法国的健康保险smerra数据 怎么交

法国学生保险就医全攻略!有问必答!
法国学生保险就医全攻略!有问必答!
一个人出门在外,重要的一个是安全,再一个是身体健康~今天主页君就来给大家科普一下法国的医疗相关知识~想问什么欢迎去学生汇网站大杂烩板块提问!点击文章底部阅读原文立即提问!&在法国,医疗是开放的,每个人都可以自由选择自己的医生。主页君建议最找与政府有协约的医生,也就是说他们的咨询费是由社会保障部门统一决定的(一般医生20欧元,专科医生最低24欧元,其中有70%左右可以报销)。▎医生处方单和病历证明处方单 (Ordonnance) :由医生出具的药物处方或检验凭据,在去药房配药或实验室化验时必须出示处方单。病历证明 (Feuille de maladie) :求医、配药、检查等医疗费用开支的凭据;*在向社会医疗保险机构申请报销时,必须寄送病历证明和处方单的副联。▎Vitale 通用医疗卡从 2000 年起,法国开始逐渐实施 Vitale 通用医疗卡系统。社保的每一个享受者均可免费获得该医疗卡,医生和药剂师可利用该卡自动记录并通过电子途径传递医药费用报销申请使用该卡可以避免向社会医疗保险机构寄送病历证明,并加快报销处理速度。大学医务室专为大学生服务。医务室可提供医学健康体检。学校的防治医学处还可提供一系列免费服务,例如:疾病防治普查、口腔牙医诊断和专科问诊等。▎医院法国的医疗机构有:公立医院、特约私立诊所、普通私立诊所等几种不同类型它们之间的区别不在于医疗质量的高低,而是在于医疗费用报销比率上的差异。公立医院和社会医疗保险机构特约私立诊所求诊费用可以报销 80% ,而非特约的私立诊所的医疗费只能报销 10% 左右。每家公立医院都设有一个日夜开放的急诊部。在公立医院看病时,医疗费中社会医疗保险机构不予报销的自理部分 ( Ticket modérateur) 须自己支付。住院时,无论公立医院还是特约私立诊所,都会要求支付 10.67 欧元 / 天住宿费;这一固定费用只有在投保补充医疗保险的情况下,由补充医疗保险公司予以报销。在法国看牙医或配眼镜,如果没有投保补充医疗保险的话,普通社会医疗保险机构的报销水平则会较差。但在设有牙科和眼科的大学或医学院的附属卫生所里,相关专业的毕业班学生可在医师的监督之下,提供免费治疗。有关免费提供强制性预防接种和防治中心的名单,可以向居住地市政府索取。▎急诊及夜间值班为保证医药紧急服务,法国城乡各地都采用医生和药剂师值班制度。有关值班医生和药剂师的名单可以向药房询问或在地方报纸的服务栏中查找。在法国遇到紧急情况时可使用的应急电话号码为:紧急医疗救护处 (SAMU) : 15消防救护处: 18如果从手机呼叫,可拨打唯一号码: 112「医疗保险」&28岁以下留学生就医:注意,此章节针对的是28岁以下的留学生。如果你是超过28岁的留学生,请阅读下一个章节。未满28岁的童鞋们买保险,如果生病住可以省一大笔钱。在法国,人人都必须办基础的医疗保险-社会保险(sécurite sociale),留学生也一样。如果在漫长的留学之路上从未看过医生、配眼镜、去急诊、开药、做手术等等,那么这笔费用自然是捐献给法国社会了。但是一旦你需要医疗服务,就会庆幸买了医疗保险,因为大部分 (或者全部,如果你购买了副险的话)的看病费用都可以报销。医疗保险有两部分第一部分是基础的主险-社会保险(sécurite sociale)。这部分人人要交,保险区域涵盖了平常生活中需要的医疗大部分领域,比如开药、普通门诊、普通科室住院等等,医疗费用报销70%左右。第二部分是可买可不买的副险-互助保险(Mutuel),保险区域涵盖了主险所没有涵盖的领域,比如配眼镜、咨询某些专科门诊和特殊手术花费等等,医疗费用报销幅度更大,有时甚至会超过100%。&对于学生而言,购买主险的花费是大约每年270欧左右。副险就不一定了,要看选择的保险领域、报销幅度和各个保险公司的定价,每个月的花费可能十几欧,也可能几十欧。在选择副险方面,主页君建议大家可以考虑去你所住地的CPAM,试试看申请CMU-C。这种为法国低收入人群准备的免费副险,一旦申请下来,可以为你节省不少钱,但是缺点是需要3个月甚至更长时间的审核。学校会在每年注册的时候,自动问你选择法国的哪个专门的学生医疗保险机构,要么是有全国网络的LMDE公司,要么是你所处地区的公司比如SMEREP,MEP,SMERRA, SMEBA等等,你任选其一即可。主页君觉得这几家区别不大,都是正式、可信的保险机构。在交保险费用,签订正式的保险合约后第二天,保险就生效了,合约一年一换。只要凭着保险公司开给你的保险证明 (Attestation d’adhérance)就可以去大小医院、药房享受医疗服务,因为正式的医疗卡 (Carte Vitale)往往要过一阵子才会寄到你家。