-- 沂蒙晚报 --
材料交了，医保咋迟迟不报？
镇医保办：程序已走完，等县财政拨款下来
本报2月26日讯 (记者赵泽军)“早就把材料送过去了，2个多月了，不知为何迟迟不予报销？”26日，家住平邑县郑城镇印荷庄村的范先生拨打热线反映称，其父亲住院的医保报销材料已经上交2个多月，眼看着2015年的医保报销要截止了，至今补贴还未发放着急不已。
据范先生介绍，2015年12月上旬，他父亲因为风湿性心脏病到平邑县人民医院治疗。“父亲患病多年，一直吃药治疗，当天中午突然犯病，刚开始右下腿疼痛，后来失去知觉。”范先生说，由于病情较重，在县医院初步检查治疗后，后来转到了济南的齐鲁医院，“在办完住院手续后，当天晚上连夜就进行了手术，由于父亲病情严重，虽然医生极力抢救，但在第二天还是去世了。”
范先生告诉沂蒙晚报记者，他父亲住院看病花了1.4万元，由于其父亲参保了居民医保，在办理完父亲后事后，他就将父亲的医保报销材料交到了镇上的医保办，进行报销。“花了这么多钱，肯定都很着急。”范先生说，治病的医院都是医保定点医院，而且转诊都是经过当地医院同意的，按理说应该是可以报销的，“按照常规，下一年度的3月1日，上一年度的医保报销就截止；眼看着2015年的医保报销就要截止了，但却一直未予报销，期间我们找过多次，工作人员就让等着，也不说能否给报。我就纳闷，材料交上去这么长时间了，为何医保还迟迟不予报销？”郑城镇医保办：待县财政拨款下来，就会打到账户
对于该村民的反映，记者联系了平邑县郑城镇医保办，工作人员表示，确实有这么回事，该村民的医保报销材料已经送过来了，他们已按程序上报，现在县里的批复也已下来了。“不是不给报，所有居民医保报销都是有一定程序的，需要一个个地核实。”对此，该工作人员说。
该工作人员告诉记者，该村民父亲是日办理的出院手续，材料送过来时已是2016年1月份了。“按照上级的要求，作为外地看病的单子，需要拿到县级医保部门申报。”该工作人员说，该村民将其父亲的医保报销材料送过来后，他们进行了登记，同时进行初步审查，并录入报销系统，然后提交上级部门批准，“我们只是按照要求上报，具体是否能报销需上级医保部门审核。”
“并不是上一年度的医保报销，在下一年度的3月1日就截止，而是上一年度的所有医保报销材料，在下一年度的3月1日前我们都要弄完。”对于村民的疑虑，该工作人员说，目前2015年年度的医保报销材料他们都已弄完，“该村民申报的材料经上级审核后，已经拿回来了，县里已经批了；这种情况，我们的工作已经做完了，材料里都有登记的银行账号，待县财政拨款下来后，就会打到其银行账户里。”平邑县居民医保办：医保报销有严格程序
居民医保报销需要走哪些程序，多长时间发放补贴？对此，记者咨询了平邑县人社局居民医保办。“医保报销有严格程序的，参合村民出院后，需将经本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明交至本乡镇人社所，由工作人员录入、核实，然后交县人社局医保办核实，符合条件的予以报销。”对此，医保办一工作人员说。
该工作人员表示，从2014年底开始，根据上级要求，他们将原城镇居民医保和新农合合并，统称为城镇居民医保，由人社部门负责。“医保报销以前是半个月报一次账，后来改为随时都可以审核，待各乡镇将材料收集好，送往县医保办，经过审核后，统一到县财政部门报账，然后再打款到账户上。”该工作人员说，如果申请报销的参合村民通过审核，没有特殊情况，补贴很快就可以到账，如果审核没有通过，需要重新申请重新审核，“我们的主要任务是审核，审核完后将单子汇总，报到财政局，由其拨款；该村民的报销材料既然已经通过了，应该很快就会拨款。” 记者赵泽军&
&& (不填默认为匿名)省妇幼15楼LDR区详情_看到很多宝妈想了解LDR区情况，住_宝宝树
