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2014年护理质量汇总分析持续改进报告
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2014年护理质量汇总分析持续改进报告
2014年护理部质量管理工作主要是围绕贯彻医院质量与安全管理工作任务及积极创建二级甲等医院为契机，以患者为中心，进行全面护理质量管理，依据标准修订了护理质量与安全管理工作方案及实施计划，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。具体分析报告如下：
一、2014年护理质量汇总情况
2014年各项护理质量指标评价汇总达标情况
评价项目 评价内容方法 目标值 实测 值 达标率（%）
总分 合格率
病区管理规范率 根据考核标准现场考核16个护理单元 85/100 ≥90% 93.4 100%
急救物品器械合格率 根据考核标准现场考核15个护理单元抢救车 90/100 100% 95.9 100%
消毒隔离规范率 根据标准现场调查16个护理单元 90/100 100% 97.2 100%
住院病人满意度 全年共调查3144位病人 95/100 ≥95% 98.6 100%
分级护理落实率 根据考核标准现场考核12个护理单元共247位病人 85/100 ≥90% 88.3 100%
基础护理合格率 根据考核标准考核12个护理单元共230位病人 85/100 ≥90% 86.7 100%
护理文件书写合格率 根据标准抽查440份病历 85/100 ≥90% 93.9 100%
责任制整体护理落实率 根据标准现场抽考11个护理单元的45位责任护士 共有5位护士不合格 85/100 ≥90% 88.3 89.9%
特殊单元专科护理质量合格率 调查3个特殊护理单元 85/100 ≥90% 95.6 100%
查对制度执行率 抽查16个护理单元共75位护士 85/100 ≥90% 95.6 100%
围手术期护理 抽查6个手术科室208位手术病人 85/100 ≥90% 92.2 100%
值班交接班制度落实率 抽查15个护理单元 85/100 ≥90% 93.8 100%
输血查对制度落实率 抽查15个护理单位共103位护士 85/100 ≥90% 91.6 93.2%
护理业务查房 全年抽查12个护理单元48位护士 85/100 ≥90% 90.4 100%
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护理质控分析及整改措施 正文
护理质控分析及整改措施
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篇一：护理质控检查及整改措施
护士长：篇二：2014.4护理质量检查汇总、质量分析及整改措施
2014年4月护理质量检查汇总
一、护理组织管理：
1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象
2、护理、岗位职责、疾病护理常规及操作流程进一步完善、落实
3、个别科室需要完善晨会及交接班制度（没有床头交接）
4、按要求完善业务学习，次数不够
5、完善科室质控、要有记录
6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记
7、科室应急预案没有培训
二、病房管理、管理
1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物
2、无床头牌，过敏标识不完善
3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理
4、氧气筒用后要放余气并关总开关，“空”“满”标识按要求挂（不要自己写的）
5、输液瓶签加药后未签名及时间。无菌观念差，有不消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象
三、基础护理、专科护理、健康教育
1、无输液卡，有输液卡的个别没签名及时间
2、个别床单元晨间护理不到位
3、管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录日期
4、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识
5、健康宣教进一步完善，个别做的不到位
四、消毒隔离
1、有过期物品的现象,吸痰器没有及时清理
2、压脉带用后没有及时消毒
3、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配
4、治疗车用后及时擦拭干净，治疗盘不要放病人床上
5、消毒液更换后没有记录
五、急救药品、物品
1、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录的
(转 载于: 在 点 网)
2、个别科室有“两卡一本”不健全的
