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主题：PACS
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&& &经谈判小组就佛山市干部疗养院计算机X线成像数字化系统及影像网络PACS系统项目（采购编号：FSWA1007081T）与供应商进行谈判采购，并对谈判报价文件的认真评审及采购人最终确认，现将谈判结果公示如下：
成交候选供应商
成交总价（元）
佛山市干部疗养院计算机X线成像数字化系统及影像网络PACS系统
广州爱穗科技有限公司
&&& 公示期限至日下午17：30时止。如有异议，请在公示期内将书面意见递交到代理机构，逾期不予受理。
&&& 地址：佛山市禅城区季华五路广发大厦二十楼
&&& 联系人：杜小姐
&&& 联系电话：1
海虹医药电子交易中心有限公司
二○○八年一月七日 日期：日 - 来自[]栏目
　　Application of PACS in imageology teaching
　　［关键词］ 图像存储与传输系统；影像学；教学&&& 　　图像存储与传输系统（picture archiving and communications system，PACS）以全数字化、无胶片化方式采集、判读、存储、管理及传输医学影像资料，实现了医学信息资源的高度共享，极大方便了医院临床和教学工作。结合PACS的特点和多年教学经验，我科把PACS应用于整个影像学教学中，提高了教学质量。
　　1& PACS的概念和特点
　　PACS是一个涉及影像医学、数字图像技术、计算机与通讯、C/S体系结构的多媒体DBMS、软件工程、图形图像后处理等技术含量高、实践性强的高新技术系统，与医院管理信息化和医学影像网络化密切相关。PACS作为数字化影像设备互联以及数字影像存储与传输的重要介质，打破了影像科传统胶片－增感屏的工作模式，通过PACS系统将各类医学影像设备产生的医学图像以数字的形式存放在图像库中，各用户通过工作站对医学图像进行调用，使得影像检查结果实现在线联网与资源共享，全面解决了图像的获取、存档、传输、显示与处理。由于PACS的数字化、无片化、网络化的办公方式，为影像科的工作模式带来巨大的变革，提高了工作的整体效率。
　　2& PACS在影像学教学工作中的应用
　　2.1& 方便了教学图片的制作& 　由于理论课内容枯燥，学生很难对各种疾病的征象有明确的感性认识，因此在医学影像教学中，需要大量影像资料对各种疾病进行讲解、分析，以增强学生的理解。在PACS系统出现前，放射诊断多媒体教学课件的制作，必须通过扫描仪一张张扫描Ｘ光片。而利用PACS系统的查询功能，可方便地调用所需图像。PACS还可以将教学图像制作成幻灯片、动画和电影的形式，能够提高学生对于各种影像学征象的理解，提高他们的学习积极性和效率。
　　2.2& 提高了读片实习的质量读片实习是影像学教学的重要内容之一，是学生巩固、复习所学理论及提高实际阅片能力的重要一环。在以往的读片实习中采用胶片进行教学，由于资料数量的限制，同时教学片不易保存，温度的高低、湿度的大小都有可能引起胶片发霉、粘连等，为了避免示教图像的毁损或丢失，绝大多数院校一般都采用课堂讲授的方法，学生很难在课外时间得到学习机会。PACS出现后，教学影像以数据的形式保存于服务器中，实习时学生可直接在与PACS联接的电脑上进行操作，通过查询功能直接获取所需的图像，操作方便、简捷快速，有利于学生在课余时间自学，充分理解各种疾病的影像学征象，提高教学质量［45］。
　　2.3& 改变了教学的模式&&& 传统的“满堂灌”的教学模式势必会使学生感到影像课程枯燥无味，结果是学生死记硬背书本知识，理论与实践脱节。随着PACS及网络技术的发展，影像学教学已由传统的板书、挂图式单向传授变成了以现代网络为中心的多媒体教学模式，实现以学生为中心，注重实践的教育方式。在实习阅片中，可更好地开展“学导式”教学法，先由老师提出问题，学生通过PACS网络上的图片以自主学习和远程交互式学习为主，然后由老师总结。变被动学习为主动学习，从而达到提高教学质量的目的［6］。&&& 　　PACS作为当代医学影像技术的产物，为整个医学影像学科带来巨大变革，也决定了影像学医学教学模式向现代化、高科技方向转变。随着计算机与网络技术不断完善和发展，PACS必将在医学影像学教学中发挥愈来愈大的作用，从而使影像医学教学更加适应现代医学教育发展的要求。
　　［参考文献］
　　［1］ 曾南林,蹇& 朴,杜& 勇,等.第二代PACS的设计与初步实践［J］.川北医学院学报,):46-48.
　　［2］ 魏梦绮,赵海涛,陆& 军,等.PACS在医学影像学教学中的应用［J］.西北医学教育,):553-554.　　　［3］ 姚沛旭,陈& 曙,陈卫鹏.数字化放射科的展望［J］.实用医技杂志，):.
　　［4］ 杜大S.侵袭型肺曲霉菌病的CT影像诊断特征［J］.局解手术学杂志，）：97-98.
　　［5］ 张恩全，黄学全，王& 健.影像专业五年制本科胃肠造影检查实习教学体会［J］.局解手术学杂志，）：184.
　　［6］ 史光佳，杨铁成，解永良，等.脾外伤的影像特点与诊治体会［J］.局解手术学杂志，）：191.