医疗卡里包含了你的个人资料,在任何医疗机构,只需出示医疗卡,通过电脑,工作人员就会清楚地知道你的保险状况和部分个人信息。所以同学们如果搬家,记得带上你的新住房合同或者住房证明,去搬家城市的保险公司分处报个道,改个地址。有些时候是需要你先付医疗费用,保险公司随后给你返钱。有些时候是不需要你当场付费,这个大家要事先问下保险公司。超过28不慌乱,CMU帮你报销:注意,此章节针对的是28岁和28岁以上的留学生。如果你是没有到28岁的留学生,请阅读上一个章节。这一年龄层的留学生,在没有太多工资和其他收入的情况下,可以申请法国另一种形式的医疗保险,为低收入人群开放的保险-CMU。其实法国政府考虑的很周到,从你的28岁生日那天算起到下一年,整整一年的时间,28岁的你仍然可以享受一年学生医疗保险。但从29岁生日那天开始,哪怕你的身份仍然是没有多少工资和收入的学生,你也不能在享受学生医疗保险,必须马上开始申请CMU医疗保险。&此时需要你本人到所在的地的Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM),提出申请CMU-C医疗保险。审核的时间可能有几个月的时间,大家要耐心等待。有了CMU医疗保险,你去任何地方看病、买药,就完全免费了。如果你不属于低收入人群,那么必须个人购买全部保险。但是放心啦,大部分的留学生都被认为是低收入人群。有CMU医疗卡的好处还有很多,比如乘地铁、去某些运动场馆做运动等等,都可以享受优惠。大家请参看了解更多关于CMU的信息。「就医方式」▎紧急情况拨15,平时看病Rendez-vous如果遇到紧急情况需要医生急救,或者需要马上看急诊,比如严重的烫伤、摔伤、或者生命危险的情况,请你毫不犹豫马上找到离你最近的任何一个电话,拨打15。这个电话完全免费,所以不管是用座机、手机、公用电话亭里的插卡或者投币电话,都能拨通。同学们,法语再初级也得把常用的那些介绍个人姓名、住址、生病情况的法语用句掌握好,你可不能指望这时候和急救人员说中文或者英文。一般在非常快的时间内,就有急救车开到,把你送到最近医院的急诊科就诊。医疗卡、付钱之类的事,都是稍后再说的,当然如果你被治好了之后,拖欠医疗费也是很不好的事情。医院会发催款信,甚至威胁上告法院。该给的医疗费,请不要拖欠。平时一般的门诊,大部分的情况需要你和医生约Rendez-vous,这就导致有些疾病,可能要等上几个月甚至半年,才能排上一个约会。也有部分医生开放门诊,不需要提前约会,只是同时等待的病人会比较多。法国的医院分公立和私立两种,有些医生在一周的某些天在公立医院上班,某些天在自己的私立诊所上班。很难说公立医院和私立诊所哪个好,因为公立医院往往规模大、科室全、费用不高,但是病人多,可能等待的时间长,私立诊所往往专业性强、条件稍好,但是费用偏高。而且不同区分的医院和诊所,可能名气差别很大,所以同学们也要好好选一选。▎家庭医生早选定,报销更多更省心法国最近几年出台的政策,鼓励大家选择一位家庭医生Médecin traitant,即一位全科医生Médecin généraliste,做求诊的首选。全科医生,和专科医生Médecin spécialiste相反,只是提供身体全面的检查和诊断。遇到解决不了的问题,全科医生会接下来向病人推荐一位专科医生。如果选定了一位全科医生做家庭医生,病人每次去这位医生那里看病,门诊费用的报销额度,会高于没有选定家庭医生的病人。对学生而言,可以询问身边的人或者查询,比如黄页Page jaune 和Ameli(http://annuairesante.ameli.fr/), 选择一位家庭医生,也可以考虑学校医疗处的全科医生。然后去你所住地的Caisse d'Assurance Maladie,要一份声明文件 Déclaration de choix du médecin traitant,和你的家庭医生一起填好、上交就可以了。如果想寻找说中文的医生,可以登陆华人街查询▎La mutuelle étudiante / l'assurance complémentaire 健康补充保险社会保险La Sécurité sociale只补偿70%的医疗费用,比如医疗咨询,医生的处方药。剩下的30%可能会是一笔很大的数目。比如住院,配眼镜,看牙医(洗牙除外)。健康补充保险(mutuelle 或 l’assurance complémentaire),如果是咨询医生或开处方药,那它就可以补偿那剩下的30%;如果是住院,做手术,牙齿治疗,那它就可以再补偿剩下的30%的一部分。建议大家还是买一个这样的补充保险。注意,不要混淆社会保险(Sécurité sociale étudiante )和补充保险(complémentaire santé),前者是必须要买的,后者不是必须要买的。后者能让你被偿还的更多。购买后者需要去专门的mutuelle公司或一个保险公司。LMDE和SMEREP是巴黎的两个学生社会保险公司,它们同时也是补充保险公司。它们的补充保险选项从每年80欧到300欧不等。
