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高血压的基本概念与分类
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高血压定义
范文一：高血压的定义血压：指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。 高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。人群中动脉血压水平是随着年龄的增加而升高的，在正常和血压升高之间很难划出一个明确的界限。按照世界卫生组织（WHO）建议的血压标准是：成人收缩压应≤140mmHg（18.6kPa）成人舒张压应≤90mmHg（12kPa）如果成人收缩压大于或等于160mmHg（21.3kPa），舒张压大于或等于95mmHg（12.6kPa），即为高血压。血压数值在上述正常血压和高血压两者之间，即收缩压在141-159mmHg（18.9-21.2kPa）之间，舒张压在91-94mmHg（12.1-12.5kPa）之间，称为临界高血压。上表：2005年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类原文地址：高血压的定义血压：指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。 高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。人群中动脉血压水平是随着年龄的增加而升高的，在正常和血压升高之间很难划出一个明确的界限。按照世界卫生组织（WHO）建议的血压标准是：成人收缩压应≤140mmHg（18.6kPa）成人舒张压应≤90mmHg（12kPa）如果成人收缩压大于或等于160mmHg（21.3kPa），舒张压大于或等于95mmHg（12.6kPa），即为高血压。血压数值在上述正常血压和高血压两者之间，即收缩压在141-159mmHg（18.9-21.2kPa）之间，舒张压在91-94mmHg（12.1-12.5kPa）之间，称为临界高血压。上表：2005年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类
范文二：高血压的定义：如果成人收缩压（高压）》140mmHg，舒张压（低压）》90mmHg就属于高血压，不论是收缩压还是舒张压，一个超过正常值，就是高血压。高血压症状瘾匿，成年人最好每年测量1~2次血压，以便及早确诊和防治。如果突感头痛严重，应马上就医。肾：长期高血压可使肾小球动脉痉挛、硬化、最终导致肾功能不全也成尿毒症。出现多尿、夜尿、蛋白尿、尿中有红细胞。高血压的严重危害： 血管：弹性减弱出现瘢痕、促进脏器：心：增加心脏负担，出现心慌、胸闷、心绞痛。眼：高血压可导致眼底动脉硬化而视力改变，眼花、视物模糊。高血压的危险因素：缺乏运动、精神紧张焦虑、生活压力大、高血压家族史吸烟、酗酒、高盐高脂饮食、肥胖、 血小板聚集、促进动脉粥样硬化。高血压的症状：头晕、头痛、烦躁、心悸、失眠、多梦、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木脑：长期高血压易使脑血管硬化，更容易中风。养成健康的生活方式 限盐：专家推荐健康人群每日盐的摄入量不应超过6克（啤酒瓶盖平装满盐），高血压患者每日盐的摄入量应控制在3~5克。戒烟限酒 超重者应减轻体重 适当运动，保证睡眠：一般而言，一天总的运动时间为30~60分钟，早晚餐后可散步、打太极等。老年患者每日保证7~9小时的睡眠，作息规律。清淡饮食，多喝水：多吃蔬菜水果、粗粮、鱼类、豆类等，忌肥腻、辛辣。心情舒畅：减轻精神压力、保持情绪平稳减少激动。补钾补钙：富含钾低钠的食物如土豆茄子、海带、莴笋、木耳、香蕉、葡萄干、桃子等。含钙高食物如虾皮、豆类制品、牛奶等。规律用药：不可随意停用或更换降压药定期监测血压、重视随访
范文三：高血压的定义在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压高血压流行的一般规律（1）高血压患病率与年龄呈正比；（2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；（3）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区；（4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；（5）与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者；（6）与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高；（7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；（8）高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。高血压的治疗方法一、一般治疗注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。二、降压药物治疗根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有：1 利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。2 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。3 肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。4 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。5 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。6 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。7 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。8 5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。9 复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。降压药物选用的原则是：①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。⑦对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药，尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜，对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全；亦可选用酶抑制剂，对伴有心功能欠佳者更好，对血压过高上述两药可同时应用；对有心动过速者可选用β受体阻滞剂，尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用；对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用，但应从小剂量开始，并经常随访血压。近年研究证明，硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用，故特别适合高血压合并心脏病患者。三、康复治疗临床治疗和康复医疗相结合，可更好地降低血压，减轻症状，稳定疗效，同时可减少药物用量。康复医疗还有助于改善心血管功能及血脂代谢，防治血管硬化，减少脑、心、肾并发症。康复医疗的作用途径有功能调整与锻炼两个方面。具体方法有：1 气功疗法：以松静功为主，其要领是“体松、心静、气沉”。体质较佳者可练站桩功，较差者以坐位练功。2 太极拳：为低强度持续性运动，可扩张周围血管，给心脏以温和的锻炼。太极拳动中取静，要求肌肉放松，“气沉丹田”，有类似气功的作用。3 步行：在良好环境下散步或以常速步行15-30分钟，有助于降压及改善心血管和代谢功能。4 医疗体操：练习太极拳有困难者可教以舒展放松，配合呼吸的体操，可采用太极拳的模拟动作，分节进行。5 按摩或自我按摩：按揉风池、太阳及耳穴，抹额及掐内关、神门、合谷、足三里，可助降压和消除症状。6 理疗：某些药物的离子导入、脉冲超短波或短波治疗及磁疗都可用来作为镇静及降压的辅助治疗。四、迅速降压措施治疗高血压危象和高血压脑病时需迅速降压，可用静脉注射或滴注给药措施。高血压饮食治疗原则二、血压病人的饮食治疗，是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。①饮食宜清淡：提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30％，蛋白质占总热量15％左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。②降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10．5克降低到4．7—5．8克，可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。③戒烟、戒酒：烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。④饮食有节：做到一日三餐饮食定时定量，不可过饥过饱，不暴饮暴食。每天食谱可做以下安排：碳水化合物250—350克(相当主食6—8两)，新鲜蔬菜400—500克，水果100克，食油20—25克，牛奶250克(毫升)，高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50～100克，或鸡蛋1个，或豆腐 100克，或鸡、鸭100克，或鱼虾100克。其中鸡蛋每周4～5个即可)。⑤科学饮水：水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。三、高血压疾病的常见症状高血压病的症状，往往因人、因病期而异。早期多无症状或症状不明显，偶于体格检查或由于其它原因测血压时发现。其症状与血压升高程度并无一致的关系，这可能与高级神经功能失调有关。有些人血压不太高，症状却很多，而另一些病人血压虽然很高，但症状不明显，常见的症状有：1.头晕：头晕为高血压最多见的症状。有些是一过性的，常在突然下蹲或起立时出现，有些是持续性的。头晕是病人的主要痛苦所在，其头部有持续性的沉闷不适感，严重的妨碍思考、影响工作，对周围事物失去兴趣，当出现高血压危象或椎－基底动脉供血不足时，可出现与内耳眩晕症相类似症状。2.头痛：头痛亦是高血压常见症状，多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。3.烦躁、心悸、失眠：高血压病患者性情多较急躁、遇事敏感，易激动。心悸、失眠较常见，失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、恶梦纷纭、易惊醒。这与大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调有关。4.注意力不集中，记忆力减退：早期多不明显，但随着病情发展而逐渐加重。因颇令人苦恼，故常成为促使病人就诊的原因之一，表现为注意力容易分散，近期记忆减退，常很难记住近期的事情，而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。5.肢体麻木：常见手指、足趾麻木或皮肤如蚊行感或项背肌肉紧张、酸痛。部分病人常感手指不灵活。一般经过适当治疗后可以好转，但若肢体麻木较顽固，持续时间长，而且固定出现于某一肢体，并伴有肢体乏力、抽筋、跳痛时，应及时到医院就诊，预防中风发生。6.出血：较少见。由于高血压可致动脉脑硬化，使血管弹性减退，脆性增加，故容易破裂出血。其中以鼻出血多见，其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等，据统计，在大量鼻出血的病人中，大约80％患高血压。综上所述，当病人出现莫名其妙的头晕、头痛或上述其它症状的，都要考虑是否患了高血压病，应及时测量血压。若已证实血压升高，则趁早治疗，坚持服药，避免病情进一步发展。珍菊降压片为中西医复合制剂，除了平稳的降压作用外，对高血压病患者表现的头晕、头痛、耳鸣、心悸、肢麻、失眠等症状有明显的改善。
范文四：高血压定义和概念。非同日三次血压测量，血压 140/90mmHg
，诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑肾疾病的主要危险因素。高血压的流行情况。中国高血压患者至少有2亿人， 每年有 200 万人的死亡与高血压有关。高血压是心脏病、脑卒中、 肾脏病和糖尿病发病和死亡的最重要的危险因素，心脑血管病导致的死亡占总国民总死亡的41% 。健康血压定义和概念。诊室血压读数上臂式自动血压计进行有规律且规范的家庭测量血压，家庭血压读数为是健康血压。健康血压有助于维持健康心跳。健康心率定义和概念。1. 正常成人的心率一般在60 次/分~90次/分。心率每分钟低于50 次则为心动过缓，大于100 次为心动过快。2.