　　(编辑：朱志立)
　　（第三军医大学附属西南医院：神经内科；放射科，重庆　400038）
日期：日 - 来自[]栏目
　　&[关键词]& PACS系统；超声影像学；临床教学
&&&& 超声影像学的临床教学过去主要依赖对超声检查的实时观摩，缺乏丰富多样的图像资料和详细全面的病例资料[1]。随着PACS(Pictures archiving and Communications System)系统的投入使用，这个问题得到明显改善。现就PACS系统在超声影像学临床教学中的应用作一探讨。
&&& 1&&&&&& 提供了丰富多样的高质量影像资料
&&& PACS系统及图像存储与传输系统，是应用于医院的数字医疗设备如CT、MR、US、DSA、CR等所产生的数字化医学图像信息的采集、存储、管理、诊断、信息处理的综合应用系统。它以高速计算机设备为基础，以高速网络连接各种影像设备和相关设备，利用大容量磁、光盘存储技术，以数字化的方法存储、管理、传送和显示医学影像及其相关信息，具有影像质量高，存储、传输和复制无失真、传送迅速、影像资料可共享等突出特点。它为所有进行检查的病人建立了影像资料库，也结束了过去超声影像资料存储依赖热敏打印、图文报告、录像带、小容量的磁光盘等局限性方式而无法保存完全的局面。以往调取病人的资料需要通过病案室在大量病历中查找，烦琐而效率低下，而通过PACS系统，只需在任一终端上，凭患者的某一个信息(ID号、检查号或姓名等)就能查找到相关资料，不受时间限制，提取后还能复制、打印或磁、光盘存储，简单而高效[2]。
&&& 2&&&&&& 动态地组织了超声影像临床教学资料
&&& PACS系统与RIS(放射信息系统)与HIS(医院信息系统)的无缝连接，为临床教学获得病人其它检查信息与临床资料提供了便利的条件。各种影像学检查之间具有互补互相促进的特点，而且影像学检查与患者的病史、体征、病理检查以及化验结果密切相关[3]。超声影像学临床教学更应结合临床特点，横向联系、横向比较，不能孤立地局限于超声影像的教学。但在过去这是一项复杂、耗时的工作，各项资料由各个科室单独保存，为搜集和整理带来了极大的不便。PACS系统与RIS系统、HIS系统形成的高速网络系统，使这些工作在一台终端上就能完成，而且这项原来只能由教师或教研室完成的工作现在连实习生都可以完成。除了能便捷地提供横向比较的资料外，PACS系统还为完善纵向比较提供了可能。PACS系统以电脑软件来管理病例资料，可将病人既往在医院检查的所有影像资料同时显示出来，便于动态观察、纵向比较。过去门诊患者资料由自己保存，缺失、毁损的问题屡见不鲜，住院患者资料又往往未单独归类保存，不便于整理查找。PACS系统的应用使这些问题都迎刃而解。
&&& 3&&&&&& 使超声影像临床教学方式更符合临床教学理念
&&& 临床教学的目的是使学生进入临床后能解决实际问题。但由于超声影像学具有实时动态、切面多样以及操作与诊断一体的特点，临床见习、实习甚至进修都缺乏动手机会。而教研室虽然注重平时资料的积累与保存，但受条件限制，使讲授以典型病例为主要手段，缺乏延伸与变化。因此，超声影像学的临床教学以临床见习为主，教师讲授、实际操作为辅[2-3]。PACS系统的出现随不能完全弥补动手少的不足，但丰富的图像与病例资料却为教师的讲授提供了广阔的空间，讲授的内容更丰富多彩，甚至不拘泥于场合(某一台PACS系统的终端前就能成为课堂)。而且PACS系统易于操作，资料丰富，也使授课的侧重点从单一的灌输向引导学生以临床思维方式学习倾斜。对学生而言，除了见习与听课，还能通过PACS系统及时地复习相关临床资料、进行随访，按教师的引导模拟临床诊断工作，并能对感兴趣的病例进行归纳总结，丰富了学习手段，锻炼了临床思维能力，关键是激发了学习兴趣，变被动学习为主动学习。这样也更利于教学重心从“以教师为中心”向“以学生为中心”转移，最终达到提高学生临床能力的目的。
&&& PACS系统的应用将电脑与网络技术引入超声影像学临床教学，为其提供了一个以数字化信息技术为基础的高科技平台。PACS系统不仅能存储了海量的高质量超声图像和相关病例资料，而且它管理科学、操作便利的特点也使教学方式进一步向符合现代临床教学理念方向发展，是继图文工作站后现代技术对影像教学又一次巨大的促进和推动。
&&& [参考文献]
&&& [1] 张恩全，黄学全，王 健.影像专业五年制本科胃肠造影检查实习教学体会[J].局解手术学杂志，):184.
&&& [2] 郭燕丽，张绍祥，刘正津，等.中国首套可视化人体在超声影像学教学中的应用[J].现代医药卫生，):702-703.
&&& [3] 黎海涛，王 健，张恩全.提高神经系统影像诊断学教学质量之探讨[J].局解手术学杂志，):333.
&&&& (第三军医大学附属西南医院超声诊断科，重庆 400038)
　　(编辑：左艳芳)
日期：日 - 来自[]栏目
&& &2007年佛山市直医疗机构第六批医疗设备项目（采购编号：FSWA1007071G）第三分包“佛山市干部疗养院计算机X线成像数字化系统及影像网络PACS系统”于日以公开招标方式进行采购，由于符合专业资格条件者或对招标文件作实质响应的有效供应商不足三家，根据政府采购法规和本次项目的招标文件规定，该分包作废标处理，并将依法择期重新采购。
&&& 特此公告。
海虹医药电子交易中心有限公司
二○○七年十二月十三日 日期：日 - 来自[]栏目
&&& PACS系统(picture archiving and communication systems)即医学图像归档与通讯系统，它是医院放射科或医院以及更大范围医院图像管理系统。各种各样的医学图像成像设备如CT、MRI、PET和UI等，产生了大量的影像数据，获取、存储、传输、显示和管理这些数据就是PACS系统的主要工作。
&&& 近年来随着计算机性能的大幅度提高以及高速通信网络的迅速发展，计算机的计算速度和网络通信速度对PACS已有足够的支持能力。但是仍然存在一些因素影响PACS的功能和性能，这些关键技术的解决对于PACS今后的发展有着重要意义，其中的关键技术可以总结如下［1，2］。
&&& 1&& 存储技术和数据库技术
&&& 1.1&& 大容量存储技术&& 医院放射科每年产生的胶片数量是十分惊人的。如把这些胶片全部数字化，其所占的存储空间是天文数字。可以说，从PACS诞生的那天起，人们就致力于探索最经济、最可靠的图像存储方式，而且始终得益于计算机存储技术的发展。
&&& PACS系统的归档存储系统不仅要有巨大的存储容量，还要求它无“挥发性”，即能长期可靠的保护数据。计算机系统中常用的磁介质存储器不能满足上述要求，因为它属于“挥发性”存储器，即随着时间的推移，介质中代表信号大小的磁化强度会自然减弱，从而造成信息丢失。另外，软件中的错误、操作员的误操作或周围环境的变化等因素都会使数据损失。可读写光盘虽然可满足图像的归档要求，但价格昂贵。MO盘片容量大，保存期长，较适于图像的长期保存。近年来，廉价的CD-R光盘已普及使用，650M的容量其价格只需10余元，尤其适用于我国中小型医院经济承受能力。CD-R盘的缺点是读盘速度较慢或者说检索时间较长。
