办完居民证能异地看病医保如何报销报销吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-09 12:09 标签： 外地人在北京看病报销
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看病不到社区转诊就不能报销，是真的吗？
近日，在朋友圈中流传着这样一种说法：&使用医保卡看门诊，一定要先到社区医院办理转诊手续，否则一分钱都不能报销。&
　　央视网（记者谭经田 张志超 报道）近日，在朋友圈中流传着这样一种说法，使用医保卡看门诊，自费金额超过1200元的部分即可报销60%，但前提是去医院看病之前，一定要到社区医院办理转诊手续，否则一分钱都不能报销。消息一出，立即被网友们广泛转发。
　　那么，看病不到社区转诊就不能报销，这是真的吗？
1月17日，湖北武汉市庙山社区卫生服务中心的值班医生介绍说，目前武汉城镇居民医保实行社区医院首诊制，提倡&小病进社区大病到医院&，但并没有规定&去大医院看门诊一定要到社区医院转诊&。
　　医院：首诊医院患者自选
　　带着看病不到社区转诊就不能报销的疑问，1月17日，央视网记者来到湖北武汉市庙山社区卫生服务中心求证。值班医生介绍说，目前武汉城镇居民医保实行&社区医院首诊制&，提倡&小病进社区大病到医院&，但并没有规定&去大医院看门诊一定要到社区医院转诊&。
　　另外，广州一家大型医院的负责人告诉央视网记者：&目前广州医保政策鼓励引导群众到社区医院就诊，但首诊医院是否在社区医院，选择权完全在患者手中。&
　　对于个人门诊自费部分超出1200元的部分，湖北省中医院医保科工作人员表示，无论是职工医保还是居民医保，看门诊的时候，如果医保卡内有钱，都可以从卡内划扣；如果卡内没有钱，费用则由患者自行承担，医保不予报销。&既然自费部分不能报销，何谈必须到社区医院转诊呢？&该工作人员说。
　　　日前，广州市医保局副局长何继明在接受采访时表示，广州医保政策鼓励引导群众到社区医院就诊，但首诊医院是否在社区医院，完全由病人自愿选择。
　　社保部门：建议就近看病但不强制
　　武汉市人力资源社会保障局介绍，该市实行参保居民社区首诊制，鼓励和引导居民充分利用社区卫生服务，但从没有要求参保者必须要到社区医院就诊才能享受医保待遇，只是引导大家合理就医。参保人员可根据自己病情以及经济承受能力，自由选择医疗机构，不需要看病先去社区卫生中心去转诊，也没有&自费部分超过1200元就能按比例报销&的规定。
　　广州市医保局副局长何继明在接受采访时表示，广州医保政策鼓励引导群众到社区医院就诊，但首诊医院是否在社区医院，由病人自愿选择。
　　据央视网记者了解，除武汉、广州以外，南京、成都、扬州等多个城市也都实行了&普通门诊社区医院首诊制&，但均未规定到大医院就医一定要去社区医院转诊。
最近，广州市医保局相关负责人表示，&在广州市，职工医保中针对住院医疗费的共付段基金支付比例分别为，一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%。&
　　住院：报销并非固定比例
　　微信传闻称，&如果生大病需要住院治疗，即便医保卡里面一分钱没有也没关系，出院时医院会和医保中心结算，个人只需负担1/3的费用。&
　　对此，武汉市人力资源社会保障局介绍，职工医保在三级医院的住院报销比例是86%，二级医院报销89%，一级医院报销92%，居民医保三级医院报销60%，二级医院报销70%，一级医院报销80%。此外，住院使用的药品和材料，必须是保报销目录内指定的，如果是进口的则需自费。因此，住院&个人只需负担1/3的费用&的说法是错误的。
　　广州市医保局也证实了该观点，&在广州市，职工医保中针对住院医疗费的共付段基金支付比例分别为，一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%。&
　　综上所述，&看病不到社区转诊就不能报销&是假的。随着国内医疗保障体系的不断完善，&去哪家医院看病&，选择权完全在患者手里。然而，相关社保部门和医院也建议，为了医疗资源得到最大限度的合理利用，一般的普通小病患者最好还是在社区医院就近医治，需要转诊时再到大医院，既节约了费用也节省了时间。
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关于宝宝办理居民医保的待遇
刚去住院部搞完医保报销的手续 终于放下心头大石
为了令姐妹们少走一趟 我就说说吧
宝爸宝妈是公务员的就不用理我了 因为你们宝宝有公费医疗 用不着买居民社保
在宝宝出生三个月内办理好距，居民医保（所需资料：宝宝户口本原件复印件、 父或母一方工商银行卡账户复印件、身份证原件复印件）
之后到住院部收费处办理退回部分款项（宝宝出生时在医院所发生的费用、和在新生儿科住院的费用包括照灯如保温箱等治疗）
所需资料：宝宝出生时住院的发票（红色那张）、出生证原件复印件、户口本原件复印件、医保卡、出院证明书或病历
注意：宝宝出生时由于名字未定好，宝宝那张发票会写着***之一的，新生儿科出的
