焦作首探大病补充保险助力精准扶贫
来源：映象网
　　映象网焦作讯 (李博文)俗语有“辛辛苦苦几十年,一病回到解放前”之说,尤其是经济不太发达的农村地区,因病返贫或致贫的现象很常见。很多农民为了省钱往往是小病拖、大病捱、病重才往医院抬,最终,生活和治疗都陷入困境。而在焦作地区,这种因病返贫或致贫的情况得到了有效的遏制。
　　大病补充保险雪中送炭,群众不再因病致贫
　　焦作市温县张疙瘩村村民张东京就是一个因病致贫陷入困境的典型例子。早年张东京工伤手部伤残丧失劳动能力,但是靠着家里的一亩地和妻儿在县城打工,一年到头仍有将近6万块的收入,日子过的相当幸福。可好景不长,2016年春节刚过张东京被查出肾衰竭,仅在郑州住院10天就花费了10万块。张东京的女儿说:“自从得这病我和妈妈就辞了工作照顾我爸,我弟每月只有2千块的收入。我爸为了省钱,每次都是在我妈的照顾下自己在家透析,可是,再节省每个月的药费也要3500元左右,而且这样的情况要持续我爸整个后半生。家里7万块的积蓄花光还欠了5万元的外债。”张东京家美满幸福的生活因他一场大病彻底陷入困境,一家人整日唉声叹气,以泪洗面。
　　2016年7月张东京拿回报销的医药费时看见了曙光。原来由于张东京手部伤残属特殊困难群众,在今年4月焦作市政府就为其购买了“大病补充医疗保险”,按照保险条款,除去新农合的报销后,自己承担的费用中仍可按比例报销,这让他又看到了生命的希望。以张东京3次住院治疗为例,他在2016年2月在温县人民医院总花费9352元,合规费用8558元,新农合报销5722元;2016年3月、6月在郑州大学第二附属医院住院治疗,总花费116619元,合规费用98685元,新农合报销费用69561元。这几次住院总治疗费用为125971元,合规费用107243元,新农合报销75283元,大病报销8480元,大病补充报销6839元,共计报销90604元,整体报销比例为84.48%,其中大病补充报销占比例6.38%。“12万6千元的医药费,我们只花了3万5。每个月3500元的透析费报销完只要800元。光大病补充报销这一项,就相当于我家将近三年的低保,亲戚的帐也能还上了!”张东京激动的说。
　　“三险一助一控”:五重保障做到大病窟窿政府“兜底”。
　　焦作市困难群众看病会有几重保障?答案是“五重”,分别为基本医保、大病保险、大病补充保险、医疗和疾病应急救助、医疗费用控制(即“三险一助一控”)组成的医疗保障新机制。该机制是社保、商保、救助、费用这四要素的有机结合,形成的全省可复制型可持续发展的精准扶贫创新机制。
　　“大病补充保险”:商保参与全民健康新探索。
　　自2009年医改实施以来,焦作市基本实现了社会基本医疗保障制度的全覆盖,有效缓解了群众看病贵问题。但从焦作市的特殊家庭情况看,因病致贫、因病返贫仍是部分家庭贫困的重要因素。为解决这一问题,焦作市决定探索在全省可复制的经验和做法,为进一步推进商业保险参与全体人群的健康保障探路。
　　此次,焦作市探索的困难群众大病补充医疗保险,由政府主导、专业保险公司承办。作为基本医疗保障制度和大病保险制度的拓展和延伸,是一种补充型医疗保险制度。焦作市卫计委主任宁继学说,困难群众大病补充医疗保险与基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度紧密衔接,是针对困难群众建立的一项“特惠制”民心工程。
　　“精准扶贫”:谁受益?
　　大病补充保险实际上是政府出钱为贫困群众购买的商业医疗保险。焦作市今年4月开始实施,政府出资以每位困难群众100元的标准向中国人保健康投保。投保的对象是:具有焦作市户口、参加城镇居民医保和新农合的困难群众,即城乡最低生活保障对象,城市“三无”人员和农村五保供养对象,县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。
　　焦作市实施的困难群众大病补充保险自启动之日至今已起到了良好效果。2016年,焦作市政府出资已为14.48万个困难群众投保。困难群众加入大病补充医疗保险后,其年度累计发生的合规医疗费用,在经城镇居民医保或新农合报销后,个人自付部分超过3000元分段按比例赔付。大病保险起付标准内(含)的部分,直接按政策赔付;超过大病保险起付标准的部分,先由大病保险补偿,剩余部分由大病补充保险赔付。年度最高支付限额为30万元。截至9月7日,在中国人保公司已为困难群众共1080人次理赔130余万元。
责编：李博文
进入3月份了，天气也渐渐回暖，厚厚的棉衣已经不能...
