北京小学生学平险得了皮炎能不能动用学平险,

  学平险,亦称“学生平安保险”,是保障学生人身安全的保险。 考虑到学平险与每一个有孩子的家庭息息相关,但不乏有些家长对学平险知之甚少。在此,我们来详细阐述一下学平险,希望能有助于学生家长增进对学平险的了解。
  学平险全称“学生平安保险”,一般学生入学就由学校代收保费,被保险人只需交纳几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。
  孩子在入学之后,学校都会代收保费来为孩子购买学平险。学平险是防御意外风险的主要手段,购买学平险也就给孩子撑起了一把保护伞,但学平险的保险责任到底有哪些呢?
  学平险的保险责任是是被保险人在保险有效期间,因遭受人身意外伤害事故所致伤、残、亡所造成的医疗费用,或其个人财产的直接经济损失,保险人负责赔偿。
如何购买学平险
孩子属于自我保护意识薄弱的弱势群体,需要家长的关怀与呵护,目前学校代收保费的学平险就是一个好的保障手段。一直以来,学平险都备受家长关注,那么购买学平险的注意事项有哪些呢?
  首先,应选择...
除外责任是每个险种都会有的,这是一种对保险责任的限制。而学平险也是不例外,它也有着自己的除外责任,当被保险人的事故超出保险的范畴,保险人将不承担保险责任。那么学平险的除外责任是什么呢?
学平险是一种价格低廉、保障高、保障责任广的保险,一直以来都是学生健康最好的保护伞。目前学校已经不能再以投保人的名义强制为未成年学生进行投保了,只有家长或监护人才能成为投保人。然而面对保险市场上众多的学平险,家长朋友们该如何选择呢?
学平险保障的是学生人身安全的保险,是在学生遇到意外事故之后为其提供补偿的。那么如果投保人不幸发生意外,学平险该如何报销呢?
  普通门诊就医,应在规定的社区卫生服务机构范围内选择一家作为本人定点医疗机构,一定一年不变。
学平险介绍
为了降低学生群体的风险隐患,中国人寿推出了一系列的学平险来从根本上保障学生的人身安全。中国人寿最为我国最大的商业保险集团,一直秉承着“用心经营、诚信服务”的经营理念来为广大投保人的权益而服务。
孩子是父母的全部,甚至于超过了自己的生命。然而目前社会层出不穷的校园安全事件,让家长们觉得很是担心。在这种大的前提下,中国平安推出了一系列的学平险来全面保障孩子的人身安全。
学平险理赔注意事项
一、一旦孩子发生意外或因病住院,家长应立即通知保险公司或由学校代为报案。
二、住院医疗保险需在保险公司规定的二级(含)以上医院住院就诊。索赔时需提供保险单原件、复印件、发票原件、病历、出院小结、费用明细单、身份证明复印件和学校证明等,保险公司在理赔时要看原始凭证
三、“学平险”同社保自费药和自费项目规定一样,凡列在社保自费药、自费项目名单上的内容都不予保障。
四、因为保单有90天的观察期,所以,首次投保“学平险”的孩子只有在保单生效满90天之后,保险公司才会对住院医疗的费用进行赔偿。
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保险责任:意外伤害、意外医疗、重大疾病
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保险责任:意外伤害(身故、残疾)、意外医疗、意外住院津贴
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  据统计,2011年1月至9月间,北京市朝阳区人民法院所受理的包括学生平安保险(简称学平险)在内的人身保险合同纠纷案件,较2009年保险法修订实施前同期上升了50%。这些案件中因为理赔及相关问题而诉至法院的占到八成以上。
  女儿受伤:奈何无法理赔
  “我女儿小小才七岁,因重型颅脑外伤共住院67天,以为人身保险能发挥大作用,可保险公司怎么就是不理赔?”这是小小父亲的质疑。
  小小曾是丰圆学校学前班的学生。日13时,小小被一辆行驶的小客车撞倒。经北京市公安局交通管理局丰台交通支队认定:车主负事故全部责任,小小无责任。
  小小的伤情经医院诊断为:左股骨干骨折、重型颅脑外伤。在整个治疗过程中,小小的住院费超过4万元,门诊医药费超过1000元。随后,小小将肇事者诉至法院。
  眼见诉讼远水不解近渴,小小的父亲许某忧心忡忡。突然间,他冒出一丝欣喜:好像曾在学校为女儿从b保险公司处购买了学平险。于是,2009年9月,许某通过丰圆学校从保险业务员处拿到汇交申请书。汇交申请书上载明了险种信息、交费日期、受理日期,并加盖保险合同专用章。
  但是在与b保险公司接洽后,许某得到的却是令人心灰意冷的答复:按照保险合同条款的约定,保险公司不能对小小进行赔偿。
  因与b保险公司协商未果,2010年6月,许某以女儿小小的名义将b保险公司起诉至北京市朝阳区人民法院。
  双方在庭审过程中争辩异常激烈。“小小购买的保险是由其学校统一投保,我们将宣传彩页通过学校交给了学生家长。按照保险责权约定,我们不同意小小的诉讼请求。”b保险公司在庭审中称。听到保险公司的答辩意见,许某按捺不住心中的怒火:“我们没有从学校和保险公司拿到过保险条款和任何相关材料,孩子出了这么大的事情,你们不能一分钱不赔!”
