学生医疗保险报销范围生病怎样写材料向保险公司报销

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学生保险报销三部曲
  学生保险报销主要是指保险公司依据学生实际发生的医疗费用提供赔偿的一种理赔方式,而要想顺利进行学生保险报销,您首先需要查看您所投保的学生保险的报销范围是否涵盖当下的保险事故,若涵盖您再按保险合同规定准备材料,再按报销流程走程序。  慧择保险网()学生保险报销专题将为大家详细介绍学生保险报销知识,并且提供相关保险在线咨询与购买。
学生保险报销第一步:查看所投保产品的保障范围
  学生保险报销前您首先需要查看您所投保的学生保险的保障范围是否涵盖当下所发生的保险事故。一般来说,学生医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,而不同的学生保险其报销范围不同,部分学生保险报销合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,少儿医保或学平险不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类学生保险同样不能报销。而部分学生保险则规定,只要是实际发生的合理费用,都可按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。
学生保险报销第二步:按照保险公司规定准备理赔所需材料
  当确定所发生的保险事故在您所投保的学生保险的报销范围内,那么您接下来需要准备学生保险报销所需的理赔材料,若是门诊类的学生保险报销,那么您需要准备:1.被保险人身份证明复印件;2.医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细);3.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件。若是住院类学生保险报销,那么您除了需要准备上述材料以外,还应该额外准备:1.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);2.医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;3.有社保报销的需提供社保理赔分割单。
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学生保险报销第三步:按照学生保险报销基本流程走程序
  在学生保险报销所需材料齐全的情况下,您还需要了解学生保险报销的基本流程。一般来说,学生保险报销的基本步骤包括:1.及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案,一般来说,超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。2.理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。3.理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。4.若学生保险报销获得保险公司认可,那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。
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  综上所述,学生保险报销需经历三大步骤:第一步,学生保险报销前您首先需要查看您所投保的学生保险的保障范围是否涵盖当下所发生的保险事故。当确定所发生的保险事故在您所投保的学生保险的报销范围内,那么您再进入学生保险报销第二步——按照保险公司规定准备理赔所需材料。第三步:按照学生保险报销基本流程走程序。而要想顺利获得学生保险的报销赔款,您不仅要注意上文所述的理赔知识,还应该选择合适的投保平台来购买学生保险,通过慧择网购买学生保险一旦不幸发生保险事故,我们专业的理赔小组会全程协助您理赔到底!
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你知道学生生病办理报销流程吗?
  学生生病办理报销流程
  注意事项
  住院费报销的同学们请在每周四、五上午8:00&11:30,下午2:30&4:00,到南区教学楼8号楼一楼(102室)计划财务会计室进行办理。操作过程中注意如下事项:
  1、生病需要住院的同学,请同学持医保卡到南昌市医保定点医院就医享受住院医疗保险待遇。
  2、住院时需及时出示医保卡,缴纳一定押金办理住院手续;
  3、因急诊或个人原因住院当天未携带医保卡,务必在24小时之内及时办理补刷卡手续。
