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新农合和意外伤害险能一起报销吗
我上月住院共花了8000元家住农村有新农合还有意外伤害险该怎么报销呢
　问题来自：河南 - 洛阳　悬赏：0分　咨询时间： 09:39　咨询人：20f922ka12s9b
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你好，医疗费仅能报一个
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小孩不小心，被农具打伤骨折，新农合能否报销/
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民事法律-损害赔偿
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我的咨询提醒南和县2016年
新型农村合作医疗统筹补偿方案_南和吧_百度贴吧
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南和县2016年
新型农村合作医疗统筹补偿方案收藏
按照《河北省2016年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》和《邢台市城乡居民基本医疗保险暂行办法》有关要求，结合我县实际，特制定《南和县2016年新型农村合作医疗统筹补偿方案》。具体如下：一、基本模式住院统筹＋门诊统筹＋大病保险住院统筹包括：一般住院、重大疾病医疗救治、正常产住院分娩。门诊统筹包括：一般门诊、特殊病种大额门诊。大病保险用于向商业保险公司购买补偿服务。二、基金筹集参合农村居民个人缴费每人150元；中央和地方财政补助参合农村居民每人每年410元。筹资标准为每参合农村居民每人每年560元。三、基金分配（一）门诊统筹基金门诊统筹基金用于参合农村居民一般门诊和特殊病种大额门诊补偿。一般门诊统筹基金按每参合农村居民80元提取；特殊病种大额门诊统筹基金按每参合农村居民20元提取。（二）住院统筹基金住院统筹基金用当年筹资总额扣除门诊统筹、一般诊疗费、大病保险和风险金后的部分建立，用于参合农村居民一般住院补偿、重大疾病医疗救治补偿和正常产住院分娩补助。（三）风险基金累计提取不低于今年筹资总额的10%。因今年筹资水平提高，需从统筹基金中提取补充。（四）一般诊疗费一般诊疗费用于实行门诊统筹和药品零差率销售的乡、村两级医疗机构一般门诊补偿。2016年一般诊疗费的提取标准为每参合农村居民每年20元。（五）大病保险基金按每参合居民40元提取，大病保险基金不另行向参合居民个人收取。四、医药费用补偿（一）门诊统筹补偿1、普通门诊统筹补偿普通门诊统筹基金按每人每年80元的标准从新农合基金中划拨，用于支付参合居民因疾病在县内定点医疗机构门诊就诊发生的符合规定的门诊医疗费用或住院时自付部分，家庭成员可以共用，年终不清零，可结转继续使用，可继承。普通门诊费补偿在全县范围内实行“一卡通”，参合居民持卡可在全县范围内所有定点医疗机构刷卡就诊，定点医疗机构当场减免医药费用。2、特殊病种大额门诊统筹补偿补偿范围：根据省、市方案有关规定，结合我县实际，确定对以下20种特殊疾病的门诊检查费、药费和治疗费给予一定补偿。分别为：恶性肿瘤（放、化疗）、慢性心功能衰竭、慢性肾功能衰竭透析期、高血压病（有心、脑、肾、眼底并发症之一）、慢性肺气肿、股骨头坏死（影响肢体功能）、血友病、脑血管病后遗症、慢性中及重度病毒性肝炎、肝硬化（肝功能失代偿）、肾病综合症、糖尿病（合并严重并发症）、白血病、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（严重的肢体功能障碍）、系统性红斑狼疮、精神分裂症、活动性结核病、器官移植后使用抗排斥免疫调节剂、癫痫。特殊病种患者需持2014年以来二级以上医院住院手续，到县行政服务大厅新农合窗口审核确认并登记注册。无住院手续的，患者需在县医院自费检查后，持检查资料申请。特殊病种病人11月30日前将慢性病手册、医疗机构处方和收费票据交辖区乡镇卫生院即可。补偿办法：起付线100元，补偿比例为60%，封顶线为5000元。对终末期肾病、恶性肿瘤放化疗、白血病、血友病、精神病、器官移植后使用抗排斥免疫调节剂等特殊病种，可按照住院补偿办法予以补偿。（二）住院补偿1、一般住院补偿封顶线：每人每年15万元。封顶线全年累计计算，包括住院补偿、正常产住院分娩补助、一般门诊统筹补偿、特殊病种大额门诊补偿等。重大疾病医疗救治补偿另行计算。起付线：乡级100元，县级300元，市级1500元，省级及省外2500元。补偿比例：乡级90%，县级80%，市级65%，省级及省外50%。县外县级医疗机构按照市级医疗机构标准执行，乡级医疗机构按照县级医疗机构标准执行。2、重大疾病医疗救治对儿童先天性心脏病、白血病，妇女宫颈癌、乳腺癌，重性精神病，终末期肾病肾透析，耐多药肺结核，艾滋病机会性感染，肺癌，食道癌，胃癌，结肠癌，直肠癌，慢性粒细胞白血病，急性心肌梗塞，脑梗死，血友病，Ⅰ型糖尿病，甲亢，唇腭裂等医疗救治，按省卫计委下发的实施方案执行。重大疾病病人就诊必须填写《河北省重大疾病救治审批表》，并经县新农合管理中心审核批准。