副主任医师
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因患者在外地，不方便来复查，能否开药？？
状态：就诊前
&副主任医师
可以到当地找风湿免疫科医生复诊。如果确实困难，那就只有你说的办法了。
状态：就诊前
谢谢罗大夫的回复，那我是否可以叫我朋友直接去找您开药？要带诊疗卡和以前的检查报告吗？如果要化验请告知清单，我们在这边化验，到时把结果给你，以便开药？期待您的回复，非常感谢！
&副主任医师
可以。最主要是带上以前的诊疗卡，里面有以前化验、用药的信息。最好把现在使用的药物也列出来。
状态：就诊前
谢谢您罗大夫，那我就让我朋友带上诊疗卡过去找你（卡里有化验及用药信息的）。请问本周四和周五过去找您都可以吗？也要挂号吧？
现在患者只有一种来氟米特片在吃，没有其它药了，最近又开始痛了。尤其是膝盖处很痛。
另外，她以前吃那个甲泼尼龙片，有点反胃。看这次是否用其它的替代或是减少用量？
罗大夫，真的很感谢您在百忙之中抽时间回复我。真的谢谢！！
&副主任医师
先在当地检查血常规、肝功能，激素也没有服用了吗？
状态：就诊前
罗教授，您好！
因患者（诊疗卡号：）现在在外地，不方便去长沙湘雅医院复查。患者（本人妈妈）已经前后去过湘雅复查三次了，还有一次是在网上和您咨询后请朋友去医院拿药的。最后一次复查是在号。具体检查项目及开药情况，请帮忙上电脑查看，最后一次复检没有拿激素了。请问必须长期服用这些药来控制病情吗？？请罗教授帮忙开一下药，或是可以比以前减少服药用量了吗？？最好选用对肝脏伤害较小的药。如果可以，我到时叫朋友过去找您拿药？？
非常感谢罗教授在百忙之中抽时间来回复我的信件。真的感激！！
&副主任医师
是的，长期服药，随着病情稳定，逐步减少药物。
状态：就诊前
谢谢罗教授，那这次我就让我朋友带上诊疗卡找您帮忙开一下药吧。吃完这个疗程后再回家去长沙复检。您看是否可以？？谢谢！！
&副主任医师
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疾病名称：类风湿关节火&&
检查及化验：号与号前后两次在湘雅医院做过相关检查，诊疗卡号：
治疗情况：确诊为类风湿性关节炎，用药如下：
1.白芍总苷胶囊：浙宁波立华
2.甲泼尼龙片：辉...
疾病名称：类风湿关节火&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，24岁，此次病情：1
踝关节突然肿得很大以有三个多月了，并且是两个踝关节都 是一样的肿，2
支前在重庆西南医院开药吃过，...
疾病名称：类风湿关节炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
类风湿关节炎多年，最近早晨小便小不出，小肚子胀。未就诊，只是在家吃些药，现在好了，不知是什么病，需要做哪些检查？
曾经治疗情况和效果：...
疾病名称：类风湿关节炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
本人患类风湿关节火8年了，一直吃中药治疗，现在结婚了，想怀孕，但一停药就会痛，现在已停一个月，关节已有点疼痛，估计要停三个月...
疾病名称：类风湿关节火&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
中药和西药都有吃过。
想得到怎样的帮助：
疾病名称：类风湿关节火&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
一直没有好好看过。
想得到怎样的帮助：
希望专家有好的治疗方式？
疾病名称：类风湿关节火&&
医生你好!我母亲得了类风湿关节炎有两年多了,一直在各大医院看都没有什么效果,素闻你在这方面有一定的研究,想找你治疗,请问如果治疗要住院吗?而且你是否一般都在大德路这边的医院上班?
我母亲前...
疾病名称：类风湿性关节炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，59岁，2000年得类风湿，2006年得胃病，至今已6年没有服用类风湿药物。由于扭伤，右腿膝关节肿大增生，几近丧失行走能力；肩关节肿大，手...