  为了证明自己没有收到保险条款和宣传彩页,小小申请其同学的父亲、许某的同事李某出庭作证。b保险公司以该证人是小小的利害关系人为由,不认可证人证言的效力,坚持认为公司履行了合同条款的告知义务,因此应当免责。
  剥茧抽丝:事实浮出水面
  “其实,本案争议的焦点一是保险条款中保险责任免除、报销比例、残疾程度与保险金给付比例表等内容的效力问题;二是小小能否要求保险公司按照汇交申请书记载的保险金额赔偿其因保险事故造成的损失。”案件承办法官蔡黎介绍。
  为查清案件事实,法官多次走访了丰圆学校。“近年来,我们学校组织学生自愿参加保险公司的学平险,2008年以后保险公司不再向学校老师讲解学平险的保险内容和责任免除条款,而且发放的宣传彩页也不够数。在为子女投保的家长中,也很少有人向学校提及保险内容和免责条款的问题。”该学校教导处王主任对法官说。
  面对调查结果,b保险公司最终承认其未直接向小小及其家长许某交付学平险的宣传彩页和保险条款。“保险公司也是随着法院的调查才发现具体业务部门和人员未完全履行告知义务。”b保险公司的代理人介绍。
  在法院的引导下,小小的父亲提交了汇交申请书以及丰圆学校学前一班人员名单作为证据。其中,汇交申请书载明了汇交人、保险费金额、申请和受理日期、具体险种等信息,并且在汇交申请书上加盖保险合同专用章。b保险公司的代理人在进行证据质证后,认可了该份证据的真实性。最后,法院判决保险公司赔偿小小保险金51000元。
  ■连线法官
  辩法析理:梳理判决依据
  承办法官说,本案在调解未果的情况下,法院以b保险公司未履行对保险条款的说明义务和对免责条款的明确说明义务为由,否定了保险合同中相应条款的效力,并依照汇交申请书上载明的权利和义务作出判决,是基于以下几个理由:
  首先,b保险公司认可其未直接向小小交付学平险的保险条款和宣传彩页;丰圆学校及b保险公司均未能提交小小家长许某签收宣传彩页和保险条款的手续;b保险公司在2008年通过丰圆学校向学生销售学平险时,并未向该学校说明保险合同的条款内容。故b保险公司未履行对保险条款的说明义务。
  其次,关于报销比例、残疾程度与保险金给付比例表的内容在一定程度上免除了保险公司的赔偿责任,属责任免除条款。由于b保险公司并未给付小小学平险的宣传彩页和保险条款,小小亦不知晓其中关于保险责任免除、报销比例、残疾程度与保险金给付比例表的内容。故b保险公司未履行对免责条款的明确说明义务。
  再次,订立保险合同时,丰圆学校在收齐学生交纳的保险费后统一交给b保险公司,b保险公司在汇交申请书上加盖保险合同专用章予以确认。汇交申请书载明了汇交人、汇交类别、保险费金额、具体险种等必要信息。现小小按照汇交申请书载明的保险金额主张权利,双方的保险合同内容应以汇交申请书载明的权利义务为限。
  理赔:困境的解决之道
  ■问题与对策
  “学平险是少年儿童投保范围最普遍的一种保险。一般在学生入学就由学校代收保费,被保险人只需交纳为数不多的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。但是在司法实践中,我们发现包括学平险在内的各类保险业务因为理赔环节出问题而产生纠纷并诉至法院的案件不在少数。”北京市朝阳区人民法院民二庭庭长李有光介绍说。
  据统计,2011年1月至9月间,北京市朝阳区人民法院所受理的包括学平险在内的人身保险合同纠纷案件量较之于2009年保险法修订实施前同期上升了50%。这些案件中因为理赔及相关问题而诉至法院的占到八成以上。经调研发现,在理赔和诉讼中存在如下问题:
  第一,保险公司在管理上的不严谨、不规范导致理赔不畅。因保险公司部门之间条块分割,理赔部门并不知晓保险合同订立时公司并未向投保人履行告知义务等具体情形,导致保险公司拒赔;因保险公司审查不严,应向被保险人支付的保险金支付给投保人,导致保险公司错赔;保险公司业务人员利用公司管理漏洞以及投保人不知投保业务等情况,通过操作私自领走赔偿金,导致保险公司虽支出赔偿金,仍需担负法律责任。
