农合民政局对先天性心脏病手术费用报销百分九十去武汉做手术报销比例是多少

武汉亚心医院加大力度救助贫困先心病患儿
中新网武汉9月10日电 (艾启平 吕惠 雷薇)武汉亚洲心脏病医院10日公布,该院亚心关爱基金携手爱佑慈善基金拿出600万元,救助贫困先心病患儿。
此次救助对象为:湖北省农合/医保直补地区、安徽省农合直补地区的0-14周岁复杂先心病患儿,病种范围主要包括:简单先心合并瓣膜修补、室缺+右室流出道狭窄(右室双腔心)、房缺+部分/完全肺静脉异位引流、法乐氏三联症、法乐氏四联症、部分/完全心内膜垫缺损、右室双出口、降主动脉缩窄等8种。
该活动主要针对“大病救助”资助范围之外的病情更复杂的先心病患儿。武汉亚心医院将联合农合/医保、爱佑慈善基金、亚心关爱基金三方力量,推出300例复杂先心手术自费部分1万元包干。也就是说,已与亚心医院开通农合/医保直补的地区,300名14周岁以下的复杂先心病患儿,到亚心做手术,个人仅需承担1万元。以平均每台复杂先心手术5万元计算,除去农合/医保报销和个人承担部分,亚心关爱基金和爱佑慈善基金将平均资助每名患儿约2万元,共资助费用达600万元。
符合条件者,可拨打与武汉亚心医院取得联系,或直接到医院社会服务部报名,也可登录医院官方网站下载“爱佑童心”下载申请表格来报名。
“心脏手术是一个高难度的手术,费用和技术都是心脏病患者考虑的重要因素。多年来,我们通过严格把握手术适应症、精进手术技术、缩短住院时间等措施,为患者节约每一分钱。这次加大资助力度,也是为了让更多病情更复杂的先心患儿能够及时得到救治。” 该院心外科主任陶凉教授说。
多年来,武汉亚洲心脏病医院建立共同救助机制,开展了爱佑童心、彩虹桥、亚心关爱基金等多个救助项目,帮助部分复杂先心患儿得以医治。
自2010年10月起,湖北省卫生厅、武汉市卫生局相继推出 “大病救助”和武汉市先心病手术免费政策,救助范围覆盖湖北省内患有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等简单先心病的0-14岁农村参合患儿,和0-6周岁的武汉市户籍先天性心脏病患儿。武汉亚心医院作为上述项目的定点救治医院,将患者自付部分费用(元/人)全部免除,即“大病救助”患儿到亚心医院来做手术可不掏一分钱。截至8月底,该项目已累计救治2207位农村先心患儿。(完)
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(原标题:武汉亚心医院加大力度救助贫困先心病患儿)
本文来源:中国新闻网
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热门影院:农村儿童白血病和先天性心脏病最高报销90%_新闻中心_新浪网
农村儿童白血病和先天性心脏病最高报销90%
  卫生部部长陈竺昨天表示,今年要力争达到住院大病报销70%;同时,提高报销最高支付限额,达到居民人均可支配收入的6倍。这是记者昨天从十一届全国人大四次会议举行的“医改”新闻发布会上获悉的。
  医保“封顶线”是人均收入6倍
  陈竺表示,今年将继续提高基本医疗保障制度政策范围内的报销比例,力争达到住院大病报到70%左右;二是提高封顶线(最高支付限额),农村是到农民人均纯收入的6倍,城市要到居民人均可支配收入的6倍,同时还有一条是“且不低于5万元”。也就是说,最贫困的县支付的封顶线也不能低于5万块钱。
  人力资源和社会保障部副部长胡晓义说,如果只保住院的话,受益人群为10%左右,最多到11%。若全面推行门诊统筹,受益面可达到50%以上。因此,今年还将普遍开展门诊统筹,把民众负担比较重的多发病、慢性病纳入基本医疗保障。
