷问题：心衰病人是否需要每天吸氧 性别：男
每天早饭后嗜睡，气短，发憋 ...回答：心衰病人因为缺氧，所以需要每天吸氧的，也配合中医用中药益气养心，活血通脉等治疗。 ...问题：哮喘病人吸氧气
，住院，雾化，吸氧，肺心脑病 基本信息：女&&51岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：医生，我婆婆从小就有哮喘，今年52岁，已经发展成肺心脑病了，最近刚出院，医生买制氧机家里吸氧，已经买了某品牌的3升机，想问调什么浓度吸，每天吸多久，还买了个血氧仪，血氧多少为正常啊， 不胜感激，曾经的治疗情况和效果：住院 ...回答：：，根据你的描述，支气管哮喘，主要表现为气道炎，呼吸困难等。
治疗使用沙美特罗。避免接触过敏原。注意锻炼身体增强心肺功能。还使用吸入药，比如二丙酸倍氯 ...问题：心衰肝於血前几天住院打针吸氧治过。医生说要吃药慢 心衰肝於血前几天住院打针吸氧治过。医生说要吃药慢慢治疗中医冶疗也？ ...回答： ，你的心衰有找到原因没有，看你的年龄才44岁哦，是否确诊是扩心病？
中医和西药配合一起治疗，你的心衰是不能屈原的。因为合并了肝脏淤血了提示心衰久，病程长 ...问题：海拔2600孕妇需不需要每天吸氧呢？ 健康咨询描述：
请问在海拔2600的地方工作，打算孩子的事情，担心海拔对孕妇接胎儿有影响，不知道有没有？&需不需要吸氧？:
需要医生帮助提供远程诊断：
需不需要卖制氧机？&每天吸几次？每次时间多长？ ...回答：，检查胎儿有缺氧或发育迟缓的情况是需要吸氧的。 ...问题：癫痫病人平时是否可以吸氧 性别：男
男，74岁，晕倒四次确诊为癫痫。现在吃德巴金。、问题1：是否同时服用抗抑郁的药物（如盐酸曲坐酮，盐酸多塞片，清溴息肽普兰片）2、是否吸氧
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:
发病时间：不清楚 ...回答：：这位患者，因为以上没有明确的给出是癫痫的类型和发病的具体病因，所以不能准确的断定是否能不能服用抗抑郁的药物，要根据病情的具体情况来判断能够服用。
另 ...问题：哮喘病人咳出粘液痰，表明需要吸氧还是补充. 哮喘病人咳出粘液痰，表明需要吸氧还是补充液体哮喘病人咳出粘液痰，表明需要吸氧还是补充液体 ...回答：问题分析：，根据你的病情分析 哮喘是一种由多种细胞以及细胞组分导致的慢性气道高反应性,表现为反复发作的喘息,气急以及呼吸困难,多由于接触了变应原所致.
对于 ...问题：煤气熏着了需要吸氧吗 健康咨询描述：
;我是在家用然煤暖气换煤时熏着了有必要吸氧吗?:
需要医生帮助提供远程诊断：
头晕&&&恶心&吐了腿有些软 ...回答：
，这个情况选择通风的地方就了
指导意见：
，比较严重的选择吸氧的，注意多在通风的地方呆着 ...问题：慢性心衰每分吸氧宜多少升 基本信息：女&&70岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：慢性心衰每分吸氧宜多少升 ...回答：：注意多锻炼身体,增强体质,不要吃寒凉食物.每晚睡前喝一杯纯牛奶,增加体育锻炼。另外还服用药物六味地黄丸等治疗。 ...问题：心衰四级病人每天的饮食护理 健康咨询描述：
心衰四级病人，每天摄入盐的含量不能超过1g，那请问他这一天的饮食怎么安排呢？ ...回答：&&&&&&
&&&&&&食物不宜过精。过于精细的食物不利于大便的形成，宜荤素搭配、粗粮细粮搭配，适当 ...问题：肺心病哮喘，每天哪个时间夕吸氧好，吸多长 健康咨询描述：
爸爸今年59了，因为多年的哮喘，导致一到冬天就不能出行，买了氧气在家里调养，想要问问医生什么时间吸氧好，大概吸多长时间，爸爸这个病十几年了，用的药是一个吸的圆盘盘的要，憋的不行的时候用一个喷雾 ...回答：&&&&&&
&&&&&&，根据你描述的症状，你父亲哮喘是因为多年炎症儿引起的
&&&& ...更多搜索结果更多相关健康问题心衰的分级
　　时间：　　来源：医通无忧网　　　　
　　心衰是一种综合征，不是一种疾病，而是各种各样的心脏疾病最后出现的一组特殊的临床综合征。一般来说，冬春季节是心衰发作的多发季节。本文中，医通无忧网小编就和大家一起去了解心衰的相关内容。
