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>> >社保卡看病怎么用？如何报销？
社保卡看病怎么用？如何报销？
居民社保，拿到，可是很多人不知道社保卡看病怎么用？社保卡如何报销？为了解答大家的疑虑，小编总结了一些社保卡使用过程中常涉及的问题，以下为您解答。初次使用社保卡的参保人员如何办理开卡的手续？参保人员持社保卡到定点医疗机构就医，在办理挂号或交费的同时，社保卡即可开通。持社保卡看病怎么用？首先，在挂号时必须出示，现金交纳个人自付、自费费用，医院为参保人员出具收费票据；其次，到诊室看病时，要向医生主动出示社会保障卡和&北京地区医疗机构门急诊病历手册&；第三，交费时，须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用；最后拿到结算单据后，认真核对单据上的各项内容，收回社保卡。社会保障卡解决了什么问题？可实现&持卡就医，实时结算&，解决了原来手工报销周期长和占压个人资金的问题。所有退休人员和参保缴费的职工在定点医疗机构就医结算时，只需支付个人应负担的医疗费用就可以了。参保人员如何领取社保卡？①用人单位职工和退休人员由所在单位负责发放；②在职介、人才中心存档的参保人员到职介、人才中心领取；③社会化管理的退休人员、参加&一老一小&和无业居民的参保人员一律到街道社保所领取。社保卡丢失后怎么处理？如何办理正式挂失与补卡？应先进行预挂失。预挂失有三种方式：①可拨打社保卡服务热线96102（24小时服务）进行电话预挂失；②可持本人身份证到社保卡服务网点进行书面预挂失；③也可在社保卡自助服务终端机上进行自助预挂失。持卡人在确认遗失的社保卡无法找回，须持本人身份证到社保卡服务网点正式挂失，同时办理补卡手续。15个工作日后，申请补卡人持本人身份证和领卡证明到申办地社保卡服务网点领取社保卡。哪些情况需进行社保卡信息变更？当参保人员发生在职转退休、残疾军人参保、转换险种、特种病审批的情况时，由参保单位携带持卡人的社保卡，到区县或区县医保中心办理信息变更业务。什么情况需要换卡，如何办理？因卡片污损、残缺无法辨认卡面信息及不能在读卡机具上使用的，持卡人需持原卡和本人身份证到社保卡服务网点办理换卡手续。15个工作日后，申请换卡人持本人身份证和领卡证明到社保卡服务网点领取社保卡。社保卡看病怎么报销相关问题二：社保卡医疗报销额度对于城镇职工是怎么规定的？答：门急诊符合社保规定医疗费用每年（1.1-12.31）1800元以上部分，在指定非社区医疗机构就诊将按照50%比例报销，社区按照70%比例报销。如果您是本年度首次报销，所发生的医疗费用扣除社保自费、自付项目剩余2000元，其中1800元不能报销有您个人负担，200元乘以50%（非社区）或70%（社区），您将得到100元或140元报销费用。社保最高给您报销到20000元。社保卡看病怎么报销相关问题三：社保卡医疗报销额度对于70周岁以下退休职工是怎么规定的？答：门急诊每年1300元以上部分，社保支付70%，退休补充保险支付15%，（）x85%=595元。社保卡看病怎么报销相关问题四：社保卡医疗报销额度对于在职职工是怎么规定的？答：住院，首次住院1300元以上，此后再次住院650元以上。30000元以下医疗费用按照85%比例报销（三级医院，下同），按照90%比例报销，40000以上按照95%比例报销，最高支付70000元。如果一个年度内最高支付超过70000元，将按照70%比例报销，社保在一个年度内最高支付170000元（不含门急诊）。社保卡看病怎么报销相关问题五：社保卡医疗报销额度对于在职职工是怎么规定的？答：如果您是退休职工，首次住院1300元以上，再次住院650元以上，30000元以下医疗费按照91%比例报销（三级医院，下同），按照94%比例报销，40000元以上部分按照97%比例报销。支付上限同在职职工，此外除起付线（部分）以外个人负担部分，退休部分再报销50%。&
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微信扫一下即可添加开心保官方微信，心动优惠及时掌握。2016年上海医保报销流程,职工医保报销比例
发表时间： 12:02:00 文章来源:
《2016年上海医保报销流程,职工医保报销比例》是有三思教育网（）为你整理收集：
<span style="color:#ff年医保报销流程,职工医保报销比例最新消息　一.在职职工　　职工门急诊医疗费　　1、日前参加工作的在职职工：首先从其个人医疗帐户资金中支付，帐户资金用完后，由个人现金支付，在一个医疗保险年度内，个人自负到上一年度本市职工年平均工资的10%后，超过部分由个人和附加基金按一定比例分担。附加基金的支付比例根据职工年龄不同，有所区别：　　(一)日前出生、在日前参加工作的，门急诊自负段标准为1500元，超过部分的医疗费用由附加基金支付70%，其余部分由在职职工自负。　　(二)日至日出生、在日前参加工作的，门急诊自负段标准为1500元，超过部分的医疗费用由附加基金支付60%，其余部分由在职职工自负。　　(三)日后出生、在日前参加工作的，门急诊自负段标准为1500元，超过部分的医疗费用由附加基金支付50%，其余部分由在职职工自负。　　(四)日后新参加工作的，门急诊自负段标准为1500元，超过部分的医疗费用由附加基金支付50%，其余部分由在职职工自负。　　职工门诊大病费用　　职工在门诊大病医疗时所发生的医疗费用，在职职工由统筹基金支付85%;退休人员由统筹基金支付92%。统筹基金支付后的剩余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由个人现金支付。在统筹基金支付最高限额以上部分的医疗费用，由附加基金支付80%，职工自负20%。　　二.退休人员　　退休人员门诊急诊医疗费用　　退休人员一年内门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的费用，由其个人医疗帐户资金支付。不足部分先由个人支付至门急诊自负段标准，超过部分按下列规定支付(不含到定点零售药店配药所发生的费用)：　　(一)日前已办理退休手续的，门急诊自负段标准为300元，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付90%;在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付85%;在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付80%;其余部分由退休人员自负。　　