就算宝宝已经超过三个月都可以办 只要在宝宝出生三个月内办好医保卡 就可以追溯之前一部分费用 算起来自己大概要出65%
虽然看不到有资料显示办理日期的期限 个人认为 还是要赶快去办好
还有 我这边街道办事处办医保卡办理所需时间要一个多月的 &
由于本人文化程度不高 有些东东姐妹们可能看不明白 欢迎留言询问
请问宝妈一共出了多少宝宝的钱？
出世的时候用了1732，退了445
后来黄疸用了3083，退了1463
回复 &carol____&
00:05:28发表的
请问宝妈一共出了多少宝宝的钱？
宝妈，请问小孩的居民医保是到街道办理，还是到医院办理的？谢谢～
去街道办事处办的，
我们街道办事处挺全面的，有个大厅，里面有办暂住证的窗口、办计生窗口、全民医保窗口
就不知你那边街道是不是像我们街道办事处那样
咨询居委也可以，他们会指引你
回复 &sasa_yip&
16:16:54发表的
宝妈，请问小孩的居民医保是到街道办理，还是到医院办理的？谢谢～
噢，好的，谢谢宝妈，祝你的小宝贝身体健康，快高长大咯。
回复 &宝猫&
16:26:52发表的
去街道办事处办的，
我们街道办事处挺全面的，有个大厅，里面有办暂住证的窗口、办计生窗口、全民医保窗口
就不知你那边街道是不是像我们街道办事处那样
咨询居委也可以，他们会指引你
回复 &sasa_yip&
12:34:36发表的
噢，好的，谢谢宝妈，祝你的小宝贝身体健康，快高长大咯。
&谢谢宝妈，这个只能是头胎吧？第2台就不能了是吧？
此用户暂时被停用
请问宝宝出世之后几耐要改好名字办出生证先赶得到呢个三个月限期啊？
你要尽快起名，因为起左名先可以办理户口本，再之后先可以办理医保。医保时间会比较长，办理时间需要一个月左右，户口本办理时间就比较短。不过为安全起见，因为要赶在三个月内报销有效，建议不要拖太长时间起名。
回复 &十五楼的养牛牛&
13:41:12发表的
请问宝宝出世之后几耐要改好名字办出生证先赶得到呢个三个月限期啊？
尽快办出生证吧，反正出生三个月内办理，以医保卡扣费为准
回复 &十五楼的养牛牛&
13:41:12发表的
请问宝宝出世之后几耐要改好名字办出生证先赶得到呢个三个月限期啊？
介个问题问得干啊！我也想知道，我想生二她胎
回复 &mz520cn&
11:14:30发表的
&谢谢宝妈，这个只能是头胎吧？第2台就不能了是吧？
要本地吗？外地既可以办吗？
的，没办的宝妈们抓紧时间办理了
外地户口也可以办吗？宝宝的医保是不是和成人的医保一样每年交费？享受报销的待遇和成人的一样？还是以后门诊也能报部分？
回复 &宝猫&
00:07:36发表的
出世的时候用了1732，退了445
后来黄疸用了3083，退了1463
我看医院的那份文件说是从出生日当日到扣费当月止去追溯费用的，意思就是只能三个月内报销。我还说广医三院的新生儿医保报销太不人性化了。
不是广州户口也可以办理吗？
不入广州户口的话能这样报销吗?
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什么情况下异地就医可享受医保报销待遇
　　问：本人由于工作的需要，临时到另外一个城市工作，突患急性阑尾炎，需要马上住院治疗，由于我之前在常驻工作地有办理职工医保?请问我能否在异地享受医保报销待遇呢?还有哪些情况下异地就医可享受医保报销待遇?
　　答：异地可以享受医保报销待遇，但必须要满需以下情况，一是经过审批的市外转诊转院诊疗;二是职工医保参保人短期和长期异地就诊(外出3个月以上)可选择先在市社保局办理异地就诊登记手续，选定当地定点医疗机构(药店)，并需要在其选定的医疗机构就诊;三是异地突发急病就诊;在上三种异地就医报销条件的参保人，要保留好报销所需的所有材料，通过审核即可按异地就医标准结算。
　　什么情况下异地就医可享受医保报销待遇?
　　一是经过审批的市外转诊转院诊疗，对于经多次检查会诊、诊断仍不能明确的疑难病症或是因为诊疗医院无条件继续诊治，需到市外上一级医疗机构治疗的参保人，要经过审批方可异地就医并享受医保报销。
　　二是职工医保参保人短期和长期异地就诊(外出3个月以上)可选择先在市社保局办理异地就诊登记手续，选定当地定点医疗机构(药店)，并需要在其选定的医疗机构就诊，费用先由个人垫付，回到本市后按相应标准办理报销手续。在申请办理异地就诊登记手续后，参保人的医保IC卡将暂时被锁住，不能使用，待回到本市时来市社保局办理解锁即可。
　　三是异地突发急病就诊，若没有办理异地就诊登记手续在外地突发急病的，其在异地产生的医疗费用先由个人现金垫支，保留好门诊急诊记录、医疗费用明细单、发票、疾病证明书等相关材料，等回到本市后，经过审核的，可按照相应标准办理报销手续。
　　符合以上三种异地就医报销条件的参保人，要保留好报销所需的所有材料，通过审核即可按异地就医标准结算。需要注意的是职工医保必须在当年度的6月20日前提交材料，6月25日前报销完毕。居民医保必须在当年度12月20日前提交材料，12月25日前报销完毕。逾期则不能报销。
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