  4、在医院就医时,医保卡不知何故刷不成功的,可持本人医保卡、身份证、学生证等相关证件,到南昌市子固路7号(医保大楼一楼服务大厅或二楼居民医保科)咨询相关医保卡信息事宜;如果不去医保大楼解决刷卡问题的学生,也可以个人自行先垫付住院费,等出院后再将住院发票、住院发票的清单、出院小结或出院证明、疾病诊断书或出院证明到财务办理医保报销及商业保险填表,报销程序按流程图操作。
  5、因异地就医或其他客观原因未能刷卡的所发生住院医疗费用个人先垫付。其后将住院发票、住院发票的清单、出院小结或出院证明、疾病诊断书或出院证明&到财务办理医保报销及商业保险填表,报销程序按流程图操作。
  6、用医保卡看病住院的同学住院资料不需要再重复办理医保报销;只要将&住院发票、住院发票的清单、出院小结或出院证明、疾病诊断书或出院证明&到财务办理商业保险填表,报销程序按流程图操作。
  7、住院发票上的姓名要与住院发票的清单、出院小结或出院记录、疾病诊断书或出院证明、学生证、身份证、银行卡的姓名一致。
  发票上的出入院日期要与清单、出院小结或出院记录、疾病诊断书或出院证明上时间一致。如日期不一致请到医院在有错误的单据上进行修改并在修改处加盖住院发票上的同一公章。也可以叫医院开一张证明,把错误的日期纠正为正确的,并加盖与发票上的同一公章。
  意外伤害住院的同学,请写明一份有事故内容、时间、地点、经过有证明人签字的报告并加盖公章。如果是在学校发生的事故,就出具一份由学院盖章老师签字的证明。
  (1)如果是在校外或外地发生意外伤害的,又需要住院的同学,应出具一份并且有证明人签字和当地派出所或居委会盖章的证明,与其他住院资料一起到财务处申报。
  (2)证明内容里最后一定要写明:此次事故不是因为交通肇事、工伤、违法犯罪、打架斗殴、自杀自残、酗酒等造成,并且未享受赔偿。(可见样表填写)
  (3)意外伤害只看了门诊的同学,且费用金额较大的,可办理商业保险理赔,同时提供&门诊病历原件、门诊费用发票及清单原件、药费发票清单原件、检查费发票及检查报告单原件、本人银行卡复印件1份(邮政储蓄卡除外)。
  医院提供的单据,一定要加盖该医院的公章,方可有效;所有单据缺一不可。
  有慢性病的又属于特殊病的同学,可申请特殊病门诊,申请程序见下续宣传。
  申请特殊病种门诊的有关说明
  一、可申请的十五种特殊病应提供的相关材料
  1、恶性肿瘤:(1)近三年内的出院小结(2)病理报告、细胞学检查(3)其他与病种相关材料(CT,核磁共振,同位素,内窥镜等) (4)近两年连续治疗的门诊就诊病历
  2、糖尿病合并有心,肾,眼,神经病变之一者:(1)近三年内的出院小结(2)提供每年至少两次以上的化验检查报告单(3)提供排除冠心病的心脏相关检查(如心血管造影,16层CT心血管扫描等)、肾功能报告单,眼底造影或眼底照相检查报告单,肌电图报告(4)其他与病种相关材料(5)近两年连续治疗的门诊就诊病历
  3、脑溢血,脑血栓,脑梗塞:(1)近三年内的出院小结(2)近一年内的CT检查及报告单(3)其他与病种相关材料(4)近两年连续治疗的门诊就诊病历
  4、老年慢性喘息性支气管炎:(1)近三年内的出院小结(2)近一年内的肺功能报告单(3)近一年内的胸片(4)近一年内的嗜酸性粒细胞计数报告单(5)近两年连续治疗的门诊就诊病历
  5、慢性病毒性肝炎:(1)近三年内的出院小结(2)提供近六个月不少于两次的肝功能检查报告单(3)近两年连续治疗的门诊就诊病历
  6、结核病:(1)近三年内的出院小结(2)提供近一年不少于两次的痰检报告(3)近一年的胸片(4)连续治疗的门诊就诊病历
  7、精神病:(1)近三年内的出院小结(2)近两年连续治疗的门诊就诊病历
  8、血友病:(1)近三年内的出院小结(2)实验室全套:PT、APTT、TT报告(3)凝血因子测定:八因子浓度、九因子浓度、十因子浓度(4)脏器或关节出血(畸变)的相关材料(5)近两年连续治疗的门诊就诊病历
  9、艾滋病:(1)近三年内的出院小结(2)省市疾控中心的疾病证明(3)连续治疗的门诊就诊病历
  10、高血压病二期:(1)近三年内的出院小结(2)连续治疗的门诊就诊病历(3)近一年以内显示心脏左室肥厚或心脏扩大或心功能不全的相关检查(多普勒、CT、磁共振、ECT等)(4)近一年以内显示脑出血或脑梗塞的相关检查(CT、磁共振等)(5)近一年以内显示肾功能不全的相关检查(肾功能、微量尿蛋白、血糖等)(6)近一年以内显示眼底病变的相关检查(眼底造影或照相)(7)近一年以内显示动脉硬化、增厚或狭窄的相关检查(多普勒、造影等) 。以上(3)&(7)条有一条以上符合即可申请。
  11、再生障碍性贫血:(1)近三年内的出院小结(2)骨髓细胞学检查报告单(3)骨髓染色体检查报告单(4)近一年以内的血常规、血生化、网织红细胞技术检查报告单(5)近两年连续治疗的门诊就诊病历