(二)日前出生、在日前参加工作并在日后办理退休手续的，门急诊自负段标准为700元，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付85%;在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付80%;在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付75%;其余部分由退休人员自负。　　(三)日至日出生、在日前参加工作并在日后办理退休手续的，门急诊自负段标准为700元，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付65%;在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付60%;其余部分由退休人员自负。　　(四)日后出生、在日前参加工作并在日后办理退休手续的，门急诊自负段标准为700元，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付55%;在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付50%;在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付45%;其余部分由退休人员自负。　　(五)日后参加工作并在之后办理退休手续的，门急诊自负段标准为700元，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付55%;在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付50%;在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付45%;其余部分由退休人员自负。　　退休人员门诊大病费用　　退休人员门诊大病费用由统筹基金支付92%。其余部分由其个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由职工自负。医疗保险就像一个巨大的资金池，有人不停往里投钱，有人也从里拿钱。只要资金池还有结余，投保者患病时就能减轻一定的经济压力。　　<span style="color:#ff年上海市社会医疗保险如何报销　　社会医疗保险报销流程图　　2016年上海市购药医保报销须知：　　参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。　　门诊医保报销流程及注意事项：　　报销时需携带以下资料：1.身份证或社会保障卡的原件；2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。　　带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。　　住院医保报销流程及注意事项：　　1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。　　2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10％，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。　　3.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。　　转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。　　4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。&br<span style="color:#ff年上海市商业医疗保险怎么报销　　情形一：额外补充费用报销型保险的人群　　根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。　　优保网专家称，保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。　　示例：假设商业险保额5000元，发生医疗总费用10000元，都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%，免赔额100元。那么，商保可赔付数为()×90%=8910元。社保报销80%后，还余2000元，在8910的赔付范围内，且不超过保额，所以2000元全部由保险公司承担。　　以上案例，如果商业险保额低于2000元，则保险公司的理赔以保额为限。　　优保网专家提示，不论社保机构还是保险公司，都是凭发票报销，尤其是社保要求出示原件。所以，在申请报销社保时，要提醒工作人员开分隔发票，供之后商业险报销申请使用。　　对于用人单位支付医疗费用的，个人投保时视同为社会保险。　　情形二：额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群　　这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。优保网专家称，商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行。　　同样，津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定)，就能从保险公司获得保险金，作为误工费或营养费的补偿。　　被保险人在得到重疾保险金或津贴后，仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。　　从报销情况可以看出，商业健康险可对社会医疗保险进行适当的补充，以提高保障额度，增强保险的及时性，增加保障项目　　2016年上海市如何按规定享受基本医疗保险待遇　　　连续参加基本医疗保险1年以上的参保人，因工作变动，在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算，并享受基本医疗保险待遇；在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的重新计算参保年限。　　退休后累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。　　个人账户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人账户不足支付部分由本人自付。　　基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用　　基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；在非定点零售药店购药的；因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；按照国家和本市规定应当由个人自付的
