我在宁波交了在外交医保 老家老家的在外交医保 老家可以取消掉吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-12 05:31 标签： 深圳医保能转回老家
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宁波医保制度有变 拿着处方院外配药今后将限制
浙江在线01月09日讯
& 看病就医与每个人都息息相关。这几天，或许有网友已经留意到，网上正流传着一份关于&宁波医保支付制度有变&的文件。文件罗列了宁波市医保支付制度调整的一些具体细则，不少网友直呼太专业，看不懂。
　　有公开资料显示，2011年底全国已有13.4亿人享有医保，实际支付资金达到千亿元量级。而在宁波市去年一年的这个数据也达到数十亿。
　　面对如此庞大的支付工程，医保资源该如何分配才能既把我们的医保钱管好、又方便病人？此次宁波调整医保支付方式，给普通就医市民将带来哪些实惠？
　　昨天，宁波市人力资源和社会保障局有关负责人对此次支付方式的调整做出了回应。
　　新医保支付办法今年全大市铺开
　　昨天，记者在市人力资源和社会保障局看到了之前在网上流传的，关于这份罗列了《宁波市基本医疗保险付费管理暂行办法》(下简称&办法&)中多条细则的文件。
　　文件显示，&办法&早在日下发，发布单位为宁波市人力资源和社会保障局、宁波市卫生局、宁波市财政局、宁波市发展和改革委员会。
　　而文件下发单位为各县(市、区)人力社保局、卫生局、医保定点医疗机构、定点药店等。
　　对此，市人力资源和社会保障局医疗保险处许处长解释说，文件只是主要针对医保经办机构以及定点医院等的&管理办法&，和普通就医市民并不直接相关，具体的结算支付办法看上去显得专业在所难免。
　　据许处长介绍，新的医保结算办法已从2012年5月就开始陆续实施，并最终在日前推广到全大市。
　　新办法意在挤掉不合理医疗费
　　从有关部门对&医保支付&这一话题的低调解释，不难看出支撑起庞大医保网的医保支付正面临越来越大的压力。
　　实事上，尽管市有关部门表示此次《办法》的出台并无多少新意，但记者了解到为拿出一套高效的医保支付方式，有关部门还是花了不少力气。
　　据了解，市里包括卫生、社保、财政、发改委在内的多部门为此专门成立了工作小组。
　　工作组有关人员去年特地赶赴杭州考察学习医保支付的相关实施情况，又与复旦大学合作成立课题组共同进行研究。
　　在多次调研、讨论、修改的前提下，&办法&才最终出台。
　　一直以来，社保资金的支付面临多重博弈：社保部门想让参保人多看病少花钱；医院则认为看好病，该花的钱就得花；患者可能认为花自己医保的钱理所当然，大病小病都要走几家医院&&
　　而此次宁波对支付办法改革的初衷，医保部门解释为：拿出一套高效的医保支付方式，强化医保对医疗费用的控制，挤掉病人身上可能产生的不合理费用。
　　将实行联席制监督管理
　　从《办法》的出台可以看出有关部门为了破解医保支付这一难题，对医院及医疗费用做了多重约束。
　　然而一些市民也表现自己的顾虑：最终具体如何操作才是最难的，在过程中，又该如何监督。
　　医疗系统一些业内人士则表示，好的医保支付政策必须是同样有利于医院和病人。如果政策只是&卡&了医院的脖子，对于医院医生只有坏处，没有好处，遭到抵制是必然的。至于新办法的具体实施及效果，还有待观望。
　　对此，市人力资源和社会保障局医疗保险处许处长介绍说：市里将成立多部门参加的医保结算联席机制，为的就是协调处理管理过程中有可能出现的重大问题，并监督调整。
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浙江即时报医保缴费中断后果很严重
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前几天，李阿姨在社区门诊看病时被告知社保卡已停用，她不能像往常一样享受报销了。也就是说，一旦参保人已经连续参保3年以上，那么停保超3个月则意味着将放弃每年60万元的报销额度。