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省妇幼15楼LDR区详情
看到很多宝妈想了解LDR区情况，住过不久的我就辛苦给大家扒一下吧。
1、房费600一天医保不报。
2、可在自己病房生或1508产房生（里面有水娩设施）。
3、剖腹要去6楼手术。
4、宝宝出生后抱去3楼新生儿监护室24小时。
5、大人押金3千，小孩1千，多退少补。
6、生完第二天有护理项目包括消毒伤口、电烤伤口、仪器按摩腰部和胸部、护士手工按摩胸部开奶、贴腿部穴位、中药泡脚（记得就这些）。
7、单间带独立卫生间可冲洗马桶及淋浴，病床，冰箱，宝宝床，饭桌，宝宝监测的一个仪器（忘了名字，没怎么用），，衣柜，可拆开成双人床的沙发。
8、宝宝报回后每天过来人给洗澡。
9、我顺产住了4天费用6900多，医保报了3800；宝宝花了1000过点。
10、另15楼的国际C区为套间设施差不多房间更大，也600一天，但是要从其他产科生完再转上来。
以上，供各位参考，心血之作啊～
做月子中，给娃喂奶去了～各位有疑问再说啊～
看过的留个印，顶一下啊，累死我了
这个就不清楚了，我生完就直接过来护理的这些，我觉得挺好有利于恢复。
回复 &散步的水511&
08:05:57发表的
对了，那些护理项目是必须做的吗?不能自由选择吗?
可以，你产检挂吕玲的号，跟她说下想住她们科，还可上去参观房间，登记一下。
回复 &ugeri&
09:50:19发表的
宝妈介绍的好详细，我是在别的医院检查建卡的，想在省妇幼LDR生可以吗，是不是直接挂LDR的吕玲主任，要不要预约LDR啊？
最好生之前产科挂LDR的号有吕玲、金莉娅。要生的时候直接上15楼。
回复 &棒棒--糖糖&
12:47:24发表的
宝妈介绍很详细，辛苦啦！这个需要提前预约吗？
就LDR科的号
回复 &爱fifi&
17:11:25发表的
挂别人的号行不行呢？这是产几科的病房呢？
C区的项目不太清楚，宝妈去咨询下吧。请不请催乳师要看你自身情况，不过听说很疼。
回复 &聆依&
17:15:48发表的
生完才到15楼的国际C区的，第二天也有这些护理项目吗？我还挺喜欢这些项目的！另外机器外加护工按乳房，还有必要请开奶师按通乳腺吗
还没有去查，不太清楚啊
回复 &bangbaobao&
21:46:34发表的
同坐月子中，问下42天去医院检查什么，大人和宝宝各有什么项目
房费及不在范围的服务如水娩等不能报，其他和普通产科一样，只要医保范围内都能报
回复 &美女小吉&
09:43:02发表的
楼主你是怎么报销的？不是不能报销吗
嗯，我还没到时间，你坐月子多少天了？
回复 &bangbaobao&
09:02:22发表的
哦，去了告诉我啊
15楼门诊在2楼
回复 &健康宝宝712&
22:08:07发表的
吕玲在几楼办公啊
不用，直接去
回复 &雅静_PANG&
15:19:00发表的
是不是要在生前检查时，医生开好住院单才能住院吗？
宝妈，我前几天去产后检查，想起来要告诉你，有盆底肌，乳汁分析，尿靛白，还有个腿部肌肉恢复的检查，个人认为有的没有必要。宝宝常规检查，身长，体重等，教做操。
回复 &bangbaobao&
21:46:34发表的
同坐月子中，问下42天去医院检查什么，大人和宝宝各有什么项目
顺的，有生产迹象了直接去
回复 &亲亲宝贝13-06-29 22:39:51发表的
楼主是顺产还是刨腹，直接去的15楼吗
也是市医保啊，结算单上写的进入统筹3800，出院的时候拿医保卡医保本和单位介绍信办的
回复 &亲亲宝贝13-07-31 10:28:53发表的
我15楼D区顺产报销1800多，市医保刷卡3000多，自费将近2000，宝宝900多。为何你就报销了3000多啊?请问你是什么医保，再问一下生育保险怎么报销啊！