  儿童白血病最高报90%
  去年卫生部在农村开展了儿童白血病和先天性心脏病保障试点工作,报销比例达到了70%多,陈竺表示,今年,儿童先心病、白血病报销工作要向全国普遍推开,同时还要扩大大病保障的试点病种。
  陈竺介绍说,儿童“两病”保障是由新农合报销70%,由大病救助基金根据家庭的情况给予20%的补偿,加起来最高可达到90%或者更高的补偿。目前已救治480名白血病患儿;救治4000多先心病患儿,治愈率高达95%。
  肿瘤等大病保障正在研究
  在温总理的政府工作报告里提到妇女“两癌”筛查和大病救治问题。2月27日总理在和网民对话时,也提到了肿瘤、尿毒症等花钱多的大病,需要另外制定政策来保障。陈竺表示,目前这些问题正在研究中。
  药价平均下降30%左右
  国务院医改办公室主任孙志刚介绍说,今年将全面完成对县级医院和城乡基层医院的建设任务,准备用两年的时间,在全国所有的基层医院或卫生所配上合格的全科医生。孙志刚还表示,全国已有60%的基层医院实施了基本药物制度,药价平均下降30%左右。
  晨报首席记者 崔红
  记者 朱烁
  ■人物特写
  孙志刚:唯有人民利益为大
  十一届全国人大四次会议已经举行了10场新闻发布会,在记者印象中,最热烈的掌声送给了孙志刚。去年年底孙志刚“掌舵”国务院医改办。有消息称,这位前安徽省副省长正是因为在省内力推医改,取得瞩目成绩,而被“空降”到国务院医改办做主任的,由此被寄予厚望,“安徽模式”也有望在全国推广。
  据了解,安徽医改分流安置了2万人,又进了2万有学历、有从医资格的人,以药养医制度取消后,安徽巢湖的老人看病由此前的230多元钱降到了84元钱。
  回忆起在安徽推行医改的那段艰难岁月,孙志刚坦言,那时大家意见不一致,只有深入基层调研,解剖“麻雀”――解剖乡镇卫生院到底存在什么问题,“以药补医”的机制是怎样形成的?通过大量的调查研究,最终统一了认识。
  “在安徽组织医改的时候,我们深感这是利益的博弈,政府利益、人民利益、医院利益、企业利益……在互相矛盾的情况下怎么办?我们认为唯有人民利益为大!我们的医改一定要使人民群众得到实实在在的实惠!”
  话说到这里,发布会现场掌声一片――老记们纷纷为“人民的利益为大”几个字叫好。正如孙志刚所说:“在满足人民群众利益的前提下,再考虑其他方面的利益。一旦我们把这个利益关系确定了,很多问题上就取得了一致。”今年是医改的攻坚之年,攻破这个世界难题,在处理诸多利益关系当中,如果认定人民的利益为大,也许医改真的没有想象中那么难。
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公示公告2015年度新型农村合作医疗补偿实施细则阅读次数:20770芦台经济开发区2015年度新型农村合作医疗补偿实施细则&根据《芦台经济开发区2015年度新型农村合作医疗补偿实施方案》为保障全区新型农村合作医疗制度顺利实施,特制定本细则。一、组织机构职责(一)行政管理机构及职责。区新型农村合作医疗管理委员会(以下简称农合管委会)职责:1.制定新型农村合作医疗补偿实施细则、发展规划、工作计划和各项规章制度。2.负责基金筹集、使用和管理。3.定期检查、监督新型农村合作医疗基金筹集、管理和使用情况,保持基金的收支平衡。4.研究解决新型农村合作医疗运行过程中的问题,使基金发挥最大效益,维护参合者权益。5.进行年度工作考核、总结,表彰先进、惩处违规违纪行为。6.定期向区管委会汇报工作,主动接受社会各界监督。(二)业务管理机构及职责。