2017居民医保报销标准新规定
2017居民医保报销标准新规定
　　因为每个城市经济水平的不同，导致每个城市住院待遇不同，具体可以咨询当地社保局，以江苏无锡为例。
　　一、职工社保报销
　　1、住院符合规定的住院费用：
　　三级医院：在三级医疗机构出院结算，医疗费用在1万元(含1万元)以下，在职职工统筹基金支付84%，个人自付比例为16%;医疗费用在1万元至4万元(含4万元)，统筹基金支付88%，个人自付比例为12%(退休人员个人自付比例为上述标准的50%，下同);
　　二级以下医院：在一级和二级医疗机构出院结算，在职职工医疗费用在1万元(含1万元)以下，统筹基金支付88%，个人自付比例为12%;医疗费用在1万元至4万元(含4万元)，统筹基金支付90%，个人自付比例为10%(退休自付减半);
　　社区医院：在社区卫生服务中心出院结算，医疗费用在4万元(含4万元)以下，统筹基金支付92%，个人自付比例为8%(退休自付减半);
　　2、大额费用：4万元以上医疗费用基金支付和个人自付比例统一为92%和8%。
　　3、住院起始费：首次住院应支付住院起始费(门槛费)三级医院在职950元，退休750元;二级医院在职750元，退休600，一级医院统一为400元，社区卫生服务中心统一为300元，年内第二次住院为上述标准的50%，第三次及以上住院为上述标准的25%。
　　二、居民社保报销
　　应在社区卫生服务中心首诊，住院医疗费用起始费为200元，符合规定的医疗费用基金支付90%，个人自付10%;转入市区其他医疗机构的，住院起始费学生儿童为300元，其他居民为600元，二级以下医疗机构住院，符合规定的医疗费用基金支付75%，个人自付25%，三级医疗机构基金支付65%，个人自付35%，转出市区的，基金支付55%，个人自付45%，未按规定办理转院手续的，基金按上述标准的50%支付。
　　最高限额：居民基本医疗保险年累计医疗费用最高限额为20万元。参保居民连续缴费满5年及以上的，年累计医疗费用最高限额在此基础上增加5万元;年累计医疗费用最高限额以上的部分，居民医保基金不再支付。
　　门诊特殊病种治疗的医疗费用为90%，其费用与普通住院医疗费用合并计算年最高限额。
　　如果在本市住院，可以在出院后直接在医院结算报销，如在异地住院，需自个人先垫付，后到社保局报销。住院报销比例至少在百分之五十以上。
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　　如何办理职工医保转居民医保
　　众所周知，如果自己有工作的，单位需要为自己购买医保，负责自己的医保报销。如果是居民的，也可以自己购买医保。那么，职工医保转居民医保怎么办理呢?根据劳动法的相关规定，办理职工医保转居民医保的步骤包括以下几个方面：
　　1、须先办理职工医保停保手续。与单位解除(终止)劳动合同或辞职后，已由单位经办人员为其办理了停保的，可直接申请参加居民医保。如果原来是以灵活就业人员身份参加职工医保的，则由本人携带身份证原件及复印件1张，到社保局业务分厅相应的城区部办理停保手续。
　　2、要到所居住社区办理居民医保参保缴费。参保时需提供户口本、身份证原件及复印件等。缴费时可以选择在社区刷卡(带有银联标识的银行卡)或是持社区打印的缴费通知书到银行网点缴费(工商银行、建设银行、农业银行)。如，柳州市2015年度居民医保成年居民个人缴费标准为每人140元/年。参保人员缴费后就可在社区直接领取医疗保险证了。
　　由于居民医保不设个人账户，在暂停职工医疗保险后，原职工医保个人账户将暂时被冻结，期间不能在医院门诊或药店刷卡，卡中余额也不能使用。当参保人员再次进入用人单位时，可由用人单位经办人员为其办理居民医保退保和恢复参加职工医疗保险手续，继续参保缴费后，原被冻结的医保个人账户余额在待遇等待期过后仍可继续使用。在职工医保生效之前，参保人员可继续享受居民医保待遇。职工医保生效后，居民医保自动退保。
　　温馨提示：如有变动，请以官网信息为准!