  第二,理赔申请人自身缺乏法律常识和保险知识。投保人未谨慎对待保险公司书面询问的应告知事项、对于未如实告知可能引起的法律后果抱侥幸心理、故意或者过失而未尽如实告知义务而最终导致拒赔;投保人事先不认真审查合同中对于疾病和医疗手段的定义,导致选择的医疗手段超出保险合同约定范畴而被拒赔等情形;保险事故发生后,当事人缺乏与保险公司的沟通,未到保险公司申请索赔就直接到法院起诉;当事人所起诉的被告保险公司主体不适格或者未选择合适的受理法院而被驳回。
  第三,理赔的专业性凸显司法救济手段不足。人身保险理赔条款中所涉及的专业性术语、严格的责任认定要求、繁杂的计算方法都要求法官在审判过程中查清更多的相关事实、进行更多的技术分析;人身保险合同理赔中涉及被保险人在事故中主观善恶的判定、第三方造成损失大小的鉴定、业务人员个人行为与公司行为的辨别等问题,故而相关事实的举证与说明成为诉讼中的难题;诉讼程序本身有着既定的要求,在客观上往往可能导致诉讼过程过长、赔偿申请人不能及时拿到赔偿款。
  针对司法实践中发现的问题,北京市朝阳区人民法院民二庭法官从促进人身保险行业健康发展、维护当事人合法权益出发,建议从如下方面进行完善:
  一是保险监管机构加大对保险公司人身保险业务的监管和惩处力度,保险行业协会强化行业自律,强化对人身保险理赔流程的监督和管理。
  二是保险公司应当进一步规范经营管理,确保保险理赔业务的透明化、流程化、规范化,增强对社会和公众的服务意识,强化对员工的业务技能培训与法律实务培训。
  三是加大法制宣传的力度,通过发布典型案例、法官做客广播电台、送法进企业、向购买团体人身险种的单位进行法制宣讲等方式,向普通百姓普及保险理赔知识与法律救济常识。
  四是通过专家研讨会、法官联席会、庭审观摩等方式提升青年法官处理疑难、复杂人身保险合同纠纷的司法实务能力,增强化解纠纷以及做群众工作的本领。 TAG=小学生学平险的报销标准是什么_百度知道梁山夫妻大办离婚庆典,两人亲自把喜字剪开。
让人意想不到的是,其中还有产妇和6个月孕妇。
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  “编者按:学平险、互助金每年都在交,你知道今年交多少钱吗?购买有何意义?很多家长对互助金和学平险这两种针对学龄孩子的险种还比较混淆,今天,小编就来给大家捋一捋少儿互助金和学平险的概念,是否需要购买?以及它们的购买方式。
  少儿互助金
  针对孩子的基本社会保障,学生和儿童参保至少需符合以下两个条件之一:
  一是中小学校、中等职业学校(技校)、托幼机构的在册、在园学生;
  二是具有本市户籍的散居儿童,以及父母一方具有成都户籍或《成都市居住证》的散居儿童。
  2015年的缴费标准为每人每年90元(今年上浮至150元/人),缴费截止时间为12月20日,保障期限为来年的1月1日至来年12月31日。
  【参保方式】
  在册、在园学生和幼儿要提供户口复印件在学校、托幼机构缴费参保;
  户口在我区的散居儿童要提供户口复印件在所属街道、社区缴费参保;
  如散居儿童户口没在我区而父母一方户口在我区的或三方户口均没在我区的,除提供儿童户口复印件外,还要分别提供其父母一方户口复印件、《成都市居住证》复印件。
  【报销方式】
  总费用―门槛费―自费部分―部分自费部分)*报销比例65%。65%由互助金按比例分级距支付,但累积不超过8万元。
  医疗费用级距支付比例为:
  1:1000元(含1000元)以下的部分60%
  2:1000元以上至5000元(含5000元)的部分70%
  3:5000元以上至10000元(含10000元)的部分80%
  4:10000元以上的部分90%
  学平险
  学平险全称“中小学生平安保险”,属于商业保险,是指以学校在校学生或者幼儿园儿童为保险对象,当承保的学生或者儿童在保险有效期内,遭受保险合同约定的意外伤害事故,保险人在保险责任范围内给付保险金的人身意外伤害保险。
  被保险人只需交纳几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。是少年儿童投保范围最广,最普遍的一种保险。以前在学生入学的时候就由学校代收保费,但2015年教育部、国家发改委等部门发布的一份规范教育收费的实施意见明确规定“严禁各级各类学校代收商业保险费,不得允许保险公司进校设点推销、销售商业保险”。
