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【健康·生活】头部受伤要及时做CT
23岁驻马店市确山县女孩杜鹃在深圳打工,被厂房卫生间的门撞了头之后,由于事关600元全勤奖,没有立即请假去医院检查,而是自行服用止痛药,忍痛工作三天,坚持到休息日才去医院,被诊断为脑出血,一周后,她停止了呼吸……近段时间,“确山女孩深圳打工,为600元全勤奖带伤加班3天身亡”的报道让人们唏嘘不已,不少人为她不值。但我们身边又有多少不是因为钱只是因为自己的大意而差点丢了性命的呢?
头部受伤后不要被暂时的清醒迷惑
提起这样的病例,郑州大学第一附属医院神经外科主任医师刘献志说:“太多了。”
50多岁的老王在医院工作,一天早上去菜市场买菜,他买了两斤菜,可回家一称只有一斤半,于是他返回来找菜贩子理论,争吵间两人推推搡搡,老王一个趔趄被推倒在地,磕着了头,可老王不甘示弱,站起来接着跟菜贩子吵,最后在旁边好心人的劝说下才作罢。当时老王也没觉着有什么不适,可一个月后,老王开始头疼,看东西出现重影,一侧肢体还出现轻微偏瘫症状,家里人带老王到医院一查脑CT,被诊断为慢性硬脑膜下血肿,医生推测与那次摔伤有关,可家人再去寻那小贩又哪里找得到,老王在刘主任的建议下立即做了开颅手术,清除了血肿,很快恢复正常。
一个30多岁的秘书跟随领导一起到工地检查工作,因为道路不平,汽车颠簸,他的头不小心撞到车顶,当时也没觉大碍,可一个月后出现头疼、视物重影,送到医院检查后诊断为慢性硬脑膜下血肿,做过手术后8天痊愈出院。
受伤当天就该做脑CT检查
“深圳的这名打工女可能是迟发性颅内血肿。”刘主任分析说。据报道,打工女杜鹃生前口述的“事件说明”中这样写道:
1月5日,早上7时48分左右,去厂房一楼洗手间洗完手后往外走时,突然洗手间的门猛地打过来,打到头部。当时觉得头晕眼花,伸手扶住洗手间水池站了一下,摸一下疼痛处没有流血,只是起了个包,之后去上班了。当天的头疼没有影响工作,到晚上8时50分下班,在睡前吃了一粒布洛芬(止痛药)。1月6日,头疼仍未缓解,又继续吃布洛芬。1月8日,头痛和头晕加剧,并出现呕吐,入院检查,脑出血。就诊的当天下午,直接住进ICU重症监护病房,CT检查显示“右额叶脑出血(量约20ml)”。
1月11日,杜娟在龙岗区第二人民医院进行了开颅手术,手术全称为“右额颞顶开颅脑内血肿清除+去骨瓣减压术”。
1月14日,杜鹃抢救无效死亡。
头部受伤后有无不适都要查脑CT
“脑部受外伤后,会出现一个中间清醒期,也就是说当时可能没有什么症状,但过了这个清醒期后,就有可能出现昏迷等严重症状,根据受伤的情况,出血的快慢,每个人的清醒期不同,急性的在三天之内,慢性的会长达一两个月。在这段时间,因为颅内不断渗血,最后出现血肿,压迫脑干和相邻的重要血管和神经,可能导致偏瘫、昏迷,甚至危及生命。”刘主任说。
因此,“头部受了外伤,如果有头疼、呕吐的要马上做CT,如果没有任何不适,也要在受伤后6小时做个CT,因为有时刚受伤拍的CT还反映不出来真实情况。然后继续密切观察,如果头疼、呕吐症状不见缓解,要在受伤后24小时、两三天后再做CT,如果显示没问题,那么就可以排除急性血肿了。要记住,只要出现呕吐、头疼加重等状况,就要随时做CT,密切关注病情发展。”刘主任提醒道。
作者:刘晓莲
本文来源:每日甘肃网-甘肃日报
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头部外伤患者 脑部CT是做还是不做
本文导读:脑CT检查是通过CT对颅脑进行检查的一种方法。在临床上,有些医生会建议脑部有外伤的患者去做脑部CT,但病人也有的无法理解,为何还要多一个这项检查。
