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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-08-27 08:54 标签： 法律问题解答
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你好，我有一点法律问题想问您，是关于合同纠纷方面的，您能帮我解答一下吗？
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山东 东营 发表时间： 11:02
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你可能喜欢跪求法律专业人士特别是保险和合同等法律知识以及懂得如何解决以下事情的人的帮助！！！！！！_百度知道想向保险和法律方面的专业人士看一下，这个问题我到底该怎么办啊?
我爸参加中国人寿的重大疾病保险。本来呢，这个保险只是当时为了照顾亲戚生意投保的，但谁知道我爸去年在体检的时候查出来肝部有一个结节。到今年又参加体检被医生确定是原发性肝癌，不过万幸还是早期。现在看起来我爸也和普通人差不多，能吃能睡，心态忒好。但是，我们去保险公司咨询的时候他们却告诉我们不能理赔，因为我爸现在的样子他们不能确定是肝癌，必须要开始化疗才行。我们手里拿着医院的诊断证书都不能让他们相信，且不说这一点，单看合同，我看合同上面也没有写这一条啊，还必须要开始化疗。所以我想问问这个 1，保险公司不认定我爸得了肝癌这个问题 是保险公司的问题么(我们已经出示了诊断证明) 2，难道关于癌症的大病保险真的只争对中晚期患者，是要等他们开始放疗，生命快要结束的时候才能被确定么？ 3，如果保险公司完全不承认，我该用什么办法来维护权益呢？ 希望知乎上的专业人士能给我一些帮助。。。…………………………………………………………………………追加问题补充我看了化验单，化验单上已经写明白了是原发性肝癌，保险公司认为只靠CT不能判定是肝癌。
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国内的保险理赔这么不靠谱？
首先你应当庆幸还是原位癌，做好保肝治疗应当可以与常人无异，尽量延长寿命。其次原位癌对于大部分保险公司的重疾条款来说是不达标准的。肝癌要到重疾需要肝性脑病期或者肝癌手术后放化疗并提供明确病理报告有浸润组织。这个时候如果重疾险种投保超过两年是必须要理赔的。
柜面接你赔案这人不专业啊。癌症理赔确实是需要病理报告，但是不代表必须要，而且不要求必须放化疗。对于肝癌等，有些患者是没办法做病理的，一般来说，CT如果提示肝癌，AFP有诊断意义的升高，进行了比如说栓塞术的。经核实病历真实，面见过主治大夫情况属实后就约定给付了。另：原发性肝癌不是原位癌……浸不浸润的没啥影响。还有啊，我们真没那闲工夫故意找茬，敢收你保费就不怕赔给你。
肝癌因为这个器官的特殊性，一般出现病症发现癌症都是中晚期；此时一般不适合活检或切除做病理；恶性肿瘤确诊的金标准-病理检验无法完成，给肝癌的确诊造成了一定的困难。一般肝癌的确诊，需综合ct报告、化验报告的甲胎蛋白值以及治疗方式（如动脉栓塞、放化疗）综合考虑；医院的医疗资料是直接也是最有效的证据，提供完整的病历给保险公司，让他们去做判定；保险公司如果没有十足的证据一般很难推翻医院的确诊的（保险法约定，保险公司如果要拒赔，必须要举证，可是医院确诊癌症，保险公司要去举证不属于癌症，如果真的不是确诊的医院太不靠谱，那么保险公司的难度特别大）。所以一般看来，病历明确确诊肝癌，那么保险合同没有其他问题，就是可以成功理赔的；被保险人提出理赔申请，保险公司是必须受理理赔的，是有义务给出一份书面的理赔结果的。前端的客服人员接待人员可能不是很懂医学不是很懂理赔，没有必要纠结，坚持提供资料申请理赔即可。让理赔部做出审核结论。第二个问题：恶性肿瘤确诊即满足赔付条件（其他条件不论）一般情况有了确诊的病理报告就可以了；第三个问题：维权一般通过可以先向保险公司投诉；进而投诉至保协，最后可以进行诉讼，法院调解或判决；很少会有保险案件走到最后的。一般双方都有问题的都协谈解决了。