心动过缓或是过快、不规则心率可能导致包括心慌、胸部不适、疲乏、头晕、晕厥，部分人可无症状。3.
心电图检查是筛查和诊断不规则心跳的简单方法。因和危险因素。房颤与高血压共存可显著增加脑卒中的危险，研究发现房颤患者发生脑卒中的危险是无房颤者的
3-5倍。控制血压有利于预防房颤的发生。高血压和房颤的预防。1. 坚持运动:维持适度的体力活动，可预防高血压和房颤，如园艺劳动、走路、家务劳动、太极拳和游泳等。2. 限制食盐摄入:高盐饮食能够增加高血压患病风险。建议成人每天食盐摄入量伯克。3.
多吃蔬菜和水果。4.
少吃快餐:尽量在家中吃饭，可控制脂肪、盐和糖的摄入量。5. 限制饮酒:不饮酒或少量饮酒。6. 戒烟:吸烟有害健康，吸烟者应当尽早戒烟。(一〉糖尿病、糖调节受损的定义。 1. 糖尿病是由于腋岛素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖 升高为特征的代谢病。糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，
长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损 害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者早亡。符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病:(1)
有糖尿病"二多一少"等(多饮、多食、多尿、体重 下降、皮肤痊痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现)症状者，同时 一天中任一时间血糖二 ~11.
1mmol/L(200mg/dl)(2)
空腹血糖水平去 7.0mmol/L(126mg/dl);(3)
口服葡萄糖耐量试验
2 小时血糖水平?: 11.
1mmol/L (200mg/dl)
。2. 糖调节受损又叫糖尿病前期，包括空腹血糖受损和/:或糖 耐量减低。(二〕糖尿病的预防。1. 保持合理膳食、经常运动的健康生活方式，是预防糖尿病 的重要措施。通过饮食控制和运动，使超重肥胖者体质指数达到或接近 /m2 ，或体重至少减少 5-10% ，可减少糖尿病前期人群发生糖尿病 的风险。(三〉糖尿病的高危人群。1.有下列情况之一的人，为糖尿病的高危人群: 有糖调 节受损史(空腹血糖为6. 1-mmol/L
，糖耐量试验 2 小时血糖二三7.8-超重与肥胖: (体重指数二三24kg/M2);
但)父母、兄弟姐妹或子女有
2 型糖尿病; (5)有巨大 JL(出生体重主4Kg)生育史; (6)
赶娓糖尿病史 ;(7)高血 压(血压):140/90mmHg)，或正在接受降压治疗; (8)血脂异常(高
密度脂蛋白胆固醇运
0.91mmol/L
及甘油三脂(
1.70mmol/L)
，或正在接受调脂治疗;
心脑血管疾病患者;
静坐生活方式者。2.
糖调节受损是 2 型糖尿病最重要的高危人群，每年约 1.5%-10% 的患者进展成为糖尿病。3. 超重肥胖者发生糖尿病风险是正常体重者的
高危人群应尽早筛查糖尿病。如果筛查结果正常，
3年后 重复检查。(四〉糖尿病的症状。1. 糖尿病的典型症状包括多饮、多食、多尿、体重减轻、易
疲劳、烦躁、视觉模糊。但糖尿病患者不一定都出现上述典型症状。2.
每3 名糖尿病患者中，就有 1名不知道自己患有糖尿病。知 晓糖尿病的症状，有助于糖尿病的早发现和早治疗。(五)糖尿病的治疗。1. 营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施 o
2. 糖尿病患者采取措施降糖、降压、调整血月旨和控制体重，纠正不良生活习惯如戒烟，可明显减少糖尿病并发症发生的风 险。3. 积极治疗糖尿病，避免并发症，糖尿病患者可同正常人一样享受生活。(六〉糖尿病的并发症o
1. 糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖 尿病足、糖尿病肾病肾脏衰竭等 o
卒中、心肌梗死和肾脏衰竭是导致糖尿病患者死亡的最主要因素;糖尿病足、糖尿病视网膜病 变引起的截肢和失明，严重影响患者的健康和生活质量。2.
尽早科学开展综合治疗、规范管理、并发症的监测和及早干预，有利于减少、延缓和控制糖尿病的并发症，大多数糖尿 病患者可以享受正常生活。
范文五：高血压的新定义刘国仗：各位专家各位同行，今天我们一块解读一下有关高血压的定义。我今天讲了几个内容，有关高血压流行病学研究严峻性，第一个为什么要发布新定义，第二什么是高血压的新定义，第三个新定义与JNCN有什么关系，第四个新定义SM，第五个VHP与新定义。我们为什么讲流行病学，从现在看起来，我们国内的流行病学是比较严峻的。下我们知道这个大概全世界有1650万人死于心血管疾病，其中高血压占了一半，有780万人死于跟高血压有关系的，大规模的流行病学调查看起来，虽然这个增加，心肌梗死也明显增加，而随着增加，中风也增加，我们知道血线比较陡，说中风的发生跟舒张压的增加相关。下面我们看看，我们西方国家的控制率，美国只有27％左右，西班牙5％，其他西方国家也是比较低的。我们国家的流行病学我们国家的二级和三级别的高血压占了70％左右，三级高血压我们占了27％。就是说大大高于美国的5％的。所以为什么把二级跟三级高血压合并在一块，我们国家二级和三级最多，我们国家大部分都是中青的。这是一个非常严峻的现实。我们为什么要发表，美国为什么要发表新的高血压定义，那个指南比较限制，对高血压的潜在危险性估计不足，我们对高血压的发病机制的新的认识，和心血管流行病学，使得我们重新考虑高血压定义的问题。我们先讲一下高血压定义的正路，有两派。一派认为血压水平直接和心血管之事件有密切的关系，降低血压能够降低主要临床终点事件。高血压就是血压升高，不要进行比较多的描述。另外就是说高血压作为一个危险因素很少单独存在，作为一个综合症的形式，所以往往高血压病都合并脂代谢紊乱，IGT，肥胖以及早期的亚林心，肾结构或功能异常。我们定义高血压不只限于血压水平的问题，下面我们表现在JNC，他认为血压大于等于140、90，诊断高血压，不要求对全面心血管危险分层评估，他取消的危险分层，原来是有ABC，后来取消了。另外血压对于愈后的重要意义得到了证实，只基于血压来制定治疗方案。另外强调样压能够获得比较好的治疗，所以不会因为评估总体心血管危险因素而分散主义。另外我们看一下，2003年欧洲指南和2005年中国的指南，高血压放在心血管多重危险因素环境中间综合评估，中等程度血压升高而无其他危险因素或者可不必马上药物治疗，通过生活方式改变控制血压。合并危险因素患者即使是中等程度血压升高也要开始积极药物治疗，应该把高血压的重点放在危险因素综合里面评估。所以我们想目前的高血压的定义有局限性。原发性的高血压不仅是血流动力学异常疾病，更是代谢紊乱疾病，超过80％并有一种或几种危险因素，这些因素是糖尿病，肥胖和血脂紊乱，男性，年龄，家族史，LVH，高尿酸，血症，微蛋白白尿，这些因素可以互相叠加，加速并发症的发生。另外我们看一下，高血压在年轻的时候，血压还没升高的时候已经已经出现隐匿性的心血管损害，认为高血压是一个进行性发展病理生理的过程，最终影响整个循环系统。我们诊断高血压更应该强调是否有心血管疾病，不是单纯的血压升高。另外呢，有局限性，我们简单把高血压定义为一个血压的问题，是无法说明对其预后的影响和解释其机制的多样性。有关高血压的局限性表现在这些方面。为什么要发布新定义，流行病学和临床实验表明，血压只是引起心血管事件许多危险因素旨意。血压一般大于115，75的时候，每增加20，10毫米的时候，致死心血管事件的危险加一倍，成人年龄每增10岁，腰围超过115CM的时候，也可以使心血管危险加强以后倍。下面我们知道新的定义，强化治疗降低心血管整体的危险水平，以改善高血压早期临床标志物。这个新的定义的最主要的目的，在更新概念，改进诊断和治疗，同时降低高血压造成CV发病危险，鼓励医生更早重视高血压的诊治。美国的高血压协会的一个主席汤姆斯，他代表美国高血压协会，发表了高血压新定义。