2016年广州城乡医保缴费和待遇标准将统一
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　　2015年起，广州400多万人的城乡居民社会医疗保险(以下简称城乡医保)将正式并轨，届时现有的城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇医保)、新农合以及从化城乡医保的参保人将统一按152元/年标准缴费参保，并统一医保待遇，城乡居民医保统筹基金年度累计最高支付限额可达到缴费基数的6倍。 　　近日，从广州市人力资源和社会保障局方面获悉，为贯彻执行《广东省社会保险信息公开暂行办法》，该局将全力推进社保信息公开，力争年底全面改善，形成&社保政策家喻户晓&的良好局面，为提高社保服务水平、推进依法行政和实现全员足额参保目标奠定坚实信息基础。 　　400多万参保人统一缴费和待遇标准 　　《广州市城乡居民社会医疗保险试行办法》明确，明年1月1日起，广州将实现城乡居民医保制度全面并轨，城镇医保也就与新农合合二为一。 　　市人社局医保处处长李程告诉说道，广州的居民医保构成较为复杂。自2008年起，广州实施城镇医保，截至今年5月，参保缴费人数为214万人。城镇医保实行市级统筹，统一缴费、统一待遇、统一服务管理。 　　同时，广州现有白云区、南沙区、萝岗区、花都区、番禺区和增城市实施新农合制度，现有参合人员210万人。新农合采取各区独立统筹，筹资标准、待遇范围和标准均有差异。此外，从化实行的则为城乡居民医疗保险，现有参保人数45万人。&广州现有的城乡居民按人群分设险种，城乡缺乏有效衔接，待遇标准及管理方式差异大，导致医疗保障公平性不足。&李程表示。 　　本次新政调整后，全体城乡居民参保人将实行统一缴费、统一待遇以及统一的服务管理，新政将影响400多万参保人，基于此，做好城乡医保政策解读意义重大。 　　按市委、市政府今年的工作部署，广州需整合现有的城镇居民医保和新农合制度，同时出台《广州市城乡居民社会医疗保险试行办法》、《城乡居民大病医疗保险试行办法》，覆盖城乡全体居民，构筑起以城乡居民社会医疗保险为基础、城乡居民大病保险为补充、民政医疗救助为托底的多层次城乡居民医疗保障体系。 　　建立大病保险无需另增参保人缴费负担 　　按照2013年的城镇居民可支配收入(42049元/年)和农村居民人均收入(18887元/年)之和的平均数(30468元/年)为基数，明年起，城乡医保参保人个人的缴费标准为152元/年，政府补贴标准为366元/年，财政投入占七成。同时，建立个人缴费和政府补贴同步调整的动态筹资机制，确保城乡居民医保制度可持续发展。 　　李程解释，在缴费筹资标准统一的情况下，城乡参保人的医保待遇范围也将统一。均可享受住院、门诊特定项目、门诊指定慢性病、普通门诊以及符合计划生育政策规定的生育医疗待遇。同时，医保相关项目支付比例、住院起付标准、门诊慢性病的报销比例、年度限额等待遇问题，城乡居民也不再存在差异，完全执行同一个标准。 　　此外，考虑到目前增城市、从化市农村经济较落后，原个人缴费较低，为顺利整合制度，增城市个人缴费设定1年过渡期、从化市个人缴费设定2年过渡期。据悉，新农合并入城乡居民医保后，可与城镇居民一样享受门诊慢性病及门诊特定项目待遇;普通门诊报销额度由300元/年/人提高到600元/年/人，未成年人每年增加到1000元/年/人。 　　李程表示，医疗保险实现城乡统筹后，农民就医选择范围更广，医疗保障范围更大，医保待遇普遍有所提高，享受的服务更为便利。 　　本次城乡医保政策&并轨&的一大亮点即在城乡居民医保的基础上，建立城乡居民大病医保。按要求，今年广东全面实施城乡居民大病保险，根据省文件精神，结合广州实际，市人社局制定出台了城乡居民大病医疗保险试行办法。 　　从今年1月开始，原新农合参保人已可享受大病医保的二次报销待遇，自今年9月1日起，城镇居民医保参保人也可享受大病医保的二次报销待遇，即从今年9月1日开始，大病医保覆盖了广州市全体城乡居民。不仅如此，居民大病保险资金从城乡居民社会医疗保险统筹基金当期或历年结余中划拨，无需另外增加参保人缴费负担。
