2016年牡丹江城镇基医保市级统筹实施方案解读
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2016年牡丹江城镇基医保市级统筹实施方案解读
　　2016年牡丹江城镇基医保市级统筹实施方案有哪些新规定?请随网小编一起来看看吧。
　　近日，记者从牡丹江市人社局了解到，市政府【2016】5号文件《关于牡丹江市城镇基本医疗保险市级统筹实施方案有关问题的通知》中提出，&关于基本医疗保险账户管理的规定，取消门诊职工单次单项100元以上的特殊检查、特殊治疗审批事项，城镇职工医疗保险参保人员门诊特殊检查、特殊治疗费用可由个人账户支付。&
　　据介绍，新规中，门诊慢性病管理和退休人员基本医疗保险费划入个人账户比例，由各县(市)根据本地医保基金结余实际情况，制定本地过渡性办法，并确保退休人员基本医疗保险待遇不降低。其次，在参保人员基本医疗保险缴费年限中规定了，全市城镇职工享受基本医疗保险退休待遇的最低缴费年限为男年满30年、女年满25年，且实际缴费年限不低于20年(自日起执行)。此外，基本医疗保险个人账户管理还规定了，取消门诊职工单次单项100元以上的特殊检查、特殊治疗审批事项，城镇职工医疗保险参保人员门诊特殊检查、特殊治疗费用可由个人账户支付。
　　记者了解到，在该新规中，关于基本医疗保险异地转诊审批，各县(市)参保人员需转往上级医院治疗的，经批准后，发生的医疗费用按照《牡丹江市城镇基本医疗保险办法》的规定进行报销。城镇职工向上级医院转诊转院治疗的，基本医疗保险住院费用，个人负担比例在规定的基础上提高10个百分点。城镇居民向上级医院转诊转院治疗的基本医疗保险住院费用，个人负担比例在规定的基础上提高35个百分点。
　　此外，全市参加城镇职工基本医疗保险的用人单位和灵活就业人员，需按照《牡丹江市城镇基本医疗保险办法》的规定，参加大额医疗费用补助的保险。由市政府招标选定的商业保险机构承办全市职工大额医疗费用补助保险业务。
　　据了解，本通知自日起执行。此前城镇基本医疗保险有关规定与本通知意见不一致的，按本通知规定执行。
　　据人社局工作人员介绍，按国家和省要求，我市全面实行了市级医保统筹工作，在本文件出台前，个人账户资金只能用于门诊购药，不能在医保网络中用于支付特殊检查、特殊治疗项目，从外地城市看，各地都相应取消了门诊特殊检查，特殊治疗审批项目。
　　据了解，由于我市人口老龄化、医疗保障水平的提高和医院医疗费用的增长给医疗保险基金带来很大压力。本次《关于牡丹江市城镇基本医疗保险市级统筹实施方案有关问题的通知》目的就在于要把有限的基金用在住院基本医疗上，为市民做好长远保障。
　　【相关链接】
　　推动城镇职工基本医疗保险逐步实现市级统筹
　　县级医疗设备设施较地市级落后缺失，城镇职工到上级医院治疗存在看病难和个人负担重的问题。为此，市人大代表辛海英提出&&
　　【议政背景】
　　据反映，2015年多数县级城镇职工的基本医疗保险缴费标准低于牡丹江市城市职工基本医疗保险缴费标准，县级城镇职工的医疗保险待遇低于牡丹江市城市职工基本医疗保险待遇。例如，县级医疗机构没有64排CT设备，县级城镇职工只能到牡丹江市做64排CT，需支付全额现金，而牡丹江市城市职工只需持医疗保险卡，并可享受报销后的低折支付。假设做64排CT全面检查需2000多元，县级城镇职工要支付2000多元全额现金，不能消费医疗保险卡，且无处报销，牡丹江市城市职工支付35%，即700多元，且不用支付现金，消费医疗保险卡就可以。
　　【议政解题】
　　城镇职工基本医疗保险实现市级统筹，是在我市行政区域内，对城镇基本医疗保险通过统一政策、统一服务管理标准、统一经办流程、统一基金预决算、统一信息系统，实现全市城镇基本医疗保险基金共济。建议贯彻落实中央关于深化医药卫生体制改革的一系列文件精神，尽快实施医疗保险市级统筹。尽快统筹缴费标准，执行2015年最新城镇职工医疗保险缴费标准;尽快统筹部分待遇，部分待遇指确需牡丹江医疗机构(县级医疗机构不具备的)的设备设施检查的费用，和牡丹江市城市职工统一待遇;县级医疗机构具备的设备设施，能做检查的在县级医疗机构检查。
　　【议政预期】
　　城镇职工基本医疗保险要实现市级统筹，不是一蹴而就的，而是系统的大工程，希望政府能统筹规划，分步实施，逐步实现。如果能够实现城镇职工基本医疗保险市级统筹，将会解决城镇职工看病难问题。
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&&牡​丹​江​市06​年​异​地​居​住​人​员​领​取​社​会​保​险​待​遇​资​格​协​助​认​证​表​(​新​)
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2016年职工医疗保险最新政策：报销范围比例及报销流程（图）
职工医疗保险作用是为了减轻职工由于疾病或者其他身体伤害造成的经济损失和负担，保障职工生活水平不会因为花钱治病而降低过多，这么好制度，赶快和小编一起了解一下2016年职工医疗保险报销范围比例及报销流程。
给谁投保：
出生年月：
个人帐户报销下列医疗费用：
门诊、急诊的医疗费用；
到定点零售药店购药的费用；
统筹基金起付标准以下的医疗费用；
超过基本统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。