农合管委会下设区新型农村合作医疗管理中心(以下简称合管中心),其职责是:1.执行管委会决定,负责遴选和申报新型农村合作医疗定点医疗机构。2.按照规定筹集、管理和使用合作医疗基金;在区财政设立新型农村合作医疗基金专用账户;严格执行新型农村合作医疗基金管理办法和基金财务核算制度。3.监督检查定点医疗机构服务质量、收费、药品价格、报销程序等情况。4.及时公布合作医疗基金收支和使用情况,主动接受群众监督。5.按时填写各种统计报表并及时上报。(三)定点医疗机构、执行标准及职责1.定点医疗机构及执行标准。住院定点医疗机构执行标准分别是:(1)海北镇卫生院执行乡镇级定点卫生院补偿标准;(2)芦台经济开发区区医院执行区级(县级)定点医院补偿标准;(3)宁河县县医院、宁河县中医院、天津市汉沽区医院执行市级定点医院补偿标准(4)河北联合大学附属医院、唐山市协和医院、唐山市妇幼保健院、唐山市传染病院、唐山市骨科医院、唐山市中医院、唐山市工人医院、唐山市第五医院、唐山市开滦总医院、唐山市开滦精神卫生中心医院等由唐山市卫生局统一签订定点医疗机构一致执行、天津市肿瘤医院、天津市儿童医院、天津市泰达国际心血管医院、天津市总医院、天津市环湖医院、中国医学科学院血液病医院(天津市)执行市级定点医院补偿标准;(5)市级非定点公立医疗机构执行市级非定点医院补偿标准。(6)省级及以上公立医院执行省级医院补偿标准。2.定点医疗机构职责。合管中心与定点医疗机构签订服务协议,定点医疗机构承担如下职责:(1)遵守新型农村合作医疗制度,为参合农村居民提供及时、有效、质优、价廉的诊疗服务。(2)严格掌握治疗原则,坚持合理用药,并严格执行河北省制定的基本用药目录及诊疗项目目录。目录内药品使用率乡、村级医疗机构达到95%以上,区级医疗机构在90%以上,具体要求由合管中心与定点医疗机构签订协议并严格执行。使用目录外药品和诊疗项目的,需填写《参合患者不予补偿药品、诊疗项目知情同意书》,并经患者同意签字。(3)药品价格、收费标准执行国家规定,主动接受群众监督。(4)使用合作医疗统一表册,并定期汇总报送。(5)定点医疗机构必须使用全省统一软件,做到出院即报。(6)门诊定点村卫生室人员还要负责协助合作医疗经办机构对非自然疾病的调查,若发现出具假证明、假报告的情况,一经查实,取消其门诊定点资格。二、基金筹集(一)筹资标准:采取个人出资与中央、市、区财政补贴相结合的方式筹集新型农村合作医疗基金。2015年参合居民个人缴费每人每年110元,其他各级财政补助标准按照国家相关文件执行。(二)筹资方法:由合管中心在区财政设立专用账户。个人缴费部分由参合者以户为单位,按照家庭、村委会、镇政府的程序逐级上缴,海北镇政府具体负责辖区内个人缴费部分的筹集工作。个人上缴资金一次到位,中途不退还、不补办。农村低保户、五保户、烈军属等特殊人员,由区民政局负责提供名单,其个人缴费部分由区财政全额担负。三、基金分配和补偿方式基金分配:按每参合农村居民45元作为门诊统筹基金;按每参合农村居民16元用于乡镇、村两级医疗机构的一般诊疗费,筹资水平提高后应补充提取风险基金,使其规模达到当年统筹基金总额的10%,提取30元作为大病保险基金,其余作为住院统筹基金。补偿方式:采取门诊统筹加住院统筹加大病保险的补偿方式。门诊统筹包括:一般门诊、特殊病种大额门诊;住院统筹包括:一般住院、正常产住院分娩、意外伤害险;大病保险包括:一般住院保险、重大疾病救治。四、补偿范围&&& (一)参合农村居民因自然疾病或无责任人的意外伤害(自杀、自残等除外,责任人未履行赔偿责任的仍视为有责任人),在定点医疗机构和非定点公立医院就医所支出的药费、住院费、手术费、检查费、处置费、护理费、抢救费等按新型农村合作医疗补偿范围、标准报销。