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如何知道自己是否已经参加了广州市个人社保医保
广州社保问：如何知道自己是否已经参加了广州市个人社保医保广州社保答：社保呢包括养老、医保、失业、工伤和生育五个医保卡里的钱只是医保个人缴费部分的钱，也就是你工资的2%养老保险个人缴费部分是你工资的8%，这个不在医保卡内，你可以去广州社保网查询失业的个人缴费是你工资的1%，这个没有个人账户，查不到钱，可以在社保网查询到是否参保。可以根据如下情况，自行选择查询方式。1.、社保中心查询携带身份证到参保所在区市的社保中心查询。2、拨打社保局服务电话12333（市话收费）3、上网查询登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站，点击“个人社保信息查询”窗口，输入本人身份证和密码（密码是你的社保证编号或者身份证出生年月），即可查询本人参保信息。2017年广州城乡居民医保后天开缴！缴费指南戳这里
来源：南方日报　　　时间：
记者今日从广州市医保局获悉，2017年度广州市城乡居民医保参保登记工作将于后天（9月1日）正式启动。符合参保条件的城乡居民可在9月1日至12月20日期间办理参保登记和缴费手续，享受2017年度城乡居民医保待遇。
据了解，2017年度广州市城乡居民医保个人缴费标准为182元/人，政府资助标准不低于436元/人。以个人身份参保的城乡居民由本人或代理人自主选择到本市任一街道（镇）劳动保障服务机构办理参保登记手续。集体经济组织（村民委员会）的城乡居民，以户为单位由集体经济组织（村民委员会）统一到所属街道（镇）劳动保障服务机构办理参保登记手续。符合民政或残联资助参保条件的困难人员，由本人或代理人到户籍所在街道（镇）民政或残联部门办理参保登记手续。大中专学生及城镇户籍中小学生由所在学校统一办理参保登记及缴费手续。
根据2015年实施的《广州市城乡居民社会医疗保险办法》，除终止职工社会医疗保险关系的人员、广州市行政区域外转入本市各类学校全日制就读的学生、新出生婴儿、新迁入户人员、新增医疗救助对象等符合中途参保条件的情况外，年度中途不受理任何参保登记及缴费申请。
市民须在规定时间内办理好参保登记手续，并通过委托银行划扣的方式进行缴费。续保人员无需重新办理参保登记手续，但需确保在12月20日前缴费到账，才能享受新年度的居民医保待遇。通过委托银行划扣方式缴费的续保人员，并务必在划扣账户内备足资金；尚未申报划扣账户的续保人员，可选择到农业银行、工商银行、广州农商银行进行现金缴费。
广州市医保局还特别提醒新生儿家长，新生儿出生后应尽快办理入户手续，并在出生后六个月（按自然月计算，含出生当月）内办理参保登记及缴费手续。如新生儿从出生到办理参保登记时跨两个年度的，需在出生后六个月内参加两个年度的医保并足额缴纳医保费，方能追溯从出生开始的医保待遇。
具体参保登记详情，广州市民可登陆广州医保网查询，也可关注“广州医保”微信公众号查询了解。 （记者/张西陆 通讯员/戴雨）
（责任编辑：张
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2015广州城乡居民大病医保制度解读
