云浮城市职工医保可异地就医即时结算_云浮新闻在线_云浮城市网
一些市民向本报咨询云浮城市基本医疗保险在异地医院实现即时结算的进展情况，具体有哪些医院可以实现即时结算？为此，记者采访了市人社部门有关负责人，了解异地就医即时联网结算工作进展情况
一些市民向本报咨询城市基本医疗保险在异地医院实现即时结算的进展情况，具体有哪些医院可以实现即时结算？为此，记者采访了市人社部门有关负责人，了解异地就医即时联网结算工作进展情况。
　　据了解，我市基本医疗保险（含职工和城乡居民基本医疗保险）定点医疗机构名单已在市人社局网站公布，其中市内定点医疗机构达86家，实现镇街全覆盖。市外定点医疗机构43家，包括广州、深圳、佛山、肇庆、茂名和梧州等地部分医院。目前，我市城镇职工医疗保险已实现与省珠江医院、广州医科大学第一附属医院、广州医科大学第二附属医院、广州医科大学附属肿瘤医院、南方医科大学第三附属医院、广东药学院附属第一医院、广东药学院附属第二医院、中山大学附属第六医院、南方医科大学附属珠江医院、暨南大学附属第一医院、中山大学附属第三医院、中国人民武装警察部队广东省总队医院联网即时结算，并已跨省开通梧州市人民医院、梧州市红会医院、梧州市工人医院和广西桂东医院等医院的即时联网结算。
　　记者还了解到，当我市职工基本医疗保险参保人前往市内定点医疗机构就医时，可以通过社保卡进行结算。参保人只需结清个人自付部分的医疗费用，既减轻了医疗支付费用压力，又免去了费用报销来回奔波的麻烦。我市有很多退休的老干部居住在肇庆，对肇庆市异地就医即时联网结算的工作进展非常关注，目前肇庆市第二人民医院已经实现实时结算，预计今年3月肇庆市第一人民医院、肇庆市第二人民医院、肇庆市第三人民医院将能实现即时联网结算
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昨起办理，团购期内不需体检，费用20元；过了团购期则要体检且费用增加
&&&&深圳重特大疾病补充医保昨日首日办理参保，近4万人投保。本次参保团购期为：单位统一参保截至11月30日，个人参保截至12月31日。团购期内，参保人参保不需体检，费用只需20元；过了团购期，则需要体检且费用增加。&&&&深圳重特大疾病补充医保是由人社部门负责实施，平安养老保险深圳分公司中标，中标期为两年。“实际上深圳医保报销水平是比较高的，医保目录纳入记账报销可达90%。”深圳市社保局相关负责人昨日解释，《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》把医保目录外的11种靶向药纳入进来，这些药都是大病使用率比较高的药品。本次深圳实施重疾补充医保是“政府搭台、政府采购”，平安养老保险以20元价格中标，而政府测算的价格为50多元。参保人一年缴交20元，可以享受一年重疾医保待遇。&&&&根据规定，参保人缴交20元后，可以享受两种待遇。一是自日-日，参保人在住院时发生的医疗费用，按医保办法规定属于医保目录范围内，且应由其本人自付的部分累计超过1万元的，超出部分由承办机构支付70%；二是自日-日，参保人患重特大疾病使用重特大疾病补充医保药品目录内药品所发生的费用，由承办机构支付70%，支付金额最高不超过15万元。&&&&在深圳医保正常参保的参保人均可自愿参加。参保时间为昨日起接受办理，单位统一参保截止时间为11月30日，个人参保截止时间为12月31日。“这个参保是有团购期的，在这个团购期内，参保不体检，而且只需20元，过了这个团购期再参保就要体检，价格也不只20元。”深圳市社保局解释，本次参保对象的保障时间是从今年7月1日至日，即7月1日后发生的重特大疾病费用可以报销。&&&&焦点&&&&自从南都“深圳大件事”公众微信号报道了深圳重特大疾病补充医保参保具体事宜后，微信公众号阅读量超过150万次。为了回应深圳市民的疑问，本报独家采访了平安养老保险深圳分公司及深圳市社保局。&&&&关键词&之保障期限&&&&每年参保一次，两年后重新招标&&&&一、问：这保障期限只有一年，那么后续呢？还能继续续保吗？&&&&答：保险期限为一年，每年投保一次，明年投保时间为2016年6月。&&&&二、问：只能保两年吗？两年后能重新参保吗？&&&&答：明年6月30日前可无条件续保，两年以后人社局将组织重新招标。&&&&三、问：我今天买了，为什么显示保险日期起止时间是至？&&&&答：按照医保年度追溯生效日至7月1日，7月1日至今符合政策规定的报销标准的费用均可累计报销。&&&&四、问：保障时间-，都过去半年时间了，是不是可以只交10元？