  现在家长可通过保险公司或者网上渠道等为孩子购买学平险。
  一般建议家长少儿互助金和学平险都有必要购买,学平险作为商业保险,主要保障人身意外伤害,可对少儿互助金报销剩余部分进行补充报销,两者是互相补充的作用。从保险成本来说,这两种保险的费用是非常低的。所以,无论如果一定要给孩子买起,加起还不超过200元,你购买任何一份商业保障,都不会低于这个的。
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家长可自主购买学平险 险企不得进校推销
  日前,教育部、国家发展改革委、财政部、审计署、国家新闻出版广电总局联合印发《关于2015年规范教育收费治理教育乱收费工作的实施意见》,严禁各级各类学校代收商业保险费,不得允许保险公司进校设点推销、销售商业保险。而城市信报/信网记者了解到,很多家长最近从保险公司等渠道收到了类似通知。以往每年约100元的学平险,购买选择权交给了家长。
  保费多是80元和100元
  日前,市民徐女士收到一条来自中国人保的信息,内容提到孩子上年度学平险即将到期,根据教育部发文今年可自主选择投保,若购买的话短信后面有咨询电话。
  这条短信让徐女士有些纠结,眼看孩子就要开学了,青岛这么多家保险公司,产品也各式各样,应该给孩子选择什么样的保险呢?她平时还给孩子买了商业保险,这样会不会重复呢?真是伤脑筋。其实,市南区很多家长都收到了类似短信。
  城市信报/信网记者特地对青岛保险市场的学平险进行了调查,发现目前在售的学平险有两种。一种价格为80元/年,一种价格是100元/年。保障期限都是1年,多是包括意外身故、意外伤害、住院医疗、住院津贴等内容,还有的增加了监护人责任。
  青岛一家保险公司的总经理王先生告诉记者:&青岛市的学生险从上世纪80年代就开始发展,现在比较完善,从保险产品、保险方案、理赔服务等多个方面走在全国前列。&
  孩子看病费用也能报
  采访中,部分家长坦言,自己打算给孩子购买学平险,但是由于不太清楚学平险和社保区别,是不是买了会重复投保?
  多家保险公司的客服人员向记者表示,社保与学平险,两者虽然在责任上有所重复,但性质和范围完全不同。某大型保险公司客服人员表示,市民可互为补充,结合起来完善孩子们的保障。
  此外,有家长认为学平险只保意外不保疾病,或者因疾病导致的费用,由社保报销后,保险公司就不予理赔了。事实上,学平险不仅对意外事故进行理赔,因疾病导致的住院医疗费用和住院补贴也在理赔范围之内。这些医疗费用,在社保报销之后,还可以拿到保险公司,让保险公司进行核对,保险公司再按照学平险的给付标准进行差额理赔。
  购买时注意空窗期
  青岛本地某大型寿险公司相关负责人王先生表示,任何一款保险在生效期都有一段空窗期,而学平险有效期一般为一年。所以,市民在给孩子购买时,需要注意这个空窗期。&如果两个保险转换之间出现空当的话,孩子如果遭遇意外,那么保险公司是不会赔付的。&
  王先生还表示,学平险只是一个笼统称呼,具体到每家保险公司都会有不同产品。即使一家公司也会出现保费相差几十元的学平险,而这一切则是因为保障范围不同。
  有的学平险可以微信买
  记者在调查中发现,个别保险公司已经推出学平险购买微信版。通过微信填写相关资料,直接就可以购买成功。除了微信之外,很多第三方保险销售平台上也推出学平险。每年保费60元、80元、100元不等。
  青岛一家保险公司的工作人员建议,市民尽量选择保险公司本地机构购买,这样可以享受更细致的服务。他分析,本地机构一般会在医院、用药等保障范围方面更广泛一些,更能提供良好医疗服务。保障合同会更细致,理赔起来也比较方便。而在第三方保险销售网站上购买的是全国性保单,细则规定有的比较模糊,理赔起来需要邮寄资料等,流程可能会比较麻烦。
  名词解释:学平险
  学平险全称&学生平安保险&,被保险人只需交几十元保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障 。由于学平险保险费低、保障额度高,对于处于好动年龄、容易发生磕碰意外的幼儿和在校学生来说,是一种非常有用的险种。

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