社区多开药 超出部分不报销_新浪新闻
社区多开药 超出部分不报销
　　关注社区用药
　　通俗地说，医保基金是“集众人之财，帮一人之困”。要是违规支出过多，甚至出现赤字的话，最终结果就是所有参保人员看病都没法报销。社区用药目录扩容之后，怎样避免违规多拿药？如何保障本市医保基金的安全？市人力资源和社会保障局表示，下一步将出台对社区医院加强医保报销监管的举措，对于参保人员倒卖药品的行为，查实后将暂停其社保卡的使用资格。如果社区卫生医疗机构违规超量开药，医保部门将对超出部分不予报销。
　　监控?现场
　　跨院重复开药 社保卡停3年
　　在市医保中心，工作人员现场演示了医保费用审核结算信息系统分析情况。以9月26日费用累计指标为例，筛选当天就医费用达到“异常额度”的参保人员，可以看到全市1900家定点医院共涉及144人次，费用达81.3万元，其中56.09万元由医保报销。
　　工作人员任选其中一笔异常数据，为东城区张某。进入“个人信息”页面后，可以看到包括姓名、社保卡号、单位和报销区县等个人基本信息以及就医交易的费用金额。当天，他先后在A医院和B医院两次就诊，分别发生费用4357.23元和1281.86元。然后进入“明细及诊断信息”页面，能看到阿卡波糖片有两次交易，分别是在当天11时33分和12时16分时开出的，均为30天的药。此外，还有阿托伐他汀钙片等6种药品均存在当日跨院重复开药行为。
　　工作人员表示，张某的疾病诊断为糖尿病，阿卡波糖片正是治疗糖尿病的药品。根据医保规定，糖尿病等10种慢性病最长可以开30天的药量，但其前后相差不到1个小时在两家不同的医院重复开取相同的药品，违反了医疗保险规定。张某被暂停社保卡使用3年，医保费用改为手工报销。
　　监控?举措
　　异常数据每笔必查
　　记者了解到，区县经办机构均设有医保费用审核结算信息系统。根据系统提示的参保人员每日就医开药状况，对异常数据做到每笔必查、每天必结、违规必究。对违规人员重点监控、跟踪管理。
　　审核人员监控主要看两个指标――“就医频次”和“费用累计”。就医频次指标可对当日或一段时间内在定点医院就医达到一定次数的参保人员进行筛选；费用累计指标则能筛选出当日或一段时间内在定点医院就医发生医保内费用达到一定额度的参保人员。从前期调查发现，有的参保人员就是利用频繁就医重复大量开药，达到倒卖药品目的。
　　费用异常将被约谈
　　针对门诊费用异常的参保人，本市建立了约谈机制。目前发现201人有超量开药、社保卡转借他人获利等违规行为，约谈1300多人次。在加强个人监管的同时，加大对医院的查处力度，取消定点医院4家，解除协议5家，黄牌警告26家，全市通报批评76家。
　　医院违规开药可拒付
　　一旦确认参保人员违规，医保部门将通过区、县医保经办机构对其下发《医疗保险告知书》，告知其重复或超量开药的药品名称和服药天数，并且说明在药品正常服用期内再重复开药，医保不予报销，全部自费。对骗保等情节严重的参保人员，人力社保部门将进行询问并做笔录，由市劳动监察大队、医保处、基金监督处、法规处、市医保中心五部门联合处理，作出追回费用、停止使用社保卡等决定。
　　如果发现是医院违规开药，医保部门也要下发通报。明确该笔药品出自哪名医生，开了什么药品，涉及的违规金额，提示医院加强内部管理，并拒付这笔违规费用。
　　医保信息试点互联互通
　　社区药品报销范围扩容后，本市将进一步加大对参保人员在社区就医报销的管理，利用信息和科技手段，加强对违规行为的监督检查及处理力度。同时，研究进行医保信息系统在定点医院的互联互通的试点，探索参保人员就诊信息在不同医院间共享，减少和避免重复开药，维护基金安全。
　　晨报记者 肖丹　　（原标题：社区多开药 超出部分不报销）
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2016医保报销范围有哪些
首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同
一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。
其次，医保也有除外责任，下面十项不在医保报销范围内
1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;
2、工伤、职业病;
3、女工生育;
4、流氓斗殴;
5、酗酒致伤;
6、交通肇事;
7、他人故意伤害;
8、医疗事故;
9、美容、健康体检;
10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。
第三，出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定
1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。
2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。
3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构)，及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》
4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量)，超过上述标准，药费不予报销。
5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。
专家:建议将临终关怀纳入医保
什么是临终关怀?