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【指南】学生社会医疗保险 及两大保险公司(SMEREP和LMDE)
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本帖最后由 小豆包 于
15:40 编辑
法国大学生社会保险 (La sécurité sociale)
大学生的社会保险
在法国,大学生的社会保险是直接包含在学校的注册费里面的(2011年为190EUR左右,现在每年都在涨),无须另行交付。所以在你注册学校时,其实学校已经为你办理了社会报险。
以下是 学年大学的注册费,每年交给学校的钱就是这个注册费用加上190欧左右的社会保险的费用:
177 Euros en Licence245 Euros en Master372 Euros en Doctorat584 Euros pour le dipl?me d'ingénieur
谁需要注册大学生社会保险 (la Sécurité sociale étudiante)?
如果你是大学生,且你的年龄在15周岁(出生于30/09/1991之前)到28周岁(出生于30/09/1983年之后)之间,那么根据法国国家规定,你必须购买大学生的社会保险。具体信息可以看上面那个表格
社会保险的选择
专为大学生提供社会保险的保险公司其实有很多,基本分为两种,地方、省级和国家级中心 LMDE(La Mutuelle Des Etudiants),MEP(Mutuelle Etudiante en Provence),和 SMER**(如SMERRA、SMEREP)等等
根据各大院校不同的注册方式,选择社保中心的方式也有所不同:
l 如果你所在的大学,学院采用特殊的注册文件(比如IUT,)你可以在价格目录下面的选项中钩选其中之一,作为你的社保中心
&&Choix du centre payer ? SMEREP&&? LMDE
&&l 如果你所在的大学采用专门的学生社会保险这册表,你可以在“Section locale universitaire de Sécurité sociale choisie”处填写你的社保中心
l 如果你采用网上注册,也可以同样方便的选择你的社保中心
- SMEREP:(会一直呆在巴黎的学生建议这个) 
- LMDE :(游学的学生建议这个)
社会保险卡(carte vitale)
很多同学抱怨自己的保险公司不负责任,社保卡总是被拖很久才能拿到。
其实这不完全是个别保险公司的问题,而是社保卡的申请程序冗繁,而且外国学生的资料又比较复杂,在一定程度上加大了社保卡办理的难度。当然,法国人永远是那个样子,催一催他们总是要比干等着强。
*如果有同学遇到社保卡迟迟拿不到的问题,还是要及时向保险公司索取社保证明(Attestation de droits)和你的社保号码。这样哪怕你没有医保卡,你可以向医生索要医疗单并填上你的社保号码,依然能够报销。
*申请Carte Vitale需要提交的材料:有效签证 或 法国长期拘留证复印件
& && && && && && && && && && && && && && && && && && &出生证明以及法文翻译复印件
主治医生(médecin traitant)
有的同学可能会很奇怪为什么自己的社会保险比其他人报销的少,其实这与主治医生有很大关系。在法国,为了避免医疗浪费,每个人都需要有自己的主治医生,负责基本的保健与治疗。主治医生通常由全科医生(médecin généraliste)担任。所以,只有你在有主治医生的情况下,才能够报销70%的医疗费用。
*选择主治医生其实很简单,只要找到你临近的全科医生就可以向他咨询,他们一般都很乐意为你服务的。
偿还方式(以SMEREP 和 SMERRA 为基准,LMDE基本一样)
1. 直接自己支付3分之一
2. 银行转账(需要大学生提供一张银行RIB)
3. 信件支票(写信或上网申请)
4. 办事处立刻偿还
出示药店或者医疗部门提供的收据(feuille de soins),直接去办事处直接得到偿还支票
5. 现金偿还
由于SMERRA和Société Générale银行的合作伙伴关系,你可以到周围任何一家Société Générale银行将你手中的偿还支票兑现(即使你在Société Générale没有账户)
补充保险(Mutuelle)
对与补充保险,可能有很多人很陌生,即便是了解的人也大多认为补充保险只是一份商业保险,没有很大意义。其实在法国,绝大部分的法国人都拥有补充保险。如果说社会保险是法国高福利社会的体现,那么补充保险就是法国高生活质量的体现。