　　一、心衰的表现
　　按心力衰竭发展的速度可分为急性和慢性二种，以慢性居多。急性者以左心衰竭较常见，主要表现为急性肺水肿。
　　急性心力衰竭
　　左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15-20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等。
　　突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30-50次/分;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰;心率快;两肺满布湿艉拖簟
　　慢性心力衰竭
　　大多数心力衰竭患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而就医，这些症状可在休息或运动时出现。同一病人可能存在多种疾病，因此，说清运动耐量下降的确切原因是困难的。
　　患者可出现腹部或腿部水肿，并以此为首要或惟一症状而就医，运动耐量损害是逐渐发生的，可能未引起患者注意，除非仔细寻问日常生活能力发生的变化。
　　患者可能在检查其他疾病(如急性心肌梗死、心律失常、或肺部或躯体血栓栓塞性疾病)时，发现心脏扩大或心功能不全表现。
　　医通无忧网温馨提示，早期心衰的表现并不典型，有的患者会在进行较为剧烈的活动时出现气短，上楼时胸闷、气短，休息后即可缓解。有的晚上入睡后憋气及胸闷，需用好几个枕头垫高才舒服，每晚双下肢浮肿、疲乏无力、头晕、记忆力下降等。除上述临床表现外，还可进行一些常规检查如心脏超声，它是目前诊断心衰最准确、最简便、临床上应用较为普遍的方法。
　　根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。左心衰竭的特征是肺循环淤血;右心衰竭以体循环淤血为主要表现。
　　左心衰
　　左心衰主要表现有呼吸困难、气促，早期患者活动后出现症状，休息时没有，症状是逐渐进展的，表现为劳力逐渐耐受、逐渐减弱。平卧时感呼吸困难，一般会采取高枕位。较重患者取半坐位，被迫坐起借以减轻呼吸困难，称为端坐呼吸。左心衰患者夜间阵发性呼吸困难是左心衰早期的典型表现。严重者会有紫绀、咯粉红色泡沫痰等现象，这是心源性的哮喘，一旦出现心源性的哮喘是需要急诊救治的。另外左心衰还会出现疲劳、无力、头晕和心悸的现象。
　　右心衰
　　右心衰多继左心衰而发生。因为右心室排血量减少，肺充血减少，呼吸困难减轻。但是右心衰会引起肺淤血、肺气肿等。做胸片检查时会发现上肺纹理增多，因为炎症引起的肺纹理增粗一般是在下肺，而如果影像学检查是在上肺一般是肺淤血的表现。右心衰主要的病理变化是体循环、门脉循环有淤血现象。正因为有这样的病理变化，所以患者有时会出现消化道的一系列症状如：食欲不振、恶心、呕吐等。颈静脉怒张也是右心衰的典型症状之一。
　　全心衰
　　全心衰同时有左、右心力衰的表现。①呼吸困难，主要包括劳力性呼吸困难，端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。②咳嗽、咳痰、咯血。③颈静脉怒张。④全心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身。
　　二、心衰的分级
　　Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
　　Ⅱ级(心衰Ⅰ度)：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
　　Ⅲ级(心衰Ⅱ度)：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时的一般活动即可引起上述症状。
　　Ⅳ级(心衰Ⅲ度)：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
　　三、心衰的原因
　　原发性心肌损害
　　(1)缺血性心肌损害：心肌缺血和(或)心肌梗死是引起心衰的最常见原因之一。
　　(2)心肌炎和心肌病：各种类型的心肌炎及心肌病均可导致心力衰竭，以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。