一年之计在于春,春季是一个很好的养生季节，来和小编一...为贫困人口开办住院医疗补充保险
来源：金融时报
　　本报讯 记者杨占忠报道 最近,人保财险青海省分公司贫困人口住院医疗补充保险,即“脱贫保”项目顺利出单,为海西州6122名贫困人口在享受基本医保、和民政救助的基础上,提供了“第四道”住院医疗保障线。　　人保财险青海省分公司认真践行“金融扶贫,保险先行”的理念,积极主动对接精准扶贫工作,根据海西州贫困人口的具体情况并结合海西地区各市县开办运营大病保险的经验积累,创新路径渠道,几经修改完善,出台了《青海省海西州贫困人口住院医疗补充》,与海西州扶贫开发局在日签订了《青海省海西州贫困人口住院医疗补充保险协议》,走出一条商业保险服务精准扶贫的新路子。　　贫困人口住院医疗补充保险项目作为中国人民保险助力精准脱贫新途径和健康扶贫的有效方式之一,以“群众利益无小事”为根本准则和要求,从群众最关心、最迫切的问题入手,着力解决群众切身利益方面的问题,在防止贫困人口因病致贫、因病返贫,社会保障兜底一批的工作中发挥重要作用。
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已有&0&条评论举保险行业之力打赢扶贫攻坚战
日09：26&&&&&&&&
肖扬&&&&&&&&来源：金融时报
　　“十三五”规划提出：未来五年我国现行标准下农村贫困人口实现脱贫，贫困县全部摘帽，解决区域性整体贫困。自此，保险业参与脱贫攻坚战全面打响。
　　近年来，保险业积极履行社会责任、服务经济社会大局，充分发挥保险机制的精准优势和功能作用，大力发展农业保险、大病保险、民生保险，创新支农融资方式，在助推脱贫攻坚方面取得积极成效，如河北阜平“金融扶贫、保险先行”模式，宁夏“脱贫保”模式，以及河南兰考“脱贫路上零风险”模式等，都成为保险扶贫工作可复制可推广的成功经验。
　　为做好保险业助推脱贫攻坚工作，一些地区推进政保合作，联合当地政府、省金融办以及相关金融机构，结合当地实际情况创设支持政策，同时鼓励行业创新，依据贫困地区的地域特色，开发特色险种，在贫困县进行试点，打造出一批具有特色鲜明的保险扶贫创新模式。
　　全方位部署精准扶贫&
　　今年以来，保险业把“增进民生福祉、让更多人民拥有更多获得感”作为工作的重中之重，充分发挥兜底社会保障、服务社会的重要作用。保监会主席项俊波指出，做好扶贫工作是保险业一项重大政治任务，因为保险业本身就是一个扶危济困的行业，直接面向的是最广大的贫困人口和社会弱势群体。要在精准扶贫上有所作为，保险业可以从四个方面做好工作：一是大病扶贫，二是农险扶贫，三是补位扶贫，四是产业扶贫。
　　今年6月，保监会与国务院扶贫办联合发布了《关于做好保险业助推脱贫攻坚工作的意见》，从准确把握总体要求、精准对接脱贫攻坚多元化保险需求、充分发挥保险机构助推脱贫攻坚主体作用、完善精准扶贫保险支持保障措施、完善脱贫攻坚保险服务工作机制等方面，创设多项支持政策，明确具体落实措施，对深入推进保险扶贫工作进行全面安排和部署。
　　前不久在保监会和国务院扶贫办联合召开的保险业助推脱贫攻坚工作电视电话会议上，中国保险行业协会与人保集团、国寿集团等多家险企签署并发布了《保险业助推脱贫攻坚倡议书》。
　　项俊波要求：“全行业精准对接需求，分类开发、量身订制扶贫保险产品，构建贫困人群受灾快速响应机制和异地理赔绿色通道，确保保险赔款及时足额发放。要落实主体责任，加大扶贫投入。保险机构要平衡好商业利益与社会责任之间的关系，从绩效考核、资源配置等方面建立支持机制，充分调动基层机构开展扶贫保险的积极性，确保将资源向贫困地区和贫困人群倾斜，着力构建向贫困户提供“面对面”的便民服务网络。
　　整合资源促脱贫攻坚&
　　应该说，充分发挥农业保险在扶贫中的保障作用，需要借助多方力量，加大创新力度。近年来，各地保监局贯彻落实保险业助推脱贫攻坚的决策部署，联合当地政府、省金融办及相关金融机构，加强政策支持力度，在助推脱贫攻坚方面取得了积极成效。