要不要买 Mutuelle,这个完全取决于个人情况。买了之后,大病有保障。如果你想给自己上一个金额较高的医疗保险,以保证得了较重的疾病也有医疗保障的话,可以买Mutuelle,这样一来,药费、治疗费、手术费都可以报销。&&
& && & 眼睛全保险:
可免费配眼镜。一些近视或是远视的同学,需要经常佩戴眼镜,在此,劝你不妨加76欧元(几年前的价钱,现在肯定有涨,下同)做个眼睛全保险。在保险期的一年中,不仅所有眼睛治疗都能报销,还可以免费配眼镜。不要小看这一项,在眼睛护理十分昂贵的法国,可能你得到的回报远远高出你的投入。&&
& && & 牙齿保险:&&
跟牙齿保险相比,眼睛保险的回报还是少的。众所周知,在西方生活,最怕的就是得牙病。因为牙科的治疗费用实在是太高了,一般工薪阶层的老百姓轻易都不敢看牙。所以,对自己牙齿担心的同学,可以花76欧元上一个牙齿全保。不过,总体上讲,得牙病的几率很低,盲目地上牙科保险也不实际, 一般都是决定去看牙之前再买。
以下重点介绍一下LMDE的业务:
LMDE 的业务基本分为两大类:&&( 社会保险 )和 &&( 健康保险 )
( 社会保险 )
人人都需要社会保险的,L‘ASSURANCE MALADIE 是针对16岁以上(成年)开设的。这份保险是必须 的,从16岁算起,190欧(每年会涨一点点)。
因为社会保险,不是完全的报销,只能作为最基础的医疗保障,190欧呢,只能说是收个文件的手续费用,因为这里含有法国政府的补助的。
而真正称为医疗保险的,是需要再购买的,统称为MUTUELL。如下:
( 健康保险,一般称为 MUTUELLE ,最常用的有三种 ; 和
(17/月,基本保险)
tous soins包含包括soin courant里的所有功能,社会医疗保险不能报销的,选择tous soins基本上都是100%报销,如:眼科,齿科都可以100%报销。另外还有好多学生特别预防措施,可以享受退款,如:避孕用品,妊娠检查,接种疫苗,帮助戒烟等(详见LMDE网页)。
(时段保险 8欧一个月)
soin courant 日常基本需要,如:看医生,拿药都补充到100%。但是看牙齿,眼科则需要tous soins,这个只报百分之70.
(28/月,全能保险 )
forfait LMDE,包含所有前面两中补险的功能,还包含可以报销的,如:眼镜(包含隐形眼镜)130EUR/an,牙齿矫正<font color="#0EUR/an,新生儿出生<font color="#0EUR/an等。
&Pack LMDE International& (针对去法国以外的地方短期学习,生活的人群 )
&& (补充保险 - 针对其保险附属在其父母或配偶购的保险中的对象)
以下是SMEREP的主要业务:
SMEREP的 MUTUELLE 也是主要三大套餐。
具体的保险内容请点开链接
Indispensable SMEREP 8欧一月
为最基础的,保日常基础项目。类似于LMDE的soin courant 。
Mediane SMEREP&&22欧一个月
全保,相当于LMDE的 tous soins. 牙跟眼睛都是百分之百
Total SMEREP&&46欧一个月
以此类推,这个就是LMDE的 forfait LMDE 啦,无敌全保套餐,很多项目都是百分之150的报销率....
这个业务的选择就完全是看个人需要啦。要买MUTUELLE 的话其实有很多其他公司可以选择,比如GROUPE BAMA等等,但是个人建议把社会保险买到同一家,这样毕竟方便一些。
当然谁也不希望用到这些保险,但是有病真的一定要治。来法几年,小病一般就自己吃点药扛过去了。见到最多的问题就是牙的问题。个人的建议是能治救治,千万不要想拖到回国,情况只会恶化,而且国内也并不便宜。
MUTUELLE的另一大好处就是可以低价或免费配眼镜。这个如果有需要的话,我会另外开贴。有问题的童鞋们可以楼下跟帖提问,我会尽我所能回答大家。
感谢分享^_^
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boursier 是免费的
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我保的就是LMDE的全额保险 他们经常出错 也没有给我百分之百报销,上次出错我去问他们 他们说给我回信现在都两个多月了一点消息都没有,每次去排队都好多人一弄就是一下午,真的受不了,现在钱还没还给我真是闹心,一想到去那就要排队一下午我心都发颤 只好忍气吞声了
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叮漪汀 发表于
我保的就是LMDE的全额保险 他们经常出错 也没有给我百分之百报销,上次出错我去问他们 他们说给我回信现在 ...
