手指麻木疼痛 需警惕腕管综合征 - 潇湘晨报网
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来源：39健康网
作者：编辑： 黄思思时间：
　　腕管综合征(Carpal Tunnel Syndrome，CTS)是神经卡压综合征中最常见的一种。它是由于正中神经在腕部受到压迫而造成大鱼际肌无力和手部正中神经支配区的疼痛、麻木及进行性的大鱼际肌萎缩。国务院学位委员会委员、卫生部手功能重点实验室主任顾玉东指出：&目前CTS尚无明确的发病原因，国内外学者主要致力于该病危险因素的研究，认为是多种因素共同作用的结果。&许多人将腕管综合征称之为&鼠标手&，虽然生动形象，但严格来说并不准确，毕竟使用鼠标姿势不当只是诱发腕管综合征的其中一个因素。
　　本文指导专家：中山大学附属第六医院康复医学科主任 王于领 主任物理治疗师
　　出诊时间：周二全天，周五上午
　　&三个半手指&麻木、疼痛需警惕腕管综合征
　　要想弄清楚鼠标手为什么会发生，先要了解一下腕管的结构。腕管，顾名思义，是腕部的一个管道。包括9条肌腱以及1条正中神经。正中神经掌管着拇指、食指、中指以及无名指一侧的感觉，即我们常说的&三个半手指&;其次，它能支配大鱼际肌(就是拇指下面连着的那一大团肌肉)的动作，从而帮助拇指灵活运动，还可与其他手指完美协作，完成较为复杂的动作。
　　腕管的空间狭小，组织坚韧，管内压力增加时很难释放。当腕管内压力升高、正中神经受损时，最先出现的就是感觉功能障碍，比如上面提到的&三个半手指&出现麻木、疼痛、动作不灵活、力量下降等症状，有的人晚上睡觉时还会被麻醒、痛醒，偶尔前臂、肘部、肩部也会隐隐作痛;手腕胀痛、无力，重复向内弯手腕后疼痛加重，需要甩手才能缓解。腕管综合征在病变初期由正中神经的水肿和充血，手掌局部发汗，逐渐造成神经内的纤维化，神经轴突压缩和髓磷脂鞘的消失，最后神经组织转为纤维组织，其神经内管消失并被胶原组织代替。王于领提醒，神经损伤一般以年轻人居多，症状表现为麻木、疼痛、有烧灼感等，早期治疗和恢复相当关键，一旦察觉有这样的症状，应立即去正规医院就诊。
　　腕管综合征的危险因素有哪些？
　　1.手部受力强度
　　腕部持续受力或者过度用力是CTS发生的重要危险因素。国外的一项研究通过对400名工人的横断面调查显示，手部受力强度大于1KG和CTS密切相关。同时用力抓握会增加CTS发生的风险。
　　2.反复操作
　　反复操作会使腕部的肌腱产生过多的关节滑液，会影响腕部软组织结构，由此增加了正中神经的压力。
　　3.使用震动工具
　　震动工具这一因素对CTS的影响是相对于长期、高强度而言的。震动会增加指围大小、减退肌力等。如长时间使用凿石机的工作者、牙医、长途车司机等均是高危人群。
　　4.不正确的腕部姿势
　　计算机使用者经常长时间手腕悬空、高速、单一和重复敲击键盘，肢体处于强迫姿态，很容易出现CTS。据美国劳工部1999年公布的资料显示，美国的CTS患者已超过800万;在工作性上肢损伤中，CTS对职业计算机操作者的影响最大。
　　5.内分泌因素
　　一些特殊人群如孕妇、高血压和糖尿病患者、肥胖者、吸烟者等也容易得腕管综合征。
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腕管综合征有什么危害？
健康咨询描述：
自从我在这家公司工作开始，我的右手手腕就会常常酸痛，最近还长出了一个肿块，虽然不大，但有时候会很痛。去看了医生，诊断说我这是腕管综合征，医生让我少用点电脑，多做运动。但因为工作需要，使用电脑是避免不了的啊，我想了解一下腕管综合征会给人造成什么危害，我好有个心理准备。希望得到的帮助:腕管综合征有什么危害？