&&& PACS系统对图像存储器的客观要求是容量大且检索时间短，这实际上是不可能做到的。现在采取分层存储策略来满足PACS的要求。所谓分层存储，就是将PACS中的图像分轻重缓急分别存于不同的介质中。（1）最低层是存档级本身，一般由光盘组成，访问速度相对慢但存储量大。
&&& （2）中间层由中速系统组成，如集中在工作站或分布在网络上的硬盘阵列。
&&& （3）最高层通过磁盘或静止的缓冲存储区在工作站现场进行会诊，不通过网络进行传输。
&&& 由此可见，PACS系统的存储效率不仅与存储子系统的硬件有关，也与它的图像库管理软件密切相关。
&&& 1.2&& 数据库技术&& 除了海量图像数据外，同医学图像同时产生的还有其他许多信息，如患者数据、检查方式、诊断报告、图像来源和图像参数(图像大小、文件长度)等。人们还常常对图像采取保护措施，以防数据的丢失和滥用。另外，作为一个完整的PACS系统，在线帮助功能是不可缺少的部分。上述内容均为非图像信息。在DICOM 3.0中，非图像信息和图像信息之间的逻辑和功能联系是由其数据结构和协议来定义的。即它们常镶嵌于图像信息之中，并作为一个整体来传递和存储，必要时再分开处理。所有这些图像和非图像信息在传送至PACS服务器后，均要储存在数据库中以便日后使用。因此，数据库结构和关系数据库管理系统(DBMS)的效率对于任何PACS的整体效率和使用灵活性都非常重要。
&&& 在图像管理过程中，图像本身可以作为数据库的一大项或者作为一个指针所指向的外部目标来考虑，这取决于所采用的DBMS字段属性，如MS SQL Server。考虑到目前数据库组织的能力，最终的选择是挑选合适的存储介质。根据图像被访问的可能性共有3种存储级别，分别对应3种不同物理存储介质。
&&& 数据库数据的内部结构依据PACS系统复杂程度和医院具体需求情况，定制相应的表(table)和项(table columns)。如果需要，其中一些项与ACR-NEMA标准中包括的数据项完全相符合。这个配置允许图像文件头数据被修改并且可通过数据获取能被重建。
&&& 2&& 数据获取技术
&&& 在医疗应用中，需要获取的医学影像数据，主要分为以下几个方面：（1）各种设备提供的DICOM格式文件和其他类型文件；（2）各种胶片资源；（3）其他形式存储的影像资源。&&&&&
&&& 对于DICOM文件，可以用专门设计的程序来读取；对于其他类型的医学影像文件，需要进行格式转化，把他们转化为DICOM格式的文件来统一处理。而对于其他各种资源，就必须首先通过扫描仪等设备，将其转化为图形图像文件。然后，再进一步把这些文件转化为DICOM格式。
&&& 医学影像的转换是PACS系统的一个关键环节，是医学影像经过数字化进入PACS系统的必经途径。本身不带数字接口的医学成像设备可以通过影像数字化仪转换为数字图像，然后通过影像格式转换接口接入到PACS系统。本身带有数字接口的新式成像设备，可以直接通过影像格式转换接口接入PACS。
&&& 由于医学成像设备多样化，既有胶片式的医学影像设备，又有先进的数字成像设备，因此针对不同的成像设备可以采用不同方式接入PACS。目前主要采用以下三种影像获取方式。
&&& 2.1&& 高分辨率扫描仪载入&& 这种方法主要为了解决传统胶片的数字化问题。传统的X线设备虽然出现得早，设备简单，但是影像信息量却是所有医学影像中最大的。通过医学专用扫描仪将胶片信息数字化后输入计算机，然后通过网络传送至影像中心存储，即可使原有的胶片影像进入PACS。医学专用扫描仪可以获得12 bits/pixel的灰度图像，可以满足医生的诊断需要。采用这种方式，可以节省胶片库存储空间，解除胶片的管理困扰。但是，高精度扫描仪的扫描时间过长，工作效率较低。
&&& 2.2&& 视频载入&& 某些医学影像设备，比如放射胃肠造影、内镜检查、病理分析等，只能产生视频信号，对于这类设备非使用视频采集不可。视频信号的各种标准已经在许多年前制定完毕，技术十分成熟，费用也很低廉。视频采集中也有一些技术需要比较高的代价，比如连续动态采集和压缩，主要用于胃肠造影和内镜检查的过程记录，但是这部分技术的临床应用受到投资回报率的限制。采用视频这种接入方式无需再购买专用的医疗仪器DICOM信号输出接口，成本较低。但是，由于存储的影像资料的基本单元为8 bit，有时会有失真现象发生，一般用来教学或咨询。
&&& 2.3&& 纯数字方式载入&& 不同于应用视频采集的设备，有些设备影像本来就是数字的，监视器上显示的只是影像某种角度的投影。这类设备包括CT、MR、DR和DSA，以及部分性能先进的B超等，对它们应该使用纯数字的采集方式。近年来随着DICOM标准得到许多厂商的支持，大多数医学数字成像设备都遵从DICOM标准。因此，在PACS中，可以通过统一的DICOM数字接口，直接读取12 bit的医学影像资料，再通过计算机网络传送至影像中心存储。
&&& 这种方式直接从设备的DICOM接口读取影像数据，在进行影像的显示与处理时没有失真，影像数据的像素深度为2 bits/pixel，因此医学影像的品质很好。
&&& 但是在研制PACS时，需要对DICOM标准进行深入的分析和研究，使得所设计的PACS可以支持该标准。从而实现对DICOM格式的医学影像进行存储、传输和显示处理。&&&&&
&&& 和这一技术密切相关的是医学影像的数字化，这方面有许多研究热点，本文下面就其几个主要内容做简单的讨论。&&&&&
&&& 2.3.1&& X线成像&& 由于医学影像中以计算机断层扫描技术为基础的X-CT、MRI、PET及SPECT等均属本质数字图像。而目前在医院中应用最为广泛的传统X线摄影尚未进入数字图像家族。因此，如何将连接放射医学影像与数字化未来之间的链条上一直断着的一环连上，是相关专业人员致力研究的课题。
&&& 2.3.2&& 磁共振成像&& 脑影像的分辨率近20年来取得飞速发展。在常规扫描时间下，提高达数千倍。在显微成像中分解力达50 μm，预计还将有大幅度提高。动态成像或实时成像(包括功能成像)将是研究的主要方向。
&&& 2.3.3&& 光学CT成像&& 该成像的图像重建算法因不同于X-CT，因此还远不成熟。与X-CT、MRI相比，装置简单，成本低廉且运行安全，但由于分辨率较低，所以只能作为一种补充模式而不能取代其他成像方式。
&&& 2.3.4&& 集成图像信息&& 通过配准(registration)或融合(fusion)等图像处理技术，并将各种成像装置获取的信息正确地集成在一起所谓集成图像信息，将会成为计算机手术仿真或治疗计划中的一个重要方法。它可对手术或治疗的仿真与计划常要求的图像信息加以综合，然后根据某种准则寻求最优实施方案(例如X刀、γ刀等放射手术治疗及神经外科手术等)。
&&& 3&& 显示技术
&&& 医学影像显示处理技术是PACS的关键之一，主要是为了方便医生浏览、查阅患者的医疗影像，省略胶片的冲洗时间，加速图像信息的交流。
&&& 3.1&& 医学影像的空间变换&& 为了方便医生对医学影像进行各个方向的观察，提供了医学影像的旋转、缩放、镜像等空间变换。