是啊。法国很多部门都这样。最好还是通过网站,电话和邮件解决。非迫不得已不要跑过去,不然真的挺浪费时间的。
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阿亮 发表于
是啊。法国很多部门都这样。最好还是通过网站,电话和邮件解决。非迫不得已不要跑过去,不然真的挺浪费时 ...
就是放在信箱里面出错了 所以才去上门质问他,现在想办法办别的保险 不计较了 真的没时间也没心思去弄了
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开心弯弯 发表于
你去的一般是哪个agence 我都去jussieu 那边 虽然排队比较麻烦 但是每次都会很快把我的问题解决
在五区place monge附近 那个 一直都是在那里弄的啊 我可以去你说的那个 办理么
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开心弯弯 发表于
可以的只要是LMDE&&哪个agence都可以的
哦 好 谢谢 等看吧 现在对排队都有心理阴影了~~~
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waiwai22 发表于
我年龄符合,但是学校不给办保险,我自己能办这两大保险公司的保险吗?
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waiwai22 发表于
但是我去问了,她问我学校的社保号,我学校没有这个社保号,这种情况我也能去办理吗 ...
我也是自己去办的 学校没给办保险 我班里的是LMDE 拿着你的注册证明一系列东西去就可以啊
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CMU信息可以加一点吗?
联系华人街
法国总公司:Sinocom sarl
地址:47 Rue de Turbigo,
75003 Paris,France
联系电话:(0033)-(0)
意大利分公司:Sinocom Italia Srl
地址:Via Messina,17 门铃306C
20154 Milano, Italia
联系电话:389-2345588
西班牙分公司
客服邮箱:
工作时间:每周一至五9:30-20:00
咨询热线:603 309 699法国的医疗保险【转】
法国的医疗保险【转】
最近被Vitale卡搞得有些迷糊,找些内容自学一下,同时分享给大家。&法国的社会保险,法语为SECURITE SOCIALE。
&&& 有社会保险的人都有一个唯一的终身社会保险号码,为十五个数字: 第一位数字表示性别,1 为男,2 为女;第二,三位数字表示出生年份(八○年出生的为80);第四,五位数字表示出生月份(八月出生的为08);第六,七位数字表示国籍(外国人为99);第八,九,十位数字表示国家号(中国为216)。
&&& 社会保险不仅用于报销医疗费用,还用于退休,失业,工伤等,正式报工的学生(有正式工资单)如果将来留在法国工作都会根据其社会保险号码计算工龄及退休金。社会保险号码的获得有多种途径:
&&& 其中领薪人员第一次报工时若还没有社会保险号码,SECURITE SOCIALE 会分配给你一个,否则直接使用自己的社会保险号(我的正式社会保险号码是毕业实习时得到的,以后打工就用它),工资单中毛的与实的数量之差就是扣了各种费用了(COTISATION);
&&& 学生第一次打工也由雇主申请社会保险号(当然要有工卡);就医疗保险而言,如果所在学校没有为你办理,可直接去住在地的 SECURITE SOCIALE 申请,作为学生你会免费得到一个号码及CARTE VITALE(我周围的朋友们都是这样办的),可享受医疗报销,以后打工用这个号就可以:要注意这个号是临时的(不是1或2开头),还是最终的(如上所说的那十五位数字)。
&&& 这个保险对于有工资的人来说(有正式工资单),已经从毛工资(SALAIRE BRUT)中自动扣除,对于正式大学的学生来说,注册费中也已包括,都无须再买;无收入者可去申请免费的。
CMU与CPAM  &&& CMU---Couverture Maladie Universelle  &&& CPAM---Caisse Primaire d'Assurance Maladie