临终关怀通常指由医生、护士、心理师、社工和义工等多方人员组成的团队对无救治希望、存活期限不超过3到6个月的临终患者提供特殊的缓和医疗服务，也包括对临终者家属提供身心慰藉和支持。病患不必仰赖医疗技术和大量财力被动地延续生命，而可以凭借基础治疗缓解身体不适作为保证，按照自我意愿度完剩余时光。临终关怀不追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的、或无意义的治疗，但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制病人的症状。
有专家认为，临终关怀是社会文明发展到一定阶段的必然产物，也是一个需要全社会关注的问题。它将患者的意愿放到第一位，呈现出高度的立体化和社会化。
临终关怀VS传统文化
据卫生部资料：一个人一生健康投入的80%用于生命的最后一个月，这意味着临终救护占据我国医疗支出的最大份额。如果推广临终关怀，不仅可以节省巨额医疗开支、减少医疗浪费，还助于将有限的医疗资源充分发挥效用，缓解医疗资源和社会需求之间的落差。同时，临终关怀机构与团队的介入，弥补了现代家庭护理人员短缺且不专业的问题，而且提供足够的人力保障。
诚然，关于临终关怀也出现了一些负面声音，例如，北京松堂临终关怀医院在成立的近30年中，就被迫迁址了7次，屡次遭到居民们的驱赶，被认为是 晦气的死人医院 。居民普遍认为，临终关怀冲击了我们的传统孝道文化，挑战了我们的生命价值观。
此外，临终关怀发展至今，一直未能获得有连贯性的、可操作性的政策支持，也未能建立起专业的医疗团队与服务体系。有报告指出，在中国400 家专业肿瘤医院中，只有少数慈善医院和社区康复中心为病人提供姑息治疗服务。仅有不到 1% 的人可以享受到姑息治疗服务，并且大多数临终关怀机构都集中在上海、北京和成都等大城市。
昨日，人社部公布《关于在打赢脱贫攻坚战中做好人力资源社会保障扶贫工作的意见》(下称《意见》)，对贫困地区劳动力的就业社保、贫困地区工作的机关事业单位大中专毕业生等提出一系列政策。其中明确，艰苦边远地区或国家扶贫开发工作重点县等地区机关事业单位工作的大中专毕业生，要高定级别工资或薪级工资。这是自去年机关事业单位工资调整以来，人社部首次明确特定人群的工资政策。
此外，人社部还明确，将定期调整艰苦边远地区津贴标准，提高列入艰苦边远地区津贴实施范围的贫困地区机关事业单位工作人员工资收入水平。指导地方对乡镇机关事业单位工作人员实行乡镇工作补贴。
人社部表示，国家要根据经济发展、物价变动、财政收入等情况，适时调整全国城乡居民基础养老金最低标准，支持和鼓励有条件的地方提高贫困地区基础养老金标准。
边远地区正科级可直接定19级
在去年我国调整机关事业单位工作人员工资时，人社部曾明确表示，调整将向基层和艰苦边远地区倾斜。此次也是人社部首次明确调整的细化内容。
《意见》指出，艰苦边远地区或国家扶贫开发工作重点县等地区机关事业单位工作的大中专毕业生，要定高级别工资或薪级工资。什么是级别工资和薪级工资?中国劳动学会副会长兼薪酬专业委员会会长苏海南介绍，公务员的工资由职务工资和级别工资组成;事业单位工作人员的工资由岗位工资和薪级工资组成，级别工资和薪级工资分别对应一定职级的职务工资和岗位工资。
公务员的级别工资和事业单位工作人员的薪级工资既与他们所任的职级对应，更重要的是与工作的年限挂钩。公务员的每一档职务工资里对应若干级别工资。 苏海南介绍。
记者查阅我国现行的公务员职务工资和级别工资对照表，正科级的级别工资为19级和20级，这两级的起步工资分别为657元和593元。按照人社部此次文件的要求，艰苦边远地区或国家扶贫开发工作重点县等地区的正科级公务员在定级别工资的时候则可以跳过20级，直接定级为19级。
苏海南说，根据这些年对全国各地公务员工资的调查，县级以下的公务员，尤其是艰苦边远地区的公务员，工资水平较低。 有的在乡镇工作了三四十年，工资才两千块左右。这跟公务员的人力资本和承担的工作是不匹配的。
适当降低贫困地区公务员报考条件
对于高定公务员和事业单位工作人员工资，人社部相关负责人介绍，这是为了引导种类人才服务贫困地区。为实现这一目标，该部还明确，未来将单独或者综合采取适当降低报考学历条件、拿出一定数量职位面向本地户籍人员招考等措施，做好贫困地区基层公务员考录工作。
同时，人社部明确，为缓解贫困地区县乡事业单位 招人难 问题，未来将改进艰苦边远地区县乡事业单位公开招聘工作，适当放宽公开招聘条件，拓宽招聘渠道。
