肝移植肛瘘手术医保报销能报销吗

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肝移植费用有多贵,进“医保”吗?
来源: 百济药房药讯
作者:百济动态
发布时间: 3:08:00
&&&导读:一般肝移植主要用于终末期肝病,用常规的手段治不了,要想继续存活,不得不进行肝移植。一般进行肝移植面临两个问题,第一是肝移植后能活多久,第二个就是肝移植费用问题。那么肝移植费用大概需要多少?&&& 术是治疗终末期的重要技术,通过肝移植,可以使晚期肝病患者在绝境中重获新的生机。原则上,当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈,预计在短期内(6~12个月)无法避免死亡者,均可考虑进行移植术。
&&& 一般肝移植费用主要有三部分组成,即前期准备肝移植费用,手术费用以及术后的保养肝移植费用。前期准备费用主要是手术前的检查和评估,目的是看看患者是否能够有条件接受肝移植手术或具体的手术方式以及术后恢复的概率,肝移植费用,大约需要五千到一万左右的费用。手 术费各地不等,一般需要二十万左右,还有就是术后的保养费用比较高,肝移植术后第一年,抗排斥费用需要7 万元左右,以后随着药量的递减,费用相对减少。肝移植费用,如果是亲体捐赠的肝脏用来给患者移植,那么费用就会降低很多,而且存活率也会大大增加。
&&& 肝移植费用不在医保报销范围。我国目前的基本医疗保险不包括肝脏移植,有些保险种类如重大疾病保险等,可以提供这种保险。
&&& :数据库显示中国肝移植一年生存率已经成倍增长。虽说肝移植费用比较昂贵,但是一次性投入比较大,但随着以后病情的稳定,费用将越来越小。有条件的患者可以考虑。
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为进一步推动广东省大学生深入学习《习近平总书记系列重要讲话读本》(2016年版),增强中国特色社会主义的道路自信、理论自信、制度自信,为实现中华民族伟大复兴的"中国梦"贡献智慧和力量,广东省委宣传部、南方网决定在全省普通高等学校大学生中开展"党中央治国理政新理念新思想新战略知识竞赛"活动。
我省将调整基本医保范围,现公开征求意见 肝脏移植首次纳入基本医保
南方日报讯 (记者/刘熠)14日,记者从省人力资源社会保障厅获悉,《关于广东省基本医疗保险诊疗项目范围有关问题的通知(征求意见稿)》(下称《通知》)正在公开征求意见。根据《通知》,广东将调整基本医疗保险诊疗项目范围,拟将性病检查治疗项目、违反计划生育的诊疗项目、违法犯罪或因个人过错所承担责任的医疗项目费用、肝脏移植术以及电子耳蜗(限6周岁及以下儿童)等五类诊疗项目,纳入基本医疗保险基金的支付范围。 即日起至6月28日,公众可登录省人社厅网站在线提出意见,或将书面意见函寄“广州市教育路88号广东省人力资源社会保障厅医疗保险处”,并在信函外注明“征求意见”。 肝移植费用将可报八成多 根据《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》(下称《办法》),除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植以外,其他器官或组织移植,均属于基本医保基金不予报销的项目。《办法》出台于2000年,也就是说,当时肝脏移植尚被排除在医保目录之外。 记者翻阅此次发布的《通知》发现,肝脏移植术首次被明确纳入到医保范围,对前述《办法》的相关规定也进行了调整。 “从诊疗项目报销的依据来看,处于临床试验阶段是不行的,要技术相对成熟,成功率较高,并且可以普遍应用给大众的项目才行。目前肝脏移植术已经很成熟,临床应用普遍且效果确定,随着医疗水平的不断提升和需求的不断扩大,应该考虑将其纳入医保。”省人社厅医保处有关负责人介绍。 “此次调整将极大减轻参保人负担。”上述负责人介绍,通常肝脏移植的手术费、材料费、医药费等费用合计至少需要40万—50万元,以职工医保为例,在现有待遇水平下,将肝脏移植术纳入医保,参保职工可报销高达80%以上。 但要提醒参保人的是,需要移植的器官源费用仍不包含在列。同样,各种美容、健美项目及健康体检等非疾病治疗项目仍不在医保报销范围内。 个人自付比例由各市确定 此次调整的五类诊疗项目,原本都是《办法》规定“不纳入基本医疗保险基金支付范围的项目”,如今为何要对其进行专门的调整? 省人社厅医保处有关负责人表示,拟纳入医保的五类项目中,性病检查治疗等前三项是根据我国《社会保险法》的规定进行修改的。社保法明确规定基本医疗保险不予报销的仅有四类,包括应从工伤保险基金中支付的、肇事等应由第三人负担的、应由公共卫生负担的,以及在境外就医的。性病检查治疗项目、违反计划生育的诊疗项目、违法犯罪或因个人过错所承担责任的医疗项目费用并未在法律明文规定的不予支付的范围内,因此此次将其调整纳入医保。 而对参保人来说,将肝脏移植和电子耳蜗(限6周岁及以下儿童)等后两类纳入医保,带来的利好或许更大。 上述负责人表示,电子耳蜗对6岁以下听力障碍的孩子作用重大,1岁至3岁时是发声与语言学习阶段,而6岁前为患儿安装电子耳蜗是国际通行的标准,患儿安装电子耳蜗经过训练后可以讲话,能大大降低聋哑风险。 同时需要注意,此次虽然将上述五类诊疗项目纳入医保,但并非全额报销,由于目前我省基本医疗保险实行市级统筹,《通知》要求各市根据基金收支等情况,合理确定纳入支付范围的诊疗项目的个人自付比例,并做好与其他诊疗项目的衔接。
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女子在郑州高速上被踹下车,哭诉一年被打二十次。
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  在北京上班,几乎人人都交纳医保。你可知道,医保该如何报才能申请更多费用,此外,还有哪些人可二次报销医疗费用不封顶?
