免费发布咨询，坐等律师在线服务
需求发布后
10分钟内收到律师在线回复
平均有多个律师参与回复
得到了圆满解决
您的位置： &
事故后不属于医保用药范围保险公司就不赔偿了
事故后不属于医保用药范围保险公司就不赔偿了?“我已投了，可我在将一位市民撞伤后，市平安财险公司为何只愿意承担伤者医保用药范围内的医疗费?”近日，市民吕先生向本报反映。吕先生去年与一摩托车发生，经交警部门认定，他负主要责任。摩托车司机刘小姐住院花费医疗费4676元，其中吕先生垫付4570元。刘小姐后来就等提起诉讼，经人民法院调解，由保险公司一次性赔偿6500元，但对于医疗费没有提及。当吕先生向保险公司提出支付由其垫付给刘小姐的医疗费时，保险公司只愿意承担其中的2422元，理由是刘小姐住院时花费的2000多元不在医保用药范围内，属于自费药。记者与吕先生投保的中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司取得了联系，该公司客户服务部负责人解释，根据吕先生提供的用药明细，刘小姐住院时所花费的空调费、垃圾清理费以及购买维c银翘片等药品的花费都不在医保范围，根据该保险公司的相关规定，在赔偿医疗费用时应当参照医保用药范围。徐州红杉树律师胡川认为，双方确认的第三者责任保险条款约定依照《道路办法》和保险合同的规定给予赔偿，而《道路交通事故处理办法》对医疗费规定，应按医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算、凭据支付，并未将医疗费用仅限于医保用药范围。保险公司只能对非必要的医疗费用提出拒赔，但必须提供相关证据。
用微信扫描二维码
分享至好友和朋友圈
读完文章还有法律疑惑？马上
最新相关知识
相关法律聚焦
地区找律师
热门文章推荐
交强险和第三者责任...345
热门法律专题
吉安在线律师
400-400-400-
专业权威律师在线解答
专业律师优质解答广东资深大律师
广东资深大律师
咨询热线：
找法网地区特邀律师
地区：广东 东莞
(咨询律师请说明来自找法网)
真：2执业证号：24249执业机构：广东南天星律师事务所办公电话：
匿名评论：
匿名评论：
匿名评论：
匿名评论：
匿名评论：
匿名评论：
招聘法务主管一名，法务助理4名。
技术支持：　版权所有：　
律师执业证书号码：24249
电话：　手机：　您是该网站第85852位访客
总站网址：　EMAIL：
技术/客服：TEL：136-　传真：020-　QQ： ICP备案号：B2-
免责声明：以上所展示的会员介绍、成功案例等信息，由会员自行提供，内容的真实性、准确性和合法性由其本人负责。找法网对此不承担任何责任。
友情提醒：为规避您的风险，建议您在聘请律师前务必到其所在律所或通过当地律师协会、司法局核实律师身份信息。
快速关注律师账号(邮箱/学号/手机号)
10天内免登录
大家好，我这遇到了个难题，想请各位大神给分析分析，帮忙建议一下，谢谢！
我有一个朋友晚上被摩托车给撞骨折了，摩托车司机当场就跑了，然后打120住进了医院，因为医院规定交通事故是不能走社保的，但骨折手术费住院费得五六万，我们自家承担很困难，所以只能跟医院说是自己摔伤的，然后用社保卡办理了住院手续。
这样子是不是就涉嫌骗保了呢？是否很严重呢？
我朋友出院后是否应该去交警局追查肇事逃逸者呢？交警会不会去医院调查各种情况呢，这样的话是不是会被起诉骗保呢？如果最后有人起诉我们骗保会是谁去起诉呢，医院还是交警局呢？
离事发时间已经半个月了，我朋友刚出来工作的实习生，自己一个人在北京，真不想就这样不明不白的受苦，当时摩托车是逆行，骑得又特别快，所以很想找到这个人，但不知道是否应该前往交警局追查。
请各位大神给分析分析，多谢了！
登录后才可以发表评论哦~请
让你朋友该休养休养，该上班上班！
就算有人打听也咬死就是自己摔伤的。
交警有底的话，就说是朋友报的警，不了解真实情况。
@jally558：好的，谢谢您的建议。只是让坏人跑了太不甘心了，这一修养得大半年的时间呢，受苦花钱不说，好不容易上手的工作又给耽搁了。
问题是看也看了，你还要追究逃逸的，那就是不作死不会死的节奏了，你朋友一个人在北京，花这个时间精力？
@万年大魔王：难道就让坏人这样跑掉吗，自己受苦又花钱的，太憋屈了。
@许小装：大姐，坏人？那照你的说法，你朋友骗保也不是好人咯？