&&& 图像的空间变换就是建立一幅图像与其变换后的图像中所有个点之间映射关系的函数。大部分的空间变换都可以用3×3的变换矩阵来表示。
&&& 3.2&& 医学影像增强&& X线影像是由不同灰度的像素组成，由它们构成人体组织和器官的影像。由于人体自然对比的存在，X线图像可以很好地反映人体组织和器官的影像，并能在良好的解剖背景上显示病变，这是应用X线影像进行诊断的基础。但X线影像是X线穿透某一部位各层不同密度和厚度结构的总和投影，所以是重叠在一起的影像。由于这种重叠，常使得病变显影不清，灰度对比不够。因此应采用一些变换技术来改善影像的清晰度，以适应于人眼的观察和机器的自动分析。
&&& 主要的技术有影像的开窗显示、灰度变换（亮度、对比度调节、自动色阶)、直方图均衡、边缘提取、伪彩增强。这些变换可归结为点对点的灰度映射变换。
&&& 4&& 影像数据的压缩技术与医学图像的处理技术
&&& 4.1&& 医学影像的压缩与解压缩&& 由于PACS本身是一种专用的计算机网络，对其中的信息流进行有效压缩是提高PACS效率、降低成本，使系统尽可能方便地进行通讯和图像交换的重要途径。关键点是决定对医学图像应采用什么类型的压缩。就医学图像而论，就是要在图像质量降低的压缩算法和无信息缺失的压缩算法之间做出选择，给出两种算法各自的压缩比进行评估。因此，在ACR-NEMA标准的第2版中，就已加入了图像压缩的标准，它包括压缩、量化和编码三个部分。
&&& 目前公认的图像压缩标准有JPEG（joint photographic expert group，联合图片专家组)和MPEG（moving picture expert group，运动图像专家组)，它们分别适用于静止图像和运动图像的压缩编码。医学图像大多为静止图像，可以根据JPEG标准实施压缩。但是JPEG是通用的图像压缩标准，并不完全适用于较特殊的医学影像(如数字X线图像、CT、MRI、DSA及超声等灰度图像及真彩色图像)压缩。因为，压缩医学影像还必须要面对由医师或由工程师对错误诊断结果负责的问题，甚至涉及法律。为此，近十几年来专门针对数字医学影像的压缩方法受到了广泛的研究，并在有损和无损两个方向均取得了十分丰富的成果。
&&& 4.2&& 数字图像处理&& 经过数字化后显示在监视器屏幕上的医学图像可以是从带有DICOM 3.0标准输出端口输出的影像数据流，也可以是经扫描仪录入的医学图片。通常都会带来影像质量不同程度的降低及各种失真和噪声，如不经适当处理也可能会给医师的判断带来不利的影响。因此，要利用数字图像处理技术去除噪声、减小失真、保证影像质量。在显示时，还可以通过边缘增强、灰度校正、亮度调节和无失真放大缩小等图像处理技术得到更好的显示效果，帮助医师辨认病灶，减少误诊漏诊。这也是传统的读胶片方法不可能做到的。
&&& 如前所述，医学图像的压缩技术是PACS系统中的关键技术之一，也是评价任何PACS系统的重要指标。虽然DICOM 3.0已作为医学数字成像和通信标准被广为接受，但其采用JPEG算法进行影像数据的无损压缩，压缩效率只达到2∶1，这样低的压缩效率缺乏广泛的应用意义。因此，可以达到更高压缩效果的压缩方法是目前的研究重点。医学影像不同于一般的高分辨率图像，在图像特征、信源表达形式、色彩、时间和空间频率等方面均有自己的特征，研究开发出针对于这些特征的医学图像压缩技术更具实用意义。&&&&&
&&& 5&& 人机界面交互技术
&&& 人机界面交互技术研究的目的就是为了让使用者更方便地使用。对于一个PACS系统，它的最终用户是医疗工作者。因此，在设计系统的时候就必须考虑系统的易用性，使得普通的医疗工作者，经过短期的培训就可以比较熟练地利用系统来进行日常的工作。
&&& 一般来说，需要考虑下面的几个方面。(1)数据的管理界面：这部分和一般的数据库管理有相似的地方，可参照开发数据库系统界面的经验来进行设计与开发。(2)临床诊断界面：这部分要充分考虑医疗工作者进行诊断工作的特点和习惯，设计符合医疗实际常规的界面，主要考虑界面的清晰、简洁，操作简单、明确、方便。(3)临床浏览界面：主要要突出负责直接治疗患者的临床医师最需要注意的信息，如相关部位的医学影像、病变部分的确定与分析、影像科医师的临床诊断等。对于其他次要的信息，由于有医院信息系统支持，因此不作为重点。
&&& 6&& 系统集成技术
&&& 一个医院内部可能同时存在多个信息系统，系统集成技术就是通过一定的协议把这些系统的信息有机地组织起来为医疗服务。
&&& HL7标准是医疗领域不同应用之间电子数据传输的协议，是由HL7组织制定并由ANSI批准实施的一个行业标准。它主要的目的是要发展各型医疗信息系统间，如临床、保险、管理、行政及检验等各项电子资料的标准。HL7从HIS接口结构层面上定义了接口标准格式，并支持使用现行的各种编码标准，如ICD-9/10、SNOMED等。HL7采用消息传递方式实现不同模块之间的互联，十分类似于网络的信息包传递方式。每一个消息可以细分为多个段、字段、元素和子元素。
&&& 为了支持实现HL7，一些公司开发了HL7引擎(类似于网络驱动程序)［1］，通常是一组支持HL7通信的过程调用函数或控件，应用程序按照HL7引擎的约定提供参数，模块之间的通信则由HL7引擎完成。以往国内HIS集成大多采用开放数据库，允许对方程序直接读写的方式，这种方式的优点是简单、效率高；缺点是通用性、安全保密性不好。如果众多厂家任意打开对方数据库读写，将无法保证系统的正确性，可能导致灾难性的后果。国内也有公司自己开发了专用API接口［2］，这种方法提高了安全性，增加了复杂性。以上两种系统集成方法的共同缺点是，需要为不同厂家的同类产品开发相应的接口程序。HL7实际上是一组标准的API接口，这样可以大大简化不同厂家同类应用程序接口的复杂度和工作量。典型的HL7通信是一种点对点方式。这种系统连接方式对于减少不同应用的接口数量没有明显效果，近年来，为了解决系统的复杂度问题，HL7服务器解决方案开始出现。HL7服务器作为系统集成的中心结点，与多个子系统互连，可以大大简化多个系统互联的接口数量。但是，HL7服务器本身的复杂度决定了这种方式只有在十分复杂、异构模块众多的情况下才适于使用。&&&&&
&&& HL7可以规范临床医学和管理信息格式，降低医院信息系统互连成本，提高医院信息系统之间信息共享的程度。在美国及越来越多的欧洲国家，HL7被用作医疗系统中文字及数字信息的标准接口。而HL7在国内的应用还未见报道，这是因为囊括医院各管理模块的综合型HIS产品还是市场的主流。但是，随着医院信息系统由管理为中心向以病人为中心的临床信息系统(CIS)转变，随着专业化细分的发展，以HL7标准实现系统互联将成为必然趋势。
&&& ［参考文献］
&&& 1&& Tsiknakis M, Katenakis D, Orphanoudakis S.& Intelligent image& management& in a distributed PALS and telemedicine environment. IEEE& Commun Mag,):36-45.