疾病名称：不能确诊&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
左手腕关节疼痛大半年，最近有点肿，在江苏省苏北人民医院做过检查，核磁共振。
征象描述：左侧桡腕关节，腕骨间未见脱位征象，月骨信号不均...
疾病名称：类风湿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，33岁，现经昆明军区医院诊断为类风湿病，患此病已有二年余。2009年，由于生小孩，在月子内未得到较好照料，经常夜里起来抱小孩，可能受...
疾病名称：是类风湿关节炎吗？还是血管炎？急盼回信，&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
一、第一家医院初次查：今年2月15日查：
1、抗CCP101.7（阳性），参考值小于17。
2、类风湿因子正常。抗ANA系列阴性。抗O正常。血沉正常。C...
疾病名称：类风湿性关节炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
1周前发烧，37-38°5后去北大医院打点滴 说是肺部感染，然后吃了头孢克洛后开始全是关节疼痛，好像类风湿又复发了似的，发低烧并且有体温上升趋...
疾病名称：类风湿性关节炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
手指关节，肘关节，脚趾，膝盖等疼痛；
疼痛没有什么规律，貌似跟季节和时间没有直接关联；
曾经治疗情况和效果：
09年先是手指关节有点痛，...
疾病名称：类风湿性关节炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
手关节肿痛一年。半个月前血液检查抗SSA抗体阳性（2+），抗Ro-52阳性（2+），抗dsDNA阳性（1+），抗组蛋白抗体阳性（2+），免疫球蛋白G28.4（参...
疾病名称：可能是风湿，也可能其他&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
去年6月开始，开始是肩颊骨痛，后来肩关节、腕关节、膝关节、踝关节来回痛，有时是关节，有时是关节后韧带，痛的时候转不了，不痛时什么事都没有...
疾病名称：小儿类风湿关节炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今年四月份，发现脚踝，手踝肿痛，活动受限，就医重庆医科大学附属儿童医院
曾经治疗情况和效果：
注射三次类克英夫利西，效果不明显，疼痛未...
疾病名称：类风湿关节炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
手关节肿痛一年。半个月前血液检查抗SSA抗体阳性（2+），抗Ro-52阳性（2+），抗dsDNA阳性（1+），抗组蛋白抗体阳性（2+），免疫球蛋白G28.4（参...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
罗卉大夫的信息
类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病的诊治
罗卉，男，副主任医师，中南大学湘雅医院内科副教授，现任中南大学湘雅医院风湿免疫科副主任。罗卉副教授19...
免疫科可通话专家
武汉协和医院
风湿免疫科
风湿免疫科
副主任医师
广东省第二人民医院
风湿免疫科
副主任医师
苏州大学附属第一医院
副主任医师
湘雅二医院
风湿免疫科
副主任医师
北京协和医院
风湿免疫科
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英文名称：Leflunomide
福建省三明市台江路46号
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批准文号：国药准字H
批准日期：
剂型：原料药