(二)药品补偿范围:医疗机构一律按照《河北省卫生计生委关于印发&河北省新型农村合作医疗报销药物目录(2014版)&的通知》文件执行。(三)诊疗项目补偿范围:按照《河北省卫生厅关于印发&河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定&的通知》(冀卫农基[2011]6号)执行。并将针灸、推拿等中医非药物疗法纳入住院和门诊统筹补偿范围。(四)其他事项1.《国家基本药物目录(2012版)》药品全部纳入新农合报销目录,乡级定点医疗机构住院补偿比例90%的补偿比。2.适当提高中医药(包括:中成药、中药饮片、中医诊疗项目、列入新农合报销目录的中药制剂)的补偿比例。3.基本药物和中药不得重复提高补偿比例。 五、不予补偿的范围(一)在本院住院期间去外院检查、治疗及借助外院设备检查发生的费用;(二)区内非定点医院发生的费用;(三)住院时间不足48小时(特殊情况除外)所发生的一切费用;(四)已参加城镇居民医疗保险和职工医疗保险的居民发生的医疗费用。其它不予补偿的范围一律按《河北省卫生厅关于印发&河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定&的通知》(冀卫农基〔2011〕6号)执行。六、报销比例和限额规定(一)门诊统筹医药费用的补偿1.一般门诊统筹补偿以互助共济、因病施治、有病补偿、无病不补为原则,不设起付线,家庭成员之间不能统筹使用。原门诊家庭账户余额可继续使用。门诊定点医疗机构在为参合农民办理门诊统筹补偿后,如该户门诊家庭账户仍有余额,可以冲抵自付费用。参合农村居民在乡镇、村两级门诊统筹定点医疗机构就医发生的补偿范围内费用按照50%的比例进行报销。实施年度内参合农村居民每人每年最高可获得100元补偿。2.特殊病种大额门诊补偿⑴特殊病种包括20种门诊慢性病和4种门诊特病分别为风心病,肺心病,心肌梗塞,各种心脏病合并慢性心功能衰竭,高血压Ⅲ级高危及极高危,脑血管病后遗症(有严重神经、精神、肢体功能障碍的),慢性中、重度病毒性肝炎,肝硬化,慢性肾炎,肾病综合症,糖尿病合并严重并发症,血友病,再生障碍性贫血,类风湿性关节炎伴严重肢体功能障碍,系统性红斑狼疮,精神病、活动性结核病,强直性脊柱炎,器官移植术后和癫痫病,门诊特病分别为尿毒症肾透析、恶性肿瘤放化疗、重症精神病和白血病。(2)报销规定在实施年度内,门诊慢性病每年超过实施年度末未申报的视为自动放弃报销权利。凭对症药品处方、检查报告单、诊断证明及票据,可享受起付线300元,补偿比例为60%,每人每年最高报销金额6000元;门诊特病患者可随时申报,尿毒症肾透析、恶性肿瘤放(化)疗、重症精神病、白血病的治疗费用(必须符合新农合规定目录范围内药品及诊疗项目的费用),每次按县级定点医院补偿规定等同对待,即起付线300元,补偿比例为90%。(二)住院医药费报销补偿及限额医疗机构级别起付线(元)补偿比(%)封顶线(元)海北镇卫生院10090120000区医院30090宁河县县医院宁河县中医院天津市汉沽区医院600&80市级定点医院80075市级非定点公立医院100075省级公立医院2000601.同一参合农村居民同年度内再次住院的,应再次扣除起付线费用(恶性肿瘤需多次住院连续治疗的疾病除外)。2.有关住院费用报销的规定(1)床位费:每床每日省级按17元、市级按15元、区级及以下按12元为标准,纳入可补偿范围费用,超出部分不予支付,低于时按实际费用纳入可补偿范围。(2)住院清单丢失者,按总费用的50%折算纳入可报费用。