&&& 二者都是属於Assurance Maladie,确切地说CPAM是机构名称(通常说的SECU办事处就是指CPAM):通过正常的COTISATION得到医疗保险的人(正式大学的学生,有工资单的雇员,上税的雇主或自由职业者等等)在这里自然有档案;而CMU是对于不能正常COTISER的人设置的免费医疗保险项目(对于25岁以下的人亦可享受免费的MUTUELLE使报销程度达到100%,而25岁以上的只享受75%的基本报销部份)。CMU也是可以得到CARTE VITALE的(免费医疗保险的一种形式)。但是要注意,只要有工资单就应该有社会保险(哪怕是半工)---雇主是要对此负责的,因为扣除的毛工资部份就是雇主为该职员上的有关失业工伤医疗等保险税务(当然雇主也要因雇用你而付其它的税),而税务局及保险公司就是用那个唯一的社会保险号码来确认那个职员就是你!securite sociale 和assurance medicale有什么区别有securité sociale 的人自然就享有assurance médicale,除此之外还享有工伤,退休,失业救济等社会福利,通常只有正式工作过的人才有securité sociale ;对于还未在法国工作的人来说,要买(或免费申请)一个医疗保险,其仅用于看病吃药等,这就是常说的assurance médicale;而assurance médicale也分基础部份及辅助部份,基础部份就是按securité sociale的规定报销70%左右,若想多报销一些甚至达到100%就要再加买辅助医疗保险---这部分称为MUTUELLE,那些没有securité sociale而在医疗保险公司买保险的人虽然买的是基础部分,亦称为MUTUELLE。(注: 这个免费的医疗保险就是CMU---COUVERTURE MALADIE UNIVERSELLE。自从日起(根据日通过的法律)在法国有合法身份的人无论是通过工作或学习(或不能通过其他途经购买)都可以享受医疗保险----就是说不能正常购买医疗保险的人可以去当地的SECU申请免费医疗保险CMU,而有了这个CMU,就同样会得到一个CARTE VITALE 。
CARTE VITALE的充值&&& CARTE VITALE 中存有很多信息(包括有效期),通常过期后可以“充值”-或者在有关机器上冲或者去当地的SECU充(都是免费);作为学生,注册时肯定有买保险一说,也就自动延期了;对于申请CMU的学生也是要在当地的SECU办理一下延期。在你享有医疗报销权限之内无须任何材料:将卡放入机器(居住区内的),按指令去做即可;或在医院(诊所)的专用机器上直接放入carte vitale充值,然后向SECU要相应的ATTESATION;或直接去SECU办理充值及索要新的ATTESATION。临时号码是一个过渡号码,打工(特别是报工的)则要以正式号码为准---URSSAF及SECU认的只是正式号码;特别是将来若长期留法国居住,工龄及退休金的计算都是以正式号码报的工为准。办理免费保险都需要的材料在自己所在的区先去定约会,他们会给出一个具体的单子,通常要居留,住房证明,学生证(如果在正式大学注册,会要求你在大学买保险;否则根据你注册的学校情况还会要你学校出示一个此校不办理学生医疗保险的证明);如果只有工卡而没有过正式的工资单是不算打过工的,你也不会有因打工而获得的社会保险号码;申请到保险以后(收到CARTE VITALE或ATTESTATION DE LA CARTE VITALE)就可以看病了。换了城市需要通知securite sociale么通常给新地址的securite sociale写信告知刚刚搬来(及原来属於哪一个securite sociale 的CENTRE管辖)以便看病时顺利报销。如何补齐余款可使医疗报销达到100%关于补齐余款使医疗报销达到100%,则应另外买辅助医疗保险(MUTUELLE)。
&&& 相关问题:怎样选择合适的医疗保险?申请居留时警察局要求申请人具有医疗保险,这个医疗保险可以是几种形式的:或有社会保险号的社会保险,或学生医疗保险。学生医疗保险也有几种:
&&& 1,在国家正式承认的学校机构注册时就同时买了这一保险,会享受SECURITE SOCIALE的医疗报销(通常70%);
&&& 2,学校不能买这一保险,自己去有关机构去买。比如在巴黎较有名的是LMDE( LES MUTUELLE DES ETUDIANTS)及SMEREP(LA SOCIETE MUTUALISTE DES ETUDIANTS DE LA REGION PARISIENNE),在那里还可以买辅助医疗保险使报销率达到100%;
&&& 3,学校不能买这一保险,自己又不想花钱去有关机构买,可以去居住区的SECURITE SOCIALE申请免费的,这样申请也会得到一个CARTE VITALE及社会保险号,享受SECURITE SOCIALE的医疗报销。其实医疗保险是社会保险中的一部分,对工作过的人来说社会保险还包括工伤,失业,退休金等等福利项目。&&&&& 法国健康保险介绍 【免费的全身健康检查】 只要是有投保法国的「国家社会健康保险」者,参加满一年就 可享有一次「免费」的「全身健康检查」(往後每五年一次),受益人亦包含了你的配偶及小孩。在参加满一年之後便会 收到由你住处所在地的「健康检查中心Centre D'examens de sante」寄来一封通知信函,此「全身健康检查」,不是强迫性而是自愿参加的,若是你愿意参加检查,只要将附在那通知信函内的「预约时间表格」填上姓名、可赴约检查的日期 、时间,寄回此「健康检查中心」即可。&
