预借款不够怎么报销啊1300能享受二次报销吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-14 11:41 标签： 预借款不够怎么报销啊
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具体的二次报销比例如下：经过第一次报销后，参保者自付部分包括医院门槛费（各等级医院不等）+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外（即不能报销的）三部分。而“二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销，并且这部分费用要超过600元才能进行报销。
举例说明，目前儿童治疗白血病的费用较高，一般花费都在四五十万元。假设某患儿2013年治病的花费当中有40万元是属于医保范围之内的。
1.城乡居民医疗保险将为其进行第一次报销，即起付标准以上部分可报销70%。但由于在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为17万元，这名患儿最多只能报销17万元，还有23万元的费用需要自付。
2.城乡居民大病保险将为其进行第二次报销。
由于起付线（2013年城镇居民年人均可支配收入）尚未确定，我们先以2012年的数据进行估算。2012年城镇居民年人均可支配收入为36469元，以3.6万元作为起付线。
可纳入二次报销的金额为：23万元-3.6万元=19.4万元。
按照分段计算的原则，19.4万元被分为两段计算：5万元以内的部分报销50%，5万元以上的报销60%。
5万元×50%=2.5万元，（19.4万元-5万元）×60%=8.64万元。
2.5万元+8.64万元=11.14万元。
因此，这名患儿最终可以通过大病保险再报销11.14万元。
3.两次报销合计将为患儿报销17万元+11.14万元=28.14万元。相当于费用金额的7成左右。医保二次报销比例是多少居民医保个人缴费比例或上涨医疗保险医疗保险流程中金网随着医疗费用的上涨和保障水平的提高,医保基金中长期支出压力加大,居民医疗保险的...摘要:医保个人缴费比例或上升,养老保险新政策:国务院近日发文,要求整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居...摘要:上海医保报销最新比例、上海医保报销最新范围、上海医保报销最新条件。上海城乡医疗保险并轨最新消息:上海统一城乡医保从...摘要:医保个人缴费比例或上升居民医保已出现“泛福利化”倾向中金网随着医疗费用的上涨和保障水平的提高,医保基金中长期支出压力加大,居民...医保 比例“医保”个人缴费比例“上升”,2016年广州医保新政策解读。中金网广州医保新政三大变化变化1:根据新办法,今后广州社会基本医疗保险将只设...门诊费用在门诊方面,农村居民取消了原5000元的封顶线,不设最高支付限额,城镇居民一、二级医院的医保支付比例提高了5%,19-59岁城镇居民的门...巨额财政补贴存泛福利化倾向一位财政部人士表示,财政应该补贴居民“医保”,但不应该补贴到这样高的比例,未来应该降低财政补贴在居民医保筹...而截至2014年底,有16家保险公司在27个省份承办大病保险,覆盖约7亿人口,大病保险患者实际报销比例在基本医保报销的基础上提高了10到15个百...医保二次报销比例是多少的相关资讯相关专题相关推荐 |
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为什么南漳县城镇居民医保不能享受二次报销政策？
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我于2012年因患风心病在武汉协和医院行双瓣置换术,共花去医疗费近15万元,２012年6月在南漳县医保局报了2万余元,[按报销最高限额5万元计算的],然后说其它的由保险公司报销,保险公司拖到2012年12月底又给我报了51000元。按照[[襄人社发[2011]77号]]文件规定：我们应享受二次报销待遇；可县医保局说2013年元月1日后才执行,原来因为软件没有开通不能报；令人想不通的是：别必雄市长签署的有市长令,市人社局发布了实施细则;文件明确规定职工最低缴费基数和最高支付限额有三年过渡期,其它待遇并没有明确规定三年过渡期内可以不执行；南漳县医保局为什么总拿过渡期来推诿责任？没有软件就可以不执行政策吗？还有南漳县医保局嘴上说一套,背地搞一套,省市要求提高医保待遇；南漳县高调跟进,报纸写文章、电视上作采访；说得一套套的；但最后还是执行原来的标准！这样的作风、这样的官员能为民办实事吗？
