关于做好2014年度门诊特殊病医药费报销及2015年度申请鉴定的通知
发布：梁卓　来源：医改办　时间: 11:33:00　阅读次数：　　
关于做好2014年度门诊特殊病医药费报销及2015年度申请鉴定的通知&各参保单位、镇办社保所（社区）：&&& 根据年度工作安排，我区城镇基本医疗保险2014年度门诊特殊病医药费报销及2015年度门诊特殊病鉴定工作将于近期开始。现就有关事项通知如下：&&& 一、2013年、2014年鉴定通过人员医药费的报销&&& （一）报销时间：日――8月21日。&&& （二）报销资料 ：① 就诊手册；② 日至日期间的就医（购药）处方；③ 定点医院（或药店）购药开具的正式票据。&&& （三）报销程序：&&& 1.门诊特殊病患者将门诊特殊病就诊手册、处方和票据统一上交所在参保单位医疗保险经办人员或社区医疗保险经办人员处。&&& 2.各参保单位及社区医疗保险经办人员将所收集资料汇总整理后到医改办统一报销。报销实行即来即报原则（请各单位或社区及时办理以免影响门诊特殊病患者门诊购药）。&&& 3.各参保单位及社区医疗保险经办人员将实报的药费发到各门诊特殊病患者手中。&&& 二、2015年度门诊特殊病申请鉴定程序&&& （一）凡申请城镇职工基本医疗保险门诊特殊病的参保人员，向其所在单位提出申请（以灵活就业人员身份参保的人员向为其代缴医疗保险的托管机构提出申请）；凡申请城镇居民基本医疗保险门诊特殊病的参保人员，向其所在社区提出申请。个人直接向医疗保险经办机构申请的不予受理。&&& （二）各参保单位（社区）医疗保险经办人员要及时告知本单位（社区）申请享受门诊特殊病待遇人员认真填写《咸阳市城镇医疗保险门诊特殊病申请鉴定表》(见表一)的前六行。&&& （三）申请的门诊特殊病仅限十七种门诊特殊病中的一种。退休、退养的异地安置人员和办理异地居住备案手续人员仅限冠状动脉粥样硬化性心脏病（支架植入术后一年内用药患者除外）、类风湿性关节炎、恶性肿瘤晚期、肝硬化失代偿期、慢性再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神疾病。&&& （四）2013年参加门诊特殊病鉴定通过人员（患恶性肿瘤晚期、肝硬化失代偿期者除外）今年已满两个年度，此类人员需继续申请门诊特殊病待遇的,统一重新申请参加今年门诊特殊病鉴定。&&& 2014年门诊特殊病鉴定通过人员本次不参加鉴定。&&& 冠状动脉粥样硬化性心脏病支架置入术后用药一年期满（日前）的患者，若需继续按冠状动脉粥样硬化性心脏病享受门诊特殊病待遇，应申请参加本次门诊特殊病鉴定。&&& 三、注意事项&&& （一）各参保单位及社区医疗保险经办人员于日至5月15日将《咸阳市城镇医疗保险门诊特殊病申请鉴定表》(见表一)、《城镇职工（居民）申请门诊特殊病人员统计表及病种汇总表》(见表二)、《城镇职工（居民）异地安置人员申请门诊特殊病人员统计表及病种汇总表》(见表三)及电子文档（EXCEI格式）上报渭城区医改办基金监督科。&&& 逾期不报视为参保单位、社区无门诊特殊病申请人员。&&& 以后年度，各参保单位及社区按以上时间（即每年5月5日至5月15日）和要求上报，不再另行通知。&&& （二）各参保单位及社区医疗保险经办人员应通知参加门诊特殊病鉴定审核的参保人员准备医疗保险卡、病史资料。病史资料指门诊病历原件、住院病历复印件（需加盖骑缝公章）。&&& （三）各参保单位及社区医疗保险经办人员要通知参加门诊特殊病鉴定审核的参保人员（异地安置人员除外）需按时持医疗保险卡、病史资料（门诊病历原件、加盖骑缝公章的住院病历复印件、相关的化验及辅助检查报告单）及《咸阳市城镇医疗保险门诊特殊病申请鉴定表》到指定医院鉴定。&&& 1.鉴定时间：5月25日――5月27日&&& 2.