此外，未来国家还将加强对贫困地区专业技术人才培养培训支持，通过实施万名专家服务基层行动计划，组织专家深入贫困地区开展服务活动。
居民基础养老金最低标准适时调整
此次人社部印发的文件提出将根据经济发展、物价变动、财政收入等情况，适时调整全国城乡居民基础养老金最低标准，支持和鼓励有条件的地方提高贫困地区基础养老金标准。
据悉，我国城乡居民基础养老金长期以来维持在每月55元的水平。2015年全国基础养老金首次提高待遇标准，全国基础养老金最低标准由每人每月55元提高到70元。不过，人社部也介绍，全国已有27个省份、2500多个县级政府在此基础上进一步提高。
对于居民基础养老金水平偏低的问题，人社部农村社会保险司司长刘从龙在接受新京报记者采访时表示，城乡居民养老保险还是处于一个打基础的阶段，覆盖1.5亿人的城乡居民养老保险，财政的投入还不到1000亿元。他介绍，人社部正与财政部积极协商，未来将逐步提高城乡居民基础养老金标准。
此次，人社部发文明确，适时调整全国城乡居民基础养老金最低标准，相关负责人表示，财政应形成稳定的投入，未来将探索建立养老金正常调整机制。
农村贫困人口跨省打工可获交通补贴
贫困人口外出打工是我国的农村劳动力就业的一个特点。2011年11月，中央扶贫开发工作会议决定将农民人均纯收入2300元作为国家新的扶贫标准。据公开资料显示，中国目前仍有超过7000万贫困人口。而四川、湖南、湖北等省为农村贫困人口的劳务输出大省。
人社部介绍，未来将建立输出地和输入地的劳务对接机制。输出地要摸清底数，因人因需提供就业服务，有组织输出劳务，对跨省务工的贫困劳动力给予交通补贴。输入地要动员企业参与，积极组织技能培训，实现人岗对接，帮助其稳定就业。
对于那些在城市打工又转岗、失业或返乡的贫困劳动力，人社部要求，输入地与输出地要为其及时提供转岗培训和再就业服务，帮助其尽快实现再就业。
此外，为农村贫困劳动力开发他们需要的就业岗位，也列入了人社部相关工作部署。人社部要求，依托当地特色种养殖、农产品深加工、休闲农业、农村电商等农村一二三产业发展，开发适合贫困劳动力就业的岗位。
同时，国家将支持家政服务、物流配送、养老服务产业发展，拓展贫困劳动力外出就业空间。此次人社部文件明确，对于吸纳贫困劳动力就业的企业，按规定享受税收优惠等就业支持政策。
贫困人口医保降低起付线提高报销比例
对于农村贫困人口参加社保的问题，人社部明确，未来将引导建档立卡农村贫困人口积极参保续保，实现法定人员参加基本养老、医疗保险全覆盖，力争实现贫困地区县级社会保障服务平台基本覆盖。
在居民基本养老保险方面，人社部表示，在提高最低缴费档次时，对贫困人口保留现行最低缴费档次，减轻其缴费负担。
此外，未来还将探索建立政府或集体按最低缴费档次为贫困人口代缴全部或部分养老保险费的机制，支持和鼓励有条件的地方提高贫困地区基础养老金标准。
医保方面，人社部明确，通过利用年度新增筹资完善大病保险，对贫困人口采取降低起付线、提高报销比例等倾斜性政策，减轻贫困人口费用负担。
同时，发挥社会保险管理信息系统和社会保障卡的平台作用，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助对患者医疗费用的 一站式 结算。
贫困家庭子女读技校每年补贴3000元
未来五年，人社部将帮助有就业意愿的建档立卡农村贫困劳动力(以下简称贫困劳动力)实现转移就业，解决1000万人脱贫。 我们将使每个有参加职业培训意愿的贫困劳动力每年都能接受至少1次免费职业培训。 人社部相关负责人介绍。
在促进贫困劳动力就业方面，人社部表示，要将贫困劳动力作为重点对象，提供 一对一 就业服务。
那么，未来贫困劳动力将获得哪些就业服务?人社部介绍，将依托就业服务机构和基层平台，组织专门人员进村入户，实施定点服务和上门服务，为贫困劳动力提供免费的政策咨询、岗位信息和技能培训信息、职业指导和职业介绍等服务。
提高培训补贴标准，确保贫困家庭劳动力至少掌握一门致富技能，确保符合条件的贫困劳动力和用人单位都能享受到职业培训补贴和职业技能鉴定补贴政策。 人社部相关负责人介绍。
此外，人社部还提出，对于接受技工教育的贫困家庭学生，各地要按规定落实国家助学金、免学费政策，并制定减免学生杂费、书本费和给予生活费补助的政策。对建档立卡贫困家庭子女就读技工院校的，按照每生每年3000元左右的标准给予补助。
关于公布沈阳市医疗保险定点医疗机构管理办法的通知