@万年大魔王：我承认我朋友说谎不好，可我相信国家让我们交保险就是为了帮助大家承担一部分风险度过难关，以前社保是保交通事故的，现在不保也不过是为了让肇事者承担全责，可我们暂时根本就没找到肇事者呀，我们是实实在在的受害人。就算是法律也是要关乎人情的吧。
@许小装：不要激动，首先我也是强烈谴责肇事逃逸的行为的。我只是对要追责这个行为不是很理解。你的所有行为背后都有成本所支撑，就目前而言，没有当场抓到肇事者的情况下，你朋友现在已经是最好的结果了，难道就一定要为了一时之气，劳神费力的去伸张正义抓住肇事者？我并没有否认人情，我的建议也是站在受害者角度来考虑的。
@万年大魔王：谢谢您的建议，我也会劝告我朋友的。
肯定属于骗保
追责的话也是保险公司追
@和桑：收到，谢谢您答复。
我们是管人事的，十分抱歉，帮不上忙。
@五福转运童子：没关系的，术业有所专攻嘛，谢谢您的关心。
我们希望了解您擅长的领域，把内容推荐给更多需要的HR&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&交通事故发生后用非医保用药
保险公司不能拒赔医疗费
交通事故发生后用非医保用药
保险公司不能拒赔医疗费
正在读取...&|&作者：吉安交通事故律师&|&来源：法邦网
吉安交通事故栏目关注：
一、交通事故发生后用非医保用药薛某驾驶其轿车由南向北行驶至一交叉口处时，与由西向东行驶的张某驾驶的二轮电动车相撞，致张某受伤。该事故经交通警察支队莒县大队认定：薛某未安全行车，应承担事故的主部责任；张某未按信号灯通行，应承担事故的次要责任。张某被送往医院治疗，共花费医疗费8000余元（含“非医保”用药费用3600元）。另查，薛某为其轿车在保险公司投保了交强险一份。事发后，薛某未对张某赔偿。张某遂将薛某及保险公司诉至法院。但保险公司辩称“非医保”用药费用保险公司拒绝赔。二、保险公司不能拒赔医疗费本文认为，保险公司辩称“非医保”用药费用保险公司拒绝赔付的理由不能成立，其不能拒赔“非医保”用药费用，交强险以保障交通事故受害人迅速获得赔偿为目的，其理赔不应区分是否自费用药的必要，因为治疗疾病需用何种药物取决于医院，而非伤者或被保险人所能决定。（一）“非医保”用药费用免赔条款应认定为格式条款。本案中保险公司与薛某签订时并未就“非医保”用药费用免赔予以明示，也不能提供证实对该条款履行了明确的说明或告知义务，而是擅自将“非医保”用药费用免赔条款直接打在保单上，是保险公司的单方行为，故不属于附条件或附期限的条款，而属于典型的格式条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头的形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。（二），投保人购买交强险，按时缴纳保险费用，就是为了分担风险，在发生交通事故自己需要承担责任时，由保险公司承担风险。保险公司不承担“非医保”用药费用，显然损害了投保人的利益，保险公司核减“非医保”用药费用后减轻赔付负担，而投保人却要自己承担所谓的“非医保”用药费用，这对投保人显然是不公平的。同时，张某在治疗的过程中，对医疗机构使用何种药物进行治疗是没有选择权的，而且，根据《道路交通安全法》第七十六条之规定“机动车发生交通事故造成人身伤亡、的，由保险公司在机动车责任险范围内予以赔偿”，以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”，两者都没有规定将医药费的赔偿范围限定在医保用药范围之内。&综上，本案中保险公司的辩称不能得到法院支持，张某因交通事故产生的医疗费8000余元均应由保险公司承担。
吉安交通事故律师温馨提示：对交通意外事故造成损害的，在调解时应当遵循公平、合理、自愿的原则。任何以欺诈、胁迫达成的调解协议都无效。经调解达成协议的，由公安机关交通管理部门制作调解书。该调解协议对当事人都具有效力，当事人应当按照约定履行自己的义务。如果一方不履行义务的，当事人可以提起诉讼。
如果您遇到交通事故问题，可以拔打免费交通事故法律咨询电话：，专业交通事故律师为您提供服务！
其他赔偿问题相关栏目
关于交通事故发生后用非医保用药
保险公司不能拒赔医疗费 的推荐内容
其他赔偿问题相关咨询