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医生回复区
周医生医师
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&&&&&&腕管综合征会对人体造成以下危害：&&&&&&腕管综合征在女性的发病率较男性更高，但原因尚不清楚。常见症状包括正中神经支配区（拇指，示指，中指和环指桡侧半）感觉异常和/或麻木。夜间手指麻木很多时候是腕管综合征的首发症状，许多患者均有夜间手指麻醒的经历。很多患者手指麻木的不适可通过改变上肢的姿势或甩手而得到一定程度的缓解。患者在白天从事某些活动也会引起手指麻木的加重，如做针线活，驾车，长时间手持电话或长时间手持书本阅读。部分患者早期只感到中指或中环指指尖麻木不适，而到后期才感觉拇指，示指，中指和环指桡侧半均出现麻木不适。某些患者也会有前臂甚至整个上肢的麻木或感觉异常，甚至感觉这些症状为主要不适。随着病情加重，患者可出现明确的手指感觉减退或散失，拇短展肌和拇对掌肌萎缩或力弱。患者可出现大鱼际最桡侧肌肉萎缩，拇指不灵活，与其他手指对捏的力量下降甚至不能完成对捏动作。
陈医生医生会员
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&&&&&&腕管综合征的危害：&&&&&&主要为正中神经受压食指，中指和无名指麻木，刺痛或呈烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧，甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差，偶有端物，提物时突然失手，检查：压迫或叩击腕横韧带，背伸腕关节时疼痛加重;病程长者，可有大鱼际肌萎缩，腕部，手掌面，拇指，食指，中指出现麻，痛，或者伴有手动作不灵活，无力等;疼痛症状夜间或清晨加重，可放射到肘，肩部，白天活动及甩手后减轻;上述部位的感觉减弱或消失;甚至出现手部肌肉萎缩，瘫痪，如果出现了这种情况，且连续几天不缓解，请及时到正规医院就医，早日作出诊断，采取措施治疗。&&&&&&偶尔会有患者因长期病变，从而致使拇指下的“大鱼际”肌肉出现萎缩，严重者甚至会出现间歇性皮肤发白。腕管综合征又称为迟发性正中神经麻痹，是由于正中神经在腕管内受压引起。凡是挤压或缩小腕管容量的任何原因都可压迫正中神经而引起腕管综合征。在病变的初期表现为正中神经的水肿和充血，逐渐由于压迫性缺血而造成神经内的纤维化，神经轴突压缩和髓磷脂鞘的消失，最后神经组织转为纤维组织，其神经内管消失并被胶原组织代替，成为不可逆的病变。
张医生医生会员
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&&&&&&腕管综合征有什么危害？&&&&&&腕管综合征好发于30～50岁年龄，女性为男性的5倍，双侧发病者约占1/3～1/2，双侧发病者女∶男为9∶1，由于正中神经受压，拇，食，中指产生疼痛和感觉麻木，初期常表现为指端的感觉功能障碍，常常因入睡后数小时出现麻木或烧灼痛而致醒，活动后缓解，少数患者由于病程较长而出现神经营养障碍，发生大鱼际肌萎缩，间歇性皮肤发白，发绀，严重者可出现拇指，食指发绀，指尖坏死或萎缩性溃疡。&&&&&&关于腕管综合征的治疗，目前仍处争论之中。主要争论在二方面：一是保守治疗与手术治疗的选择;二是开放手术与内窥镜视下手术的适应证与并发症尚无统一的认识。&&&&&&可在腕管内注射醋酸泼尼松龙，通常可收到较好效果。但切忌不能将药物注入正中神经内，否则可能因类固醇结晶体积累而产生化学性炎症，反而加重症状。对腕管内腱鞘囊肿、病程长的慢性滑膜炎等可手术切除。如果腕管壁增厚、腕管狭窄可行腕横韧带切开减压术。&&&&&&以上是对“腕管综合征有什么危害？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