新定义包括几个方面，他认为血压是一个连续变量，很难以精确值来定义高血压，以血压是大于等于140，90毫米的汞柱诊断为高血压，但是不同的种族和人群是存在着危险的因素差异比较大。这是一个新定义的一个内容。第二我们应该把高血压看作一种疾病的状态，不应该把它看作疾病的本身，有的他打了一个比方，像发烧，其他的疾病容易表现，不应该把它视为疾病的本身，血压升高在心血管的风险增加，每个人存在的危险因素差异比较大，将血压看作心血管总的危险的一部分。第二他认为高血压应该把作为多种原因引起的进行性的心血管的综合症，导致心血管系统功能和结构的改变。在血压持续升高之前，早期高血压其实已经开始，以后才相继出现一些心肾脑血管系统的器质性的病变。所以我们应该把高血压的新定义，从整体的心血挂风险来确定，像糖尿病。新定义从整体心血管风险来确定，包括危险因素，危险因素里面包括年龄，性别，血脂异常，IGT，中心型肥胖，吸烟，心血管的家族史。第二高血压第二部分，包括早期高血压临床的标志，包括有几个方面，一个运动和精神波动引起的血压反应性增高，这也是一个早期的标志。第二高敏的C反应蛋白，还有比较高的，血的同型半胱氨酸增加，还有与心血管疾病的内皮功能损害。下面最后才是血压值，这个跟以前不一样，现在把其他的危险因素放在首要地位，高血压则放在次要的因素。所以这个是高血压的一个新定义的，跟以前有不一样的地方。所以另外，高血压的临床表现和发病因素多样性是高血压新定义很重要的原因。所以我们以下先仔细讲一下，新定义应该从整体的心血管风险来确定，由于时间关系，包括的危险因素，我们只讲年龄，一个中心型肥胖，一个心血管疾病的家族史。我们从这几个方面来讲。下面我们先讲年龄与血压，我们知道年龄是一个独立的危险因素。即使是中等程度血压的差异也会明显影响主要心血管事件，这个关系在各个年龄段普遍存在。我们看一下，这个是收缩压的水平年龄在不同的收缩压的水平，年龄对死亡的影响。我们看一下收缩压在120毫米汞柱的时候，40到49岁，冠心病死亡率很低，我们看随着年龄增加的时候，80到89的时候，他的心血管的死亡，是40到49，我们看差不多的有40多倍。我们看一下，随着年龄增加同样的收缩压的水平，他心血管，冠心病的死亡明显增加，我们再看180毫米汞柱，49的时候，他大概只有12点几，我们看80到89岁的时候，256，也是相当它的十几倍，这个上面我们讲一下，随着年龄增加，它的风险心血管的风险也明显增加。第二个我们讲一下体重和血压之间的关系。最主要是中心型肥胖跟血压的关系。我们知道体重和血压有明确的关系，就是说高血压患者，超重或者肥胖，往往是代谢综合症的标志。就是说他表现脂代谢紊乱，胰岛素抵抗。另外我们看一下，肥胖型的高血压患者，即使有其他危险因素，仍然比瘦体型的高血压预后好。我们为什么那么说，我们看一些流行病学的证据，两有两种类型高血压患者有不同的发病机制。胖的高血压患者与瘦的高血压患者发病机制是不一样的，胖的高血压患者，他往往与容量相关，容量因素为主，瘦的高血压患者跟神经内分泌有关系。所以我们看一下，这一个就是说，体重和心血管死亡的关系，我们看一下，这个横坐标是一个体重的十分位法，就是说随着这个横总表往这边，体重明显增加，我们看一下，这个红是的高血压病，绿的颜色是血压正常的人，我们看一下，这个是高血压的，这前面曲线是高血压病，这个是肥胖，因为他体重只是十分位数，越重他心血管的风险比较低，体重在靠近一分位的时候，体重比较瘦的话，我们看一下的心血管死亡率比较高，肥胖的高血压患者即使合并其他的心血管危险因素，仍然比瘦体型的高写压患者好一点。
为什么瘦体型的高血压患者临床预后比较差的原因，很可能跟神经内分泌的击活有关系，做了一个血压正常人和血压偏高的比较，在搭车登板线的时候，我们看一下，他血浆迅速的变化，我们看高血压的病人，这是一个肥胖的，肥胖的这个是在高血压的病人，这个血压正常的人，我们看肥胖的病人，在搭车以后，他的血浆活性增加不是很明显，瘦形的高血压病人增加比较明显，这血压正常人也是那样的。说明瘦体型的高血压患者，为什么预后比较差，就是说这种病人神经内分泌活性增加，是这种病人高血压的主要发病机制。下面我们讲一下体重跟年龄有关系，我们讲一下高血压家族史，一般讲，男的在55岁以下，就出现心血管疾病的家族史，女的大约65岁。高血压的家族史，高血压往往有家族的倾向，高血压患者后裔与同龄正常血压家族史人群相比，临床表现不同，有高血压家族史年轻人血IS，PCA，NE和TG水平比同龄无高血压家族史人群高。可能存在介导早期临床改变基因异常。但家族史也可能受同一家族成员生活和相同或相似环境因素影响，而不是基因因素导致了临床上的改变。以下我们谈一下，高血压综合症，高血压综合症是一个代谢综合症，特殊的形式。就是说，高血压往往比其他的一些危险因素同时，这些危险因素，很可能在高血压出现之前就存在，很可能有一些因素跟高血压同时出现，还有一些危险因素，很可能在高血压之后出现，组成了一个高血压症候群，这个症候群包括哪些方面，动脉的适应性下降，内皮功能障碍，糖代谢的异常，胰岛素代谢异常，再一个就是神经内分泌异常。包括RAS系统。再有肾功能的变化。我们除了这些因素以外，最近还把高血压症候群里，还有新的成员，就是OSA，就是夜间呼吸暂停综合症，也属于高血压症候群一个很重要的成员。下面我们把高血压综合症简单再复习一下，高血压往往很少单独存在，高血压病人，少于20％没有危险因素，80％以上都有一个两个甚至三个的危险因素。他通常并存系列代谢功能紊乱及左心室结构的功能异常，动脉顺影性下降。我们高血压常常合并肾脏损害，出现微量白蛋白尿，这是内皮功能障碍一个重要的标志，也是心血管事件主要预测因素地MS提示将来心血管事件的风险明显增加，这也影响高血压的分类。所以我们把高血压，根据它的发病机制的作用，我们把高血压和降压药分成两类，一类教务就是说是RAS抑制剂，包括ARB，ACEI，和BB。这些都是ARS系统的抑制剂，还有异类减容剂，包括利尿剂和CCB，对瘦型的病人往往涉及到RAS。胖型的对利尿剂反应比较好。下面讲一下，RAS系统与血压的关系。RAS的系统的活性增加，高血压预后比较差，为什么说，瘦提型的高血压病人比胖的，即使肥胖型的高血压患者合并有其他的心血管危险因素，但是仍然预后要比瘦体要好，为什么，瘦体型的RAS系统的击活在他的高血压的发生起了很重要的作用。阻断RAS药物更能有效控制高深素型者血压。利尿剂在低肾素型EH者中更有效控制血压。下面我们讲新的高血压定义，包括的危险因素。第二就包括了高血压的早期的标志物，就是说运动和精神波动引起的血压的反应增加，还有高同型半胱氨酸，TNF高，还有心肾，动脉。下面我们就说包括了第三步，第三步才是血压值，所以新的高血压定义，把血压的读数放在次要的地位，而其他的危险因素摆在主要地位，这是很的高血压定义跟以前的高血压定义不一样的地方。所以我们不能仅仅靠血压的读数诊断高血压。一个人的血压是138，80，伴有心肾和眼高血压损害，发生心血管危险就大。相反另一个人，血压值相同，但是并不伴有靶器官孙起，其中心血管发作危险就小。当然还有其他的危险因素，种族不一样对血压有一定的影响，非裔的美国人比白人或其他人更容易患高血压。出现并发症风险比较高。另外我们知道，LVH是高血压常见临床表现，对卒中有很高的预测值。