市医保，都能报啊
回复 &谷子wyy&
22:12:27发表的
宝妈是省医保还是市医保呢，省医保报销吗
回复 &123宝456宝&
22:36:41发表的
谢谢！发宝贝照片上来哈！
切了，没给红包
回复 &hxhhxh&
18:51:46发表的
非常感谢！顺产侧切了吗？助产师是否有作用？顺产需要给助产师红包吗？
哦，我没有水娩，就一个大浴缸，水温可调。
回复 &hxhhxh&
18:54:07发表的
你我水中分娩吗？你知道那水是恒温的吗？听朋友讲水中分娩后，关节一直不好！
收费的，但不知道多少
回复 &嘛哩嘛哩芝麻开门&
17:50:29发表的
请问宝妈，这些护理项目是额外收钱吗？
回复 &mmxzz&
10:43:30发表的
问问妈宝们，我现在才11周，打算建卡去，听各妈宝介绍LDR区生比较好，建卡前能直接挂LDR区医生的号吗？
需要账号和密码的外链可能是钓鱼网站，为了您的账号和财产安全，请勿提供任何有效信息！回国后续治疗医保到底报不报
回国后续治疗医保到底报不报
医院坚称有不予支付的政策 社保热线则称没查到
&&&&4月11日，59岁的杨冰（化名）终于办完了今年2月在北京大学人民医院住院期间的医保报销手续。本来一次极为普通的取钢钉手术，就因为钢钉是在境外植入的，被医院以“境外受伤、境外手术在国内的后续费用，医保不予报销”为由，要求杨冰自己自费。&&&&杨冰查阅了市基本医疗保险规定发现，并无“境外手术的后续”不予报销的相关规定。“我在瑞士的手术费，保险公司都给报了。就因为我是在瑞士受的伤、做的手术，回来拆钉就不能报了？”&&&&回国取钉子被告知不给报&&&&2015年7月，杨冰前往瑞士旅游。在少女峰的冰洞里，杨冰不慎滑了一跤。“我们从外面进到冰洞里头，冰洞特别冷，因为是夏天我也穿得不多，就跟同伴说咱们快点走，结果脚底下一滑就摔倒了。”同行的一名中国同胞摸了摸她的腿，跟她说应该是骨折了。&&&&杨冰随后被送到瑞士当地的医院里，拍片后确认是髌骨骨折。“医生当时跟我说，你可以在这儿做，一小时后就可以开始；你也可以选择回国做。我一想，这行程刚开始，要回国做还得等几天，并且咱们国内看病排队也很费劲，干脆就在这儿做了吧。”&&&&“在瑞士的所有费用都是保险公司结的，咱出去旅游不都上了意外保险么。我一受伤，保险公司就启动程序了，我出院的时候就是保险公司在当地的办事人员来结的账。”&&&&回国后不久，杨冰就去世纪坛医院拆了线，按正常程序走了医保；之后每隔一个月，杨冰都会去北大人民医院门诊部拍片子，看恢复情况，依然是正常走医保。&&&&直到2016年2月，杨冰在北大人民医院住院，取出当时植入的钢钉，出院结算时，被窗口告知：“16829.70元，请全部自费结清。”&&&&因境外受伤医保不给报？&&&&回国半年后，杨冰发现腿上的钉子越来越磨，她决定把钉子取出来；在医生建议下，她还决定做一个部分自费的关节镜治疗。&&&&2月1日入院，杨冰的医保卡被医院收去；2月3日，进行取钉手术和关节镜治疗；2月6日，杨冰出院；2月18日，杨冰前往住院楼结算处结算，打算拿回医保卡后去门诊楼挂号拆线。&&&&窗口办完手续后，杨冰发现对方并没有退还自己的医保卡。结算人员几次进里屋去询问，“他回来就说，你这个啊，医保不能给你报销。我就问为什么？他说，因为你这是在境外受的伤。”&&&&杨冰一听就火了，“我说你这是骗我，国家不可能有这样的政策。如果真有这政策，你住院前就该跟我说，我还有考虑的余地。可是你当时是正常收了我医保卡，事先一个字都没告知。”&&&&杨冰隔着窗口质问对方，对方干脆不理她了。“我真没有什么过激的行为，我都这岁数了，我能怎么样？就是拍拍玻璃、声音高一点。后来他们就把我叫到里屋去了，还是一口咬定不给报销。结算的推给医保办，医保办说找领导来。