  12、系统性红斑狼疮:(1)近三年内的出院小结(2近六个月内的血、尿常规化验单(3)近一年内相关的抗核抗体谱的检查报告单(4)近一年内相关免疫学检查报告单(5)近一年内脏器受损的相关影像学检查报告单(6)连续的诊疗记录
  13、帕金森氏病重症:(1)近三年内的出院小结(2)省级以上医院医务科出具的帕金森氏病重症的疾病证明(3)排除脑外伤、中风等疾病的头部CT &(4)近两年连续治疗的门诊就诊病历
  14、血(腹)透:(1)近三年内的出院小结(2)提供近年来至少两次以上的肾功检查报告单(3)与病种相关的其他检查资料
  15、根据洪医改(2005)2号文件的精神。患恶性肿瘤术后3年以上但达不到申请特殊病种门诊条件者,在一个年度内可到三级医院申请一次相关病情的复查。
  申请方式:可参照申请特殊病种门诊方式,到定点医院申请后由医院医保办报市医疗保险处,经专家审批通过后到指定定点医院进行一次复查。发现复发或转移者,可随时申请特殊病种门诊。
  结算方式:符合条件的参保者,在一个统计年度内,每人次定额500元,个人承担30%,统筹支付70%。
  16、参保患者在所申请医院检查,然后带好发票、相关的检查材料到南昌市医疗保险处医疗科办理审核报销事宜。
  17、特殊病种申报所提供的各种材料必需是由三级医院提供。专科性疾病由三级综合性医院相关科室或专科医院提供。
  二、特殊病种申报相关事宜
  1、参保患者自行选定一家有资质的医保定点医院,并向该院的医保办提供相关材料,医院医保办初审后填写《南昌市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊申请审核表》,医院有关人员签字、盖章、统一报送市医保处。市医保处不受理个人申请及报送。
  2、申报材料要求:
  申报材料除申请表外,所有材料一式两份,分别装订。原则上提供原件一份,复印件一份。如无原件,复印件必需经医院病案室、医保办分别盖章后方为有效。
  3、异地人员申报特殊病种要求及程序:
  (1)参保患者单位经办人详细填写《南昌市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊申请审核表》,&医院经治科室意见&一栏不需填写,&医院审核意见&一栏由参保患者的单位负责人签署意见并盖章。
  (2)异地人员申报材料统一由参保患者单位经办人员报送。
  (3)参保患者申请的医院必需是当地医保定点医疗机构。
  4、审核时间安排:
  (1)各定点医疗单位每月1-5号报送申报材料。市医保处在6-15号初审并将不符合条件的材料退回,在27号前完成专家审批认定工作。通过材料在28-31号录入微机,确保参保患者在下月能正常就诊。
  (2)市医保处对特殊病种上半年每月审批一次,下半年考虑到申报人数少,以及十一月份准备第二年度特殊病种的审批工作。暂定审批两次,分别在8月、10月。
  大学生居民医保受理业务相关科室联系电话
  大学生居民医保科:
  定点管理科(医院入院不予刷卡):
  待遇科(住院刷卡排外及15日再次入院):
  待遇科(特殊病种认定及报销):
  财务科(大学生报销转帐及原始发票复印):
  民德路邮政储蓄银行(由单位经办人领取大学生银行卡): 771920(经办人张娟)
  生病学生可以就医的医院见下表:
南昌大学第一附属医院
南昌市东湖区永外正街17号
南昌大学第二附属医院
南昌市东湖区民德路1号
南昌大学第二附属医院二部
南昌市迎宾大道509号
江西省人民医院
南昌市东湖区爱国路92号
江西省人民医院门诊部
江西省肿瘤医院
南昌市北京东路519号
江西中医学院附属医院
南昌市东湖区八一大道445号
江西中西医结合医院
南昌市文教路221号
江西省妇幼保健院
南昌市东湖区八一大道318号
江西省胸科医院
南昌市东湖区叠山路346号
南昌大学第四附属医院
南昌市广场南路133号
中国人民解放军九四医院
青云谱区井岗山大道1828号
武警江西总队医院
南昌市迎宾大道602号
江西中寰医院
南昌市红谷滩新区中寰路1号
江西新视界眼科医院
南昌市阳明路110号
南昌市第一医院
南昌市东湖区象山北路128号
南昌市中西医结合医院(南昌市第二医院)
南昌市西湖区八一大道90号
南昌市第三医院
南昌市西湖区象山南路2号
南昌市第九医院
南昌市西湖区洪都中大道167号
南昌市洪都中医院
南昌市民德路264号
江西省皮肤病专科医院
南昌市青云谱迎宾大道388号
江西省精神病院
南昌市上坊路42号
南昌大学附属口腔医院
福州路49号
南昌大学附属眼科医院
南昌市八一大道463号
南昌三三四医院
南昌市新溪桥东二路97号
南昌县人民医院
南昌县莲塘镇向阳路175号
南昌县中医院
南昌莲塘镇五一路317号
江西省长征医院
(江西省监狱局中心医院)
江西省新建县兴国路150号