鉴定医院：职工：咸阳市中心医院&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 居民：咸阳市第一人民医院&&&& （四）各参保单位异地安置人员中申请门诊特殊病待遇的，单位及社区医疗保险经办人员应将其病史资料、《陕西省咸阳市异地安置人员基本情况登记表》、《咸阳市城镇医疗保险门诊特殊病申请鉴定表》、《城镇职工（居民）异地安置人员申请门诊特殊病人员统计表及病种汇总表》（见表三）及电子文档（EXCEI格式）按以上时间一同上报，此类人员本人不参加医院鉴定。&&& 今年鉴定通过的参保人员及有效期未满人员（异地安置人员除外），自7月1日起可在定点医药机构持医疗保险卡（社会保障卡）就诊或购药，仅限所申请病种及并发症用药。当月限额，当月有效。凡经鉴定医院审核通过人员不再发放就诊手册，审核通过人员名单将公布于渭城在线。&&& （五）城镇居民18周岁以下（含18周岁）人员申请十七种门诊特殊病的鉴定程序参照城镇居民成人；18周岁以下学生、儿童其中的十一种门诊特殊病病种不需鉴定，具体办法按照咸阳市城镇居民医疗保险相关政策规定执行。&&& （六）有关2015年度门诊特殊病申请鉴定的相关事项，可拨打进行咨询，也可登录咸阳市医疗保险基金管理中心网站（或电话查询）。附件：&&&&&&&&&&& 咸阳市渭城区职工医疗保障制度改革办公室&&&&&&&&&&& 日&&&特殊疾病医药费如何报销_重庆市政府公开信箱
重庆市人力社保局公开信箱
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邮件字号：
渝人社信箱[
发布单位：
市人力社保局
来信内容：
特殊疾病医药费如何报销
我于2008年查出患有原发性血小板增多症，2011年办了特殊疾病门诊医疗证（骨髓增殖性疾病，定点医院重医附一院）。今年五月到重医附一院检查，医生开了羟基脲片，拜阿司匹灵，运德素等药，共计1583.97元。都是甲类药，拿药时，用医保卡刷的钱，没有报销医药费，我以为医药费要回县医保局报销。六月，我去县医保局报销，医保局的同志说，要在医院收费的时候当场报销。要找医院进行返结算。8月19日，去重医附一院收费处将药费发票交给收费的同志要求返结算，收费的说要找医保科，医保科的人说要找收费处，就这样跑来跑去，也没有报销到。11月，我去县医保局要求报销医药费，医保局的同志说只报销市外特殊疾病的门诊费用，本市的在定点医院报销。
请问，我的药费该怎样报销，要去那里办理。如果去医院报销，应该找那个部门，程序怎么走。谢谢！
办理单位：
市人力社保局
办理结果：
您好，来信收悉。
你的情况只能在定点医疗机构进行报销，如其不配合可以投诉，电话：
发布时间：
ICP备案编号：渝ICP备号慢性病就医买药咋报销？ “红本”“绿本”政策不同|门诊|诊疗费_凤凰资讯
慢性病就医买药咋报销？ “红本”“绿本”政策不同
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“我是一名退休职工，参加了职工医疗保险，我患有精神分裂症，需长年用药。可询问医保说只能住院才能报销。可这种病也不一定非要住院，只要按时用药就可以控制病情。每年要几千元的药费。”“我母亲因为糖尿病在内蒙古国际蒙医医院住院，听说糖尿病属于国家规定的慢性病范围，可以用医保卡报销，该如何报，我母亲是土左旗的，可以在这里报销吗？”“我是糖尿病患者，需要长期用药，今年正式实行门诊统筹办法后，我开药的地方是离家近多了，可是最近一段时间我常用的药在几家定点机构都缺，连续跑了多家医院都无法买到药，这种情况该如何处理？”“