第三新定义包括三个部分，一个是危险因素，一个是早期的高血压的临床标志物，第三个才是血压值，我们这个新定义跟JNC早到底有什么关系。按照新定义，JNC高血压前期的概念不再适用，他们可能已有早期靶器官损害，也可能同存一些可逆或不可逆的危险因素。过去欧洲人，和我们国家对高血压前期，当然也有不同的看法，现在连美国人自己也说明了。另外根据新的定义，保留了依血压水平进行分期的规则。一期高血压大致相当于原来高血压前期。二期的高血压相当于JNC7的一期，三期高血压最严重，相当于JNC7的二期高血压。我们现在说的二期和三期高血压合并。再一个新定义跟JNC7的关系，原来定义为高血压前期者如果有早期靶器官损害，这时候也应该诊断为高血压，所以我们不光顾及到血压的水平，也应该顾及到有没有其他的危险因素，包括靶器官的损害。所以我们除了血压值以外，还应该考虑心血管疾病其他的危险因素。我们讲清楚了，新定义跟JNC7有密切的关系，另外新定义，到底跟代谢综合症有什么关系。一个美国很有名的，他觉得新定义看起来有点像代谢综合症。两者关系是比较密切的，而且有密切相关和联系的。但是新定义他跟代谢综合症有类似的含义。但是新定义所涉及的范围更广，新定义到底跟代谢综合症有什么共同之处，就是说ROS的生成是代谢综合症和高血压共有的因子。ROS的增加往往受血管紧张的调控。所以RAS系统把高血压和代谢综合症有机的联系起来，所以它在高血压和代谢综合症发生发展中起了重要作用。高血压和代谢综合症中间的联系什么，联系是RAS系统。另外高血压也是代谢综合症的主要组成部分，他往往与代谢综合症有中心型的肥胖，内脏脂肪过多是导致代谢综合症的主要原因。所以他把代谢综合症跟新定义之间有什么关系，这两者有什么共同的的因子。底下他谈到了，因为我们知道，代谢综合症最主要的是脂肪过多。这里面脂代谢的部分，所以我们现在看起来，脂肪组织很重要的是内分泌器官，以前认为脂肪组织并不是很重要的。现在看起来是很重要的内分泌器官。分泌两个作用完全相反的激素。Aidpokines敏感性增加，促炎症发生。而且我们知道代谢综合症主要发生大血管并发症，控制血压是纠正代谢综合症主要治疗的措施。另外我们知道，LIFE，VALUE等实验证明RAS抑制剂可以减少的。所以预防新发糖尿病 发生，这是高血压治疗一个很重要的方面。以下我们谈一下VHP和新定义。血管高血压和预防，这个跟新定义有什么直接的关系。这个也是在美国ACC会议上一个很重要的观念。VHP即血管病变导致高血压及预防或逆转血管病变，延缓或阻止高血压发生。若已发生高血压，降压往往能够预防心血管事件的发生。下面就是说高血压血管病变往往导致靶其挂损害，所以我们从血管生物学，基础研究涉及到血管生理学，一遗传学，病理生理学直到大规模临床实验。我们把血管的生物学和心血管事件实际上是心血管危险因素的控制。所以我们确定危险因素，提高识别亚临床疾病危险标志物，预防心血管事件。所以我们知道，VHP新概念把血管疾病，高血压和预防三者作为一个整体来对待。将全身血管床作为一个整体进行研究，包括高血压，危险因素，亚临床级别和心血管事件，内皮功能损害为共同的病理基础。 我们看一下，VHP跟高血压新定义基本上一致，更强调早期预防高血压发生。即使已经发生高血压也应该控制血压，以预防心血管事件的发生。我们把上面的内容我们做一个总结，高血压是一个有许多病因引起处于不断进展状态的心血管综合。可以导致心脏和血管共内与结构的改变。所以我们不能仅靠血压的度数诊断高血压，只有将血压读数与危险因素，疾病早期标记物和靶器官损伤结合在一起，才能更准确地表述高血压所引起的CV系统。所以我们诊断高血压应该用血压的读数扩大的到包括总体的心血管危险因素，把血压看作心血管总体危险一部分，即使血压正常，如果这个病人合并三个以上的危险因素，或者一项心血管 病人也属于高位者，也应该进行积极有效的干预。这个新定义的颁布强调了整体心血管危险的控制，这样才能真正降低心血管事件的降低，这个提出也引起一起不一样的看法，美国人老在创新，我想他创新有他一定的理由。从高血压新定义来看，这个我觉得很对的，因为高血压本身，往往跟其他的危害因素存在，往往他作为一个代谢综合症形式的存在，我们在考虑高血压的时候，不应该只考虑血压问题，同时考虑其他的危险因素。我想今天就汇报到这儿，谢谢大家。
范文六：高血压的定义与分类4.1按病人的血压水平分类:血压水平与心血管病危险呈连续性相关，高血压的定义是人为的。我国四次修订高血压定义，与目前国际上两个主要的高血压治疗指南的血压分类基本一致。1999年2月出版的WHO/ISH高血压治疗指南亦将高血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，与JNC-Ⅵ指南相一致。WHO/ISH指南委员会的专家认为“期”有指病程进展阶段的涵义，而目前仅按血压水平分类，不反映病程，故用“级”而不用“期”。除以1、2、3级（与前一版WHO/ISH指南中的轻、中、重相对应）取代JNC-Ⅵ中的1、2、3期；将临界高血压列为1级亚组，将收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg单独列为单纯性收缩期高血压，将收缩压140～149mmHg，舒张压＜90mmHg列为临界性单纯性收缩期高血压外，两个指南的分类标准相同。其中WHO/ISH指南强调，患者血压增高，决定应否给予降压治疗时，不仅要根据其血压水平，还要根据其危险因素的数量与程度；“轻度高血压”只是与重度血压升高相对而言，并不意味着预后必然良性。本指南基本上采用《1999WHO/ISH高血压治疗指南》的分类标准。它将18岁以上成人的血压，按不同水平分类如表1。患者收缩压与舒张压属不同级别时，应按两者中较高的级别分类；患者既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg，亦应诊断为高血压。4.2 按病人的心血管危险绝对水平分层:高血压患者的治疗决策不仅根据其血压水平，还要根据下列诸方面：(1)其他危险因素的存在情况；(2)并存的临床情况如糖尿病、心、脑、肾血管病；(3)靶器官损害；(4)患者的个人、医疗等情况。为了便于将危险性分层，WHO/ISH指南委员会根据“弗明汉心脏研究”观察对象（年龄45～80岁，平均60岁）的10年心血管病死亡、非致死性脑卒中和非致死性心肌梗死的资料，计算出某几项因素合并存在时对日后心血管事件绝对危险的影响，列于表2。表2按危险分层，量化地估计预后表3按危险因素、靶器官损伤及并存临床情况的合并作用将危险量化为低危、中危、高危、很高危四档。每一档既反映疾病的绝对危险。各档内又因患者的危险因素的数量与严重性还有程度的不同。4.2.1低危组:男性年龄＜55岁、女性年龄＜65岁，高血压1级、无其他危险因素者，属低危组。典型情况下，10年随访中患者发生主要心血管事件的危险＜15%。临界高血压患者的危险尤低。4.2.2中危组:高血压2级或1～2级同时有1～2个危险因素，病人应否给予药物治疗，开始药物治疗前应经多长时间的观察，医生需予十分缜密的判断。典型情况下，该组患者随后10年内发生主要心血管事件的危险约15%～20%，若患者属高血压1级，兼有一种危险因素，10年内发生心血管事件危险约15%。4.2.3高危组:高血压水平属1级或2级，兼有3种或更多危险因素、兼患糖尿病或靶器官损伤患者或高血压水平属3级，无其他危险因素患者属高危组。典型情况下，他们随后10年间发生主要心血管事件的危险约20%～30%。 4.2.4 很高危组:高血压3级同时有1种以上危险因素或TOD，或高血压1～3级并有临床相关疾病，典型情况下，随后10年间发生主要心血管事件的危险最高，达≥30%，应迅速开始最积极的治疗。五、高血压的治疗5.1治疗目标:治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。这就要求医生在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有可逆性危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病），并适当处理病人同时存在的各种临床情况。危险因素越多，其程度越严重，若还兼有临床情况，主要心血管病的绝对危险就更高（如表3所示），治疗这些危险因素的力度应越大。
心血管病危险与血压之间的相关呈连续性，在正常血压范围并无最低阈。因此抗高血压治疗的目标是将血压恢复至140/90mmHg以下。HOT研究中将病人随机分入降压使舒张压≤90、85或80mmHg，三组间心血管病危险的降低虽未见明显差异，但分入较低目标血压组的糖尿病人的心血管病危险明显降低。糖尿病人应降压至＜130/85mmHg，老年人至少降压至正常高值（140/90mmHg）。自测血压日间收缩压应较门诊低10～15mmHg，舒张压低5～10mmHg。