&  头部外伤,有头痛、恶心现象,想做CT。这是外科门诊病患对医生最常见的要求。病人通常会举某某熟识朋友或亲戚因轻微头部外伤没有做CT以致脑出血而延误就医。另外急诊的医师也常会遇到头部外伤但神智清醒的病人,其家属不认同医师对病人予以观察的处置而要求做CT。如果今天没有健保给付,一切由病患自费医疗,我想任何一位医师都会乐于接受病患或家属的要求,但现在的医师常必须在医疗资源浪费和照顾病患权益之间作一抉择,这就是我们要讨论的&&头部外伤何时做CT。
  对于头部外伤的病人,医生都会评估病人的昏迷指数(Glascow Coma Scale)。正常人为15分,完全昏迷无任何反应者为3分。昏迷指数15分至13分者为轻度头部外伤,12分至9分者为中度头部外伤,8分以下者为重度头部外伤。轻度头部外伤者颅内出血可能性很小,一般都是观察24小时,无需做CT。中度和重度头部外伤颅内出血的可能性则大为增加,就需要CT检查。
  这里必须稍微解释一下我们头部的构造。头颅由外而内可分为头皮、颅骨、硬脑膜、蜘蛛膜和脑实质。介于颅骨和硬脑膜之间有一些动脉,这些动脉有时会因头部外伤而破裂出血。随着时间一分一秒的过去,就形成介于颅骨和硬脑膜之间的血肿,称之为硬脑膜上血肿。然而病人的脑实质并未受伤故是清醒的。如果硬脑膜上血肿持续变大进而压迫脑实质引起脑压升高,病人就会躁动不安、昏迷甚至有生命危险。
  这种变化如此快的病例在轻度头部外伤的病人中所占的比例很少。这也是为什么医生会先观察病人的意识,神经功能反应,而不是直接作CT检查。
  不过,如果病患和家属不满意医生的解释,认为&人命关天&,宁可看到一张正常的CT,而不是有颅内出血的CT,又因为健保对做CT有所规定。我想,自费做检查是最后唯一可行的方法。
(责任编辑:实习刘丽君)
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一周热文排行在脑后部,头部一块肿起来了!
医院的医生说撞到头不会出现出血点,怀疑是肿瘤,我很担心!就想知道如果撞到的话会不会出现出血点?
头皮血肿?
能给我看看CT不?
我现在不在医院,没看到CT,就是很担心,所以来问问!现在家人说等今天做个磁共振就可以知道结果!
肿瘤的出血和外伤的出血是不一样的
不是头皮血肿,就是一般小孩子撞到了,也会肿起来一个包那样的!
这个具体的还是问问主治医生比较好
刚做完磁共振,磁共振的医生粗看看说没什么大问题,现在灯报告出来要给病房医生看才能确定!我已经松了一口气了,谢谢你,医生!
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摔伤头部要多几次CT检查
&&&&脑梗的老人在摔到头部,尤其是头部摔出血肿时,不要当天只进行一次头颅CT检查,而要在不同时间,根据病情的变化,及时进行头颅CT复查。
&&&&这是因为:
&&&&第一,老年人的原发病是脑梗塞,当时头一晕就摔倒了,头部着地,致使颅内的小血管破裂,会有少量的血液缓慢流出。所以在当天做头颅&CT检查时一般只容易发现梗塞病灶,而无硬膜下出血的表现。
&&&&第二,老年人由于脑萎缩,颅内的空间相对大,所以在少量出血时可以没有症状,或只有轻度的头痛、头晕,只有等出血量大时,颅内压才会升高,出现典型的颅高压表现。当出血量继续增多时,由于脑组织受到颅内高压的压迫,很可能出现“脑疝”,从而危及生命。
&&&&所以,摔伤后的老人应一般一周后、两周后和四周后宜分别进行头颅CT检查,唯此才能避免误诊漏诊,防止病情恶化。&陈学香

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