  对医保了解得越多,你看病就医就越不亏钱!!
  医保如何申请才能报销更多费用
  员工医保报销范围
  除北京市基本医疗保险19家A类和中医、专科定点医疗机构可直接就医外,参保人可选择4家(其中至少包含1家社区医院)适合自己、方便就医的定点医疗机构。如发生急诊,本地或异地的定点医院均可以报销。
北京市医保19家A类医院
中国医学科学院北京协和医院
首都医科大学附属北京同仁医院
首都医科大学宣武医院
首都医科大学附属北京友谊医院
北京大学第一医院
北京大学人民医院
北京大学第三医院
北京积水潭医院
中国中医科学院广安门医院
首都医科大学附属北京朝阳医院
中日友好医院
北京大学首钢医院
都医科大学附属北京中医医院
首都医科大学附属北京天坛医院
北京铁路总医院
北京市健宫医院
北京市房山区良乡医院
北京市大兴区人民医院
北京市石景山医院
  如何办理医院变更业务
  在职员工通过北京社保平台可以直接办理变更医院,当日办理次日即可生效,办理时间为每月5-25日。员工报给本单位人事部门就可以啦!
  医保报销比例是多少
  职工医保门诊报销比例
  城镇职工医保住院费用报销比例
  ▲起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;
  ▲报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;
  ▲支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。
  城镇居民报销比例
  新农合报销比例
  大学生报销比例
  大学生参加城乡居民基本医疗保险,以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度,基本医疗保险待遇从7月1日起生效,并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用。
门诊报销比例
医疗费用不满1000元的部分,报销35%
医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%
医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%
医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%
住院报销比例
医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%
医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%
医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%
  什么是特殊病如何就医
医保特殊病种
恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗
肾移植术后抗排异治疗
再生障碍性贫血
肝移植术后抗排异治疗
肝肾联合移植术后抗排异治疗
心脏移植术后抗排异治疗
肺移植术后抗排异治疗
  患以上疾病的参保人员如需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。
  这九种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。
  发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
  此外,只有选择的那家医院发生的门诊相关费用可按住院报销,其它医院或不相关药费都不能报。但住院时,无论在哪家医院,全年都只算一个周期,只交一次起付线。
  常被误以为可报销的费用
  ▲挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、特需医疗服务、健康体检费;医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫形术、磁疗、美容整形、不育(孕)症、性功能障碍等医保不予报销。
  ▲在境外就医的,包括国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的,医保不予支付。
  报销流程是什么
需提供报销票据及材料
门(急)诊:收据、药品处方、检查治疗费明细
住院费用:收据、费用清单、结算单、医学诊断证明
各种检查化验报告单都必须附明细
医保已实时结算的费用报销需填写《保险金给付申请书》,索赔金额按收据个人自付包括(自付一、自付二)累计计算。医疗费累计超过1万元以上需提供身份证复印件
由于年底报销人员较多,可分散到年中随时报销,务必当年内报销
  报销的药费如何支付给本人
  在职人员由医保支付到单位财务账户,由单位财务支付本人,退休人员由医保支付到本人银行卡中 (不限制银行哟) 。
  北京医保个人账户如何划入金额
在职人员个人账户划入金额
35岁以下(不含35岁)=个人账户(2%)+单位账户(0.8%)=缴费基数*2.8%
35岁(含)-44岁(含)=个人账户(2%)+单位账户(1%)=缴费基数*3%
45岁(含)以上=个人账户(2%)+单位账户(2%)=缴费基数*4%
退休人员个人账户划入标准
70岁以下的退休人员=每月划入100元(扣除大额互助3元后,实际为97元)
满70岁以上的退休人员=每月划入100元(扣除大额互助3元后,实际为97元)
  哪些人可二次报销医疗费用不封顶
  北京市人社局出台《关于做好城镇居民大病保险工作的通知》,明确参加本市城镇居民医保的4类人将可二次报销6项个人自付的医疗费,包括报销比例以外个人负担部分、起付线以下、封顶线以上医疗费、药品和诊疗项目目录中乙类应先行负担的费用等。