&&& 2&& Inamura K, Kondo H,& Takeda H.& Development and operation of& PACS/teleradiology in Japan. IEEE Commun Mag,):46 - 51.
&& *基金项目：黑龙江省高等教育学会，高等教育科学研究“十一五”规划课题（编号：115F-011）
&&& 作者单位： 157011 黑龙江牡丹江，牡丹江医学院
　　& (编辑：丁剑辉)
日期：日 - 来自[]栏目
&&& 现代医学影像技术的发展、医学影像存储和传输系统( PACS)的应用，已成为现代化医院发展的必然趋势，本文就我院的PACS系统的建立和应用报告如下。
&&& 1& 材料与方法
&&& 1.1& 软件的建立
&&& 1.1.1& 放射信息管理系统的建立& 放射信息管理系统( radiation information system,RIS)是对放射影像科影像管理的工作流程全方位的优化更新。完整的RIS系统应该包括图像获取、数据库管理、在线存储，离线归档，图像显示及处理，与外部信息系统的接口、胶片打印以及用于传输数据的高速局域网和支持远程数据传输的广域网。
&&& 1.1.2& 医院信息管理系统的建立& 医院信息管理系统( hospital information system,HIS)是在计算机网络环境下运行的对医院信息执行分散收集、统一处理、集中使用、充分共享的计算机网络应用软件系统。
&&& 1.1.3& 医院图像存档和传输系统的建立& 医院图像存档与传输系统( image storage and communication system in hospital,PACS)的任务就是将影像设备中的图像通过各种接口接收起来，全面解决医学图像自动化的获取、显示、存贮、传送和管理。
&&& 1.2& 硬件建立& 硬件主要有接口设备、存储设备、主机、网络设备和显示系统。
&&& 1.2.1& 图像采集& 采集方式有纯数字采集、视频采集和胶片扫描等。
&&& 1.2.2& 大容量存储器& 以大容量的阵列硬盘作为存储介质；对6～12个月的图像资料采用磁光盘存储，使用较多的或刚刚产生的图像存于前台( 高速磁盘)存储器中，不常使用或时间较久的图像应归档并存于光盘中，医学图像按一定的方式存贮在病人数据库中，存贮前应作分类、编排、索引、文字说明或其他形式的再处理。
&&& 1.2.3& 图像显示与处理& 图像处理主要包括图像放大、缩小、增强、锐度调整、开窗以及漫游等，相应的专业图像处理软件具有对医学图像进行各种后处理和统计分析的功能，对图像进行压缩处理，节约存贮空间和图像传输时间。
&&& 1.2.4& 影像传输的局域或广域网络& 通过共同的服务器及网络电缆将各网络亚单元的信息连接起来，使各部门可彼此直接存储、传输和读取共享信息。
&&& 2& 结果
&&& 2.1& 系统的设计& 将现代化的大型医疗设备螺旋CT、ECT、数字胃肠、数字乳腺、彩色多普勒超声、MRI等装备医学影像存档和传输系统、医院信息管理系统、放射信息管理系统建立局域网，在各个科室设立工作站，采用医学数字成像及通讯标准( DICOM)，实现信息的一致性，首先影像设备必须符合DICOM标准，并且有读取worklist的功能。其次RIS、HIS必须能够提供符合DICOM标准的排列表，这样使PACS接口成功对接。
&&& 2.2& 系统的运转& PACS系统的运转，解决了病人资料的存贮、查找、归类，既可节约查找时间，又可节约贮存空间，同时提高经济效益，完善图像相关信息，有利于教学、会诊、科研和交流。
&&& 2.3& 系统的效率& 提高了医生的工作效率，缩短了报告时间，减少了误诊、漏诊，提高了医院满意度。
&&& 3& 讨论
&&& PACS系统是在计算机网络环境下运行的对医院信息执行分散收集、统一管理、集中使用、充分共享的计算机网络应用软件系统。
&&& 医院的信息，包括数值信息、文字信息以及图像信息等等。它们是在医院各业务部门的医疗活动及过程中随时随地发生的，如医院的门诊、急诊信息、住院处的出入院信息，各病房的医疗信息，药房的各科药品信息，收费处的费用信息等。
&&& PACS不仅能将医院信息系统各信息发生处的零散、杂乱无序的信息收集起来，而且经过加工整理，使其变为系统有序的、便于查找、方便使用的信息，以满足医院信息统一管理的要求，并保持信息的准确、适时和安全。
&&& PACS做到了HIS和RIS的无缝对接，基本信息可在所检查的各科室自动传送、实现全院医学影像的共享、减轻了医生负担，缩短病人检查时间。
&&& 数据信息可在RIS服务器上查出来，为数学、统计、科研提供方便。
&&& PACS高速网的建立是一项复杂的系统工程，除必需的硬件设备和技术支持外，对计算机操作人员的素质亦提出了新的更高的要求，各操作人员对计算机基础知识及应用软件的掌握与熟练程度对PACS工作的顺利开展起着关键性的作用，只有抓好全员培训，提高整体素质，才能确保PACS系统的正常运行。
&& 作者单位： 1 250031 山东济南，山东省交通医院
&&& 2 250031 山东济南，山东济南华夏医院(△通讯作者)
　　 (编辑：商& 洁)
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　　【摘要】& 目的& 通过对PACS在医院应用的现状分析，研究PACS的临床应用及发展过程，探讨医院更好的PACS解决方案及对策。方法& 总结分析当前广州市各大医院PACS的运作状态，PACS的应用优势及存在的不足。结果& 目前，我国的PACS仍处于从导入到成长的过渡期。我国的大型医院正逐步使用PACS系统，并将其作为医院信息化的重要组成部分。而PACS系统在医院的应用中，优势明显突现，但也存在着一些不完善的地方。结论& 医院充分利用PACS优势的同时，应针对PACS发展现状，积极探讨解决问题的对策。