吉安交通事故律师、吉安交通律师电话咨询热线。专业知名交通事故律师为您解决交通事故纠纷，累计解决上万个交通事故纠纷！
交通事故流程
唯有专业才能提供更优质服务
专业交通事故律师温馨提示：道路交通事故损害赔偿纠纷的诉讼时效期间是一年。根据法律规定，诉讼时效从当事人知道或应当知道权利被侵害时起算。伤害明显的，从伤害之日起算，即“应当知道权利被侵害时”。伤害当时未曾发现，后经检查确诊并能证明是由侵害引起的，从伤势确诊之日起算，即不明显伤势从知道时起。
如果您遇到交通事故问题，可以拔打免费交通事故法律咨询电话：，专业交通事故律师为您提供服务！
其他赔偿问题相关咨询
其他赔偿问题相关案例
其他赔偿问题相关资讯
其他赔偿问题相关法规
其他赔偿问题相关文书
其他赔偿问题相关专题
其他赔偿问题热门专题
法邦交通事故律师为您提供交通事故赔偿内容，赔偿期限，车祸事故赔偿时间，重大交通事故赔偿申请，意外交通事故赔偿时效，赔偿多少等交通事故赔偿专业知识
如果您遇到交通事故方面的问题，可以拔打我们的免费交通事故咨询电话：。专业交通事故律师为您服务。或发布：
法邦网免费法律咨询热线：请您选择相应地区
法律快车已经建立364个城市分站，累计法律咨询条，日均案件委托超过600项，日均访问量达70余万次，执业律师注册会员逾170411名，公众注册会员逾200万名。
您所在的位置： > >
> 交通事故保险公司不赔偿非社保用药吗
所在地区：广东 - 佛山
手　　机：
电　　话：2
(电话咨询免费，咨询请说明来自法律快车)
执业证号：09316
执业机构：广东万格律师事务所
联系地址：广东省佛山市禅城区祖庙路一号富荣大厦九楼905室
按专业找吉安律师
交通事故保险公司不赔偿非社保用药吗
作者:李浪平　　时间:　　浏览量 0　　评论 0　　 　　
& &&在交通事故理赔过程中，经常会遇到保险公司需要扣除非社保用药和进口器材的医疗费，保险公司的依据就是保险条款的上注明的“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”，在实践中，正常理赔，保险公司肯定要扣除非社保用药，如果通过诉讼，法院则认为此条款无效，保险公司应予以赔偿。
解决方案：
一、如果车主还未赔偿伤者，可以让伤者直接到法院起诉车主和保险公司，这样保险公司就会全额直接赔付给伤者。
二、如果车主已经赔付给伤者，车主去保险公司理赔时，保险公司要扣除社保用药，车主可以以“保险合同纠纷”直接起诉保险公司。
法律依据：
&&&& 一、“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的条款违背了公平和诚实信用原则。因此,需要依据救死扶伤的人道主义精神及公平合理原则,认定非医保费用可用医保费用替代的部分及无法替代的部分,保险公司仍应承担赔偿责任。
&&& 二、有些药品虽未纳入社保用药，但患者仍需使用，保险公司以此拒赔的理由是没有法律根据的。
&& 三、保险合同中，保险公司已确定了承担赔偿额度的上限，其欲再通过限定患者用药范围来减轻其责任，显然有失公平。此外，限定患者的用药范围，不利于保护患者的健康权益，也不利于交通事故纠纷的及时化解。
&& 四、上述免责条款为保险公司提供的格式条款，根据《合同法》第四十条关于“提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效”的规定，上述保险条款无效。
&& 五、医疗费应按医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付；并未将医疗费用仅限于医保用药范围。对使用医保范围外的药品或医疗器械导致的费用是否属于《道路交通事故处理办法》所指的"必须的费用"，应当以医院是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。凡在医疗过程中，以保护病人之利益为目的所发生合理的、需要的费用，都应当属"交通事故创伤治疗所必须的费用"和人身损害赔偿范围所指医疗费。
&& 六、被告保险条款里的"非医保用药不予赔付"的格式条款，是明显加重对方责任，排除对方主要权利，伤者的治疗的用药是医生根据伤者的病情来定的，而非伤者及被保险人所能控制的，故该格式条款对原告不发生法律效力。被告保险公司辩称的超过收费标准的和医保自付药费，保险公司不承担的理由不成立。