职工医疗统筹基金报销下列医疗费用：
住院治疗的医疗费用；
急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；
恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
职工医疗保险报销比例
由于各地规定不同，本文以北京为例进行说明。
职工医疗保险门诊报销比例
职工医疗保险住院报销比例
职工医疗保险报销流程
住院患者在定点医疗机构住院
首先出示医疗保险卡，然后按医院的等级交纳一定的门槛费，出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。
异地住院患者报销流程
（一）申报结算资料
异地住院报销请携带下列资料
1、住院结帐发票（盖章）
2、住院费用明细清单（盖章）
3、出院记录（盖章）
4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件（盖章）
5、医疗保险卡
6、手续完备的“职工医疗保险转诊单”
（二）结算
异地住院手续齐全，5个工作日后凭收单凭据、本人身份证（代领人需提供代领人身份证）结算报销。每月28日至月底暂停报销，次月一日起恢复报销。
单从以上来说，A说的最明确，B、C模棱两可，容易初见纠纷。总的来说提醒被保险人不可带病投保，心存侥心，害人害己。详情>>
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2016年职工医疗保险最新政策：报销范围比例及报销流程（图）
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牡丹江市2016年公卫执业助理医师考试收费是多少
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牡丹江市2016年收费：
2016年黑龙江省牡丹江市报名现场确认时间为-4月15日（8：00-17：00）现场确认地点为牡丹江市卫生学校9楼多媒体教室，现场审核考试收费280元。
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　|　　|　　|　牡丹江城镇居民医疗保险报销比例项目和范围
发布日期： 14:38:14
《牡丹江城镇居民医疗保险报销比例项目和范围》是由智坤教育（）为你整理收集：
《牡丹江城镇居民医疗保险报销比例项目和范围》是小编为大家提供的一篇最新牡丹江医疗保险报销比例的政策说明，文章向大家展示了最新的城镇居民医疗保险报销的条件需要准备的材料以及流程等等，由于该政策还未接到正式的更新通知故继续沿用此份，希望对大家有所帮助。
据了解，新的《城乡医疗救助实施办法》已于去年8月1日实施。新《办法》中，城乡低保对象和低收入家庭中重病患者、重度残疾人、60周岁以上人员的住院救助比例，由自付医疗费用的70%提高到75%，当年个人门诊救助和住院救助累计金额，由最高15000元提高至20000元；对无生活来源、无劳动能力、无法定赡养或抚(扶)养义务人的城乡低保对象和农村五保对象，住院救助由按照医保目录下个人实际自付的90%提高至95%，当年个人门诊救助和住院救助金额由最高20000元提高至30000元；对医疗救助对象中患重特大疾病人员，门诊救助中的化疗、放疗、血液透析和腹膜透析等特殊治疗，救助比例由个人实际自付的70%提高至75%，当年个人累计享受门诊救助金额由最高15000元提高至20000元。住院救助的由按照医保目录下个人实际自付医疗费用的70%提高至75%给予救助，当年个人门诊救助和住院救助累计金额不超过50000元。
　　值得一提的是，新《办法》规定，救助对象中，白血病患者按医疗保险和新型农村合作医疗药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围内的实际自付部分，按照75%的比例给予救助，最高救助金额20万元，位居全省第一。而且在新《办法》中，还提出救助对象中重度精神疾病患者在医疗保险和新型农村合作医疗药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围内，可将行为观察与治疗、抗精神疾病药物治疗监测、精神科监护费纳入到目录中。救助比例为实际自付的75%，年封顶50000元。这是在全省率先突破精神病人治疗的医保目录。
报销范围：(一)住院治疗的医疗费用;(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;(四)符合规定的其他费用。城镇居民基本医疗保险不予报销的范围：自购药品的;应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;到境外就医的;其他法律法规规定的基金不予报销的情形。另外工伤、职业病;女工生育;流氓斗殴;酗酒致伤;交通肇事;他人故意伤害;医疗事故;美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。
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