各区、县(市)人力资源和社会保障局，各定点医疗机构及有关单位：
现将《沈阳市医疗保险定点医疗机构管理办法》(备案号：沈政法备字2011年第22号)印发给你们，请遵照执行。
二一一年九月二十七日
沈阳市医疗保险定点医疗机构管理办法
第一章总则
第一条为加强和规范沈阳市医疗保险定点医疗机构的管理，根据《中华人民共和国社会保险法》(中华人民共和国主席令第三十五号)、《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》(劳社部发〔1999〕14号)、《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》(市政府〔2008〕第7号令)及《关于印发〈沈阳市城镇居民基本医疗保险试行办法〉的通知》(沈劳社发〔2007〕43号)，制定本办法。
第二条本办法所称的医疗保险定点医疗机构，是指经市人力资源和社会保障局资格审查、确认，并经市医疗保险经办机构确定且与之签订服务协议，为医疗保险参保人员提供医疗服务并承担相应责任的医疗机构。
第三条市人力资源和社会保障局负责本市定点医疗机构的规划、政策制定和资格确认等工作，并对市医疗保险经办机构及定点医疗机构执行医疗保险政策的情况实施监督管理。
第四条市医疗保险经办机构负责与定点医疗机构签署《沈阳市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》(以下简称《服务协议书》)，并对其履行服务协议的情况进行日常监督和检查。
第二章申请与确认
第五条定点医疗机构审查和确认的原则：方便参保人员就医并便于管理，兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生服务机构的作用，促进医疗卫生资源的合理配置，提高医疗卫生资源的利用效率，有效地控制医疗服务成本的增长，积极引进竞争机制，促进医疗服务质量的不断改进和提高。
第六条经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的各类医疗机构，以及经军队主管部门批准有资格开展对外服务的军队医疗机构，均可向市人力资源和社会保障局申请定点。具体包括：
(一)综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院;
(二)中心卫生院、乡(镇)卫生院、街道卫生院、妇幼保健院(所);
(三)综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部;
(四)诊所、卫生所、医务室;
(五)专科疾病防治院(所、站);
(六)经市卫生行政部门批准设置的社区卫生服务机构。
第七条定点医疗机构必须符合《定点医疗机构资格确认条件》(详见附件2)。
第八条愿意承担沈阳市医疗保险定点服务并符合第六条规定的医疗机构，可向市人力资源和社会保障局提出书面申请，同时提供下列各项材料：
(一)《医疗机构执业许可证》副本及复印件，有对外服务资格的军队医疗机构必须提供《中国人民解放军事业单位有偿服务许可证》和《中国人民解放军事业单位有偿服务收费许可证》副本及复印件，申请生育保险定点医疗机构，需提供相关许可证件及复印件;
(二)营利性机构提供《工商营业执照》副本及复印件;
(三)《法人资格证书》或《组织机构代码证书》副本及复印件;
(四)大型医疗仪器设备清单及质量技术监督部门计量检查合格证明材料;
(五)上一年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务情况，以及可承担医疗保险服务能力的材料;
(六)《医疗机构评定等级证书》及复印件或相应等级的证明材料;
(七)符合市卫生行政主管部门认定的社区卫生服务机构的证明材料;
(八)医疗机构《工资总额使用手册》、内部设置、医务人员结构以及与医疗保险相适应的医疗服务管理制度等材料;
(九)医疗机构员工缴纳社会保险的证明材料。
第九条申请医疗保险定点资格的程序
(一)需填写《沈阳市医疗保险定点医疗机构申请书》一式三份，并提供第八条规定的材料。市人力资源和社会保障局在受理申请材料后60个工作日内，对其是否具备医疗保险定点资格进行确认。
(二)申请医疗保险定点资格的医疗机构名单向社会公布(期限15天)，市人力资源和社会保障局在此期间受理投诉、举报工作。
第十条市人力资源和社会保障局根据医疗机构提出的申请和提供的各项材料，对医疗机构进行资格审查、确认，审查合格的颁发《沈阳市医疗保险定点医疗机构资格证》。