原标题：慢性病就医买药咋报销？ “红本”“绿本”政策不同慢性病属于病程长且通常情况下发展缓慢的疾病。心脏病、中风、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等慢性病是迄今世界上最主要的致死疾病，占所有死亡情况的63%。因为病程长，需要长期用药给患者带来严重的经济负担。慢性病医疗门诊报销就是为了给患者减轻经济负担的利民之举。可在实际生活中不少患有慢性病的患者不知道如何办理报销手续。而不少已经办理了慢性病医疗保险的市民也发现有时候医院开不到自己需要的药。二级医院和三级医院还有报销比例上高达20%的不同。便宜的买不到，贵的不想买。为了服务市民，我们带着这些疑问走进医院，走进医疗保险相关部门。 慢性病分种类 报销到底怎么报“我是一名退休职工，参加了职工医疗保险，我患有精神分裂症，需长年用药。可询问医保说只能住院才能报销。可这种病也不一定非要住院，只要按时用药就可以控制病情。每年要几千元的药费。”“我母亲因为糖尿病在内蒙古国际蒙医医院住院，听说糖尿病属于国家规定的慢性病范围，可以用医保卡报销，该如何报，我母亲是土左旗的，可以在这里报销吗？”“我是糖尿病患者，需要长期用药，今年正式实行门诊统筹办法后，我开药的地方是离家近多了，可是最近一段时间我常用的药在几家定点机构都缺，连续跑了多家医院都无法买到药，这种情况该如何处理？”“因为慢性病住院，听说了和慢性病相关的医疗政策，想要报销时医院却说我的医疗本是‘红本’，和‘绿本’享受的政策不一样，这该怎么办？”提起慢性病，市民的疑问可真不少。面对慢性病 市民问题多记者从呼和浩特市人力资源和社会保障局了解到，目前甲类慢性病的办理需要提供医疗本、病历、病情诊断、1寸照片、慢性病申请表，在申请时要到内蒙古医院或内蒙古医科大学附属医院医保科按照病情领取相应的“放化疗申请表”或到血透定点医院领取“血透申请表”，心脏放支架患者到呼和浩特市人力资源和社会保障局三楼大厅领取“城镇居民特殊慢性病门诊申请表”后，按要求填表并提交材料，审核后发放慢性病证历。现在还不时有人咨询乙类慢性病的办理，其实从今年年初开始原来的乙类慢性病已经并入执行2014年门诊统筹办法，包括糖尿病及并发症、高血压、脑梗塞、类风湿、精神分裂、肾病综合征、骨髓增殖性疾病、慢性肾功能衰竭氮质血症期多种疾病。使用人员范围包括呼和浩特市职工基本医疗保险的参保人员，甲类慢性病、欠费、停保除外。使用时参保患者须持医保卡、医保本在市指定医院门诊就医发生的可报销诊疗费、药费，通过定点医院网络计算机累计报销。即时划卡，即时在划卡医院直接报销。在门诊发生的可报销的诊疗费、药费一年内累计超过1000元起付线的可在门诊统筹定点医院按比例报销，一年内报销限额4000元。起付线1000元可在普通药店划卡用个人账户累计。内蒙古医科大学附属医院社会医疗保险部副部长于宏介绍，对于门诊统筹结算方法，为了防止医患联合发生不规范就医行为，导致基金流失，参保人员就医购药在起付标准1000元以内，个人账户如果有余额，优先由个人账户资金支付，参保人员 每次就医购药应刷IC卡，个人账户没有余额的（含按4.5%缴纳住院统筹医疗保险）参保人员应在定点医疗机构门诊就医购药，在定点医疗机构现金结算超过起付标准1000元以上的费用，由门诊统筹基金支付部分有定点机构记账，由参保人员个人支付用现金或IC卡个人账户资金支付。呼和浩特市人力资源和社会保障局工作人员表示，市区内的慢性病报销是针对呼和浩特市职工基本医疗保险的参保人员而言，如果是外地人在呼和浩特市就诊，应该如何报销需要咨询当地的人力资源和社会保障局。至于医疗本是红本，确实跟绿本享受的待遇不一样，呼和浩特市常见的医疗本有三种，绿本、红本和蓝本，绿本是呼和浩特市的职工基本医疗保险，红本是社区医疗保险。社区医疗保险是针对城镇户口中没有办法参加职工医保（普通医保）的人群，交的费用比较少，报销比例和总报销额度也没有职工医保高。
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48小时点击排行疾病，一般不用住院，只是门诊治疗；门诊一般是不报销的；（看在辛苦码字的份上，请给好评，谢谢）
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