　　据媒体报道，人社部副部长胡晓义近日向媒体表示，今年全面推行大病医保制度。记者从市医保局了解到，随着今年1月1日起广州市城镇居民医保与新农合合并，并实施统一的城乡居民医保政策，广州已实现大病医保的全覆盖。　　大病医保覆盖7亿人　　据媒体报道，人社部副部长胡晓义近日向媒体表示，今年全面推行大病医保制度。大病医保覆盖的城镇居民医疗保险参保人员和新农合参合人员。　　城乡居民大病保险(即&大病医保&)是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。　　目前，全国已经有一半地区可以实现参保人员待遇支付。截至2014年年底，大病医保已在27个省开展了392个统筹项目，覆盖7亿人。不过，在推进的进程中，资金筹措压力和医疗费用增长控制问题仍是重要障碍。　　广州400多万人受惠　　2015年1月起，广州市城镇居民医保与新农合合并，并实施统一的城乡居民医保政策，告别我市社会医疗保障二元化结构。广州市城乡居民医保，参保人按152元/年的标准参保缴费，同步各级财政补助按每人366元/年，以及由民政医疗救助基金为低保、重残人群兜底，构成一个完善的医疗保障体系。参保人除享受同样的城乡居民医保待遇外，同时享受城乡居民大病医保待遇，按规定在本市所有医保定点医疗机构就医实现即时结算。　　其实广州大病医保于去年9月1日就开始实施了，但当时的大病医保待遇覆盖范围仅限为广州城镇居民医保及从化城乡居民医保参保人，本市白云区、南沙区、萝岗区、花都区、番禺区和增城市的新农合参合人员的大病保障依然是按所在区(市)的农合规定执行。　　到了日，广州市城镇居民医保与新农合合并，并实施统一的城乡居民医保，城乡居民大病医保政策也于当天全面实施。也就是说，2015年度(日至12月31日)，400多万城乡居民除能享受到最高18.28万元的城乡居民医保统筹待遇外，无需额外缴费，还能按规定最高享受到12万元的大病医保待遇。　　根据广州市大病医保的有关规定，城乡居民医保参保人在住院或进行门特治疗发生的基本医疗费用中，属于城乡居民医保统筹基金全年最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，全年累计超过1.8万元以上部分，大病医保金额外支付50%;对于超过最高支付限额以上费用，即超出18.28万元后所对应的基本医疗费用部分，由大病保险金再按70%比例支付。　　据市医保局介绍，在享受城乡居民医保待遇和大病医保待遇外，符合条件的城乡居民医保参保人还可向民政部门申请社会医疗救助。　　次均支付3099元　　市医保局的最新数据(截至今年1月27日)显示，自日至日，合计1514人、3534人次通过系统记账方式享受大病保险待遇，大病保险资金合计记账费用达万元，人均额外支付7200多元，次均支付3099元，其中：老年人2140人次，大病支付613万余元，人均2865元;非从业居民804人次，大病支付221万余元，人均2760元;学生及学龄前儿童590人次，大病支付260万余元，人均4412元。　　从数据分析上来看，老年居民报销次数最多，学生及学龄前儿童也不在少数，而且，这部分人群次均报销费用最高。　　截至今年1月25日，2015年度城乡居民医保参保缴费人数4252464人，缴费率超95%以上。
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2015年起，职工医保参保人在社区医院看病，医保报销比例将高达八成，而经过社区医院转诊到大医院就医，医保报销比例也将比直接去大医院就医要多报10%。记者从广州市医保局获悉，从日起广州将有多项医保新政扎堆实施，市医保局昨日专门进行了解读。　　【门诊统筹新政】　　过渡期内职工医保报销仍按旧政策　　记者昨日从市医保局获悉，由于城乡居民医保政策实施以及职工医保门诊统筹新政策的调整，普通门诊统筹就医管理与待遇均有所变化，主要有两点：　　一是普通门诊统筹选点须先选“小点”，再选“大点”。参保人员应当在本市定点医疗机构中，选择1家基层医疗机构(俗称“小点”)作为其普通门诊就医的定点医疗机构;职工医保参保人，以及城乡居民医保已参保未成年人及在校学生，在选定基层医疗机构后，可以在本市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构(俗称“大点”)作为其普通门诊就医的选定医院。　　对于上述规定，城乡居民医保于日起执行。