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办公地址：襄城新街16号市直机关综合办公楼（老公安局院内）来源：理财周刊 大病保险虽然由商业保险公司承保经办，但并不是商业保险，而是政府主导的一项基本公共福利政策。今年6月底前试点工作将覆盖全国。 山东济南章丘农民孙守厚罹患食道癌，2013年他接受了手术治疗，住院17天，医药费一共44000多元。出院结算时，经过新农合和大病保险的两次，个人实际支付的部分是11000多元。孙守厚说：“这些钱，也能还清债务了，减轻了家里不小的负担。” 日，国务院医改办下发《关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知》，要求尚未开展试点的省份，要在2014年6月底前启动试点工作。 据统计，截止目前，已有27个省份出台了大病保险实施方案，130多个城市开展了试点。已实施的效果如何？老百姓能从中获益多少？未来能实现异地结算么？ 大病保险属于“二次报销” 根据日发布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 人力资源和社会保障部副部长胡晓义对媒体表示：“不是说你整个花费我报销50%，而是在基本已经报销的基础上，超过的部分，只要是合规的支出，再报销至少50%。” 可见，大病保险属于“二次报销”。 从具体试点来看，目前有的地方是按照发生的大额费用进行报销，有的地方是按大病病种报销。这两种报销模式有什么区别？各地报销标准是否达到或超过原先预期的50%？ 从2013年运行情况来看，试点地区基本达到报销不低于50%的要求。但补偿的实际效果受各地起付线、封顶线、报销目录、报销额度等方面的影响，合规费用范围并不一致，造成各地参保（合）患者的个人承担会有所不同，差异比较大。 此次《通知》提到，将加大对合规医疗费用界定、提升统筹层次、完善筹资机制等重大问题的研究力度。对这3个重大问题的研究非常有必要，最好能对合规费用范围作一个指导性的界定，更好地降低参保（合）人的家庭医疗费用负担。 山东、青海版本实施效果较好 山东、青海两省都是较早开始试点大病医保的，实施下来效果也较好，专家认为其部分经验值得其它省份借鉴。 山东省新农合大病保险以省为统筹单位。因此，虽然人均筹资水平只有15元，但是统筹层次高，基金池子大，更好地发挥大数法则的优势，在一定程度上防止了家庭灾难性卫生支出。截至去年9月底，山东大病保险累计补偿大病患者30.14万人次，合计花费医疗费用31.37亿元，新农合及大病保险实际补偿20.95亿元，其中大病保险补偿4.06亿元。 青海筹资水平几乎是全国最高，达到人均50元，效果也是最好的。合规的费用报销目录达到1113项，几乎是全国最宽的。受益大病保险政策，大病参保（合）患者人均自付不到7000元，个人支出占比不到25%。其中报销额度最高的患者达到24万元。2012年青海农牧民人均纯收入为5364.38元，按照人均自付不到7000元，每位大病患者每年就诊1.5次计算，上万名患者家庭避免陷入因病致贫境地。 与此同时，大病保险的介入，提高了参保患者报销额度，但由于医疗需求具有趋高性，患者容易流向更高层次的医疗机构，更多人到异地大城市大医院看病，医疗费用不断攀升，增大医保资金的支付压力。如何规避超支风险？ 山东主要采用“事前、事中监管”和“事后双审核”的方式。两家商业保险机构建立专业服务队伍，对定点医疗机构的政策执行情况进行实地监督。同时，通过新农合和商业保险机构“双审核”，剔除了治疗过程中不合理的药品和诊疗项目。 青海还利用卫生信息化手段、单病种付费、总额预付制等方式，实时监控费用增长情况，对21类重特大疾病、104种疾病实行单病种付费，排名前十位的大病治疗次均费用不到2万元。
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