停保超3个月或影响60万元报销额度前几天，李阿姨在社区门诊看病时被告知社保卡已停用，她不能像往常一样享受报销了。这是怎么回事？记者昨日从市社保局获悉，由于医疗报销的上限与连续参保时间有关，如果参保者已连续参保3年以上，停保超两个月则意味着放弃每年60万元的报销额度。3个月内续保不算&断&由于社保卡出了问题，李阿姨便向社保局了解情况。社保局工作人员查询后发现，李阿姨上个月用于社保扣费的账户余额不足，导致医保被停。据市社保局相关人士介绍，用人单位或参保人应按时足额缴纳医疗保险费。用人单位或参保人连续两个月未足额缴纳基本医疗保险费的，社会保险经办机构暂停该相关参保人的医疗保险待遇，按规定补缴相关医疗保险费和滞纳金后才能恢复享受医疗保险待遇。若连续3个月及以上未足额缴纳医疗保险费的，除须补缴全部医疗保险费和滞纳金外，其医疗保险待遇则按新参保人计算。参保人停保的，从办理停保的次月起停止缴纳医疗保险费，并终止医疗保险待遇，停保前已缴纳医疗保险费不予退还。停保后3个月内办理续保的，视同连续参保；停保超过3个月再续保的，视作重新参保，按新参保享受医疗保险待遇，并重新计算连续参保缴费时间，参保职工停保前的缴费年限可以计入累计缴费年限。市社保局透露，由于只是上个月因余额不足被停保，李阿姨只要在两个月内办理续保缴费手续，还可以正常享受待遇，医疗报销额度也不会受到影响。停保超3个月影响大此外，由于医疗报销的上限与连续参保时间有关，欠费或停保超过3个月的还将影响医疗保险报销的额度和重大疾病医疗保险的额度。据悉，东莞市社会基本医疗保险最高支付限额根据参保人连续参保缴费时间确定，比如连续参保缴费时间满两个月不足6个月，住院及特定门诊最高支付1万元；满36个月以上，住院及特定门诊最高支付30万元；社区门诊按比例支付，不设限额。重大疾病医疗保险最高支付限额也根据参保人连续参保缴费时间确定，满36个月以上，最高支付限额30万元。也就是说，一旦参保人已经连续参保3年以上，那么停保超3个月则意味着将放弃每年60万元的报销额度。市社保局提醒参保人多留意自己的参保情况，因为社保中断后影响较大，中断缴费的次月1日起就不再享受报销待遇。少交一个月社保费，很可能要自己掏数倍金额来支付医疗费用。
[责任编辑：崔瑜]
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈2015年宁波医保将出新政策
2015年宁波医保将出新政策
　　据相关方面信息透露，从2015年元旦起，宁波将出医保新政策，扩大城镇职工医保个人历年账户支付疫苗品种范围，调整疫苗费用结算方式。对于出现的具体变化，相关人员作出了解读。
　　变化一：打6种疫苗可刷医保卡
　　宁波市城镇职工医保参保人员个人账户有历年结余资金的，可以用于参保职工本人及其近亲属或配偶相关疫苗接种费用的支付。
　　可以支付的疫苗为6种，原有为4种，分别是肺炎、流感、乙肝、狂犬病四种疫苗新增加了脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)、水痘疫苗。
　　变化二：打针时可实时刷卡结算
　　根据原来的医保政策，参保职工使用个人账户历年结余资金支付疫苗费用，用于职工近亲属或配偶注射疫苗的，需职工本人持相关疫苗费用票据到参保所在地医保经办机构申请零星报销。
　　为了方便参保人员就医结算，明年1月1日起，参保职工可在医院办理书面确认手续后，实时刷卡结算近亲属或配偶的疫苗费用，不用再去医保经办机构零星报销。
　　变化三：取消次数限制
　　根据原来的医保政策，每个有历年账户余额的职工医保参保人员，在一个医保年度内(以零星报销时间为准)为近亲属或配偶报销相关疫苗费用最多不超过3个人次。新政策实施后，就取消了参保职工支付近亲属或配偶的疫苗费用人次限制。
　　工作人员还提醒，广大参保职工，使用本人个人账户历年结余资金在定点医疗机构直接刷卡为近亲属或配偶支付规定的疫苗费用时，因疫苗为非职工本人使用，因此，除近亲属或配偶外，还需本人到场，完成本人书面确认后进行刷卡结算，才能享受到新政策带来的便利。
　　医保新政策的出台，对进一步加强对医疗事业具有良好的促进作用。也将给广大群众带来更多的便利和福音。
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