3、急救药品有没固定数量的
4、有有效期不明确的，有过期的
六、护理文书
1、体温记录单（原始）要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表格要求书写，并保存。体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人15:00之前血压要靠前
2、医嘱单打印不及时(督促)、漏签名,血压记录单在同一年内写了两次（应写一次）
3、核对医嘱没核对病历
4、个别科室没有核对医嘱登记本
5、个别科室没有出入院登记本
6、护理交接本漏项，涂改
护理质量检查问题分析：1、个别护士对护士素质及纪律认识不足，护士长监督力度不够。2、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性，或认识到但执行力度不大。3、急救药品：个别护士对急救药品知识欠缺，个别科室缺乏急救药品知识的学习，交接班流于形式不认真不及时，质控不到位。4、消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差，护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。5、护理文书存在的问题主要是质控人员未认真履行职责，护士长督查力度不够。
：1、落实规章制度，建立监督机制：各科组织护理人员认真学习护理各项制度及护理文书书写要求，严格落实各项护理制度和岗位职责。 2、充分发挥质控小组职能：提高护士自身素质，加强人人参与科室管理的意识及科室质控小组的检查力度。3、加强基础护理：特别是危重、特、一级护理的病人的管理，达到“六洁、四无”
4、急救物品专人管理，每日严格检查有登记，护士长每周认真检查及时发现问题，必须保证完好备用。5、护士长要严格按照护士长质量标准和工作检查标准以及护理质量质控要求履行好职责。6、对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定切实可行的整改措施并再次检查落实。7、提高护士长管理意识，突出工作重点，加强护理环节质量管理，注重细节质量，争取护理质量零缺陷。篇三：护理质控检查及整改措施07
护理质控检查及整改措施
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10-01-15 &匿名提问
医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。1、病区护理质量控制组(1级)：由2—3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。2、科护理质量控制组(Ⅱ级)：由3—5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。3、护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由8—10人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。五、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。病房管理制度一、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。二、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。三、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。六、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。七、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。八、定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。九、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。十、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。十一、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。
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二、科室应组织学习卫生法律、法规、医疗规章制度，每半年一次，人人有笔记。
三、定期培训诊疗护理常规，操作技术规范，“三基”训练常抓不懈，以科室组织学习为主，护理部每季度讲大课一次。
四、护理人员在护理活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律，法规，医院规章制度及诊疗护理常规、规范、恪守职业道德。