(3)参合农村居民同时参加商业性医疗保险,如提供原始票据可按规定比例享受补偿;如提供复印票据(已在商业性医疗保险或相关单位获得补偿的),新型农村合作医疗补偿金额与商业性医疗保险补偿金额合并计算不超过患者住院总费用。(4)属跨年度住院的,一律按办理出院时的补偿政策报销,补偿费用计入当年累计计算。(三)住院分娩补助正常产住院分娩及住院剖宫产分别实行每例500元的定额补助。接诊时医生需索要《准生证》复印件存入该病人病历资料中,计划外生育者(无《准生证》的视为计划外生育)不享受此项补助。剖宫产合并其它疾病的只能享受一种补偿,如按比例补偿需扣除剖宫产所需的一切费用后再按比例补偿,否则给予定额补助。(四)将本年度新生儿(其父母一方已参合)自动纳入新农合本年度内出生的新生儿,因出生时不在缴费时限内,可随其参合父母享受新农合待遇,发生的医疗费用补偿与其父母合并计算,如其母亲未参合,可随其父亲合并计算,直至达到封顶线。新生儿免交当年参合费用,也不统计为当年新农合参合人数,各级财政也不追加相应的补助资金。(五)重大疾病医疗救治重大疾病医疗救治:对儿童先天性心脏病、白血病,妇女宫颈癌、乳腺癌,重性精神病,终末期肾病肾透析,耐多药肺结核,艾滋病机会性感染,肺癌,食道癌,胃癌,结肠癌,直肠癌,慢性粒细胞白血病,急性心肌梗塞,脑梗死,血友病,Ⅰ型糖尿病,甲亢,唇腭裂,苯丙酮尿症,尿道下裂等医疗救治,按省卫生计生委下发的实施方案执行。对由重大疾病救治定点医疗机构确诊的病例,由患者或家属负责填写重大疾病救治申请表(各定点医疗机构领取),保险公司经办机构批准后报县级新农合管理中心备案,由定点医疗机构按省卫生计生委下发的实施方案政策予以重大疾病医疗救治报销后,保险公司支付补偿金给定点医疗机构。保险公司在审核完新农合重大疾病救治材料后,要跟踪重大疾病救治情况,监督定点医疗机构行为,如定点医疗机构确诊后不能按照省卫生计生委要求诊治(临床路径、最高限额)和或超出费用限制的,由定点医疗机构支付。如患者在非重大疾病救治定点医疗机构住院治疗,新农合基金与保险公司不按重大疾病补偿方案予以补偿。重大疾病救治恶性肿瘤病例在省卫计委规定的救治路径报销完成后,后续住院治疗费用由大病保险承办单位再予以报销,报销不再扣除大病保险起付线,按照后续治疗合规费用的70%比例予以报销,以利于重大疾病医疗救治整体工作衔接(定点医疗机外购药不予补偿)。大病保险具体补偿比例如下:&合规自费费用分段标准(万元)补偿比例%1.3-2552-3603-4654-5705-6756-8808-108310-158515-308830以上90&(六)意外伤害保险,由签订协议的商业保险公司负责办理,补偿标准以保险公司签订的协议为准。(七)年度报销限额封顶线每人每年12&& 万元,不分医疗机构级别,全年累计计算,包括住院补偿、正常分娩、剖宫产定额补助、一般门诊统筹补偿、特殊病种大额门诊补偿和二次补偿。(八)一般诊疗费补偿规定一般诊疗费用于实行门诊统筹和药品零差率销售的乡镇、村两级一般门诊补偿。2015年各统筹地区可根据上年基金使用和一般诊疗费的支付情况,在收支平衡的基础上按照冀政[2011]49号文件要求执行。七、医药费用报销程序(一)门诊统筹报销程序1.一般门诊统筹报销程序参合患者持合作医疗证、身份证(户口簿)在本村定点卫生室或镇卫生院就医所发生的补偿范围内费用,由接诊定点医疗机构按补偿标准当即补偿,补偿费用由接诊的镇卫生院或村卫生室先行垫付,经办人员要及时将门诊费用录入微机并上传区合管中心,以便拨付补偿费用。2.特殊病种大额门诊报销程序⑴申报程序及时间:每年年初为门诊慢性病申请时间,自申请之日起两年内有效,超过两年需重新申请。