　　(3)心肌代谢障碍性疾病：以心肌病最为常见，其他如继发于甲状腺功能亢进或减低的心肌病，心肌淀粉样变性等。
　　心脏负荷过重
　　(1)压力负荷(后负荷)过重：见于、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。
　　(2)容量负荷(前负荷)过重：见于以下两种情况：①心脏瓣膜关闭不全，血液反流;②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。
　　甲减可能导致心衰
　　减导致心衰，其原因可能与心肌细胞间质水肿，左心室扩大，及心包积液等因素有关，从而导致心肌收缩力减弱，心输出量减少，病情若进一步发展就会出现心衰。
　　其他诱因
　　感染：可直接损害心肌或间接影响心脏功能，如呼吸道感染，风湿活动等，是引起心衰最常见的因素。
　　严重心律失常：特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。
　　水，电解质紊乱。肺栓塞。妊娠，输液，补盐过多过快。过度体力劳累或情绪激动，如分娩、体力劳动、暴怒。环境，气候急剧变化。
　　治疗不当：不恰当的停用洋地黄类药物或降压药等。
　　冬季容易感冒并由此引发肺部感染，这是诱发心衰的重要原因之一，肺部感染会使心脏的负担加重，心跳频率加快，增加心肌的耗氧量，使心脏所需养分增加，而心脏功能却不能提供，这种恶性循环的结果导致了心力衰竭的发生。
　　四、心衰的护理
　　一般护理
　　保证患者充分休息：心功能一级患者，可不限制活动，但应增加午休时间;轻度心力衰竭(心功能二级)患者，可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间;中度心力衰竭(心功能三级)患者，以卧床休息，限制活动量为宜;重度心力衰竭(心功能四级)患者，必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。对卧床患者应照顾其起居，方便患者的生活。病情好转后可逐渐增加活动量，以避免因长期卧床，而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神变态等不良后果。
　　饮食：患者应摄取低热量饮食。病情好转后可适当补充热量和高营养。饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜;选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品;避免进食产气食物，加重呼吸困难;避免刺激性食物;宜少量多餐，根据血钾水平决定食物中含钾量。
　　保持大便通畅：是护理心力衰竭患者非常重要的措施。需训练床上排便习惯，饮食中增加膳食纤维，如发生便秘，应用小剂量缓泻剂和润肠剂，病情许可时扶患者坐起使用便器，并注意观察患者的心率、反应，以防发生意外。
　　吸氧：一般流量为2-4L/min，应观察吸氧后患者的呼吸频率、节律、深度的改变，随时评估呼吸困难改善的程度。
　　加强皮肤口腔护理：长期卧床患者应勤翻身，以防局部受压而发生皮肤破损。加强口腔护理，以防发生由于药物治疗引起菌群失调导致的口腔黏膜感染。
　　控制静脉补液速度：一般为每分钟1-1.5ml(20-30滴)。
　　心理护理
　　常因严重缺氧而有濒死感，紧张和焦虑可使心率加快，加重心脏负担，应加强床旁监护，给予精神安慰及心理支持，减轻焦虑，以增加安全感。
　　病情观察和对症护理
　　注意早期心力衰竭的临床表现：一旦出现劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，心率增加、乏力、头昏、失眠、烦躁、尿量减少等症状，应及时与医师联系，并加强观察。如迅速发生极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫等表现，同时胸闷、咳嗽、呼吸困难。发绀、咯大量白色或粉红色泡沫痰，应警惕急性肺水肿发生，立即准备配合抢救。