五、按照护理质量考核标准，科室每月组织质量检查一次；护理部每季度组织质控检查一次，，每季度召开一次质量评价会议，每半年组织一次质量研讨会，总结经验，不断提高护理质量，防范医疗差错事故发生。
六、护士长每天进行质控检查（护士长“五查”），每周全面检查一次，每月召开护理人员会议，总结该月工作，找出存在不足，进行讨论分析，提出改进措施。七、严格环节管理，(转载需注明来源：)合理调配人力、物力、积极组织抢救、确保工作正常运行。
1、防止“三危”时刻出差错：
a、危险时刻：人员少工作忙，节假日、周末、交接班；
b、危险人员：新上岗护士、生活中干扰因素大的护士；
c、危险治疗：注射青霉素、输血、应用氯化钾、安茶碱等。
2、严格交接班制度：严格执行“三交”（书面交班、口头交班、床头交班）；“三接”（治疗交接、病情交接、药械交接）；“三清”（口头讲清、书面写清、床头看清）。
3、护理操作做到：“五不可“：
a、不可随意简化操作程序；
b、不可忽视每一查每一对；
c、不可凭主观经验估计行事；d、不可忽视操作中的病情变化；
e、不可放手对新上岗无监督的独自操作。
八、严格履行告知义务，告知内容书面写清，有病人或家属亲自签字或按手印为证，对拒绝签字者应注明，并有医生、护士双方签名。
九、护理文书内容严禁涂改、伪造、销毁、隐匿，对抢救记录不及时的应在6小时内补记，并加以注明。
十、护理人员发现或发生差错时，处理应冷静，根据事态严重程度逐级上报。以便积极采取有效措施，尽量减轻或消除由此造成的不良后果。
十一、各科应建立差错事故登记（包括发生的经过、当事人、处理结果、分析原因，改进措施），并按时上报：一般差错一周内上报，一月讨论，严重差错及时上报，24小时内讨论，并提出处理办法及改进措施，对隐瞒不报者，一经查实，除追究科室负责人及当事人外，扣科室质量分5分，对因此造成的事故或纠纷，另行处理。
十二、护理部每月对全院护理安全工作进行总结分析，在护士长例会上进行反馈，提出改进措施。第四篇：护理差错事故的防范措施护理差错事故的防范措施一、护理差错的防范措施
1、增强法律意识加强对护士及实习护士的法律意识教育和培训，提高护理人员的法律意识。应对护理人员定期进行法律、法规、诊疗护理规范常规的培训和职业道德教育，加强工作责任心，并在工作中认真贯彻执行；对实习生进行岗前培训，使她们熟悉院、科内有关规章制度。 2、加强基本知识和基本技能的学习培训全面提高护理人员的工作能力，只有扎实过硬的本领，才能做到临危不惧，有信心和能力作出快速的应对。
3、认真执行交接班制度值班时要集中精力，做到人少事多不忙乱，业务不熟不蛮干，单独值班不松懈，抢救患者不涣散，做到严格交接班。危重患者必须床前交班，交接病情、治疗、护理，尤其应注重检查抢救器材的运行情况；认真执行交接班检查制度，要求做到四看三查一巡视。
四看：看医嘱本、病房交接班本、体温本、各项记录单是否完善。
三查：一查新入院患者处理是否完善；二查术前患者预备是否完善，手术后患者伤口有无渗血、渗液，各种管道是否通畅；三查危重、瘫痪患者是否按时翻身，有无褥疮等。
一巡视：对所有患者巡视一遍。
4、严格消毒隔离，进行无菌操作时严格遵守无菌操作规程；治疗室、抢救室、监护室、换药室天天用紫外线消毒1次，普通病房每周1次，每月做空气监测并留存资料定期监测分析；各种器械、物品及普通病房严格执行消毒隔离制度。严禁使用过期的一次性用品、药品等
5、防止错误的执行医嘱，医嘱内容应明确，一般不执行口头医嘱，并严格三查七对，各班医嘱应做到勤查、细查。
6、防止各种药物注射时发生差错严格三查八对，多种药同时皮试时应有标记。肌肉注射、皮试液配制后不超过2h。
7、防止服药差错，不用无标签、过期、变色等可疑的药物，剂量准确，2人核对后发到患者手中，并随时观察用药效果及不良反应。
8、防止输血差错，严格遵守输血制度防止差错发生。
9、预防护理并发症，昏迷、术后、瘫痪等病人应定时变换体位，多给患者喂水，防止褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症发生。
10、加强病房治理，防止意外情况，劝说患者及陪护不要使用电器，保持各种管道通畅，防止脱落；危重患者须做检查时应有医护陪检。
11、防止药物变化错用或毒麻限剧毒药物丢失，对不同含量的同一种药物不能盛放于同一瓶内。
12、护理记录应客观真实、准确、及时、完整并使用医学术语，不得刮、涂、贴等并注重文辞修饰，从而最大限度的降低护患纠纷。
13、言行举动给患者治疗、护理与交流时应注重规范自己的言行。 在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全质量是病人选择就医最直接、最重要的标准之一。抓好安全质量教育是降低护理不安全因素的前提，它使科室整体质量水平得以提高。因此，护理工作的每一个环节都应严格进行质量监控，把护理不安全因素控制在最低限度。应用现代科学手段，坚持科学管理，有效运用现代质量管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为病人提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。