　　【关键词】& PACS构建；应用；发展；优势；研究&&&&&&& 　　PACS（Picture Archiving and Communication System）全称为医学影像存档与通信系统，是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的，旨在全面解决医学图像的存储、传送和管理的综合系统［1］。它以高速计算机设备为基础，以网络连接各种影像设备和相关科室，利用大容量存储技术，以数字化的方法存储、管理、传送医学影像及其相关信息，实现医学影像资源共享。一般的大型医院拥有众多大型医疗设备，如CT、CR、DR、US、DSA、MRI、X刀和PET/CT等，这些设备在临床上的广泛应用，使医学图像的数据量激增，给图像的管理和综合利用带来了诸多问题，且随着社会的发展，对医学影像设备使用管理的经济效率性、患者做影像学检查的方便性及医学影像的利用价值性都［2］提出了全新的要求，为此，各大医院为适应形势发展需要，都制订了自己的PACS解决方案。本文综合了广州市大型三甲医院的PACS应用状况，提出了PACS构建在医院应用及发展的研究报告，本文对医院PACS应用的优势及不足提出了详细的分析。
　　1& PACS优势
　　1.1& 对影像科室工作流程的优化& 原有工作模式为患者→检查申请单→划价→交费→检查预约→影像检查→诊断报告→用药和治疗。其中，检查预约、划价、影像检查、诊断报告由影像科室完成。患者要得到一张影像诊断报告需要经过医生、财会人员、影像科室、预约、等候取诊断报告和取片等来回几个回合才能完成，给患者就诊带来了很大不便，且延误了时间。基于PACS的技术支持，患者进行影像检查的流程是：检查登记→分诊→影像检查→诊断报告→报告打印和发送。在检查登记处进行计算机检查登记时，对门诊患者，可从交费记录中提取已交检查费的信息，并生成检查申请单记录；而对住院患者，则通过住院医生工作站开出的检查申请单记录中完成费用的登记，从而生成检查申请单记录，对检查所产生的DICOM3.0标准的患者影像信息进入PACS系统诊断中心，不需等候打片及传递胶片，在诊断中心，医生在专业级显示器上对影像进行读片和疑难病例的讨论，然后签发诊断报告而不需手书报告。最后统一打印诊断报告和图像胶片分发给患者自己保存。这样，患者在影像科室所做的检查能很快地拿到检查结果，而临床医生通过显示屏能更快地知道急诊患者的检查结果，及时对患者做出相应的处置，为患者争取了时间。
　　1.2& 将医学影像数字化，使实现无胶片化成为可能
　　1.2.1& 常规放射胶片的缺点& 常规Ｘ线摄影一直沿用胶片显影系统，需暗室操作，经过显影、定影、冲洗、烘干等环节，如有一个环节出错，就会影响到图像的质量，且显定影液中的硝酸银等成分对人体和环境造成危害；存放胶片需要大量的空间，储存胶片的环境要求较高，否则胶片容易发生霉变，而且查询不便，且需要专门人员管理，耗费大量的人力和物力；资源共享困难，因胶片数量巨大且具有唯一性，一旦胶片错放、损坏、变质、外借或不慎丢失，将给医疗和科研带来损失或不便；胶片的消耗量大，费用昂贵，同时记录图像的胶片无法后处理，质量不能保证，可能丢失部分的原始信息。
　　1.2.2& PACS系统的优点& 释放保存胶片需要很大的存放空间，节约胶片开支及其管理费用，可提供传统的手段无法具备的辅助诊断功能，例如对比度、窗宽窗位、明暗度的动态调整，伪彩色设备、病变区自动测量、移动、旋转、医疗信息统计、3D重建、剖面显示、高效管理与检索、图像通讯与远程会诊等功能，保证图像质量。对医生来说，可以避免繁琐的借片工作，同时可以实现在不同场所，多位医生同时会诊一位患者的影像信息，可在图像库中方便地整理出典型病例，以供研究、交流和教学，在临床上，可第一时间得到急症患者的影像资料，避免延误病情。对患者来说，缩短检查时间和次数，减少等候时间，避免在不同医院进行重复检查，从而减少辐射和痛苦程度，快速得到检查结果，赢得诊治时间，并可通过网络得到专家会诊。在影像诊断教学上，极大地方便了教师制作多媒体课件，可以抛弃笨重易损坏的胶片，实习时学生可直接在与PACS连接的电脑终端上进行操作，调阅的图像数目及可对比性、可调节性均比以往利用胶片的小班讲课和实习大大提高，极大地提高了阅片实习课的效率和效果。
　　2& 医院PACS构建发展所面临的问题及对策
　　PACS构建成为医院信息化建设的重要标志早已不容置疑了。但依据目前的国情及现有的医疗体制，一般的三甲医院从PACS的引入到成熟运作仍需一个艰苦的历程。面对发展，其间仍有许多要讨论的问题。医院的PACS历经了一个从无到有，从雏形到不断完善的过程。笔者从大型医院PACS几年的运作现状及发展进程出发，提出以下几个注意的方面。　　　　2.1& PACS构建应采取循序渐进的原则& PACS高额的经营成本令许多医院不可一蹴而就。PACS建设作为一项长期的工程，不能急功近利，应纳入医院的整体规划，尤其要注意与RIS、HIS的整合，充分利用现有的计算机网络和各项检查设备，防止资源浪费和重复投资。对于新添置的影像设备也要符合DICOM国际标准。循序渐进，分步实施，遵从DICOM3.0和HL7标准的总体规划已成为当前PACS的基本准则。医院应首先在放射科内部各设备联网实现PACS，在运作中不断总结经验，完善各种相关措施及设施，下一步再将网络扩展到影像其他科室如B超、病理室、核医学及纤镜室等，逐步推进全院的PACS建设及远程传输。这样分次投资、不断完善，医院的经济能力可以承受，而且短期内可以回收部分投资，得到回报。同时，阶段性进行有利于医务人员的观念更新，有利于PACS各组成科室的稳定运行，有利于影像医师的培养，特别是适合老一辈影像医师的工作流转和转型。对临床科室而言，也需要一个对PACS从了解到熟练运用的过程。