&&& 【投保法国的「国家社会健康保险」方法】 首先,你必须在法国住满3个月,然後前往住处所在地的「国家社会健康保险局(Caisse Primaire Centrale D'assurance Maladie)」索取一张DEMANDE D'ADHESION A L'ASSURANCE PERSONNELLE的表格填妥一些个人资料,之後带此表格及护照、居留证、学生证(正版及 影印本)、户口证明FICHE FAMILIALE D'ETAT CIVIL(正版)至「国家社会健康保险局」申请;若资料一切无误,服务人员会告知付款 地点,付款後数日之後,便会收到一张加入的证明书Attestation d'ouverture de droits(若有申请附加家属的,其卡上会有家属的名字)以及一张「社会健康保险卡Carte d'assure social, Vitale」〔※见附注 〕。&
&&& 【社会健康保险卡的使用与申请给付之程序】 有很多人认为在法国看病很难很麻烦,而在生病时只服用从台湾带来的成药,如果没有对症下药引发其它副作用则会因小失大喔!其实在法国看病一点都不难:可以从电话簿(Les Pages Jaunes)找到各科医师的电话与住址,在法国看病都须先预约时间(若病急可要求当日看诊,医师通常都会接受),普通感冒、疾病通常是找内科医师(MEDECINE GENERALISTE),就诊时别忘了带你的「社会健康保险卡」。医生在做一些检查之後会开给一处方笺Ordonnance,此时可告知医师,你有「社会健康保险卡」,医师会再帮你填一张 「社会健康保险补助单Feuilles de soins」,最後只要付给医师看诊费(各类病症有各看诊费用,最低费用为17欧元, 皆都可 获得给付),即可带「处方笺」及Feuilles de soins到药局取药。最好选择有与「国家社会健康保险局」合作的药局买药,因为到有合 作的药局买药才能享有第三者承付制Le tiers payant,也就是马上可获得给付,有合作的药局皆标示著"Le tiers payant pharmaceutique"的字眼,记住付费前要先出示你的「社会健康保险卡」,药剂师会在当 场自动打折35%~100%《见〔注 〕》,此药局亦会帮你寄Feuilles de soins及处方笺到「国家社会康保险局」,反之则要自己寄,填妥Feuilles de soins并 将药盒上的标价贴纸贴在Feuilles de soins连同复张的处方笺Ordonnance邮寄到「国家社会健康保险局」。而其他不必领药的 Feuilles de soins及Ordonnance则需要自己寄到「国家社会健康保险局」,寄前最好影印一份备用,以防因作业上的疏忽而没有给付给你时可有其依据。第一次给付会以寄支票的方式给 你,你可以附上你银行的帐户号码(RIB)申请自动转帐,往後的给付,钱便会自动汇入你的帐户了,约二~三个星期後你会收到由「国家社会健康保险局」寄给你一张给付之明细表。&
&&& 【私人保险Mutuelle】 如果想要得到100%补助,又因在法国配眼镜及装假牙的价格很昂贵,而国家保险在这方面的给付非常的微少《见〔注2〕》,所以最好另外参加私人保险Mutuelle则可得剩下的%数给付。此Mutuelle是由私人保险公司负责,Mutuelle的给付是依照国家社会健康保险局补助的35%~80%之剩下%数有条件的给付,每家的私人保险公司索费皆不同,在市面 上有许多不同条件的Mutuelle的私人保险,通常是依照年龄、健康状况、给付的%数来订保费。在此值得一提的是,来法留学的学生在学校注册时,通常都会被学校鼓励投保一种「学生互助会保险」如:MNEF的保险或SMERRA的保险,这些「学生互助会保险」价格看起来似乎便宜,但是详细评估其给付%数并不能保证你在法就医完全不必付费,其实在书 面介绍上有100%的字眼并不代表你就医完全不必付费,须看到"100% des Frais Reels"的字眼才代表就医完全不必付费,而非"100% du TC"或是只有"100%"的字眼。当然在平常像问诊或买药这些较不紧急的事只要投保便宜的Mutuelle就己足够了,但是若有较严重的健康事故时,一个较贵但给付条件完善的Mutuelle是 有其必要性的,尤其是在住院Hospitalisation方面"100% des Frais Reels"是非常必要的,特别是出门在外的学子,若是因为高昂的就医费用而使学业中断是可惜 的!请依照自己的需要,多做比较再做选择。&