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安全警示：加拿大警告来氟米特的周围神经病变风险
类风湿性关节炎
风湿性关节炎
特殊人群用药：
孕妇用药对胎儿的影响级别：
X级：充分证据显示对胎儿有危害或致畸
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疗效如何，是否有副作用，你满意吗？
来自美国&&&&男&&28岁提问时间：
来氟米特治疗强直性脊柱炎？我的大哥哥再要当兵的时候被淘汰下来了，说我的哥哥是强制性颈椎炎，下雨下雪天的时候非常严重，一斤有针灸过了和热敷过了，没有效果。强制性颈椎炎可以吃来福米特片吗？怎么办？
医生的回答回答时间：
强直性脊椎炎能吃来氟米特片的，非甾类抗炎药此类药物的作用，主要为解热，消炎和镇痛，而达到减轻炎症反应和目的。最早为阿司匹林(乙酰水杨酸)至今仍为治疗急性风湿热及风湿性关节炎的有效药物。后来生产出各种水杨酸类药物，常用的有布洛芬，双氯芬酸，吲哚美辛，吡罗昔康，萘普生等
来自内蒙古包头&&&&男&&33岁提问时间：
病情描述:来氟米特片和白芍总苷胶囊是中药吗
医生的回答回答时间：
你好，这两种药物不属于中药的，建议去医院检查根据具体的病情确定是否需要服用
患者性别：
用药疑惑：
用来治疗什么病，是否有使用其他药品，你对该药有什么疑惑？
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来氟米特片 福建汇天 10mg*10片
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批准文号：国药准字H
生产企业：福建汇天生物药业有限公司
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来氟米特片说明书
instructions
请仔细阅读说明书并在医师指导下购买和使用
通用名称 ：
来氟米特片
本品主要成份为来氟米特，其化学名为α，α，α-三氟-５-甲基异噁唑-Ｎ-酰基-对甲苯胺。分子式：C12H9F3N2O2，分子量：270.2。
本品为白色薄膜衣片，除去包衣后显白色。
10mg*10片/盒
功能主治 ：
适用于成人类风湿关节炎，有改善病情作用。
用法用量 ：
口服。由于来氟米特半衰期较长，建议间隔24小时给药。为快速达到稳态血药浓度，建议开始治疗的最初三天给予负荷剂量一日50mg，之后给予维持剂量一日20mg。在使用本药治疗期间可继续使用非甾体抗炎药或低剂量皮质类固醇激素。
不良反应 ：
主要有腹泻、瘙痒、可逆性肝脏酶（ALT和AST）升高、脱发、皮疹等。爱若华在国外和国内同时开展用于治疗类风湿关节炎的多中心随机对照临床试验国内的临床试验采用MTX,常见不良反应有皮疹、一过性转氯酶升高和白细胞下降、可逆性脱发和胃肠反应等。在临床试验中观察到：爱若华组的不良反应发生率胃肠道反应发生率、重度不良反应发生率和不良反应撒药率均显著低干MTX组。
对来氟米特及其代谢产物过敏者禁用。及严重肝脏损害患者禁用。孕妇及尚未采取可靠避孕措施的育龄妇女及哺乳期妇女禁用。
注意事项 ：
1 临床试验发现来氟米特可引起一过性的ALT升高和白细胞下降，服药初始阶段应定期检查ALT和白细胞。检查间隔视病人情况而定。
2 严重肝脏损害和明确的乙肝或丙肝血清学指标阳性的患者慎用。用药前及用药后每月检查ALT，检测时间间隔视病人具体情况而定。如果用药期间出现ALT升高，调整剂量或中断治疗的原则：
①如果ALT升高在正常值的2倍(<80U／L)以内，继续观察。
②如果ALT升高在正常值的2-3倍之间(80-120U／L)，减半量服用，继续观察，若ALT继续升高或仍然维持80-120U／L之间，应中断治疗。
③如果ALT升高超过正常值的3倍(>120U／L)，应停药观察。停药后若ALT恢复正常可继续用药，同时加强护肝治疗及随访，多数病人ALT不会再次升高。
3 免疫缺陷、未控制的感染、活动性胃肠道疾病、肾功能不全、骨髓发育不良(bonemarrowdysplasia)的患者慎用。
4 如果服药期间出现白细胞下降，调整剂量或中断治疗的原则如下：