高危的病人，血压降至目标水平及对于其他危险因素的治疗尤其重要，故表3按心血管总危险将病人分层，不但有利于决定什么样的病人应开始给予抗高血压治疗，还有助于确定病人的降压目标及达到此目标所要求的治疗力度。5.2治疗策略: 5．2．1检查病人及全面评估其总危险谱后，判断病人属低危、中危、高危或很高危。 高危及很高危病人：无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗。中危病人：先观察3～6个月患者的血压及其他危险因素的变化，进一步了解情况，然后决定是否开始药物治疗。低危病人：6～12个月监测血压及其他危险因素，然后决定是否开始药物治疗。治疗方针既定，医生应为各例病人制定具体的全面治疗方针：监测病人的血压和各种危险因素;改变生活方式：所有病人，包括需予药物治疗的病人均应改变生活方式;药物治疗：降低血压，控制其他危险因素和临床情况。表4 5.2.2如何评估降压治疗的效果？5.2.2.1治疗的绝对与相对效益定义：治疗的相对效益是指临床试验的组间疾病事件发生率的比例差异(如Syst-China中治疗组与安慰剂组相比,收缩压下降9.1mmHg，舒张压下降3.2mmHg，卒中相对危险为0.62，危险降低了38%)，而治疗的绝对效益是指用某药物治疗多少病人方能防止1例主要事件的发生（如Syst-China中卒中的绝对效益是每治疗1000个病人5年可减少39例卒中）。意义：根据随机化临床试验结果的相对效益可用以指导其他人群采用此种治疗时进行相对效益的估算。但降低血压临床试验估计出的绝对效益则无此可能，因为病人的危险分层不同。临床试验一般选入的病人平均危险较低，不同于日常临床实践中治疗的病人有各种的危险分层。较合理的估计绝对效益的方法：一方面根据临床试验所反映的相对危险降低程度，同时根据具体病人的疾病绝对危险降低程度进行估计（见表5）。
表5降压治疗绝对疗效（较小降压10／5mmHg及较大降压20／10mmHg资料）5.2.2.2抗高血压治疗对心血管病危险的绝对效益：▲据西方大量随机化对照的临床试验结果，收缩压每降低10～14mmHg和舒张压每降低5～6mmHg，脑卒中减少2/5，冠心病减少1/6，人群总的主要心血管事件减少1/3。据我国4项临床试验的综合分析收缩压每降低9mmHg和舒张压每降低4mmHg，脑卒中减少36%，冠心病减少3%，人群总的主要心血管事件减少34%。；▲现有的抗高血压药物，单独用其中之一治疗1级高血压，多数能降低收缩压约10mmHg，舒张压约5mmHg。2，3级高血压病人，可能使血压持续降低20/10mmHg或更多，尤其是药物合并治疗时；▲这样的血压降低对心血管病（CVD）危险（致命及不致命脑卒中或心肌梗死）的绝对效益，估计如表5;▲病人的危险分层高低不同，治疗的绝对益处亦大小不一。越高危者受惠于治疗越大。低危组病人获益最少，每治疗1000病人一年仅防止5例以下事件。很高危组病人获益最大，每治疗1000病人一年防止至少17事件;▲治疗对脑卒中及冠心病的绝对效益因心衰及肾脏疾病的绝对效益较小而显得更为突出;▲上述效益是基于一些临床试验的相对危险的降低。5.2.2.3文献报道的许多临床试验的结果，一般地都对治疗效果估计得偏于保守，没有充分估计治疗的潜在效果。因为：▲临床试验过程中常有组间交叉，治疗组中有一定比例病人停止了治疗，而对照组中又有一定比例的病人开始该种药物治疗，这样的交叉，常使治疗组与对照组舒张压之差别平均减少1～2mmHg，因而许多临床试验所估计的降压治疗对脑卒中及冠心病危险的减少往往小于实际;▲临床实践中，高血压病人接受的是多年的长期治疗，而临床试验的治疗平均仅5年，后者反映治疗后危险的相对减少可能小于前者;▲许多临床试验选入低危病人，而在真实的日常医疗实践中所治疗的病人有低危，亦有中危、高危及很高危。典型情况下，危险分层较高危的病人的治疗绝对效果很可能大于临床试验的结果。5．3非药物治疗:非药物治疗包括改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险，具体内容包括：5．3．1 减重：建议体重指数(kg/m2)应控制在24以下。减重对健康十分有利，如在人群中平均体重下降5公斤，高血压患者体重减少10%，则可使胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚改善。减重的方法一方面是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼如跑步、太极拳、健美操等。在减重过程中还需积极控制其它危险因素，饮酒的超重者需戒酒，老年高血压则需严格限盐等。减重的速度可因人而异，但首次减重最好达到减轻5公斤以增强减重信心，以后再根据自觉的症状和有关指标决定进一步减重的速度和目标。5．3．2采用合理膳食:根据我国情况对改善膳食结构预防高血压提出以下建议：5．3．2．1减少钠盐:WHO建议每人每日食量不超过6g。我国膳食中约80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。5．3．2．2减少膳食脂肪,补充适量优质蛋白质:有的流行病学资料显示，即使不减少膳食中的钠和不减重，如能将膳食脂肪控制在总热量25%以下，P/S比值维持在1，连续40天可使男性SBP和DBP下降12%，女性下降5%。中国一组北京与广州流行病学的资料对比，广州男女工人血压均值、患病率、发病率明显低于北京，除北京摄取高钠高脂肪外，可能与广州膳食蛋白质特别是鱼类蛋白质量高有关，建议改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。蛋白质占总热量15%左右，动物蛋白占总蛋白质20%。5．3．2．3注意补充钾和钙:MRFIT(Multiple risk factor intervention trial)资料表明钾与血压呈明显负相关，这一相关在INTERSALT研究中被证实。但在近期TOHP(Trialsofhypertensionprevention)第一阶段发现只有很少作用，中国膳食低钾、低钙，应增加含钾多含钙高的食物，如绿叶菜、鲜奶、豆类制品等。5．3．2．4多吃蔬菜和水果:研究证明增加蔬菜或水果摄入，减少脂肪摄入可使SBP和DBP有所下降。素食者比肉食者有较低的血压，其降压的作用可能基于水果、蔬菜、食物纤维和低脂肪的综合作用。5．3．2．5限制饮酒:尽管有证据表明小量饮酒可能减少冠心病发病的危险，但是饮酒和血压水平以及高血压患病率之间却呈线性相关，因此不提倡用小量饮酒预防冠心病，提倡高血压患者应戒酒，因为饮酒可增加服用降压药物的抗性。建议男性如饮酒，每日饮酒的酒精量应少于20～30g（约合40度白酒1两），女性则应少于10～15g（约合40度白酒半两）。5．3．3增加体力活动:每个参加运动的人特别是中老年人和高血压患者在运动前最好了解一下自己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力练习三类，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、门球、气功及迪斯科等。运动强度须因人而异，按科学锻炼的要求，常用运动强度指标可用运动时最大心率为180(或170)减去平时心率，如要求精确则采用最大心率的60%～85%作为运动适宜心率，需在医师指导下进行。运动频度一般要求每周3～5次，每次持续20～60分钟即可，可根据运动者身体状况和所选择的运动种类以及气候条件等而定。出自：高血压杂志 Vol.8 No.1 2000 作者：中国搞血压病防治小组高血压的定义与分类4.1按病人的血压水平分类:血压水平与心血管病危险呈连续性相关，高血压的定义是人为的。我国四次修订高血压定义，与目前国际上两个主要的高血压治疗指南的血压分类基本一致。1999年2月出版的WHO/ISH高血压治疗指南亦将高血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，与JNC-Ⅵ指南相一致。WHO/ISH指南委员会的专家认为“期”有指病程进展阶段的涵义，而目前仅按血压水平分类，不反映病程，故用“级”而不用“期”。除以1、2、3级（与前一版WHO/ISH指南中的轻、中、重相对应）取代JNC-Ⅵ中的1、2、3期；将临界高血压列为1级亚组，将收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg单独列为单纯性收缩期高血压，将收缩压140～149mmHg，舒张压＜90mmHg列为临界性单纯性收缩期高血压外，两个指南的分类标准相同。