张医生医师
擅长: 我擅长社区全科医疗及心脑血管、皮肤、五官等方面的疾
&&&&&&腕管综合征又称腕管狭窄症，鼠标手，系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，管内肌健肿胀，瘀血机化使组织变性，或腕骨退变增生，使管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木无力为主的一种病症。本病好发于职业性搬运、托举、扭拧、捏拿等工作的人群中。本病的主要症状如下：患者挠侧3个半手指麻木或刺痛，夜间加剧，寐而痛醒，温度高时疼痛加重，活动或甩手后可减轻;寒冷季节患指发凉、发绀、手指活动不灵敏，拇指外展肌力差;病情严重者患侧大小鱼际肌肉萎缩、皮肤发亮、指甲增厚，甚至出现患指溃疡等神经营养障碍症状。&&&&&&腕管综合征如何预防？&&&&&&腕管综合征可由多种病因引起，多数病人是因手，腕部活动过度所致，对于这类原因引起的病人预防工作是有意义的，其意义不仅在于发病前预防，而且还在于症状缓解后预防复发。&&&&&&1.手及腕劳动强度大时应注意劳动间期休息，防止腕部正中神经持续性受压，中年女性在劳动中更要注意这一点，另外，在劳动前和劳动后放松腕部，充分活动腕关节，有助于防止腕管综合征的发生。&&&&&&2.注意避免劳作中洗冷水，避免寒冷刺激和过度伸屈用力，注意局部保暖。&&&&&&3.对于已经患该病的病人经过治疗后如症状缓解，要注意防止复发，要避免长时间手，腕强度较大的活动。&&&&&&4.因外伤所致的骨折，脱位病人如有手指麻木，疼痛，要及时到医院检查，及时治疗，可获得良好疗效。
吴医生医生会员
&&&&&&腕管综合征有什么危害？&&&&&&1、在病变的初期表现为正中神经的水肿和充血，逐渐由于压迫性缺血而造成神经内的纤维化，神经轴突压缩和髓磷脂鞘的消失，最后神经组织转为纤维组织，其神经内管消失并被胶原组织代替，成为不可逆的改变。&&&&&&2、猿手畸形；&&&&&&3、桡侧部分手指皮肤感觉异常，手部肌肉萎缩等，严重者影响外观；&&&&&&4、手部功能受限：主要是拇指功能受限，如握持力下降等。&&&&&&腕管综合征的发病原因&&&&&&腕管综合征发生的原因，是腕管内压力增高导致正中神经受卡压。腕管，是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道。前者构成腕管的桡、尺及背侧壁，后者构成掌侧壁。腕管顶部是横跨于尺侧的钩骨、三角骨和桡侧的舟骨、大多角骨之间的屈肌支持带。正中神经和屈肌腱由腕管内通过（屈拇长肌腱，4条屈指浅肌腱，4条屈指深肌腱）。 尽管腕管两端是开放的入口和出口，但其内组织液压力却是稳定的。腕管内最狭窄处距离腕管边缘约50px，这种解剖特点与腕管综合症患者切开手术时正中神经形态学表现相符。正中神经走行在屈肌支持带下方，紧贴屈肌支持带。在屈肌支持带远端，正中神经发出返支，支配拇短展肌，拇短屈肌浅头，和拇对掌肌。其终支是指神经，支配拇、示、中指和环指桡侧半皮肤[2]
。&&&&&&无论是腕管内的内容物增加，还是腕管容积减小，都可导致腕管内压力增高。最常见的导致腕管内压力增高的原因，是特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化，其发生的机理尚不明了。有时也可见到其他一些少见病因，如屈肌肌腹过低，类风湿等滑膜炎症，创伤或退行性变导致腕管内骨性结构异常卡压神经，腕管内软组织肿物如腱鞘囊肿等。
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