以上关于2016年上海医保报销流程,职工医保报销比例的相关信息是三思教育网收集并且整理，仅为查考。
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最后登录在线时间38 小时威望847 杨树叶1105 片注册时间阅读权限70帖子精华0积分1952UID107825
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现在国家规定大病（我是尿毒症）报销比例达到90% 要二次报销才能达到！ 我想问下就是二次报销需要什么手续和流程还有什么条件
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您好，感谢您对民政工作的关心。- M&&_. r3 t- |+ E0 R& V
据《泗阳县城乡医疗救助暂行办法》，&&@- P9 y6 j7 R3 O! J&&Y
救助对象：具有本县常住户口经参加城镇居民（职工）基本医疗保险或新型农村合作医疗，且符合下列条件之一的人员，方可申请城乡医疗救助：（一）农村五保对象、城镇“三无人员”、孤弃儿童；（二）城乡最低生活保障对象、特殊困难残疾人（已享受重残补助人员）；（三）农村建国前老党员；（四）享受定期生活补助的省内、外60年代精减退职职工；（五）在乡重点优抚对象（不含1—6级残疾军人）；（六）县总工会核定的特困职工；（七）因患病无自救能力的城乡困难居民。0 l4 j, m) S& I
医疗救助标准：第（一）项人员在定点医院住院期间发生的医药费，经新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险补偿后，个人自付医疗费用按照70%比例进行救助无封顶；集中供养五保老人按每人每年500元标准安排临时门诊费用。第（二）、（三）、（四）、（五）、（六）项救助对象在定点医院住院期间发生的医药费，经新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险补偿后，个人自付医疗费按照55%比例救助，每人每年累计救助金额不超过25000元。第（七）项救助对象超过起付线(含1.5万元)按55%比例救助，每人每年累计救助金额不超过25000元。特重病患者个人自付费用全年累计超过6万元（含6万元），按55%比例进行救助无封顶。. ]+ k&&[1 l8 b* C1 l6 o& C. R
年救助比例逐年增加5%，2015年救助比例达到70%，救助金封顶线每年增加5000元。
& & 根据以上条款进行对照，符合救助条件的，所有手续到所在乡镇民政申办。
& &4 D3 i- R/ M+ H/ x
根据《江苏省贫困家庭儿童重大疾病慈善救助实施细则》苏民福【2010】19号文件规定。0 b7 ]4 q& z% G& x
救助对象、条件：1、本县户籍、患重大疾病、18周岁以下；2、参加城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗保险；& &2 y, h! I7 T* [3 U9 n5 |
救助病种：1、白血病（含再生障碍性贫血、血友病）；
2、先天性心脏病；3、尿毒症；4、恶性肿瘤。# ~&&J. F) s, R. {" Z7 l3 y
申请程序：（一）患儿监护人在户口所在乡、镇、街道民政办领取并填写《江苏省贫困家庭儿童重大疾病慈善救助申请表》，经民政办调查核实、签署意见后，向县慈善总会提出申请，并提供如下材料：1、《申请表》；2、户口本；3、疾病诊断证明和近期的病历资料；4、低保家庭提交民政部门核发的《泗阳县城乡居民最低生活保障金低保证》，低保边缘家庭提交乡级民政部门出具的家庭贫困证明，孤儿提交《孤儿证》；5、参加城镇居民医疗保险的患儿提交《社会保障卡》或《城镇居民医疗保险卡》或其他相关凭证，参加新型农村合作医疗的患儿提交《新型农村合作医疗证卡》或其他相关凭证；（二）县慈善总会将申请人提供的疾病诊断证明、户口本、低保证、家庭贫困证明、儿童福利证、医保凭证复印留存，并就有关情况进行审查核实。
医疗和结算程序
患儿治疗结束后，能实行医保即时报销的定点医院直接将救助金额从总费用中按规定比例扣除，患儿家庭仅需向医院缴付除救助金额以外的医疗费用。定点医疗机构将患儿出院证明、费用总清单、医保报销等有关凭证复印报县慈善总会。定点医疗机构尚不能实行医保即时报销的，则先由患儿家庭全额支付医疗费用。患儿监护人至当地医保部门报销完毕后，凭总费用发票复印件、医保报销凭证、出院证明等，再到县慈善总会结算救助资金。异地转诊救治的，救助对象家庭按医保和医疗救助相关政策办理转诊手续并支付医疗费用，回原籍办理医保补偿、医疗救助补助和其他救助后，再到县慈善会结算救助资金。
联系人：汤增明' L# H3 e0 d% S* K9 x, t8 M
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村长, 积分 49, 距离下一级还需 51 积分
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您好 我们家宝宝两岁半了 查出先天性心脏病室间隔缺损&&我们转院到南京儿童医院看病手术 孩子是城镇医保 由于手术费用太高& &我们想申请二次报销 到民政局&&需要什么材料呢&&具体怎么报销呢&&请您帮助我们
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