职工医保则在日至日期间实施职工医保门诊统筹政策“过渡措施”，过渡期内参保人的门诊选点按原政策执行。在过渡期内，已选“大点”而未选“小点”的职工医保参保人，日后仍可在“大点”记账结算，但只能按未经转诊的门诊支付比例结算，且在选定“小点”前不可变更“大点”;日起，新办理门诊选点手续的参保人员必须在选定“小点”后，方能办理选定“大点”的选点手续。　　二是强化了社区首诊及转诊。参保人到社区医院门诊就医，不同险种、不同类别的参保人门诊统筹报销比例均同步提高到80%;若经社区医院首诊并经转诊后30日内，再到其他选定医疗机构(俗称大医院)门诊就医，报销比例则比参保人直接去大医院门诊就诊增加10%。　　【居民医保新政】　　大病医保覆盖460万人　　从明天起，广州市城镇居民医保与新农合合并，并实施统一的城乡居民医保制度。据市医保局介绍，城乡居民医保实施当天，大病医保政策也同步全面实施。全体广州城乡居民医保参保人，无需额外缴费，即可在2015年度内(日至12月31日)，最高可按规定享受到12万元的大病医保待遇。　　据介绍，按照省、市的统一部署，广州大病医保于日就开始实施了，但当时的待遇覆盖范围仅限为广州城镇居民医保及从化城乡居民医保参保人，五区一市的新农合参合人员的大病保障依然是按所在区(市)的农合规定执行。　　大病医保政策全面实施后，原参加农合的240万人群也将于日起正式纳入到大病医保保障范围。也就是说，近460万广州城乡居民医保参保人将无需额外缴费，在住院或进行门特治疗发生的基本医疗费用中，属于城乡居民医保统筹基金全年最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，全年累计超过1.8万元以上部分，大病医保金额外支付50%;对于超过最高支付限额的，即超出18.28万元后所对应的基本医疗费用部分，由大病保险金额外支付70%。　　截至2015年12月底，广州已有959名参保人享受到大病医保待遇，平均每人额外多报销6375元。　　广州市医保局介绍，广州市医保统筹基金支付门诊特定项目费用新范围及新标准将于日起正式实施。本次门特新政策新增乙肝、小儿脑瘫、肺结核、艾滋病等7个新项目。至此，广州医保门特项目多达13个类别共18个项目。　　“门慢”转“门特”，乙肝报销额度提高3倍　　市医保局副局长伍锦明介绍，本次门特新政的保障范围进一步扩大，如将乙肝、肺结核等多个常见病种纳入门特项目，惠及人群范围更加广泛，医保的普惠性更加增强。　　乙肝是一种门诊常见病、多发病，治疗费用也相对较高。过去乙肝是医保“门慢”项目，即门诊指定慢性病，职工医保和居民医保参保人每月最高可报销为150元和100元。而新政实施后，乙肝将由“门慢”转为“门特”，职工医保和城乡居民医保对乙肝的报销额分别提升到600元和420元，报销额度较之前升幅超过3倍。加之乙肝发病率较高，这在很大程度满足了乙肝患者的医疗需求，解决了“门慢”项目待遇保障力度相对不足的问题。　　伍锦明指出，新政实施后，对于门特患者的保障力度将进一步加大，比如说肝移植抗排异、慢性再障性贫血治疗等门特项目，新政实施后月报销额度将分别有500元和1000元的升幅。　　另外，心脏、肺脏、骨髓移植术后抗排异治疗，过去参保人若选择在门诊进行，只能选择普通门诊统筹记账，每月最高报销额为300元，纳入门特范围后，该病种每月医保统筹基金最高支付额度为6000元，对该类参保患者而言，无疑是个巨大的福音。　　要享受门特待遇，必须先到指定医院审核确认　　有关门特就医管理，市医保局介绍到，除急诊留观外，符合准入标准的参保人要享受门特待遇，须经指定定点医院(名单可通过广州医保管理网查询)确诊并审核确认。经确认的参保人须在指定定点医院中选定1家作为本人相应门特治疗的定点医院。选定医院一经确认，原则上一年内不能变更。　　广州市医保局提醒，参保人员在享受门特、门慢医保待遇的同时，不再重复享受普通门诊统筹待遇
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