其中WHO/ISH指南强调，患者血压增高，决定应否给予降压治疗时，不仅要根据其血压水平，还要根据其危险因素的数量与程度；“轻度高血压”只是与重度血压升高相对而言，并不意味着预后必然良性。本指南基本上采用《1999WHO/ISH高血压治疗指南》的分类标准。它将18岁以上成人的血压，按不同水平分类如表1。患者收缩压与舒张压属不同级别时，应按两者中较高的级别分类；患者既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg，亦应诊断为高血压。4.2 按病人的心血管危险绝对水平分层:高血压患者的治疗决策不仅根据其血压水平，还要根据下列诸方面：(1)其他危险因素的存在情况；(2)并存的临床情况如糖尿病、心、脑、肾血管病；(3)靶器官损害；(4)患者的个人、医疗等情况。为了便于将危险性分层，WHO/ISH指南委员会根据“弗明汉心脏研究”观察对象（年龄45～80岁，平均60岁）的10年心血管病死亡、非致死性脑卒中和非致死性心肌梗死的资料，计算出某几项因素合并存在时对日后心血管事件绝对危险的影响，列于表2。表2按危险分层，量化地估计预后表3按危险因素、靶器官损伤及并存临床情况的合并作用将危险量化为低危、中危、高危、很高危四档。每一档既反映疾病的绝对危险。各档内又因患者的危险因素的数量与严重性还有程度的不同。4.2.1低危组:男性年龄＜55岁、女性年龄＜65岁，高血压1级、无其他危险因素者，属低危组。典型情况下，10年随访中患者发生主要心血管事件的危险＜15%。临界高血压患者的危险尤低。4.2.2中危组:高血压2级或1～2级同时有1～2个危险因素，病人应否给予药物治疗，开始药物治疗前应经多长时间的观察，医生需予十分缜密的判断。典型情况下，该组患者随后10年内发生主要心血管事件的危险约15%～20%，若患者属高血压1级，兼有一种危险因素，10年内发生心血管事件危险约15%。4.2.3高危组:高血压水平属1级或2级，兼有3种或更多危险因素、兼患糖尿病或靶器官损伤患者或高血压水平属3级，无其他危险因素患者属高危组。典型情况下，他们随后10年间发生主要心血管事件的危险约20%～30%。 4.2.4 很高危组:高血压3级同时有1种以上危险因素或TOD，或高血压1～3级并有临床相关疾病，典型情况下，随后10年间发生主要心血管事件的危险最高，达≥30%，应迅速开始最积极的治疗。五、高血压的治疗5.1治疗目标:治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。这就要求医生在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有可逆性危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病），并适当处理病人同时存在的各种临床情况。危险因素越多，其程度越严重，若还兼有临床情况，主要心血管病的绝对危险就更高（如表3所示），治疗这些危险因素的力度应越大。
心血管病危险与血压之间的相关呈连续性，在正常血压范围并无最低阈。因此抗高血压治疗的目标是将血压恢复至140/90mmHg以下。HOT研究中将病人随机分入降压使舒张压≤90、85或80mmHg，三组间心血管病危险的降低虽未见明显差异，但分入较低目标血压组的糖尿病人的心血管病危险明显降低。糖尿病人应降压至＜130/85mmHg，老年人至少降压至正常高值（140/90mmHg）。自测血压日间收缩压应较门诊低10～15mmHg，舒张压低5～10mmHg。
高危的病人，血压降至目标水平及对于其他危险因素的治疗尤其重要，故表3按心血管总危险将病人分层，不但有利于决定什么样的病人应开始给予抗高血压治疗，还有助于确定病人的降压目标及达到此目标所要求的治疗力度。5.2治疗策略: 5．2．1检查病人及全面评估其总危险谱后，判断病人属低危、中危、高危或很高危。 高危及很高危病人：无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗。中危病人：先观察3～6个月患者的血压及其他危险因素的变化，进一步了解情况，然后决定是否开始药物治疗。低危病人：6～12个月监测血压及其他危险因素，然后决定是否开始药物治疗。治疗方针既定，医生应为各例病人制定具体的全面治疗方针：监测病人的血压和各种危险因素;改变生活方式：所有病人，包括需予药物治疗的病人均应改变生活方式;药物治疗：降低血压，控制其他危险因素和临床情况。表4 5.2.2如何评估降压治疗的效果？5.2.2.1治疗的绝对与相对效益定义：治疗的相对效益是指临床试验的组间疾病事件发生率的比例差异(如Syst-China中治疗组与安慰剂组相比,收缩压下降9.1mmHg，舒张压下降3.2mmHg，卒中相对危险为0.62，危险降低了38%)，而治疗的绝对效益是指用某药物治疗多少病人方能防止1例主要事件的发生（如Syst-China中卒中的绝对效益是每治疗1000个病人5年可减少39例卒中）。意义：根据随机化临床试验结果的相对效益可用以指导其他人群采用此种治疗时进行相对效益的估算。但降低血压临床试验估计出的绝对效益则无此可能，因为病人的危险分层不同。临床试验一般选入的病人平均危险较低，不同于日常临床实践中治疗的病人有各种的危险分层。较合理的估计绝对效益的方法：一方面根据临床试验所反映的相对危险降低程度，同时根据具体病人的疾病绝对危险降低程度进行估计（见表5）。
表5降压治疗绝对疗效（较小降压10／5mmHg及较大降压20／10mmHg资料）5.2.2.2抗高血压治疗对心血管病危险的绝对效益：▲据西方大量随机化对照的临床试验结果，收缩压每降低10～14mmHg和舒张压每降低5～6mmHg，脑卒中减少2/5，冠心病减少1/6，人群总的主要心血管事件减少1/3。据我国4项临床试验的综合分析收缩压每降低9mmHg和舒张压每降低4mmHg，脑卒中减少36%，冠心病减少3%，人群总的主要心血管事件减少34%。；▲现有的抗高血压药物，单独用其中之一治疗1级高血压，多数能降低收缩压约10mmHg，舒张压约5mmHg。2，3级高血压病人，可能使血压持续降低20/10mmHg或更多，尤其是药物合并治疗时；▲这样的血压降低对心血管病（CVD）危险（致命及不致命脑卒中或心肌梗死）的绝对效益，估计如表5;▲病人的危险分层高低不同，治疗的绝对益处亦大小不一。越高危者受惠于治疗越大。低危组病人获益最少，每治疗1000病人一年仅防止5例以下事件。很高危组病人获益最大，每治疗1000病人一年防止至少17事件;▲治疗对脑卒中及冠心病的绝对效益因心衰及肾脏疾病的绝对效益较小而显得更为突出;▲上述效益是基于一些临床试验的相对危险的降低。5.2.2.3文献报道的许多临床试验的结果，一般地都对治疗效果估计得偏于保守，没有充分估计治疗的潜在效果。因为：▲临床试验过程中常有组间交叉，治疗组中有一定比例病人停止了治疗，而对照组中又有一定比例的病人开始该种药物治疗，这样的交叉，常使治疗组与对照组舒张压之差别平均减少1～2mmHg，因而许多临床试验所估计的降压治疗对脑卒中及冠心病危险的减少往往小于实际;▲临床实践中，高血压病人接受的是多年的长期治疗，而临床试验的治疗平均仅5年，后者反映治疗后危险的相对减少可能小于前者;▲许多临床试验选入低危病人，而在真实的日常医疗实践中所治疗的病人有低危，亦有中危、高危及很高危。典型情况下，危险分层较高危的病人的治疗绝对效果很可能大于临床试验的结果。5．3非药物治疗:非药物治疗包括改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险，具体内容包括：5．3．1 减重：建议体重指数(kg/m2)应控制在24以下。减重对健康十分有利，如在人群中平均体重下降5公斤，高血压患者体重减少10%，则可使胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚改善。减重的方法一方面是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼如跑步、太极拳、健美操等。