第十一条定点医疗机构名称、地址、法定代表人、所有制形式、服务范围等情况发生变化的，应在依法履行相关手续后15日内，到市人力资源和社会保障局行政主管部门备案，并重新接受医疗保险定点资格的审查。
定点医疗机构法人及法定代表人变更时，变更后的法人或法定代表人应承担医疗保险结算费用(含月结算及保证金)等与变更前的法人或法定代表人的分配责任。
第三章服务与管理
第十二条市医疗保险经办机构负责与具备定点资格的医疗机构签订《服务协议书》。协议中应确定医疗机构的服务范围、服务项目、服务质量、医疗费用结算办法、医疗费用支付标准以及医疗费用审核与控制等，明确责任、权利和义务。协议有效期为一年。
经市人力资源和社会保障局确认定点资格的医疗机构必须悬挂由省人力资源和社会保障厅统一制做的标牌。并向社会公布，供参保人员选择。
第十三条定点医疗机构如需终止医疗保险定点服务协议时，必须提前一个月通知市医疗保险经办机构，并报市人力资源和社会保障局备案。否则，所造成的一切后果由定点医疗机构承担。
第十四条参保人员应在定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。
第十五条定点医疗机构必须使用统一的医疗保险专用挂号票、门诊就医手册、复式处方、收据和结算单。并对医疗保险参保人员的医疗费用单独建账，按要求及时、准确地向市医疗保险经办机构提供参保人员医疗费用的发生情况等信息。
第十六条定点医疗机构应在明显场所公示各项医疗服务收费标准及药品价格、与医疗保险相适应的医疗服务管理制度，接受参保人员的监督。
第十七条定点医疗机构要实行首诊医院和首诊医师负责制，医务人员必须热情接待参保人员，及时抢救危重病人，不许借故推诿病人。
第十八条定点医疗机构医务人员接诊时，必须核对医疗保险就医手册和医保IC卡，做到人、册、卡三者相符，杜绝冒名顶替看病行为。否则，后果由定点医疗机构负责。
第十九条定点医疗机构的医务人员在诊疗过程中，必须按照《辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》、《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和《沈阳市基本医疗保险就医管理办法》等有关规定，因病施治、合理检查、合理用药、合理收费。严禁开 大处方 和 人情方 ;严禁超标准收费、分解收费、重复收费和巧立名目收费;严禁以医谋私，损害参保人员权益，增加医疗保险基金的不合理支出。
门诊处方至少保存2年。
第二十条定点医疗机构必须备齐备足《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内所规定的药品，并且必须严格按照《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》用药。应首选疗效好、价格较低的医疗保险目录内药品，按照先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓(控)释剂型等原则选择药品。
第二十一条定点医疗机构对参保人员实施各种医疗设备检查时，必须有检查结果记录。凡用一般检查能达到诊断需要的疾病，不得使用特殊检查，不许随意扩大检查项目。其中100元以上大型检查要求阳性率，一级定点医疗机构达到70%以上、二级定点医疗机构达到75%以上、三级定点医疗机构达到80%以上。
第二十二条定点医疗机构确需使用医疗保险不予支付或部分支付费用的诊疗项目、服务设施和药品时，经治医师必须先征求参保人员的同意，告知自付费用比例及要求，并严格履行病人或家属签字制度。
第二十三条定点医疗机构的住院管理：
(一)定点医疗机构必须严格执行卫生行政主管部门制订的入、出院标准和ICD病种目录管理规定。对不符合入出院标准、分解住院及挂床等情况，经市人力资源和社会保障局或市医疗保险经办机构查实后，核减本次住院结算费用，并按有关规定予以处罚。
(二)定点医疗机构在办理参保人员住院手续时，应同时收取参保人员预交的起付标准费，起付标准按有关规定执行。
(三)参保人员住院后，经治医师及上级医师应及时检查确诊，三日内确诊率应达90%以上。病程记录和医嘱单应详细填写、备查。
(四)参保人员在定点医疗机构住院治疗期间，定点医疗机构必须保证《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内药品的供应。