　　记者了解到，在浙江丽水，拥有低收入重点人群近12万人，占浙江全省的四分之一。当地运用保险经济补偿、社会管理和资金融通功能，针对重点人群进行精准扶贫工作，最大限度降低了重点人群因病致贫返贫的风险。目前，丽水财政出资1734万元，对基本医疗保险低保数据库7.8万人、大病保险重点人群11.6万人的个人缴纳部分保费进行了全额承担，实行了基本医疗保险、大病保险、医疗补充保险、农村小额保险和政策性农房保险等基本保障性保险，解决其因病、因灾、因意外伤害而致贫返贫问题。
　　城乡居民大病保险政策向贫困人口倾斜，体现了甘肃省保险业在民生扶贫方面针对贫困人群“缺口补位”的思路。2014年，城乡居民大病保险在甘肃省推开后，共承保2229万人，占全省人口的86%，共筹资14.65亿元，为28.16万群众支付大病补偿10.08亿元，报销比例提高了10~15个百分点，人均补偿约3995元，最高赔付42万元。从今年起，甘肃省将建档立卡贫困群众的报销起付线从5000元降至3000元，报销比例提高3个百分点以上。同时，甘肃省大病保险将33种特殊疾病、慢性疾病的高额门诊治疗费用纳入大病保险，将无第三方责任人的意外伤害纳入补偿范围，有效减轻了贫困群众的大病医疗负担。
　　7月27日，人保财险山东省分公司在山东济南商河县举行“健康意外保险精准扶贫项目启动仪式”，与当地政府联合为贫困低保的农户提供意外健康和重大疾病保险保障。人保财险山东分公司副总经理李普廷表示，相比其他金融机构，保险机构一方面通过大数法则和风险分散原理，放大扶贫资金的使用效应，在全国范围内优化扶贫开发资源配置；另一方面，通过保险的市场化运作和第三方管理，提高了扶贫的科学性和精准性。
　　探索特色扶贫创新模式&
　　在扶贫工作中，大力发展农业保险，创新支农融资方式，不仅为贫困户生产经营兜底，还充分发挥了保险机制的精准优势和功能作用。实践表明，因地制宜探索特色农业保险产品，也是对农业保险创新能力的一次考验。
　　2015年，农业保险共为山西省农业发展提供风险保障421.16亿元，累计支付赔款4.33亿元，112万户次农户受益，仅旱灾一项保险业就支付赔款2.29亿元，52.6万户次农户受益，受益农户中很多为贫困户。今年入汛以来，农业保险预估赔款已超过5000万元。目前，山西省将依据贫困地区的地域特色，开发特色险种，推进大众农产品产量保险、收入保险、气象指数保险、价格指数保险等各类创新产品，并在贫困县进行试点。
　　经过一年多的探索，河北阜平县开展了金融扶贫示范县的创建工作。截至目前，河北阜平县在“农业保险全覆盖”方面取得较大进展，走出了一条农业保险助推金融扶贫的新路子，具有可复制推广价值。
　　自2014年8月以来，阜平金融扶贫示范县综合保险项目累计提供风险保障152亿元。其中专为阜平县开发的6款特色农险覆盖县域5.9万农户，农户平安险已覆盖全县。值得一提的是，阜平县政府与人保财险共建“联办共保”机制，根据当地农业种养特色，在全国率先推出成本价格损失保险，专门保护肉牛、肉羊、核桃、大枣因市场价格波动造成的成本损失，连同灾害险和产品质量安全险，为农户兜住风险底线。2015年，通过保险理赔减少农户损失1005.4万元，其中大枣、核桃、牛羊分别理赔万元、万元和万元，防止农民因灾返贫现象发生。
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据了解，自2007年起焦作市市委统战部、市工商联着眼贫困家庭子女上学难、大学毕业生就业难、偏远山区学子读书难、社会困难群体生活难等“四难”问题，把开展“焦作有爱”活动作为统战部门“服务社会民生、促进和谐稳定”的一项品牌活动，动员和引导商会。
基于上述，为减轻贫困户的医疗负担，牡丹区探索实施为农村贫困人口购买大病医疗商业补充保险的办法。该保险的补偿范围是经过居民基本医疗保险、居民大病保险、居民大病二次补偿、民政城乡医疗救助（特殊人员民政救助）补偿后，需要由个人负担的医疗费用。这些费用再按照《牡丹区农村贫困人口大病医疗商业补充保险实施方案》规定的补偿比例由保险机构再次补偿，其中统筹内费用补偿90%、统筹外报销费用补偿85%、特种大病门诊费用补偿...