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本文已影响人附表：大连市医保住院起付标准 报销比例_新浪大连新闻_新浪大连
附表：大连市医保住院起付标准 报销比例
大连晚报评论
　　附表：我市医保住院起付标准、报销比例
城镇职工医疗保险中70岁以下人员年度首次住院起付标准(元)
城镇职工医疗保险中70岁以下人员年度第二次及以上住院起付标准(元)
城镇职工医疗保险中70岁以上人员(不分住院次数)住院起付标准(元)
　　三级医院 & & & & & & & &850 & & & & & & &680 & & & & & & & 425&
　　二级医院 & & & & & & & &500 & & & & & & &400 & & & & & & & 250&
　　一级医院 & & & & & & & &300 & & & & & & &240 & & & & & & & 150&
　　医大附一 & & & & & & & &1200 & & & & & & 960 & & & & & & & &600&
　　 & & & & &在职人员医保统筹基金支付比例 & & & & & & & & &退休人员医保报销比例 & & & & & & & & & & & & & & & & &
　　三级医院 & & & &85% & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 92.50% & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
　　二级医院 & & & &88% & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 94% & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &&
　　一级医院 & &90% & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 95% & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &&
　　 & & & &老年居民住院起付标准(元) & & & & &未成年居民、大学生住院起付标准(元) & & & & & & & & &
　　三级医院 & &850 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 300 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &&
　　二级医院 & &500 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 200 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &&
　　一级医院 & &300 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 100 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &&
　　城镇居民中老年基金支付比例 & & &城镇居民未成年人、大学生医保统筹基金支付比例 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
　　三级医院 & &65% & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 70% & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &&
　　二级医院 & &75% & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 80% & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &&
　　一级医院 & &80% & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 85% & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &&
　　 & & & & &农民工住院起付标准(元) & & & &城镇居民中低保人员住院起付标准(元) & & & & & & & &&
　　三级医院 & &500 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 100 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &&
　　二级医院 & &300 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 100 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &&
　　一级医院 & &200 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 100 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &&
　　 & & & & 农民工医保统筹基金支付比例 & & & & 低保人员医保统筹基金支付比例 & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
　　三级医院 & &80% & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 70% & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &&
　　二级医院 & &85% & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 80% & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &&
　　一级医院 & &90% & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 85% &【导语】：需要办理医疗保险报销业务的市民们，你们知道应该如何办理相关手续吗?本地宝小编为你整理出淄博医疗保险报销指南，希望能帮到您。&&& 报销比例城镇居民住院起付标准按照200元标准缴费的一级医院100元、二级医院300元、三级医院700元按照100元标准缴费的一级医院200元、二级医院500元、三级医院700元学生和儿童住院医疗费用起付标准统一为100元温暖提示:1.在一个年度内第二次住院的，起付标准减半，第三次住院的，取消起付线2.城乡最低生活保障居民、农村五保供养对象在指定优惠就医医院住院的，取消起付线住院报销比例:一级医院(社区卫生服务中心、镇卫生院)报销比例为 85% ，其他一级医院报销比例为 75% ，二级医院报销比例为 70% ，三级医院报销比例为 55%按照100元标准缴费的，报销比例相应降低5个百分点普通门诊起付线:按照200元标准缴费的，门诊医疗费用50元以上900元以内比例:30%起付线:按照100元标准缴费的，门诊医疗费用不设起付线比例:25%城镇职工住院起付标准1.一级医院300元、二级医院500元、三级医院700元。注:第二次住院起付标准减半，年内第三次住院取消起付线。在三级医院住院，若年内第一次、第二次住院的费用不够支付起付金额，第三次继续扣除起付金，直至扣除1050元以后可进入报销程序住院报销比例:0-1万元(含1万元)自负比例分别为:一医院18%、二级医院22%、三级医院26%，1万元以上至5万元(含5万元)自负比例分别为:一医院10%、二级医院15%、三级医院20%，5万元以上至7万元(含7万元)自负比例均为10%温暖提示:1.退休人员个人负担比例为在职人员的二分之一，起付标准和统筹基金最高支付限额与在职职工相同2.超过统筹基金最高支付限额的医疗费用，通过大额医疗费救助基金解决。医疗费用7万元以上至30万元以下的部分(含30万元)，大额医疗费救助基金支付90%，参保人负担10%办理材料1.医疗住院收费票据2.住院费用明细清单3.住院病历复印件4.出院诊断证明书5.出院小结6.住院批准书及住院病历办理流程城镇职工和一档缴费居民在省内联网医院就医全部实现即时结算，二档缴费居民市内就医即时结算办理地址淄博市社会劳动保险事业处地址：淄博市张店区南西六路21号电话：淄川区社会劳动保险事业分处地址：淄川区般阳路266号电话：张店区社会劳动保险事业分处地址：张店区美食街135号电话：博山区社会劳动保险事业分处地址：博山区中心路61号电话：扫描上方二维码，关注淄博本地宝微信公众号（zibobdb），发送关键词“医疗保险”或数字“5"查询医保信息。还可以了解职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险医疗待遇，险种转移等。& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &&
····················> 城镇居民医保住院报销比例是多少？城镇居民医保住院报销比例是多少？来源:娄底医疗保险时间:城镇居民医保是相对于城镇职工医保而言的，其主要参保对象为城镇未成年人及无工作居民。对于这部份人员来说生病就医费用是一笔不小的开支，参加医保就可以减少这部份的花销。那么你知道娄底城镇居民医疗保险住院报销比例是多少呢？具体可以报销多少呢？
按照娄底现行医保政策规定，城镇居民医保住院报销比例视医院等级而定，具体报销比例如下：
1、参保人到社区或乡镇医院住院只能报销75%；
2、参保人到一级医院住院只能报销75%；
3、参保人到二级医院住院只能报销70%；
4、参保人到三级医院住院只能报销60%。
【备注】：城镇居民一年内住院费用累计最高支付限额为8万元。
医保报销常见问题解答
问：妈妈没有工作，所以买的是城镇居民医保。娄底城镇居民医保住院报销比例最高多少？最低多少？
答：娄底城镇居民医疗保险住院报销比例最高为75%，最低为60%，视医院等级而定。
问：伯伯娄底户籍，买了居民医保。上月生病住院在医保指定二级医院住院，请问娄底居民医保二级医院住院报销比例是多少？
答：按照规定娄底医疗保险参保人到二级医院住院只能报销70%。
问：娄底城镇居民医保住院报销比例是多少？一年最高住院报销多少？
答：娄底城镇居民医保住院报销比例视等级而定，一级医院及社区或乡镇医院报销75%，二级医院报销70%，三级医院报销60%。一年内住院费用累计最高支付限额为8万元。“城镇居民医保住院报销比例是多少？”由娄底社保网收集整理编辑。转载注明出处：相关信息相关评论娄底社保办事指南社保局公积金养老保险医疗保险生育保险失业保险工伤保险相关推荐最新问题君，已阅读到文档的结尾了呢~~
2016年淄博市环境保护知识竞赛试题题库(精简篇）
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2016年淄博市医保报销比例(精简篇）
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