(五)参保人员病愈应当出院。经定点医疗机构通知后，无正当理由拒绝出院者，自定点医疗机构通知出院之日起一切费用均由患者本人自付;应当出院而定点医疗机构未通知患者出院的，其费用均由定点医疗机构负担。
(六)参保人员出院，经治医院应出具出院证明。病愈出院时不予带药，慢性病人确需带药者可酌情带7日常用量(肝炎、结核、精神病等不超过15日常用量)。
(七)经治医院在参保患者办理出院手续时应当填写《基本医疗保险住院费用结算单》，经患者本人或家属核对签字后，结算起付标准以上自付部分的住院费用。否则，后果由经治医院负责。其自付比例按有关规定执行。
第二十四条定点医疗机构的转诊、转院管理：
(一)转诊、转院必须按相关规定办理。
(二)要建立转诊转院登记、报告制度，逐人登记、报告。
(三)定点医疗机构在统筹区域内向高等级定点医疗机构转院率按医疗保险年度计算，三级定点医疗机构必须控制在参保人员在该院住院人次的2%以内;二级定点医疗机构和专科定点医疗机构必须控制在参保人员在该院住院人次的4%以内;一级定点医疗机构必须控制在参保人员在该院住院人次的6%以内。
(四)转往外地就医率。具备转外就医资格的定点医疗机构，年度转外就医率控制在3&以下。超过转外就医率的定点医疗机构原则上不允许再办理转外就医手续，特殊情况需报请市医疗保险经办机构审核批准。
第二十五条门诊特殊病种和规定病种管理：
(一)定点医疗机构向市医疗保险经办机构提出申请，并经审核、认定后，方可承担门诊特殊病种和规定病种医疗服务。
(二)被指定的定点医疗机构要详细记载患者门诊就诊情况。处方单独装订、保管。
(三)享受门诊特殊病种和规定病种待遇的患者门诊一次开药量为一周，七十岁(含七十岁)以上老年人，病情稳定且需要长期服用同一类药物的，门诊一次开药量可放宽为两周。
第二十六条定点医疗机构家庭病床的管理：
(一)开展比例：市属二级以下定点医疗机构不实行总量控制;市属二级定点医疗机构年度开展家庭病床人次占编制床位数的8%;三级定点医疗机构年度开展家庭病床人次占编制床位数的5%。一个治疗周期不超过两个月。
(二)定点医疗机构要加强对家庭病床的管理，建立完整的家庭病床病历，处方实行单独管理。
第四章监督考核
第二十七条定点医疗机构必须严格执行沈阳市医疗保险的各项规章制度，完善内外监督机制，及时自查自纠。
第二十八条市医疗保险经办机构要加强对定点医疗机构参保人员医疗费用的检查和审核。定点医疗机构必须如实提供审核医疗费用所需的全部诊治资料及帐目清单。
第二十九条市医疗保险经办机构要按照相关规定及时与定点医疗机构结算医疗费用，对不符合规定的医疗费用，市医疗保险经办机构不予支付。
第三十条市人力资源和社会保障局要会同有关部门加强对定点医疗机构的服务、管理和医疗收费等情况的监督和检查。对违反规定的，市人力资源和社会保障局有权责令其限期整改，并依据《中华人民共和国社会保险法》及有关规定，对定点医疗机构和相关责任人予以处罚，直至取消定点医疗机构资格。
第三十一条市人力资源和社会保障局负责定点医疗机构的年审工作。每年年终，对医疗机构资格进行年审，通过年审的定点医疗机构，继续确定为定点医疗机构;未通过或无正当理由不参加年审的定点医疗机构，将取消定点医疗机构资格。
第三十二条市人力资源和社会保障局要会同有关部门每年年终对定点医疗机构进行一次考评、审核。考评成绩优秀者，将在全市通报表扬，继续确定为定点医疗机构，续签定点医疗服务协议;综合考评成绩达不到良好以上者，依据《中华人民共和国社会保险法》及有关规定，对定点医疗机构和相关责任人予以处罚，直至取消定点医疗机构资格。
第五章附则
第三十三条沈阳市城镇职工生育保险定点医疗机构的管理，按照本办法执行。
第三十四条本办法自发布之日起实施，有效期到日。《关于印发〈沈阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法〉的通知》(沈劳发〔2001〕38号)同时废止。
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利率品市场观察 10月货币市场资金较为紧张，货币市场利率持续上行。十一长假后第一天10月8日R001为2.13%，R007为2.34%；长假后第一周周末10月15日，R001上行3BP至2.16%，R007上行6BP至2.40%；第二周周末10月22日，R001上行24BP至2.40%，...