我等了两个小时，领导才来，来了还是同一句话，境外受伤不给报销。”&&&&最后，对方建议杨冰走手工报销，但是得单位来、不接待个人。杨冰无法，只得去退休前的单位请工作人员走手工报销流程。&&&&一波三折终于走了医保&&&&单位让杨冰从北大人民医院要一个“全额结账证明”，拿回单位后由负责人员走流程。&&&&“全额结账证明上，有12条全额结账原因，比如没出示医保卡、不在红名单里之类，他们没法选，就给我填了一个其他，叫‘受伤后就医’，我觉得这简直就是一句废话。”杨冰拿了单子，单位同事也觉得这条理由要报销够呛。果然，不久后单位通知杨冰申请给打回来了，理由是“未持卡就医”。&&&&“这理由简直更可笑了，我怎么没持卡就医？我的卡明明押在你医院。”杨冰在同事陪同下去结算处交涉，对方拿出了一本《医疗保险文件选编》，说《北京市基本医疗保险规定》第三十条规定了境外受伤不给报。&&&&“我说不对啊，这条规定是说境外治疗费用不报销，而我境外治疗费用保险公司都给出了。我要求报销的是在国内你这儿治疗的，但说了仨小时，人家就是不给报，最后给我支到医保办去了，可是医保办敲不开门。”&&&&最后，杨冰在门诊楼的自助机上进行了投诉。几天后，医务处给她打来了电话，承诺帮助她解决问题。几次核实情况后，医务处通知杨冰来院办理退款手续。最终，北大人民医院重新给杨冰走了医保，纳入医保报销范围的数额是13400元。&&&&然而让杨冰遗憾的是，退钱后医保办仍坚持认为国家是有相关政策的。&&&&12333称没有这条政策&&&&北京晚报记者拨打了市人力资源和社会保障电话咨询服务热线12333，咨询是否存在“境外受伤、境外手术在国内的后续费用，医保不予报销”的政策。工作人员在查询政策文件后回复称，在境外发生的医疗费用医保的确是不予支付的，但是并没有相关政策规定境外受伤或者手术在北京的后续费用不予报销，建议记者向区县医保中心和北大人民医院医保办进行核实。&&&&北京晚报记者接着拨打了西城区社保热线12341，回复表示取钢钉是否在医保范围之内，应该查询药品、诊疗项目和服务设施目录，建议记者与人民医院医保办再做核实。而北大人民医院医保办的回复则是：当时给杨冰退钱时候的说法就是最终回复，如果患者还有意见请亲自来院沟通。&&&&杨冰提供了当时退钱后与医保办主任的对话录音。在录音里，对方表示：“其他全是按政策走的，就取钉子那部分给您拿出来了。”杨冰不解，再次询问对方到底哪条政策规定境外受伤国内后续治疗医保不支付，对方答：“真有这条政策，我不会蒙您。就是说全部费用，绝不止您说的三十条的那个境外治疗费用。”&&&&杨冰询问之前在北大人民医院门诊部拍片的费用为什么能报，对方称那是医院先垫付的，之后各级医保中心层层审核，如果认为某项费用不该报销，便不会将垫付款支付给医院，医院会考虑申诉或者认赔，但不会去找病人追款。&&&&“我们都是按政策走的。”该主任表示。&&&&“到底有没有这条政策”&&&&澳大利亚籍华人老蔡，长期从事跨国医疗服务。在他的从业经历中，从未经历过类似杨冰的报销尴尬。&&&&“我觉得，在瑞士手术和回中国取钉子是两码事。不能因为在瑞士做过手术，后续回国的所有治疗就不能走医保报销了。我做这么多年，没遇到过这样的事情。”&&&&老蔡认为，杨冰用自己的商业保险在国外做手术，实际上节约了国内的医疗资源和医保资源，“这是在替我们的医保省钱”。&&&&随着中国出国旅游、留学、出差的人群越来越大，国人会随时面临在国外就医的情况，如果都像杨冰这样遭遇报销尴尬就可能引发一系列的问题。“比如，万一遇到突发状况需要急救，还在不在国外做？做完了，回国后续治疗不报销怎么办？”老蔡说。&&&&杨冰的报销已告一段落，但依然困惑重重：“到底有没有这条医保政策？”&&&&本报记者&白歌&孙毅&J249&D175&&&