焦作市贝特文化发展有限公司总经理武云当选会长。 焦作市建材装饰商会全体会员一致表示，商会成立后，将始终坚持党的领导，积极开展以“守法诚信、增强发展信心”为主题的商会理想信念教育活动，不断增强“四信”；将全心全意为会员服务，为企业搭建一个沟通、合作的平台；将充分发挥桥梁纽带和助手作用。
“广东保监局建立的大病保险满意度测评工作机制回访结果显示，广东人民对大病保险政策总体满意度达到95.41%，较上年提升 6.2个百分点。”广东保监局表示。 广东保监局从调研结果中发现，尽管群众对大病保险的满意度较高，但也反映了一些问题，主要集中在赔付比例和时效方面。因此，该局今年将进一步完善大病保险制度体系，提高保障程度和扩展跨地区即时结算范围。
根据政策，大病保险是针对参保人住院和门特发生的高额医疗费用，2014年广州在岗职工月平均工资为6187元，也就是说按现行政策计算，广州的职工医保的重大疾病医疗补助限额为222732元，而城乡居民大病保险最高限额为18万元。
值得注意的是，在《2015年政府工作报告》中表示要推出的个人税收递延型商业养老保险，此次报告中暂别大众视线。值得注意的是，在《2015年政府工作报告》中表示要推出的个人税收递延型商业养老保险，此次报告中暂别大众视线。
但是文件中明确要求，这个报销，超过的部分，大病保险基金的报销最少不低于50%。去年卫计委统计享受到大病保险基金报销的人有400多万人。可以说在有效缓解因病致贫、因病返贫方面起到了积极作用。受益人群在基本医疗保险报销的基础上，平均全国提高10到15个百分点的报销比例。
青海省统筹建立城乡居民大病医疗保险基金,不额外增加参保参合群众的经济负担,保险覆盖所有大病,通过实行大病保险全覆盖,为居民筑牢医疗保险“第二道防线”。而陕西省榆林市榆阳区通过重特大疾病医疗救助,托举民生保障底线。
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　　原标题：完善大病保险制度实施健康精准扶贫　　本报北京3月10日讯 记者王开广2015年11月召开的中央扶贫开发工作会议，标志着脱贫攻坚战的冲锋号已经吹响。贫困发生的原因比较复杂，但我国“因病致贫”类型的贫困发生率较高。据国务院扶贫办摸底调查显示:全国现有的7000多万贫困农民中，因病致贫的比例高达42%。
　　在全国政协委员、湖北省卫生和计划生育委员会主任杨云彦看来，因病致贫的原因大致可分为经济因素和健康因素，因大病致贫是当前因病致贫最重要和直接的原因。综合起来看，在“因病致贫”的人群中，看病支出负担是一方面，更突出的问题往往是劳动能力受损所致，因为劳动力的损伤导致个人和家庭获得收入的能力下降，对家庭经济的影响具有长期的效应，将进一步导致其家庭发展能力受损，使其陷入“因病致贫”与“因贫致病”的恶性循环之中。
　　杨云彦今天在接受记者采访时指出，解决“因病致贫”的问题，需要多部门的有机配合、共同努力，完善大病保险制度，防止“因病致贫”“因病返贫”发生；积极推进分级诊疗，改革支付制度，降低患者医护成本；进一步提高公共卫生水平，促进健康生活方式养成。
　　杨云彦建议，有针对性地完善大病保险制度，织牢应对大病的保障网。完善重大疾病保险:从疾病病种与疾病费用两个要素确定重大疾病保险的范畴，提高大病保险资金使用的有效性，对于“因病致贫”的脆弱群体(如老年人、贫困和低收入家庭、贫困地区居民等)实施精准管理。
　　针对过度诊疗和医疗成本过高的趋势，杨云彦认为，一方面要改革按项目付费的支付方式，向按病种付费、按总额付费等预付制发展，另一方面要大力推行分级诊疗制度，以“医联体”等形式在医疗机构之间建立起制度化的沟通机制和分工合作机制。
　　杨云彦同时提出，强化基本公共卫生服务，提升基层服务能力，通过推进基层医疗机构或医生的签约服务模式，并利用互联网+等新技术，对贫困户实施一对一的健康精准扶贫。加强慢病管理，强化健康教育和健康干预，促进健康生活方式的养成。通过强化信息化建设，把健康档案、电子病历等信息有效进行互联共享，通过大数据服务对因病致贫和因病返贫的情况进行预警监测，有效做好化解环节贫困的工作。
也许有人会认为，一个人的手机不仅仅是一部机器，它还是手机主人大脑的一部分——是身体的一部分。如果没有相当理由支持，凭什么就能搜查呢？
“开弓没有回头箭”。改革开放是历史潮流，浩浩荡荡，谁也挡不住，谁也别想走回头路。
我读书少，原来大学文化就是黄段子？幽默感必须要走下三路么！为什么我们本以为男女比较平等的社会竟然出现了这样的横幅？这些直男癌晚期的少年怎么就断不了根呢？
没有一种比赛是绝对公平的，棋盘两边的实力强弱本身就是相对的不公，而比赛的美学就在于挑战。所以工程师和科学家们集合智慧，造出了走棋的机器向棋界的强者们挑战。