目前，被银行信息港纳入上海市P2P网贷指数的，共461家P2P网贷平台，占纳入中国P2P网贷指数4284家平台的10.76%；该461家平台注册资本合计285.55 亿元（不含招商银行、民生银行等4家注册资本），占全国4272家（不含招商银行、民生银行等12...
目前，被银行信息港纳入浙江省P2P网贷指数的，共450家P2P网贷平台，占纳入中国P2P网贷指数4284家平台的10.50%；该450家平台注册资本合计162.35 亿元（不含招商银行、民生银行等4家注册资本），占全国4272家（不含招商银行、民生银行等12...
银行信息港每日播报： 日，P2P网贷平台的网贷利率为5.50%，相比上一个工作日(11月01日)的5.50%，升高了0.00%；成交额为189,276.46万元，较上一个工作日(11月01日)的165,235.05万元，增加了24,041.41万元；网贷期限为7.53个...
银行信息港每日播报： 11月02日，P2P网贷平台的成交额为13,349.39万元，相比上一个工作日()的12,360.05万元，增加了989.34万元；网贷利率为10.72%，较上一个工作日()的10.86%，降低了0.14%；网贷期限为6.98个月，较...
银行信息港每日播报： ，P2P网贷平台的网贷利率为8.96%，相比上一个工作日(日)的9.02%，降低了0.06%；成交额较上一个工作日(日)，增加了1,624.00万元；网贷期限为1.28个月，较上一个工作日(2016年11...
目前，被银行信息港纳入江苏省P2P网贷指数的，共198家P2P网贷平台，占纳入中国P2P网贷指数4284家平台的4.62%；该198家平台注册资本合计60.26 亿元（不含招商银行、民生银行等4家注册资本），占全国4272家（不含招商银行、民生银行等12家...
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菊花1角硬币下周二将退出流通 菊花1角硬币现在最高价格是多少 菊花1角硬币将退出流通，菊花1角硬币最高卖到多少钱?中金网，放在眼前懒得看，掉在地上懒得捡，如今，一枚一角硬币放在你面前，或许并不会引起你的注意。不过，从11月1日起...
中国P2P网贷理财收益率指数 统计日期：日（星期三） 综合 1个月 1-3个月 3-6个月 6-12个月 1年以上 当日 8.01% 8.68% 7.15% 7.57% 7.45% 9.33% 综指 36 40 27 35 32 89 工指 37 42 27 36 36 93 成交额比例 100.00% 35.31% 2...
我不好也不坏 不特别出众 我只是敢不同 我的人生就是 一错再错 错完了再重头 也许放弃掉一些 活得更轻松 我却不再是我 我不愿一生 晒太阳吹风 咸鱼也要有梦 五月天的咸鱼唱出了很多不出众却依然有梦的有志青年，我相信有很多昆漂跟我一...
其实我好想问一句，发财后干什么好！ 昨天刚好有2个老板娘来跟我聊天， 第一个L，公司的老板娘，40多岁，生活无忧，对我说的最多的一句话是，保持你的求知欲，不断往新领域去探索！她现在学互联网，开始做网上生意！ 第二个Z，移民新西...
节流是第一步，但是当你的节流与生活品质之间已经无法兼顾的时候，也就省无可省了。其实多多赚钱才是王道。如果一个月赚五千，再怎么节省，一个月最多存四千吧。可是如果你月赚一万，即使放开了花，把原来的花销提高三倍，一月花掉三千...
坐标厦门 先说说我和老公的收入吧！ 老公每月实收入11500 我自己，因为产品不好做，导致今年收入只到去年的一半，保守点算4500吧， 家庭收入一共16000 在大厦门生活，真心觉得钱钱不够花呀！ 说说我们的家庭开支 房贷3100，买在厦门岛外...