3、外伤住院补偿：参合居民在生产和生活中造成的意外伤害及由于伤害所发生的后期治疗费用，相关法律、法规规定应由第三方负责医药费用的不予核销，无第三方负责的，予以报销。意外伤害首次出院后再住院所发生的费用，其补偿待遇仍按首次住院补偿政策执行。参合居民因意外伤害（包括外伤、中毒等非正常疾病）发生的符合规定的住院医疗费，由中国人寿保险南和支公司负责补偿。参合居民因意外伤害住院，需在48小时内向人寿保险公司报案，报案电话：4565550 。不予补偿的意外伤害项目：①经有关部门认定有责任方赔偿的交通事故、工伤事故、医疗事故以及其他责任事故造成的参合人的伤害；②在国有、集体、私营企业、事业单位或属雇工、承包、承建劳动过程中造成的身体伤害； ③打架、斗殴、酗酒、自伤、自杀、自残、邻里纠纷、家庭暴力、其他民事纠纷等故意行为所造成的伤害；④本人违法犯罪行为所致的自身伤害。4、分娩补助：参合居民计划内生育的住院医疗费用，正常产住院分娩在国家住院分娩补助项目补偿的基础上，新农合再按每例500元的标准给予补助；剖腹产按住院医疗费用予以支付，实行限额补贴2200元；因异位妊娠、病理性妊娠、产后并发症等产生的符合规定的住院医疗费用纳入住院统筹基金支付范围。早孕反应及保胎发生的医疗费用不予补偿。5、白内障医疗待遇符合我省“白内障患者复明工程”条件的参合人员，在省卫生计生委确定的白内障复明工程定点医院进行门诊复明手术的，新农合按每例500元的标准给予补助。6、新农合大病保险补偿新农合大病保险即提取部分新农合基金用于向商业保险公司购买补偿服务。主要用于经新农合正常补偿后自负费用较大的参合患者，具体补偿程序及补偿办法按市局有关文件执行。五、说明（一）同一参合农村居民同年度因不同疾病再次住院的，应再次扣除起付线；终末期肾病、恶性肿瘤、红斑狼疮、再生障碍性贫血、脑瘫等特殊病种需多次住院连续治疗的，每次住院均扣除起付线，自然年度内所扣除的起付线累计2500元封顶。（二）转诊办理1、参合农村居民可以自主选择县内新农合定点医疗机构就诊。2、因病情急、危、重等原因，需转县外（本市内）住院治疗的，应提前或在住院5日内到县行政服务中心新农合窗口办理转诊手续。需转往邢台市以外地区住院治疗的，应在住院前到县人民医院医务科办理转诊手续，并到县行政服务中心新农合窗口备案。未经审批同意擅自转往县外县级以上医疗机构住院的，报销比例对应下降10%。无转院证明，在县外县级及县级以下医疗机构住院治疗的，不予报销。所住医院必须是能提供财政监制发票的非营利性医院。3、参合居民因务工、经商、上学或在外地居住时患病住院治疗的，报销时应提供单位、街道、工商、公安或学校等相关证明，就诊发生的医疗费用按我县新农合规定补偿。（三）当年度出生的计划内新生儿，出生时不在缴费时限内，随其父母享受新农合待遇，发生的补偿费用与其父母其中1人合并计算。新生儿免缴当年参合费用，也不统计为当年新参合人数，各级财政不追加补助资金。（四）有以下情形之一的，新农合以参合居民实际支付部分为基数，按照补偿方案给予补偿：1、接受的医疗服务有专项资金补助的；2、接受的医疗服务有医疗机构减免费用的。（五）报销手续及报销时限1、报销手续：县内医疗机构及县外部分医疗机构实行出院即报，患者出院时直接办理报销手续；患者在未开展出院即报医疗机构住院治疗的，出院后凭住院发票、诊断证明、病历复印件、费用汇总清单、转诊转院证明、身份证、医疗卡、农行卡，到县行政服务中心新农合窗口办理报销手续。2、报销时限：县内住院患者应在出院两周之内办理核销手续；县外住院患者需在出院两个月内持相关材料办理报销手续；12月份住院的应在出院后30日内提交相关资料。逾期不予报销。3、跨年度住院的患者，计入下一年度，执行下一年度补偿标准。（六）补偿金额核算公式：补偿金额＝（住院总费用－不能报销的药费和检查费－超标床位费-起付线）×补偿比例（七）《合作医疗卡》由参合人员保管，不得赠送、转借和涂改；如有遗失或损坏，须持户口簿或身份证、缴费收据到县行政服务中心新农合窗口申请补发。补发医疗卡须缴纳工本费。县行政服务中心新农合窗口联系电话：4564990 本方案自日起执行。
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为什么刨腹产报的那么少？？？？？？？？花了两万多只报2000？？？？？
我听说有大病救助政策，我爷爷病了花了二十万了有补助吗
每次住院均扣除起付线是什么意思？第一次住院扣除了之后就不用扣了？
草泥马的国家都开始玩保险公司那套了～粮食都贱成这样了，那还有钱去治病
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新农合30元意外险出现死亡事故有赔偿吗
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新农合30元意外险出现死亡事故有赔偿吗
湖南 长沙 发表时间： 10:04
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律师回答共 1 条
肯定有赔偿
回复时间： 16:20
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新农合意外险
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