　　2.2& PACS运作的稳定性、可靠性至关重要& PACS系统一旦瘫痪，无法运作甚至丢失影像数据，给医院及患者造成无法弥补的损失。尤其是在当前举证倒置的前提下，保护好患者的医疗信息尤为重要。通常采用的资格及口令密码验证机制作为一般防范，要害部门实行冗余备份，敏感部门实行检错及自动纠错机制，建立镜像文档及故障恢复功能；限制各类工作站的权限，使用无盘终端；如有必要使用硬盘或外来软件，要确保其无病毒；经常检查和升级病毒检测软件，保证网络运行安全，防止病毒感染及黑客入侵窃取、修改信息，安排专人管理、检查运作的执行情况。很多医院将PACS的信息存储及指挥中心设置在信息科，并委托合作公司的工程师协助管理，同时有放射科工程师、信息科工程师参与。事实证明，这种运作机制是切实有效的。在几年的运作过程中,各大医院均经历了网络运行不稳定、病毒入侵等故障，经紧急抢修后均可以在短时间内恢复正常工作，不影响医院的总体运作。
　　2.3& 选择良好的合作伙伴& PACS建设需要长期投资和开发，其硬件配置固然重要，然而软件的开发才是重中之重。业界普遍比较接受“软件先行，硬件置后”的原则。由于PACS的技术性、复杂性，一般的医院没有足够的实力自行研究开发，需要与专业的公司合作。医院应制定长期规划，寻找一个稳定可靠、长期合作的伙伴。有些医院PACS建设起初由DR、CR、CT为主，在中央服务器、容量储存设备等方面存在一定的局限性，制约了PACS的发展进度，后随医院的发展不断改变和调整规模。由于计算机技术日新月异，计算机硬件、网络和存储介质的升级换代快，PACS软件的维护、开发也应不断跟进。合作伙伴的实力、后继开发能力及服务承诺与PACS的发展息息相关。
　　2.4& 保证PACS的环境安全& PACS的环境安全包括场地安全、设备安全、人员安全三个方面。计算机网络场地的使用必须符合中华人民共和国国家标准GB9361-88《计算机场地安全要求》，努力做到防尘、防磁、防静电、防潮湿、防火、防鼠害等措施，给计算机设备提供一个良好的工作环境，减少安全隐患，降低设备平均故障率。加强设备管理，是为了减少安全隐患，必须制定严格的制度，非系统管理员不得对计算机及网络设备的搬迁或改变有关硬件配置；计算机出现硬件故障时，应及时向系统管理员报告，由系统管理员处理；计算机及外围设备要定期进行维护，为网络安全稳定的运行提供一个较为优良的硬件支撑环境。对医院的组织机构，应根据其工作性质、级别划分相应的安全等级，从而确定安全措施的策略和原则；安全管理机构的人员应包括领导和专业网管人员、影像学医生及影像技师，按不同的任务进行分工以确立各自的责任。
　　【参考文献】
　　1& 林曰增，张雪林.PACS：数字化、无胶片化影像新纪元.临床放射学杂志，）：478-480.
　　2& 刘布克，李一凡，徐春福，等.PACS的应用与趋势.现代医用影像学，）：39-40.
　　作者单位： 510240 广东广州，广州中医药大学附属骨伤科医院放射科
　　（编辑：宋& 晓）
日期：日 - 来自[]栏目
　　【摘要】& 本文介绍了PACS的硬件配置组成与软件体系结构，通过引进并应用PACS系统，提高了影像科室的QA、QC控制水平，增加了影像科室的工作效率。
　　【关键词】& PACS；影像&&& 　　为了打造一个数字化医院，我院先后购买了SIEMENS、PHILIPS及GE公司的数字化医疗设备，包括螺旋CT、MR、DSA、DR、CR等系统。今年又与深圳嘉易通公司合作，在遵循国际医学HL7和DICOM3.0标准的基础上建立PACS系统。
　　1& 材料与方法
　　1.1& PACS系统服务器硬件配置& 采用双2U机架式服务器，Intel Xeon 3.0GHz×2，2×512MB双路交错PC2-3200R DDR2内存，3×73G SCSI硬盘，集成Smart Array 6i U320 SCSI阵列控制器，双千兆网卡，存储采用光纤存储局域网（Storage Attached Network）结构，服务器的光纤卡经过光纤交换机与光纤磁盘阵列连接，目前配置容量2T。
　　1.2& PACS系统构架& 整个服务器是基于WINDOWS 2003 SERVER ENTERPISE EDITION的Ⅰ-STORE数据库服务器集群系统。
　　1.3& PACS系统网络拓扑结构& 见图1。
　　图1& PACS系统网络拓扑结构（略）
　　1.4& PACS系统组成& 放射科影像中心PACS系统由以下几部分组成：（1）登记工作站；（2）技师工作站；（3）影像诊断工作站；（4）放射科数据中心服务器系统；（5）磁盘阵列，数据海量存储系统；（6）胶片打印系统。
　　1.5& PACS系统软件体系结构& 数字化系统实际由PACS系统与RIS系统整合而成。按功能与流程包括以下几类模块。
　　1.5.1& 病人登记信息模块& 登记工作站对病人基本信息的录入，没有连通HIS之前，可通过扫描病人申请单，再由网络传送到服务器及相应工作站。
　　1.5.2& 数字图像传输模块& 系统各个部分之间采用国际标准传输协议，该模块在于保证数据的一致性。
　　1.5.3& 数字图像存储模块& 该软件运行于服务器，可实现图像自动提取和存储。
　　1.5.4& 图像读取诊断模块& 图像读取及显示提供图像标准格式的分析和读取。医生可在任意一台诊断工作站中查阅并完成图像的多功能显示，并可书写报告。
　　1.5.5& 数字图像处理模块& 此模块采用加拿大思代公司的软件，提供对图像的多种处理功能。包括有调整窗宽窗位、图像翻转、距离角度测量、CT值测量、三维重建等功能。
　　1.5.6& 统计模块& 可统计出医生，技师的工作量，统计科室、临床医生的申请数，并可分类统计出各个检查项目及病人检查信息。
　　2& 结果