符合条件的参合患者凭二级或以上医疗机构提供的诊断证明、检查报告、近两年的住院病历复印件和由医疗机构填写的《唐山市芦台经济开发区新型农村合作医疗享受门诊慢性病及特种病报销补偿申请表》,到芦台经济开发区新农合管理中心申请(其中血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎伴严重肢体功能障碍患者可免提供病历复印件),经合管中心审批合格后,给予其《唐山市芦台经济开发区新型农村合作医疗特殊慢病门诊医疗证》,即可享受门诊慢性病补偿;门诊特病补偿凭上述资料可随时申请。既符合门诊慢性病,又符合门诊特病的参合患者,只能申请一个病种。⑵就医规定:确定为门诊慢性病的参合患者,持《唐山市芦台经济开发区新型农村合作医疗特殊慢病门诊医疗证》,在各级公立医疗机构门诊进行对症的检查治疗方可报销,与所申请疾病无关的检查治疗新农合不予补偿,且每次带药量不得超过一个月。门诊特病须在二级以上医疗机构进行门诊治疗,方能补偿。(二)住院报销程序1.参合农村居民因自然疾病在各级定点医疗机构住院治疗,需在住院5日之内向就诊医疗机构提供身份证或户口簿、合作医疗证(区外定点医疗机构需提供转诊证明)方可执行出院报销。2.参合农村居民需要到芦台经济开发区域外医疗机构就诊的(须经首诊医疗机构(海北镇卫生院、区医院)同意,方可办理转诊手续。转诊证明上必须载明患者姓名、性别、年龄、合作医疗证号、初步诊断、转诊时间,办理转诊人员签字,由开具转诊单位报区合管中心备案。参合农村居民因异地居住需住院治疗的,应在5个工作日内向区合管中心报告并补办转诊手续方可报销。未在规定时间内开具转诊证明的,视为自动放弃报销权利。3.以下6类特殊情况暂不执行出院即报,需携带就诊医疗机构提供的合法有效票据原件(除同时参加商业性保险的可提供有效票据复印件外,其它特殊情况均必须提供有效票据的原件)、住院费用结算清单、诊断证明原件、病历复印件、合作医疗本、户口簿或身份证等六种基本报销资料,在芦台经济开发区域外医疗机构住院的另需转诊证明。(1)同时参加商业性医疗保险的参合患者,除需携带以上六类报销资料外,参加商业性医疗保险的另需携带保险公司证明、理赔计算书或通知书及付款凭证原件进行申报。(2)宫外孕及病理性终止妊娠者必须持有《准生证》,需携带以上六种基本报销资料外,另需携带《准生证》复印件进行申报。(3)新生儿住院发生的费用,需携带六类基本报销资料外,另需《出生医学证明》原件及复印件、《准生证》复印件、其父母任何一方身份证原件及复印件进行申报。(4)因转院等特殊情况住院时间不足48小时的参合患者,需携带六种基本报销资料进行申报。(5)跨年度报销的参合患者,需携带六种基本报销资料进行申报。(6)参合患者在非定点公立医疗机构住院,需携带六种基本报销资料进行申报。以上六类特殊情况均执行域外报销手续,由参合患者携带报销资料报送到镇卫生院,镇卫生院对参合患者提供的报销资料初步审核无误后,填写《唐山市芦台经济开发区农村合作医疗住院费用报销申请表》,送交合管中心并按结算清单逐项录入微机。由区合管中心负责人签署意见后,按规定时间,经区合管中心汇总核实给予拨款支付,每年1月1日至12月31日为一实施年度,超过实施年度末三个月内不申报住院费用者视为自动放弃补偿权利。八、本《细则》自2015年1月1日起执行九、本《细则》由芦台经济开发区新型农村合作医疗管理中心负责解释&&&&&&&&热点新闻&&&&&&&&&&& 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能否提高白血病治疗费用报销比例?