  四类人纳入报销范畴
  本市城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度,大病保险报销一年度结算一次。
  本次出台的大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员,主要是四大类人员:
  (1)学生儿童(2)城镇老年人(3)无业居民(4)残疾人
  参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后,个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,纳入大病保险支付范围。
  必须是自付医疗费用
  (1)本市人社部门强调,目前城镇居民大病保险只能二次报销有关的自付医疗费用,自费医疗费用则不能二次报销。
  (2)自付医疗费用是指北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录等三个目录内个人应当按比例负担的医疗费用。
  (3)自费医疗费用则是指使用目录以外的药品、项目,个人应当负担的医疗费用。
  (4)大病保险支付范围包括个人先行负担部分以及超封顶线部分,目前自费药、自费项目则均不能报销。
  6项费用可二次报销
  据介绍,纳入大病保险报销范围的个人自付医疗费用包括6项:
  (1)城镇居民基本医疗保险基金起付标准以下的医疗费用;
  (2)城镇居民基本医疗保险基金起付标准以上至最高支付限额以下按照比例应当由个人负担的医疗费用;
  (3)检查、治疗项目中使用大型医用设备及单项费用在200元(含)以上应当由个人先行负担的医疗费用;
  (4)基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围中的乙类应当由个人先行负担的医疗费用;
  (5)《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的乙类药品应当由个人先行负担的医疗费用;
  (6)城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额以上参照城镇居民基本医疗保险基金支付规定可纳入报销范围的医疗费用以及符合上述3、4、5三项的医疗费用。
  超5万元再报60%不封顶
  过去由于北京居民医保(包括一老、一小、无业居民)的报销封顶线只有17万元,一些居民一旦得了白血病、恶性肿瘤等大病,医保报销之后家庭还是背负着沉重的医疗负担。
  一些困难家庭在花满了当年的报销额度之后,自付费用仍然较高,只好暂缓治疗,等待下一年有报销额度之后再继续看病。
  大病保险报销按照上不封顶的原则设计,城镇居民大病保险实行“分段计算、累加支付”,门诊和住院费用都纳入大病医保的报销范围累计计算。
  起付线以上累加5万元以内的个人自付医疗费用,由大病保险基金报销50%;超过5万元以上的个人自付医疗费用,由大病保险基金报销60%,不设封顶线。
  每年4月打入参保存折
  (1)为方便参保者, 大病医保患者再次报销医药费时,不用自己申报,由全市医保、社保经办机构通过医保信息系统,自动审核办理,符合大病保险报销条件的参保者只需要等经办机构的通知即可。
  (2)今后各区医保经办机构将于每年2月15日开始对上一年度大病保险费用进行审核、信息比对、医疗救助扣减等工作。
  (3)4月,由区县社保经办机构向参保人支付大病保险报销费用。
  (4)大病报销费用将打入参保人缴费扣款的银行存折中。
  (5)对部分没有缴费存折的参保人,社保经办机构将把报销费用打到参保人户籍所在地社保所,并由社保所通知参保人及时领取。领取时要携带居民身份证或户口本、社会保障卡。
文/赵华夏 图/郝坚
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本文来源:大河网-大河报
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肝移植哪家医院比较好?目前医疗保险可以报销吗?
基本信息:女&&
发病时间:不清楚
病情描述及疑问:病史:原发性肝病,肝硬化,腹水
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&&&整形美容
擅长:医学整形美容形象顾问,个人综合形象设计,整形术前术后心理辅导
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目前的医疗保险是可以报销的,但报销不了多少。
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疾病百科  肝硬化临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强,可无明显症状;后期则有多...  肝硬化临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强,可无明显症状;后期则有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20~50岁的男性多见,青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。就诊科室:肝病 消化内科典型症状: 多发人群:20~50岁的男性检查方法: 发病部位:肝疾病自测:常用药品:
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