①若白细胞不低于3.0×109／L，继续服药观察。
②若白细胞在2.0×109／L一3.0×109／L之间，减半量服药观察。继续用药期间，多数病人可以恢复正常。若复查白细胞仍低于3.0×109／L，中断服药。
③若白细胞低于2.0×109/L，中断服药。建议粒细胞计数不低于1.5×109/L。
5 准备生育的男性应考虑中断服药，同时服用考来烯胺（消胆胺）。
6 在本品治疗期间接种免疫活疫苗的效果和安全性没有临床资料，因此服药期间不应使用免疫活疫苗。
药物相互作用
据文献资料报道：
考来烯胺和活性炭13例患者和96例志愿者给予考来烯胺或活性炭，血浆中Ml浓度很快减少。
肝毒性药物来氟米特和其它肝毒性药物合用可能增加不良反应，同时也应考虑到虽然中断来氟米特治疗，但没有采取药物消除措施就接着服用这些药物，同样有可能增加不良反应。在小样本(30例)来氟米特和MTX联合用药的研究中，有5例肝脏酶出现2～3倍升高。其中2例继续服用，3例中断来氟米特治疗，酶的升高都得到恢复。另外5例升高大于3倍，其中2例继续服用，3例中断来氟米特治疗，酶的升高也都得到恢复。
非甾体抗炎药物在体外一系列临床研究中，Ml可使血浆游离双氯芬酸和布洛芬的浓度升高13%～50％，此临床意义还不清楚。但在临床试验中曾观察了许多和非甾体药物同时应用的病例，没有发现有特殊影响。
甲苯磺丁脲在一系列临床研究中发现，Ml可使血浆游离甲苯磺丁脲浓度升高13%～50％，此临床意义还不清楚。
利福平单剂量来氟米特和多剂量利福平联合使用，M1峰浓度较单独使用来氟米特升高(约40％)，由于随着利福平的使用，Ml浓度可能继续升高，因此当两药合用时，应慎重。
药理毒理：
本品为一个具有抗增殖活性的异噁唑类免疫抑制剂，其作用机理主要是抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，从而影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。体内外试验表明本品具有抗炎作用。来氟米特的体内活性主要通过其活性代谢产物A)而产生。
特殊人群用药 ：
儿童注意事项：
对儿童应用本品的疗效和安全性还没有研究，故年龄小于18岁的患者，建议不要使用本品。
妊娠与哺乳期注意事项：
孕妇及尚未采取可靠避孕措施的育龄妇女及哺乳期妇女禁用。
密封，遮光，阴凉干燥处保存。
复合铝箔包装，10mg*10片/盒。
批准文号 ：
企业名称 ：
福建汇天生物药业有限公司
如有问题可与生产企业联系
来氟米特片 福建汇天 10mg*10片
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适用于成人类风湿关节炎。
规格10mg*30片
产品包装120单盒
有效期一年以上(不包含一年)
批准文号国药准字H
产品说明书
通用名称 ： 来氟米特片汉语拼音 ： LaifumitePian商品名称 ： 妥抒成份 ： 本品主要成分为来氟米特 。性状 ： 本品为白色薄膜衣片，除去包衣显白色。适应症 ： 适用于成人类风湿关节炎。规格 ： 10mg*30片/盒用法用量 ： (1)成人类风湿关节炎：口服。由于来氟米特半衰期较长，建议间隔24小时给药。为了快速达到稳态血药浓度，参照国外临床试验资料并结合Ⅰ期临床试验结果，建议开始治疗的最初三天给予负荷剂量一日50mg，之后根据病情给予维持剂量一日10mg或20mg。在使用本药治疗期间可继续使用非甾体抗炎药或低剂量皮质类固醇激素。 (2)狼疮性肾炎：口服。根据病情选择适当剂量，推荐剂量一日一次，一次20-40mg，病情缓解后适当减量。可与糖皮质激素联用，或遵医嘱。不良反应 ： 主要有腹泻、瘙痒、可逆性肝脏酶(ALT和AST)升高、脱发、皮疹等。在国外临床试验中,来氟米特治疗1339例类风湿关节炎病人中,发生率≥ 3％的不良事件包括：乏力、腹痛、背痛、高血压、厌食、腹泻、消化不良、胃肠炎、肝脏酶升高、恶心、口腔溃疡、呕吐、体重减轻、关节功能障碍、腱鞘炎、头晕、头痛、支气管炎、咳嗽、呼吸道感染、咽炎、脱发、瘙痒、皮疹、泌尿系统感染等。