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妈妈自从7月确诊急性白血病后,在武汉、潜江、仙桃、毛嘴等医院、诊所辗转医治,花了近十万元。
作为一个普通农村家庭,根本难以维系,恰好7月份盖了房子,手头上已经完全没有钱了。
目前在仙桃新中医院血液科治疗,输血费用还不能报销。
这3个月来,爸爸放弃了种田和手艺,妹妹也放弃去外出打工,整个家庭承受着巨大的压力。
这个病太可怕了。
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同情!除了新农合报销,你可以向民政办提出大病医疗救助,如果符合条件,还可以申请农村低保缓解生活困难。祝你母亲早日康复!~
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回 1楼(黑色旋风) 的帖子
根据网友们提供的帮助,我们去医保中心咨询了,可以申请2千元,也是杯水车薪。
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仙桃市城乡贫困群众和优抚对象医疗救助实施办法(本文是讨论稿,楼主可以向民政办查询一下这个文件的正式版本。之前的《仙桃市城乡贫困群众重大疾病医疗救助实施办法》可以在网上找到参考)
第一条&&为了进一步完善我市城乡社会救助体系,切实有效地缓解城乡贫困群众和优抚对象就医困难问题,根据民政部、财政部、劳动和社会保障部、卫生部《关于实施农村医疗救助的意见》和《湖北省城乡贫困群众医疗救助实施方案》及《优抚对象医疗保障办法》和《湖北省优抚对象医疗保障试行办法》等有关规定,结合我市实际,制定本实施办法。
第二条&&城乡贫困群众和优抚对象医疗救助坚持基本医疗保障制度与惠民减免、政府救助相结合的方针,坚持医疗救助与救助资金统筹能力相适应的原则。
第三条&&本办法适用于本市辖区内符合下列条件的贫困群众和优抚对象:
(一)经民政部门审批确认的城乡低保对象(含农村散居孤儿);
(二)经民政部门审批确认的农村五保对象;
(三)经民政部门审批确认,按照国家规定享受定期抚恤和生活补助的退出现役的七至十级残疾军人、红军失散人员、在乡复员军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、带病回乡退伍军人、参战、参加核试验退役人员。以上人员在本实施办法中简称重点优抚对象。
(四)经市人民政府批准的其他救助对象。
第四条&&资助城市低保对象、城镇重点优抚对象参加城镇居民基本养老保险,其个人缴费部分由民政部门每人每年资助10元。资助农村低保对象、农村五保对象、分散供养的孤儿和农村重点优抚对象参加新型农村合作医疗,农村低保对象、分散人供养的孤儿、农村重点优抚对象的个人缴费部分由民政部门每人每年资助20元;农村五保对象的个人缴费部分从税费改革转移支付经费中资助20元。
第五条&&对符合本办法的对象参加新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险的,给予定额门诊救助,所需资金由民政部门筹措。
(一)农村五保对象和城镇“三无”对象每人每年100元。
(二)七至十级残疾军人、红军失散人员、在乡复员军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属每人每年200元;带病回乡退伍军人、参战、参加核试验退役人员每人每年100元。
第六条&&对符合本办法的对象参加新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险的,在依照政策获得“新农合”医疗补偿或城镇居民医保报销后,享受下列医疗优惠减免,由定点医疗机构直接实施惠民救助(或由市财政从惠民医院科目中列支)。
1、八项免费:门诊挂号费、门诊诊疗费、门诊注射费、住院护理费、住院注射费、血常规检查费、尿常规检查费、大便常规检查费;
2、十一项减半收费:门诊检查费、门诊治疗费、门诊手术费、住院床位费、住院检查费、住院治疗费、住院手术费、放射、心电图、B超、化验检查费。
第七条&&参加新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险的重点优抚对象,在规定报销范围、限额内的住院医疗费用,按照规定比例报销并享受医疗优惠减免后的剩余部分给予住院医疗补助,其标准为:七至十级残疾军人、红军失散人员、在乡复员军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属按照30%比例补助,补助最高额度每人每年不超过1000元;带病回乡退伍军人、参战、参加核试验退役人员按照15%的比例补助,补助最高额度每人每年不超过600元。所需资金由民政部门筹措。