　　PACS可实现诊断信息与图像的在线安全存储与备份，医生可以在工作站上观察任意时间、任意病人的诊断信息与图像资料，实现影像资源共享，方便病人信息查询，大大提高了工作效率。因为不同的患者都有唯一的影像编号，而且将所有的检查信息统一存储，所以医生在诊断过程中可随时调阅患者以前的影像资料并作对比分析和疗效观察，从而提高了影像诊断率。另外，通过诊断信息，我们还可以根据病种做分类查询，统计阳性率，提高病例查询效率，使科研工作更为方便［1,2］。
　　通过PACS，让我们看到了数字化医疗的重要性，而数字化管理正是医院未来的发展方向。数字化医院将由数字化医疗设备、计算机网络平台和医院业务软件组成的综合信息系统所支持，实现各科室、各部门信息的实时共享。它体现了现代信息技术的充分应用，有助于医院优化运作流程，降低运行成本，提高服务质量、工作效率和管理水平［3,4］。
　　3& 讨论
　　3.1& 图像采集& 对医院CT、MR、DR、数字胃肠等具有DICOM接口的设备，可直接通过DICOM协议方式传输图像数据并进行压缩存储；而对没有DICOM接口的老式影像设备，可使用非标准图像信号采集方式，转换为标准的DICOM3.0数字图像并进行压缩存储。因此医院在采购新的影像设备时一定要厂商提供设备的DICOM一致性说明。
　　3.2& 数据库服务器& 放射科数据库服务器是整个PACS的核心，必须具有安全、可靠、稳定、可扩展和兼容性好的特点，数据库服务器可以为已经归档的病人检查信息提供瞬间查询服务，同时它还具备与医院管理系统（HIS）系统及放射科信息管理（RIS）系统进行整合的接口。目前我国基于HL7标准的HIS系统不多，因此需要厂商提供系统整合的二次开发服务。
　　3.3& 数据存储系统& 目前存储技术日新月异，“全在线”存储与“海量”存储是当前的存储技术的发展趋势，但是我们在配置系统存储容量时仍要量力而行，逐年扩充，因为IT产品的贬值率相当高。
　　3.4& 显示系统& 图像的显示是系统最终服务于临床的一个关键环节。对于乳腺片、胸片、CT、MR等不同的医学影像，对图像显示设备的要求也不同。我们要相应选用高分辨率的专业显示器及普通民用显示器以满足医生对诊断需求，同时节省投资。
　　3.5& 图像的存档和管理& PACS系统应用后，将CT、MRI、数字胃肠、X光等图像统一存储在磁盘阵列中，采用I-STORE进行双机热备管理，支持本地及远程病例统计、过滤与查询。通过影像工作站可以方便地由病历号、姓名、放射号、检查部位、检查方法、检查时间、初步诊断等检索磁盘阵列中的病人列表，从而使检查研究更加方便快捷；以前每个患者需通过激光相机打印2套照片，1套保存，另1套给患者，既浪费了胶片，又需要专人管理，而且时有胶片变黄或者丢失，不利于检索和借阅。现在只需打印一套给患者，另一套则进入PACS，这样既节省了管理人员，又保证了影像数据的安全性，提高了工作效率，同时直接体现了PACS的经济投资回报率。例如现在科室每天平均检查约200人次，每人次使用1.5张激光胶片，每年300天，1年可节省胶片至少90000张，若每张激光胶片25元，则可节省人民币2250000元，既经济又环保。
　　3.6& 图像浏览和图像后处理& 与以往胶片诊断方式相比较，影像工作站可以方便的通过病历号、姓名、放射号、检查部位、检查方法、检查时间、初步诊断等检索磁盘阵列中I-STORE的病人列表对图像进行浏览、分格显示、放大缩小、正负像翻转、窗宽窗位调节、复位、左右前后上下翻转、距离角度测量、CT值测定、打印、扫描等处理，通过三维图像处理工作站对图像进行容积分析、体积重建等等数十种图像处理，还可以进行三维重建、仿真内镜等高级图像处理，从而增加了诊断能力，为诊断医生提供更多的图像处理功能以增加其诊断信心。
　　3.7& 教学科研中的应用& 对于教学科研有价值的图片，现在可以方便地从PACS中调用，并通过HIS方便地在教室和多媒体教室中使用。教学片由于长期使用、存放，易发黄、褪色、破损，而PACS系统则完全不存在这一问题，利用其可明显提高教学质量。同时PACS强大的检索功能则为临床科研的开展创造了有利的条件，我们再也不用在档案室中一张一张地翻找胶片、搬着沉重的胶片走来走去，再也不用为检索不全病人、胶片丢失、放错位置而发愁，现在只需在工作站前敲几下键盘，就可以完成过去需要几天甚至几周才能完成的工作，而这一切都归功于PACS。
　　3.8& 图像共享与传输& 通过Internet的连接还可将一些特殊病例图像发送到远程工作站进行会诊，进而可实现异地图像共享，方便分析病情，并可做到有效预防或尽快治愈的可能。设想一下，如果当时在全国医院都普及了PACS系统，那么SARS就根本不可能会那么疯狂。当时医生为了看那么一两张SARS病例的图像，还得不远千里地从各地飞赴到SARS高发区，这不仅浪费了人力物力，而且使得SARS传染得更快、更广。现在有了PACS就不同了，通过它可以直接、快速地将图片发送到全国各地乃至全球，这样不仅避免了通过胶片传送感染，而且能够更加迅速地研究出应对方案，为广大患者带来福音。
　　3.9& 人员培训& 数字化信息技术对每一位医院员工来说，又提出了新的更高的要求，因此必须要努力学习新知识，以便跟上时代的发展，迎接数字化医院的早日到来。
　　【参考文献】
　　1& 段宗强,张理平.影像中心PACS的建立和应用.现代医药卫生,）：661.
　　2& 梁志刚,李坤成.医学图像存储与传输系统.中国医学影像技术,-366.
　　3& 符诗聪.PACS改变了瑞金医院的医疗模式.世界医疗器械,.
　　4& 祁吉.数字化X线摄影:现状与展望.中国临床医学影像杂志,.
　　（编辑：夏& 琳）
　　作者单位： 518039 广东深圳,深圳市第二人民医院放射科
　　　　　　　　518055 广东深圳，嘉易通实业有限公司
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