　　定期观测水电解质变化及酸碱平衡情况：低钾血症可出现乏力、腹胀、，心悸、心电图出现U波增高及心律失常，并可诱发洋地黄中毒。少数因肾功能减退，补钾过多而致高血钾，严重者可引起心脏骤停，低钠血症表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡等。
　　并发症预防和护理
　　呼吸道感染：室内空气流通，每日开窗通风两次，避免阵风，寒冷天气注意保暖，长期卧床者鼓励翻身，协助拍背，以防发生呼吸道感染和坠积性肺炎。
　　血栓形成：由于长期卧床，使用利尿剂引起的血液动力学改变，下肢静脉易形成血栓。应鼓励患者在床上活动下肢和作下肢肌肉收缩，协助患者作下肢肌肉按摩。用温水浸泡下肢以加速血液循环，减少静脉血栓形成。当患者肢体远端出现局部肿胀时，提示已发生静脉血栓，应及早与医师联系。
　　观察治疗药物反应
　　洋地黄类药物：洋地黄治疗有效的指标是心率减慢、呼吸困难缓解、水肿消退、体重减轻、尿量增加、情绪稳定等。给洋地黄类药物前应询问患者有无恶心、呕吐，并听心率，如心率低于每分钟60次或节律发生变化(如由原来规则变为不规则，或由不规则突然变为规则)，应考虑洋地黄中毒可能，立即停药，同时与医师联系，采取相应处理措施。
　　扩血管药物：静脉滴注速度过快可引起血压骤降甚至休克，用药过程中，尤其是刚开始使用扩血管药物时，须监测血压变化，注意根据血压调节滴速。如血压下降超过原有血压的20%或心率增加20次/min应停药，嘱咐患者起床和改变体位时，动作宜缓慢，以防发生低血压反应。
　　利尿剂：持续大量应用利尿剂可致血液动力学改变和电解质紊乱，注意水电解质变化和酸碱平衡情况。过度利尿可致循环血容量减少、血液粘滞度升高，使易于发生静脉血栓;排钾利尿剂可致低钾、低钠、低氯，应与保钾利尿剂同时使用。或在利尿时补充氯化钾，防止低钾血症诱发洋地黄中毒和心律失常，低钾时患者出现乏力、腹胀、心悸、心电图出现u波增高及心律失常;保钾利尿剂可引起高血钾，诱发心律失常甚至心跳骤停，故肾功能不全的患者应慎用;低钠时患者出现疲倦乏力、食欲减退、尿量减少、表情淡漠等。故利尿剂应间断使用，并定期测量体重、记录每日出入量。
　　五、心衰的预防
　　心理调整：良好的心理状态，乐观豁达的情绪和较强的社会生活适应能力，可使个人神经DD内分泌调节稳定、协调，有助于预防及改善疾病，提高生活质量。因此，患者要保持健康心态，乐观看待事物，遇事要冷静，能看得开，想得通，不为小事斤斤计较。特别是对待疾病，要持&既来之，则安之&的态度，积极治疗，但又不急于求成，胡乱求医。
　　养成良好生活方式：良好生活方式包括起居有时、饮食有节、生活规律、适当运动，以及戒烟、不饮酒或少饮酒等，这些都要依靠患者的自觉性来养成。
　　遵照医嘱服药：心衰患者在医院纠正心衰急性期症状后，大多仍需带一定的强心利尿剂回家使用。由于强心利尿剂具有严格的用药要求，特别是强心甙类药物，不按时或乱服用容易产生毒性作用，对健康危害很大，甚至有生命危险。故而患者必须遵照医生的嘱咐，按时按量服药，如有不适及时请教医生而不是自行调整。此外，在修养及缓解期间应定期去医院复查和接受医生指导。
　　避免诱因：心衰的急性发作大多与呼吸道感染、劳累过度、情绪波动、饮食不当(暴饮暴食)及中断药物等有关，这些情况可称之为心衰诱发因素或危险因素。据估计，约有80%-90%心血管疾病患者的心衰发生，是由于上述因素而诱发的。如果能了解这些诱发因素并认真控制，对防治心衰极为重要，可大大降低复发率及病死率。
　　认识疾病特点，采取干预措施：心衰具有长期性、反复性、复杂性、预后差、影响日常生活和费用需要大等特点，但同时要认识到它并非无法转机。而转机在于了解更多的疾病相关知识，掌握自我护理方法，调整生活习惯，自我管理疾病，求得尽量好的预后效果。
　　医通无忧网( )和你一起关注健康。
责任编辑：王小菊
位好友发表了评论】
心律不齐是比较常见的一种疾病，本病多发生在老年人身上。那么，心律不齐治疗方法和预防措施都有哪些呢...
按科室分类
精彩咨询实录
　　患者咨询：体温表放在床边对人体有没有危害？医通无忧网专家解答：没有任何伤害，只要不弄断了就没...
本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题_请速与我们联系
医通无忧网　版权所有 未经许可不得复制转载