第八条&&对符合本办法的对象因患病住院在获得新型农村合作医疗补偿或城镇居民医疗保险报销并扣除各种报销、减免、补助、社会捐助以及医疗救助起付线500元等款项之后,个人负担的医疗费用(以下称个人负担核算基数)按30%的比例救助,每人每年救助金额不超过5000元。城镇“三无”对象、农村五保对象和孤儿不设医疗救助起付线。所需资金由民政部门筹措。
第九条&&对符合本办法的对象患急性脑中风、慢性肾衰竭(尿毒症)、重度精神分裂症、重度烧伤、先天性心脏病、心肌梗塞、恶性肿瘤或再生障碍性贫血需住院治疗而无钱住院且需常年服药的,由“新农合”或城镇居民医疗保险机构优先实施相关救助后,由民政部门给予大病医疗定额救助,救助金额在1000元以内。受助对象凭民政部门核发的定额救助卡,到定点医院或定点药店看病、购药。
第十条&&适用本办法对象及范围以外的低收入人群患大病住院且个人基数内负担医疗费用超过2万元的部分,从市政府设立的大病关爱救助基金中给予20%比例救助,救助最高额度每人每年不超过1万元。大病关爱救助基金由市民政局和新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险机构联合筹措,操作办法另行规定。
第十一条&&城乡贫困群众和优抚对象医疗救助实行定点医疗制度,定点医疗机构由市民政、卫生、劳动保障部门确定,并向社会公布。定点医疗机构必须设立“三办合一”(合作医疗办、城镇医保办、医疗救助办)的专门服务窗口,配备专职人员,负责受理医疗救助申请,提供政策咨询和相关服务,并垫付救助资金。
第十二条&&符合本办法的对象在定点医院申请住院治疗时,应同时向服务窗口申请医疗救助,“三办”审查批准后,及时通知民政部门核验救助对象身份。
第十三条&&符合本办法的对象医疗终结并办理出院手续时,一次性结算规定范围内的报销医疗费、医疗优惠减免费用、优抚对象补助资金和城乡医疗救助资金。民政、财政部门按季对定点医疗机构垫付的补助资金、医疗救助资金进行审核,按期拨付到定点医疗机构。
第十四条&&城乡贫困群众和优抚对象医疗救助工作由市民政、财政、劳动保障、卫生部门在各自职责范围内管理并组织实施。
民政部门负责审核、认定对象身份,按照规定给予对象医疗救助。
财政部门负责按规定对医疗救助和优抚医疗补助资金实行专户管理、专帐核算,按时拨付医疗救助和医疗补助资金。
卫生部门负责将农村符合本办法的对象纳入新型农村合作医疗,按照规定保障参合对象享受相应的医疗待遇,加强对医疗机构的监督管理,规范医疗服务,提高服务质量,落实医疗优惠减免政策。
劳动和社会保障部门负责将城镇符合本办法的对象纳入相应的医疗保险,按照规定保障参保对象享受相应的医疗保险待遇。
第十五条&&从事医疗救助管理的工作人员,玩忽职守、徇私舞弊、违规审批,贪污、挪用、扣压医疗救助款物,或者索贿受贿、为他人谋取不正当利益的,对单位主管人员和直接责任人员给予行政处分;情节严重的,依法追究法律责任。
第十六条&&医疗救助对象违反本办法规定,采用虚报、隐瞒、伪造等手段骗取医疗救助资金的,应当如数追回,并取消其医疗救助或其他保障待遇资格;情节严重的,依法追究法律责任。
第十七条&&本实施办法由市民政局会同市卫生局、市劳动和社会保障局、市财政局解释。
第十八条&&本实施办法自日起施行,2005年实施的《仙桃市城乡贫困群众重大疾病医疗救助实施办法(试行)》(仙政发[2005]24号)同时废止。
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其实这种大病的报销比例,城镇居民医疗保险要比农合要报销比例要高些,药品范围也宽一些!
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顶楼上的,如果你妈还要继续住院治疗,还是在下个月马上买一份城镇居民医保,随后的治疗就可以按规定报销,住院报销比例高不少的。
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作为长远的看还是买份居民医保,11月开始,明年可以享受,这病不是三两天能治好的。
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居民医保需要城镇户口吧?
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有身份证一样可以去那里大厅里办,不过好像要到十一月开始。
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