在减重过程中还需积极控制其它危险因素，饮酒的超重者需戒酒，老年高血压则需严格限盐等。减重的速度可因人而异，但首次减重最好达到减轻5公斤以增强减重信心，以后再根据自觉的症状和有关指标决定进一步减重的速度和目标。5．3．2采用合理膳食:根据我国情况对改善膳食结构预防高血压提出以下建议：5．3．2．1减少钠盐:WHO建议每人每日食量不超过6g。我国膳食中约80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。5．3．2．2减少膳食脂肪,补充适量优质蛋白质:有的流行病学资料显示，即使不减少膳食中的钠和不减重，如能将膳食脂肪控制在总热量25%以下，P/S比值维持在1，连续40天可使男性SBP和DBP下降12%，女性下降5%。中国一组北京与广州流行病学的资料对比，广州男女工人血压均值、患病率、发病率明显低于北京，除北京摄取高钠高脂肪外，可能与广州膳食蛋白质特别是鱼类蛋白质量高有关，建议改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。蛋白质占总热量15%左右，动物蛋白占总蛋白质20%。5．3．2．3注意补充钾和钙:MRFIT(Multiple risk factor intervention trial)资料表明钾与血压呈明显负相关，这一相关在INTERSALT研究中被证实。但在近期TOHP(Trialsofhypertensionprevention)第一阶段发现只有很少作用，中国膳食低钾、低钙，应增加含钾多含钙高的食物，如绿叶菜、鲜奶、豆类制品等。5．3．2．4多吃蔬菜和水果:研究证明增加蔬菜或水果摄入，减少脂肪摄入可使SBP和DBP有所下降。素食者比肉食者有较低的血压，其降压的作用可能基于水果、蔬菜、食物纤维和低脂肪的综合作用。5．3．2．5限制饮酒:尽管有证据表明小量饮酒可能减少冠心病发病的危险，但是饮酒和血压水平以及高血压患病率之间却呈线性相关，因此不提倡用小量饮酒预防冠心病，提倡高血压患者应戒酒，因为饮酒可增加服用降压药物的抗性。建议男性如饮酒，每日饮酒的酒精量应少于20～30g（约合40度白酒1两），女性则应少于10～15g（约合40度白酒半两）。5．3．3增加体力活动:每个参加运动的人特别是中老年人和高血压患者在运动前最好了解一下自己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力练习三类，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、门球、气功及迪斯科等。运动强度须因人而异，按科学锻炼的要求，常用运动强度指标可用运动时最大心率为180(或170)减去平时心率，如要求精确则采用最大心率的60%～85%作为运动适宜心率，需在医师指导下进行。运动频度一般要求每周3～5次，每次持续20～60分钟即可，可根据运动者身体状况和所选择的运动种类以及气候条件等而定。出自：高血压杂志 Vol.8 No.1 2000 作者：中国搞血压病防治小组
范文七：日～18日，美国高血压学会(ASH)第20届年会在旧金山召开，ASH主席ThomasGiles宣布高血压新的定义。新的定义不单纯根据血压的测定值表预测人群中心血管病的发病危险，而是将原发性高血压描绘成有多种原因引起的进行性心血管综合征；新定义全面评估高血压患者发生心血管疾病的危险，除血压读数外，还需包含3个层面的内容：①心血管疾病的早期标志，包含精神压力或运动引起的血压过度反应，微量蛋白尿和糖耐量减退(IGT)等；②心血管疾病的危险因素包括年龄、性别、血脂、血糖、体质指数、长期紧张、缺少运动、吸烟和心血管疾病家族史等；③靶器官损伤，可发生在心、脑、肾、眼底和动脉系统。文章编号：(58―03
范文八：1. 高血压是怎样定义和分类的？1.高血压是指在未使用降压药物情况下非同日三次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。血压水平分类与定义类别
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）正常血压正常高值血压
80-89高血压
≥901级高血压
90-992级高血压
100-1093级高血压
≥110单纯收缩期高血压
和患者收缩压与舒张压属不同级别时，应按两者中较高的级别分类，患者既往有高血压史
目前正在使用降压药物血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。2. 高血压可造成哪些危害？长期的血压升高可损害心、脑、肾、血管等重要器官 造成严重病变 发生中风·心肌梗塞、肾功能衰竭（严重的会导致尿毒症）等致死致残事故。高血压患者若不经治疗，认其自然发展，平均13.9年发生脑卒中，急性心肌梗塞。3. 高血压不治疗，行吗？答案：不行。总体讲 高血压任其自然发展。平均寿命说缩短15-20年恶性高血压 不治疗常在一年内死于尿毒症、出血性脑卒中或心血管疾病收缩压高压，160 mmHg 脑卒中发生率高2-3倍 死亡率增加3倍。寿命减少15年 舒张压高于105、脑卒中发生率高10倍、冠心病增加5倍4血压降至正常范围就可以停药了吗？答案：不可以所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药、 那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平。而且血压高低波动对心、脑、肾的损害十分严重降压药需长期服用 选择适合的药物 将血压控制在适合的范围 才能减少对身体的危害。5.0号有哪些特点？0号是一种以利尿剂为主要4种成分组成的小剂量复方制剂。由于配方科学合理 剂量精心优选 作用温和等特点 该药适应症广 服用方便 价格合理 非常适合我国广大高血压病人的应用6.怎样更合理服用0号？本药于饭前、饭后服用均可 单以早餐后服用最宜首次服用 建议每天从半片开始 三天后增加到每天一片 连续服用三周后达到最大疗效如果病情需要 可增至每天一片半到两片。病情稳定后 可减为每周三片左右。由于0号的成份是均匀混合的 所以0号可以掰开服用7.什么药降血压最好？据环球时报报道 我国著名心血管专家孙宁玲写了一篇文章 题目叫做《降血压最好用复方制剂》从专业角度回答了上面的提问。文章指出：从最近一项高血压患者调查中发现 在服药治疗的高血压患者中有近93%的患者仍有血压不同程度的增高 超过了140/90毫米汞柱。分析其中的原因 在这些血压增高的患者中有80%仅仅服用1种降压药物。有此发现许多高血压患者是需要两种或两种以上高血压药物进行治疗的，这就出现了联合治疗的药物。复方制剂是一种联合治疗的方式。目前最常用的、效果较好的。经济的复方制剂是北京降压0号（0号）。它是中国自己生产的、有30多年用药经验的‘老药’看门诊时 经常会有高血压患者提出这样的问题
现在这些药物是不是已经过时了 使用是否依然安全、有效？实际上能否应用的关键不在于药物的历史 而在于如何合理用药。几种药物小剂量的联合在一起常常可以显示较好的降压效果。在临床实践中观察到 降压0号 （0号）对高血压患者有较高的有效率。（部分摘自环球时报）8.权威说了算 复方制剂，降压更轻松—摘自环球时报日报道报道说：在众多的复方降压制剂中 降压0号（0号）处方量最大。作为我国知晓率最高的国产降压品牌0号以有效、经济、安全为基础、进而通过方便服用的复方制剂 帮助患者坚持治疗从有效性来看 0号降压的总有效率为92% 作用持久 保证24小时血压平稳 达到长期保护心、脑、肾等器官。从安全性来看 34年间900万人服用后无不良反应报告。为期1年的临床观察证实 患者服药后 安全指数高 适于长期使用。从价格来看 患者每月药费不超过30元 患者的负担轻。 为此 作为我国心脑血管病人群防治项目的研究用药 0号入选了国家十五攻关重点项目9为什么服用一天一次的长效降压药（如0号）比服用一天二、三次的短效降压药好？ 为了有效的保护心、脑、肾 防止夜间血压低突然到清晨血压高引起的猝死、脑卒中和心脏病发作 、要求一天24小时稳定降压长效降压药 尤其0号等谷峰比值>50%的药物 可以达到以上目的而短信的降压药在服用时血压平稳 在服药期间血压稍有所上升 一天血压高低波动至少3次达到以上目的 、而且一天数次血压高低波动对心、脑、肾的损害十分严重国际和国内长效降压药的使用十分普遍 已经开始淘汰短效降压药。短效降压药是指一天需服用二次、三次建议零售价 10片每盒9.6