&&& 【生育保险L'ASSURANCE MATERNITE】 凡是参加「国家社会健康保险」的人,皆可自动「免费」享有(生育保险L'ASSURANCE MATERNITE)的福利。伴随著外子来到法国求学已有五年的时光,在今年八月我们的第一个宝宝即将诞生了,多亏享有了「生育 保险」,笔者的整个孕程都很安顺并且无後顾之忧。《完全免费》:孕妇的产检(从怀孕第四个月起)及八个产前准备课程与运动课程、产後的健康检查、父亲的三次健康检查、新生儿的健康检查、幼儿日後陆续的健康检查完全免费。生产时的所有费用也是完全免费(亦包含你若是搭乘计程车至医院生产之车费),另外在生产时,只要你是在有与「国家社会健 康保险局」合作的医院 或诊所L'Hopital ou La clinique conventionnelle生产,即可享有所有的费用由「国家社会健康保险局」直接给付给医院或诊所"Pris en charge a 100% par la Securite Sociale",不必事先付费。《申报程序》 想享有「生育保险」的各项福利,首先必须向「国家社会健康保险局」申报怀孕,此一申报动作必须在怀 孕第3个月末期之前完成,如下:一、当你的妇产科医师(MEDECINE GYNECOLOGUE)或内科医师(MEDECINE GENERALISTE)确定你已怀孕之後,医师会填写一份三联式的证明表格(一张红、两张蓝),再交给你填写你应填的部份,再分别由你自己邮寄到「国家社会健康保险局」及「社会福利局CAF」。&二、(红色的表格)应寄到「国家社会健康保险局」,两个星期之後你会收到一份产检指引及母亲产後 检查与新生儿检查之指引手册Guide de surveillance&,生产後会再陆续收到各阶段的幼儿健康检查指引手册Guide de surveillance medicale de l'enfant,这些健康检查完全是免费的,只要将附在指引手册上的每阶段各项检查之贴纸贴在「社会健康 保险补助单Feuilles de soins」上,再寄到「国家社会健康保险局」则有100%补助。如果在一些与国家社会健康保险局有合作、连线的药局、检验所、医院……等相关的医疗机构消费,则完全不必事先付费。两张蓝色的表格)应寄到「社会福利局CAF(Caisse d'Allocation Familiale)」,是为了获得「幼儿津贴」,自申请那天起一个月之後,便会收到通知可支领之金额,给付金额每年都会增加一点,可支领到孩子三岁,若生三个可一直领到孩子长大成人并且支领之金额更多,其补助金是从怀孕第四个月开始给付(通常第一笔补助金要等到怀孕第五个月才会汇到你的户头)。&须注意的是:你必须按照规定定期的去做七次的产检及三次的新生儿健康检查,否则「幼儿津贴」将 会被取消。 ※〔注1〕:此Vitale卡片附有IC晶片,插入特定的机器可显示出你的所有资料,此Vitale卡 在1999年初才推出、人人有卡,此卡的功用在於快速传递看诊及病患的资料至社会健康保险局,可免去邮寄Feuilles de soins及处方笺Ordonnance的不便,增快给付的效率;不过,医生、药局……等相关的医疗机关必需配备特定的机器才可使用此Vitale卡,但目前为止全国的医疗机构尚未有此特定的配备 (只有少数一两个城 市有做到外),目前仍依旧按照传统的方式。
&&&& ※〔注2〕:给付费用的标准如下:「药费」:是以贴在药盒上的贴纸颜色分类给付: -蓝色贴纸(MEDICAMENTS DONT LE CONDITIONNEMENT COMPORTE Des VIGNETTES BLEUES):35% -白色贴纸(MEDICAMENTS DONT LE CONDIIONNEMENT COMPORTE Des VIGNETTES BLANCHES):65% -特殊药物白色贴纸(CERTAINS MEDICAMENTS SPECIALISE, IRREMPLACABLES ET COUTEUX):100%「各科看诊费」(HONORAIRES DES MEDECINS):70%「各项住院费」(Hospitalisation):80%「各项医务助理人员费」(Honoraires des auxiliaire medicaux):60%[各项检验费」(Analyses):60%「其它费用(如:医疗附件、包扎、救护车)」(Autres prestations: Accessoires, pansements, frais de transport):65%「眼镜给付」:只以规定最低限额之价Tarif Conventionnel的65%来给付。「假牙给付」:只以规定最低限额之价Tarif Conventionnel(约705法郎)的70%来给付,如:一颗假牙。 *《注意:有些药品及医疗项目是不给付的》。&※〔注3〕:与「国家社会健康保险局」有合作的医院或诊所L'Hopital ou La clinique conventionelle,即是可享有所有的费用由「国家社会健康保险局」直接给付给医院或诊所"Pris en charge a 100% par la Securite Sociale",不必事先付费。
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