二、病区护理安全防范措施
1、严格执行交接班及查对制度：医嘱核对每日一次并有记录，每周总核对二次并签名；输液卡有执行标记、时间及签名；输血单应两人核对、执行并签名；术后病人返回病房应交接班并签名。
2、加强病区药品的管理，毒、麻、限制药品应做到五专管理（专人、专柜、专锁、专账、专处方），严格执行交接班制度。内服、外用药分开放置，标签醒目。
3、抢救物品、药品做到五定（定数量品种、定放置地点、定人员保管、定期消毒灭菌、定期检查维护），无过期药品，用后及时补充。吸痰器等抢救物品应齐全完好，专人负责保养维修，班班交接。
4、病区内的氧气筒应直立放置于规定区域，远离火源，勿涂油剂。氧气筒应分别悬挂“有氧”或“无氧”的标记，氧气筒内的氧气不可用尽，应留有少量余气，并班班交接。
5、病区内注意防火，安全通道勿堆放杂物，各种灭火器材装置应完好无损，并定期检查，护士应掌握灭火器的使用方法，病区内禁止吸烟及使用电炉。
6、病区内注意防盗，教育病人及陪护人员妥善保管好贵重物品。
7、病区内应注意水、电、门窗的安全管理，定期检查，及时维护。
8、注意观察病区内情绪不稳的病人，有情况应随时与保卫科、总值班联系，防止发生意外。
三、针对不安全的因素采取的预防措施
1.患者有坠床的危险：床旁加床栏,根据病情需要留陪人,对意识障碍躁动、伴昏迷状态者应加床栏并有家属陪伴,必要时应用约束带实施保护性约。
2．患者有烫伤的危险:告之患者不得自行使用热水袋，如有需要应在护士的指导下使用，水温不宜过高〈50度，班班交接，热水瓶应放在指定位置。
3．患者有摔伤的危险:告诉患者地面比较滑，穿鞋大小要合适，鞋底要防滑，衣裤长短要合适，防止拌倒，行走困难病人下地有家人陪伴。4．患者有钱物丢失的危险:做好安全宣教，贵重物品随时携带按时锁好楼梯侧门，对行为可疑者应询问清楚。
5．小儿有受伤或走失的危险：给家属做好安全宣教，24小时陪护，不要交给陌生人看护。利器、刀剪放在安全处，暖瓶放在儿童不可触及处，儿童卧有护栏一侧。
6．不请假外出出现意外：做好安全宣教，外出要请假，留取联系方式，加强巡视病房。
7.留置尿管患者有泌尿系统感染的危险：每日消毒尿道口，更换引流袋，长期留置尿管者每星期更换一次尿管.
8.留置胃管患者有胃管脱出误入气道窒息的危险：指导病人及其家属作好宣教，固定好胃管，胃管内注入前必须回抽胃液，确定在胃内后方可注入。口腔护理4日，或用益口漱口液漱口。
9.呼吸困难、痰多呕吐患者有误吸窒息的危险：对呼吸困难，痰多者遵医嘱给予吸氧、雾化吸入，痰鸣音加重时英及时给予吸出，头部保持侧魏，防止误吸。
10.静脉输液患者有液体外渗、穿刺部位红肿、疼痛的危险：对静脉输液患者应加强巡视，防止液体外渗，告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时告知护士或医生。输液过程中出现输液反应，应及时停止输液，留存液体和输液器，送检验科检验，并报告医生给予对症处理
12.有感染的危险：烧伤病房减少探视人员，每日紫外线消毒2次，房间每天通风至少2次。第五篇：护理差错事故防范措施护理差错事故防范措施、处理程序一、措施
1、严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不得随意脱岗。
2、进行各项护理操作需履行告之程序。
3、按护理级别巡视，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理文件。
4、严格执行护理常规和各项操作规程，必须执行三查七对制度，防止意外发生。
5、病房药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。
6、对停药、改药、出院、转出患者及时办理停药、改药、退药等手续。
7、出现护理差错或投诉，及时上报科室领导及护理部。
8、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉掌握各种抢救仪器的使用方法。
9、按规定认真交接班，危重患者、新患者、手术、特殊检查及突然发生病情变化的患者要重点交接班。
10、严格一次性医疗用品的管理、使用和处理，防止再次污染及交叉感染。
11、对专科开展的新项目、新技术应做好相关人员培训并登记记录制定护理常规，报护理部审批、备案后遵照执行。
二、处理程序
1、保护患者：密切观察病情，立即通知医师，及时纠正错误，尽可能将对患者的危害降到最小。
2、逐级上报：一般差错三天内报护理部。事故及严重差错立即报护理部、医务科。
3、封存有关物品：输液器、注射器、残存药液、血液、药物等容器及时送检。
4、填写《护理差错登记表》
5、科室在一周内组织护理人员分析讨论差错产生原因并提出处理意见和改进措施。
6、处理：根据差错的严重程度，分别给予批评教育、书面检讨、经济处理、待岗等处理。
7、护理部每季进行差错分析，制定防范措施。
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