江西凤凰第一医院
南昌市上坊路64号
南昌市按摩医院
南昌市东湖区永外正街190号
江西华仁手足外科医院
南昌市朝阳中路311号
南昌市结石病专科医院
南昌市迎宾北大道222号
江西广济医院
南昌市二七南路668号
江西华源江纺有限公司职工医院
青山湖区唐山街江纺院内
南昌高新开发区医院
高新开发区火炬大街68号
南昌仁爱妇产医院有限公司
南昌市洪城路636号
南昌曙光手足外科医院有限公司
南昌市解放西路99号
南昌男科医院
南昌市何坊西路168号
南昌新时代妇科医院
南昌市上海路475号
南昌大学第四附属医院向塘分院
南昌县向塘镇向铁南大道89号
南昌市第五医院
南昌市井岗山大道239号
南昌爱尔眼科医院
江西省南昌市解放西路68号
南昌普瑞眼科医院
南昌市福州路183号
南昌同舟医院
南昌市红谷滩新区丰和大道145号
南昌大学医院
南昌市八一大道463号
江西省荣誉军人康复医院
樟树市临江镇
江西省水电工程局职工医院
南昌县向塘镇东风一路259号
江西中医学院第二附属医院
南昌市青山湖区南钢大道
江西中医学院第二附属医院机修门诊部
南昌市精神病院
南昌市西湖区十字街203号
南昌博大耳鼻咽喉专科医院
洪都大道237号
进贤白求恩血液净化中心
进贤县沿江路
中国人民武装警察部队江西省消防总队医院
抚生路168号
江西九三关怀医院
解放西路393号
南昌市第八医院
南昌市东湖区肖公庙76号
江西纸业职工医院
南昌市董家窑168号
江西省商业医院
南昌市育新路17号
南昌齿轮有限责任公司职工医院
南昌市蛟桥镇南齿生活区内
南昌市第十医院
南昌市东湖区南京西路201号
江西桑海经济技术开发区新祺周卫生院
南昌市北郊新祺周
新建县恒湖卫生院
江西省新建县瓜洲路1号
南昌市新世纪医院
南昌市上海路213号
南昌市第四医院
南昌湾里区鹿聚路6号
江西友好医院
南昌市百花洲46号
华通冶金建设有限公司职工医院
南昌市青云谱区南莲路451号
南昌华杏医院
南昌市青山南路29号
江西省水利水电建设总公司职工医院
南昌市迎宾南大道1080号
南昌市第六医院
南昌市西湖区罗家塘24号
南昌五星垦殖场职工医院
江西省进贤县军湖路288号
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江西省南昌市新建县朱港农场
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南昌市妇幼保健所
南昌市阳明路440号
南昌市西湖区朝阳卫生院
南昌市抚生路1428号
南昌市第二中西医结合医院
南昌市子固路106号
南昌县中西医结合医院
南昌县莲塘中大道328号
华东交通大学医院
南昌双港东大街华东大校内
南昌航空大学医院
丰和南大道396号、696号
南昌航空大学医院
上海路173号
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南昌市青山湖区江氨生活区内
南昌大学医院
南昌市北京东路339号
南昌大学前湖校区医院
南昌市红谷滩新区学府大道999号
南昌工程学院医院
南昌高新区天祥大道289号
南昌柴油机有限责任公司职工医院
南昌市丁公路89号
南昌宏昌医院
西湖区三眼井106号
南昌军民医院
南昌市青云谱区迎宾大道1299号
江西省职业病医院
永外正街336号
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安义县妇幼保健所
安义县文峰路55号、向阳路111号
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南昌市青云谱区京山街道社区卫生服务中心
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南昌市西湖区十字街街道建设桥社区卫生服务中心
南昌市建设路8号千
禧城店面2号7号
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By[ecjtu.net].我小孩买了那个学生险,今年生病住院,出院之后我拿那个出院报销的原材料去报销,他们说还要调查一下,怕_百度宝宝知道提交需求,马上获得5家保险公司报价给谁投保:出生年月: 相较于在职员工,公司给其办理医保卡,对应的学生也会有学校为其办理医保卡,卡是个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息。用于生病到医保定点机构就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用。那么学生医保卡该怎么使用呢?其报销范围是什么呢?学生医保卡如何使用?1、住院前或出院后,用医保卡直接给医院缴费处刷卡。系统会直接结算自付比例,并打印清单。