原发性肝癌属于原位癌，属于保险责任免责范围
你来询问这个问题的时候，最好说明你购买的什么险种，根据相关合同条款我们会给予你具体解释。而且一般的保单后面有理赔需要的全部资料，我觉得你遇到的保险公司的人员并不够专业，不管是否认定都需要进行调查，让你提供相应资料的，绝对不应该做出类似“只靠CT不能判定是肝癌”的解释。你提供的资料有限，没有人的帮到你，如果你有需要可以私信我。没有任何必要走法律程序，如果符合合同规定，肯定能赔，如果不符合合同规定，走法律程序也没用，所有寿险的要求都是亲笔签字，接回访电话，有这两项，你去哪也告不赢，只能怪你自己没有看清合同。我搞不清楚现在的人都怎么了，很多能通过正常手段解决的问题，动不动就法律程序，打个官司很简单吗？
首先你父亲很幸运，发现的及时，肝癌的最佳治疗期非常短，短到可能只有几周。关于理赔的事情是这样，恶性肿瘤判断的标准普遍是病理，但肝部不适用，因为做个穿刺或者做个手术会很容易导致癌细胞扩散。不适合做病理的就是放化疗，阴影部分通过放化疗变小也基本可判定。你父亲的情况就是比较棘手的，CT一般只会写恶性占位可能，强烈警惕等，不会明确写恶性肿瘤的，你唯一比较有利的依据是诊断证明，医生临床诊断为肝癌，但这从理赔上讲只是辅证，肯定不会轻易给你的，你要坚持的话也只能从这块入手了，会花很多时间和精力的，望做好准备。
平安保险的平安福有轻度重疾20%赔付的条款，包含原位癌、早期恶性病变，不知道可不可以赔到。PS：20%是重疾保额的20%，额外赔付，后期转重疾的话，再次赔付重疾保额。而且凭医药诊断书即可提前给付，不需要等到化疗。
题主请回去查看保险合同，确认家人投保的是具体哪个产品再修改原问题作补充。我司的康宁产品最初有定期和终身两种；现在康宁终身有个2012版，康宁定期有2013版及2013版B款两种，只有确定是什么保单才能对症进行解答
对于保险合同有争议，可以调解，也可起诉。
康宁不赔原位癌是身故附加重疾 两项可分别理赔
第一，保险通用条款规定的恶性肿瘤=恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管，淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病！癌症是恶性肿瘤的俗称！以上你在保险合同里会看到的！第二，把保险合同这个规定给医生看下，并且看下医生给到的检验报告，注意里面的具体词汇，扩散，浸润！保险理赔就是根据这些第三，如果投保的重疾附加了住院医疗可以获得理赔，重疾条款里有轻症疾病保险条款，也能赔付！第四，作为家属实际上应该是感觉万幸=极早期的，没有浸润，没有扩散！如果真的是达到条款规定的恶性肿瘤，医疗费用花销是高昂的，并且病症治愈时间会很长！另外，建议去大型三甲医院再去确认下，是否需要化疗！因为我老爸就是肾癌，70岁老人家，但是发现极早！切除了一个肾！半年后身体恢复很好！老人家身体素质平时就好！是检查胃病查出肾脏占位性病变！医生没建议化疗！因为化疗是好细胞和坏细胞一起杀死，人体免疫力下降！并且很遭罪，化疗反应综合症！个体情况不同，仅供参考！
我在保险公司理赔部干过。我所看到的，保险公司只要能找着一点茬，就会想办法赖掉。但只要不是理赔事件过于离谱牵强，通过诉讼都能赔了。
这里参考中国人寿的康宁终身重疾保险条款题主父亲的状况，应该属于原位癌（这里请咨询专业医生的意见），也就是说，保险公司不承担保险责任。题主希望维权，建议走法律程序。
1，保险公司不认定我爸得了肝癌这个问题 是保险公司的问题么(我们已经出示了诊断证明)是2，难道关于癌症的大病保险真的只争对中晚期患者，是要等他们开始放疗，生命快要结束的时候才能被确定么？这个需要根据保险合同来判断。3，如果保险公司完全不承认，我该用什么办法来维护权益呢？找律师，告保险公司。
原发性肝癌在西方不被认为癌症，是癌症的前度症状，在新的保险重疾定义中不属于癌症，属于轻度重疾。如果你的保险里面有附加轻度重疾的保障就可以赔偿。如果没有的话，这个轻度重疾发展成重疾的话，保险公司还是会赔的。当然，希望你爸的病尽快治好，早日康复，一般而言原发性癌症治愈率是很高的。谢谢
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