以上不良事件均在安慰剂对照或阳性对照柳氮磺胺吡啶治疗组及MTX治疗组中发现,其中来氟米特治疗组以腹泻、肝脏酶升高、脱发、皮疹较为明显,在应用过程中应加以注意。禁忌 ： 对本品及其代谢产物过敏者及严重肝脏损害患者禁用。注意事项 ： 用药初期注意监测肝功能和白细胞。严重肝损害、病毒性肝炎、免疫缺陷、未控制的感染、活动性胃肠疾病、肾功能不全、骨髓功能不良的患者慎用。出现白细胞明显减少者应减量或停用。服药期间不应使用免疫活疫苗。18岁以下患者不宜使用。药物相互作用 ： 据文献资料报道,有以下几点： (1)考来烯胺和活性炭13例患者和96例志愿者给予考来烯胺或活性炭,血浆中Ml浓度很快减少。 (2)肝毒性药物来氟米特和其他肝毒性药物合用可能增加不良反应,同时也应考虑到虽然中断来氟米特治疗,但没有采取药物消除措施就接着服用这些药物,同样有可能增加不良反应.在小样本(30例)来氟米特和MTX联合用药的研究中,有5例肝脏酶出现2～3倍升高.其中2例继续服用,3例中断来氟米特治疗,酶的升高都得到恢复.另外5例升高大于3倍,其中2例继续服用,3例中断来氟米特治疗,酶的升高也都得到恢复 (3)非甾体抗炎药物在体外一系列临床研究中,Ml可使血浆游离双氯芬酸和布洛芬的浓度升高13%～50％,此临床意义还不清楚.但在临床试验中曾观察了许多和非甾体药物同时应用的病例,没有发现有特殊影响。 (4)甲苯磺丁脲 在一系列临床研究中发现,Ml可使血浆游离甲苯磺丁脲浓度升高13%～50％,此临床意义还不清楚。 (5)利福平单剂量来氟米特和多剂量利福平联合使用,M1峰浓度较单独使用来氟米特升高(约40％),由于随着利福平的使用,Ml浓度可能继续升高,因此当两药合用时,应慎重。药理毒理 ： 本品为一个具有抗增殖活性的异噁唑类免疫抑制剂，其作用机理主要是抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，从而影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。体内外试验表明本品具有抗炎作用。来氟米特的体内活性主要通过其活性代谢产物A)而产生。药代动力学 ： 口服吸收迅速,在胃肠粘膜与肝中迅速转变为活性代谢产物A),口服后6～12小时内A771726的血药浓度达峰值,口服生物利用度(F)约80%,吸收不受高脂肪饮食影响.单次口服50mg或100mg后24小时,血浆A771726浓度分别为4mg/ml或8.5mg/ml.A771726主要分布于肝、肾和皮肤组织,而脑组织分布较少 ；A771726血浆浓度较低,血浆蛋白结合率大于99%,稳态分布容积为0.13L/kg.A771726在体内进一步代谢,并从肾脏与胆汁排泄,其半衰期约10天。妊娠期妇女及哺乳期妇女用药 ： 孕妇及尚未采取可靠避孕措施的育龄妇女及哺乳期妇女禁用。儿童用药 ： 对儿童应用本品的疗效和安全性还没有研究,故年龄小于18岁的患者,建议不要使用本品。药物过量 ： 据文献报道,如果剂量过大或出现毒性时,可给予考来烯胺或活性炭加以消除.方法如下(1)口服考来烯胺(8g,3次／24小时),24小时内M1血浆浓度降低约40％,48小时内降低大约49%～65％.连续服用11天,M1血浆浓度可降至0.02mg／m1以下(2)通过胃管或口服给予活性炭(混悬液),每6小时50克,24小时内M1血浆浓度降低37％,48小时降低48％如果临床上需要,这些措施可以重复使用贮藏 ： 遮光，密封，于阴凉处保存。包装 ： 复合铝箔包装，30片/盒。有效期 ： 36个月批准文号 ： 国药准字H企业名称 ： 福建汇天生物药业有限公司
通用名：来氟米特片生产商：福建汇天生物药业有限公司规
格：10mg*30片经销商：
供应价格：81.00供应价格更新时间：日
装：120计价单位：单盒
剂 型：片剂批准文号：国药准字H
商品名：来氟米特片新 药：
医保类型：中药保护品种：
OTC：政府定价：
产品编号：P47委托加工：
优质优价中成药：标签信息：
质量标准：委托加工：
国家基本药物：国家最高指导零售价：0.00元
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