2、学生医保卡使用范围&刷卡医院为:三级医院、二级医院、一级医院及社区卫生服务中心。3、哪些疾病在医保卡报销范围:住院及大学生门诊特殊病种。4、凡转外就医、异地安置就医的参保患者办理住院医药费报销时,需完整提供以下材料:①&IC卡(医保卡);②&住院医疗费用发票;③&疾病诊断证明书(加盖疾病证明专用章);④&住院医疗费用明细分类汇总清单(加盖收费专用章);⑤&长期医嘱单复印件(加盖病案室专用章);⑥&短期医嘱单复印件(加盖病案室专用章);⑦&出院小结(加盖病案室专用章);⑧&代办报销人身份证;⑨&XX省基本医疗保险异地医疗参保人员住院核对表。或者在住院后在医院开具疾病证明书和学校开具证明,将医保卡以及以上两份证明,带到医保中心,开通全省统一就诊卡,然后直接到所属医院刷卡。5、已办医保卡的学生将不再发卡,原来的医保卡可直接使用。学生医保卡报销范围:1.在校医务室就诊带医保卡及医保病历,首次未办理医保病历的到医务室办理(提供本人1寸相片及医保卡)2.需到校外医院就诊者必须先经校医院主诊医师签写转诊意见,才能到指定的定医院就诊。未经批准而自行转诊者,一切费用均不予报销。3.报销需准备的资料:医保病历本、校医院主诊医生转诊记录、医保卡、转诊医院病历、费用清单、辅助检查结果(以上提供原件及复印件)、发票原件。4.学院只报销符合规定的在本校参加医保的普通门诊的费用。报销是有比例的,并且还有起伏线,超过起伏线的部分,再扣除各种自费项目后,按一定的比例报销。也有封顶线,每年报销的额度不超过这个封顶线。现在学生都是办的居民合作医疗一般报销在30%左右。在住院时向医院出示医保卡并作登记,一般都是在出院的时候就已经给报销了,如果在少用自费药的情况下,这样报销的比例能相应的高点。前一篇:后一篇:
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学生医保卡怎么报销?
来源:保险同城网发布于:
相较于在职员工,公司给其办理医保卡,对应的学生也会有学校为其办理医保卡,医疗保险卡是个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息。用于生病到医保定点机构就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用。那么,学生医保卡怎么报销?学生医保卡如何使用? 1、医保卡内的钱在用于购买药品时,是直接从医保卡内扣钱的,如果卡内钱足够支付的话,不用另外再现金支付。卡
相较于在职员工,公司给其办理医保卡,对应的学生也会有学校为其办理医保卡,医疗保险卡是个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息。用于生病到医保定点机构就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用。那么,学生医保卡怎么报销?
学生医保卡如何使用?
1、医保卡内的钱在用于购买药品时,是直接从医保卡内扣钱的,如果卡内钱足够支付的话,不用另外再现金支付。卡内的钱是属于自己的,只不过是专款专用,只能用于购买药和治病。
2、在生病住院或是购买药品时并不是所有诊疗和药品都能用医保卡支付,这得取决于当地医保目录,所购买的药品和诊疗项目必须是进入了当地医保目录内的才能用医保卡支付,如果所购买的药品没有进入当地医保目录内(即自费药品和自费诊疗项目),是不能用医保卡支付的,并且医保卡只能在当地医保中心指定的医院或是药店用。
学生医保卡报销范围:
1、住院前或出院后,用医保卡直接给医院缴费处刷卡。系统会直接结算自付比例,并打印清单。
2、学生医保卡使用范围:刷卡医院为:三级医院、二级医院、一级医院及社区卫生服务中心。
3、哪些疾病在医保卡报销范围:住院及大学生门诊特殊病种。
4、凡转外就医、异地安置就医的参保患者办理住院医药费报销时,需完整提供以下材料:
① IC卡(医保卡);
② 住院医疗费用发票;
③ 疾病诊断证明书(加盖疾病证明专用章);
④ 住院医疗费用明细分类汇总清单(加盖收费专用章);
⑤ 长期医嘱单复印件(加盖病案室专用章);
⑥ 短期医嘱单复印件(加盖病案室专用章);
⑦ 出院小结(加盖病案室专用章);
⑧ 代办报销人身份证;
⑨ XX省基本医疗保险异地医疗参保人员住院核对表。
或者在住院后在医院开具疾病证明书和学校开具证明,将医保卡以及以上两份证明,带到医保中心,开通全省统一就诊卡,然后直接到所属医院刷卡。
学生医保卡怎么报销?当我们用医保卡购买药品时,是直接从医保卡内扣钱的,它只能用于购买药和治病。此外,参保患者办理住院医药费报销时,需要提供住院医疗费用发票、住院医疗费用明细分类汇总清单、疾病诊断证明书等材料。
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