范文九：血压追踪测量表姓名：
电话：凤凰县红十字会医院
健康热线：3224120
院址：凤凰县沱江镇桔园路血压的定义和分类收缩压（mmHg）＜120 120~139140~159 160~179 ≥180 ≥140类别
正常血压 正常高值 高血压1级（轻度）
2级（中度）
3级（重度）
单纯收缩期高血压舒张压（mmHg）＜80 80~89
90~99 100~109 ≥110 ＜90当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。高血压用药目的：减少高血压患者心脑血管病的发生率，提高生活质量。高血压用药原则：个体化选药、联合用药、避免或减少不良反应、保护靶器官、平稳降压持之以恒。 高血压病人的检查项目：心电图、胸片、尿常规、血常规、血糖、血脂、肝肾功能等。 高血压治疗的目标血压：138/83mmHg伴糖尿病或慢性肾病的控制指标＜130/80mmHg 正常血压范围：139~90/89~60mmHg测血压时间：上午8 — 9点
下午：4 — 5点。
范文十：4. 血压的定义与分类4.1 收缩压、舒张压和脉压作为心血管病的预测因子舒张压曾被认为是比收缩压更重要的脑血管病和冠心病的预测因子。收缩压也是重要的脑血管病和冠心病危险的预测因子,有研究提示老年收缩压升高危害更大。老年人收缩压随年龄的增长而上升，而舒张压在60岁后则缓慢下降。有研究提示收缩压与脑卒中和冠心病发病均呈正相关。有些资料也显示老年人脉压增大是比收缩压和舒张压更重要的心血管事件的预测因子，老年人基线脉压与总死亡，心血管性死亡，脑卒中和冠心病发病均呈显著正相关。4.2 按血压水平分类血压水平与心血管发病危险之间的关系是连续的，因此，对高血压的任何数字定义和分类均是武断的。高血压的任何数字定义必须是灵活的，应根据治疗药有效性和耐受性及危险性高低的不同而有所不同。血压分为正常、正常高值及高血压120-139/80-89mmHg定为正常高值，10年成为高血压患者比例分别达45%和64%。对血压正常高值人群应提倡改善生活方式，以预防高血压及心血管病的发生。高血压的定义为：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压4.3 高血压的危险分层：高血压患者的治疗决策不仅根据血压水平，还要根据以下诸方面：①其它危险因素；②靶器官损害；③并存临床情况如心，脑血管病，肾病及糖尿病；④ 患者个人情况及经济条件等。为了便于危险分层，WHO/ISH指南委员会根据“弗明汉心脏研究”观察对象10年心血管病死亡，非致死性卒中和非致死性心肌梗死的资料，计算出几项危险因素合并存在时对以后心血管事件绝对危险的影响（见表4、表5）。表3 血压水平的定义和分类类别 正常血压 正常高值 高血压：1级高血压（轻度）
2级高血压（中度）
3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。表4
影响预后的因素心血管病的危险因素 ·收缩压和舒张压水平（1~3级） ·男性>55岁
·女性>65岁 ·吸烟 ·血脂异常 TC≥5.7mmol/L
（220mg/dL） 或LDL-C>3.6mmol/L
（140mg/dL）
或HDL-C（40mg/dL）·早发心血管病家族史 一级亲属，发病年龄腹型肥胖 *WC男性≥85cm女性≥80cm肥胖BMI≥28kg/m ·缺乏体力活动2靶器官的损害（TOD） ·左心室肥厚 心电图超声心动图：LVMI 或X线 ·动脉壁增厚糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L
( 126mg/dL） 餐后血糖≥11.1mmol/L
( 200mg/dL）并存的临床情况（ACC） ·脑血管病
缺血性卒中 脑出血短暂性脑缺血发作 ·心脏疾病
心肌梗死史
心绞痛冠状动脉血运重建
充血性心力衰竭 ·肾脏疾病糖尿病肾病肾功能受损（血清肌酐） 男性>133?mol/L(1.5mg/dL) 女性>124?mol/L(1.4md/dL)蛋白尿（>300mg/24h） ·外周血管疾病·高敏C反应蛋白≥3mg/L
或C反应蛋白≥10mg/L颈动脉超声IMT≥0.9mm
或动脉粥样硬化性斑块
的超声表现
·血清肌酐轻度升高
男性115~133?mol/L
（1.3~1.5md/dL）
女性107~124?mol/L
（1.2~1.4mg/dL）
·微量白蛋白尿
尿白蛋白30~300mg/24h
白蛋白/肌酐比：
男性≥22mg/g
（2.5mg/mmol）
女性≥31mg/g
（3.5mg/mmol）·视网膜病变：出血或渗出， 视乳头水肿TC：总胆固醇；LDC-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LVMI：左室质量指数；IMT：颈动脉内膜中层厚度；BMI：体重指数；WC：腰围。*为中国肥胖工作组标准表4列出了危险分层中常用的危险因素、靶器官损害、糖尿病和并存的临床情况。对1999年指南相应内容的更新主要体现在以下几个方面：⑴ 危险因素增加了“腹部肥胖”，突出强调了它是”代谢综合征”的重要体征之一；⑵ 糖尿病被列在单独一栏，主要是为了强调它作为危险因素的重要性（与非糖尿病病人相比，至少使危险增加了1倍）；⑶ 微量白蛋白尿也被视为靶器官损害的征象之一，而蛋白尿是肾脏疾病（并存临床情况）的表现之一；⑷ 血清肌酐轻度升高（107-133?mol/L，1.2-1.5mg/dL）是靶器官损害的特征之一；而血清肌酐男>133?mol/L（1.5mg/dL）、女>124?mol/L（1.4mg/dL）则为肾功能不全，被归为并存临床情况；⑸ C-反应蛋白亦被列为危险因素（或标志物），因为越来越多的证据表明，C-反应蛋白预测心血管事件的能力至少与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）一样强，而且还与”代谢综合征”密切相关；⑹ 靶器官损害中删除视网膜动脉普遍性或局灶性狭窄，因为这种征象在50岁以上的人群中十分普遍，但眼底的出血和渗出以及视乳头水肿仍被归为并存临床情况。表5
按危险分层，量化地估计预后血压（mmHg）其它危险因素 和病史1级高血压 SBP140~159 或DBP90~99Ⅰ无其它危险因素 Ⅱ1~2个危险因素 Ⅲ≥3个危险因素低危 中危 高危2级高血压 SBP160~179 或DBP100~109 中危 中危 高危
很高危3级高血压 SBP≥180 或DBP≥110 高危 很高危 很高危
很高危靶器官损害或糖尿病
Ⅳ并存的临床情况很高危注：表5暂沿用1999年指南的危险分层及定义，但量化估计预后应根据我国队列人群10年心血管发病的绝对危险，若按低危患者30%，作为中国人的标准，将高估我国人群的危险，故尚待对上述标准进行评估，以最终确定适合我国的危险度的定义。按危险度将患者分为以下4组：4.3.1低危组男性年龄情况下，10年随访中患者发生主要心血管事件的危险高血压2级或1~2级同时有1~2个危险因素，病人应否给予药物治疗，开始药物治疗前应经多长时间的观察，医生需予十分缜密的判断。典型情况下，该组患者随后10年内发生主要心血管事件的危险约15%~20%，若患者属高血压1级，兼有一种危险因素，10年内发生心血管事件危险约15%。4.3.3高危组高血压水平属1级或2级，兼有3种或更多危险因素、兼患糖尿病或靶器官损害或高血压水平属3级但无其他危险因素患者属高危组。典型情况下，他们随后10年间发生主要心血管事件的危险约20%~30%。4.3.4很高危组高血压3级同时有1种以上危险因素或兼患糖尿病或靶器官损害，或高血压1~3级并有临床相关疾病。典型情况下，随后10年间发生主要心血管事件的危险最高，达≥30%，应迅速开始最积极的治疗。