十月是我开始接触理财知识的第一月，至今我已经坚持记账24天了，撒花~ 以下为我的十月支出情况： 十月的预算是1500，实际支出在预算范围以内。分析了自己十月份的支出，觉得可以在以下几个方面做出改进： 1.控制饮食的支出，少在外面吃...
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招行的9期8000 5万活动，兴业的周周刷，中行建行浦发的返现活动，11月注定是一波大毛。今天，农行也来周周刷，门槛比兴业低。礼品都拿吧拖走拖走.. 活动规则是这样子的：刷农行卡每周消费满5笔199元（没有指明是否需要计积分消费），累...
如题，以前排队取号的时候说我可以办理20万的卡，银行的人也说能办，结果把我给拒了，前几天网申下卡了，给我弄了一张2000的卡，柜台的人也说了我不应该在网上申请，还给我查了的确有那个受邀额度，还让我重新填单子，当时着急办事就没有...
早在9.6费改，刷卡手续费统一为0.6%的时候，就曾预言，银行刷卡手续费这块的收入有所降低，为了刺激广大消费者刷卡，必然会加大刷卡活动力度！邻近年末，继招行10元风暴（可认为是加长版“周周刷”）、兴业版周周刷之后，作为国有四大金...
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连续上了六天班，周末又浪了两天，卡姐现在热切盼望着祖国母亲的生日快点到来。 你们应该有和我一样的期待吧！ 话不多说，继续对广大常年被银行拒之门外的卡友放福利了。 找对原因是第一步 献给曾经被拒绝或现在被拒绝的你们 1、申请人...
导读： 在福建的十七年习近平的治省理念基本形成，为他在以后主政浙江积累了丰富的经验和思想。 （银行信息港版权所有，转载请务必标明来源）...
导读： “搞乱中东，撺掇日本给我们使绊绊，和俄罗斯在叙利亚对着干。美国垮了我要放鞭炮...
导读： 深入领会六中全会精神，有助于把《准则》和《条例》更好地贯彻执行到位。 千呼万唤始出来！在十八届六中全会闭幕后，11月2日，会议审议通过的《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党党内监督条例》（以下简称《准则...
导读： 不到一周，美国大选的赢家尚且是个未知数，不过“输家”已经确定，那就是美国自诩完美的民主制度。 在距离美国大选不足一周的关键时刻，特朗普和希拉里两位候选人依然没有停止互黑互撕。近日，希拉里又被曝出后院起火，有男子自...
导读： 印度也有算有自知之明，在综合国力上无法和中国比拟，印度只是“小打小闹”，并没有达到极端或公开叫板的程度。 未来世界人口的第一大国，号称要把中国经济甩在身后的印度，又双蛑泄羰铝恕Ｒ辉蛩估锢伎喊嗤刑馗80%的...
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广州公积金继续收紧 ，信用卡逾期要注意啦。 广州住房公积金管理中心昨日再度发文严格控制公积金贷款门槛，针对六种情况进行限制贷款。此外，文件还强调职工申请公积金贷款时不需要提供收入证明。职工公积金缴存基数未达上限的，其个人...
公积金贷款买房注意事项 有哪些？公积金贷款买房七大注意事项。 注意事项一：准备好贷款资料 公积金贷款手续复杂，为了节省贷款审批时间，同时保障顺利获贷，贷前借款人应按要求准备好贷款资料，如果自己不清楚需要准备哪些资料，可到当...
公积金贷款额度怎么计算 ？公积金贷款额度计算器。银行信息港小编为你介绍。 首先，按照还贷能力计算的贷款额度。计算公式为：（借款人月工资总额+借款人所在单位住房公积金月缴存额）还贷能力系数-借款人现有贷款月应还款总额贷款期限...
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目前刚买房，月供2000多，办的商贷按揭。公积金也才刚买不久，想提前了解一下，公积金买多久以后可以提取？需要什么条件？ 上本市的公积金网站查看。每个市都不同的政策。我们这里是每个月直接冲，或者每12个月提一次。 半年后可以提取...
有人选择商贷转公积金贷款吗？转好还是不转好呀？自己粗略算了下，简单的加减乘除算出来，转公积金的话，可以少个六七万，但没有考虑任何的投资啥的 商业贷款批准了，还能转公积金吗？ 还款一年以后可以转吧，各地政策略有差异 符合条件...
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