&&&&答：还是交20元，按照医保年度追溯生效日至7月1日，7月1日至今符合政策规定的报销标准的费用均可累计报销。&&&&五、问：市民如患有重特大疾病，保险公司会不会以各种理由不给报销？&&&&答：(1)该项目是由政府主办，平安养老保险股份有限公司承办服务。(2)合规费用的报销标准由深圳市人社局制定。(3)如达到深圳市重特大疾病报销标准，报销费用与基本医疗报销合并计算，无需进行额外流程。&&&&六、问：属于目录里的药品，要是已经申请了慈善捐助还能报销吗？&&&&答：可以。慈善资助部分费用不能报销，个人自付部分可以报销。&&&&七、问：这个只能在社保绑定医院申请报销，是吗？&&&&答：是的。&&&&八、问：重大疾病药物花费最多报销15万元，是指每年最多报15万元，还是所有年最多报15万元？&&&&答：每个医保年度的报销限额为15万元。&&&&九、问：公司帮我购买的是“2”档住院医疗，医疗个人账户不足请问可以参保吗？&&&&答：符合深圳市社会医疗保险参保状态正常的参保人均可自愿参加。&&&&关键词&之购买资格&&&&在深圳参加医保得了重病也可购&&&&一、问：医保交够15年已停交社保的是否也可以参与？&&&&答：符合深圳市社会医疗保险参保状态正常的参保人均可自愿参加。&&&&二、问：公司在惠州，社保也在惠州，不是深圳户口但在深圳租房居住已超两年能参加吗？&&&&答：不可以。&&&&三、问：厂里给办了社保，而且现在已经患大病办了大病医疗的，我还能参这份保吗？是自己另外去办理还是要和厂里社保一起扣费？&&&&答：深圳市社会医疗保险参保状态正常的参保人均可自愿参加，无论是否已经患病，需另外交20元。不会和社保账户一起扣，需要另外缴费，先咨询人事是否会单位统一参保，不统一参保的话你自己扫二维码投保缴费。&&&&四、问：以前有买医保，但现在全职带孩子没有上班也没有交社保，现在可以买吗？&&&&答：不可以。&&&&五、问：母亲户籍去年已转入深圳，怎样确认医保是否在深圳？如果户籍在深圳，医保仍在江西原单位，是否可以自费缴交20元参保？&&&&答：是否为深圳医保参保人，可登录深圳市社会保险基金管理局官方网站查询。医保参保地不在深圳的，不可以参加此保险。&&&&六、问：之前在深圳只交了5年社保，后来在东莞买了一年，现在有两个月没买了还能参加吗？&&&&答：不可以。&&&&七、问：刚刚入深户，已到广州上班的，可以投保吗？&&&&答：不可以。&&&&八、问：没有办社保又不是深圳户口人，能投保吗？&&&&答：不可以。&&&&关键词&之特殊人群&&&&买参加深圳医保退休老人可购买&&&&一、问：已领取养老金的老人是否还可以购买深圳市重特大疾病补充医疗保险？&&&&答：可以。&&&&二、问：到了退休年龄，社保未买够15年，在深圳社保系统无法继续买者，只能将社保转回户口所在地者，但人仍在深圳工作，可以买吗？&&&&答：必须在深圳购买医保才能参保，符合深圳市社会医疗保险参保状态正常的参保人方可参保。&&&&三、问：年龄55岁且没有买社保的老年人，如何参保？&&&&答：如果在深圳是正常参加医保就可以参保，如果没在深圳参加医保就不可以。&&&&四、问：我家人(在深圳缴纳医保)已经退休，但账户余额也达到了要求，只是已经没再缴纳医保，这种情况，也会自动划扣20元保费吗？&&&&答：可以。&&&&五、问：深圳小孩子也要交20元吗？&&&&答：参加深圳市少儿医保均可参加缴费。&&&&六、问：我要帮我5岁的小孩买，证件号、电脑号是什么？&&&&答：证件号是身份证号，电脑号是社保卡上的电脑号，新版社保卡为右下方倒数第二组数字。&&&&七、问：参加了少儿医保的孩子应该如何办理？&&&&答：由监护人扫描二维码进行参保。&&&&八、问：深圳市大学生能参保吗？如何参保？能走家庭通道来缴费吗？&&&&答：深圳市大学生也要在深圳购买了医保才能参加，符合深圳市社会医疗保险参保状态正常的参保人均可自愿参加。&&&&九、问：我小孩是深户，现在外地读大学，可以申请吗？怎么申请？&&&&答：要在深圳参加医保才能购买，符合深圳市社会医疗保险参保状态正常的参保人均可自愿参加。&&&&投保方式&&&&此次投保方式有三种：一是扫描二维码参保；二是登录官网w&w&w&.&/sz20参保；三是现场咨询办理。目前，平安养老保险在全市社保分局37个窗口设有办理窗口。&&&&本版采写：南都记者&张小玲2016年云浮医疗保险如何报销-随便吧社保工具
2016年云浮医疗保险如何报销
需要办理报销业务的广大市民们，你们知道云浮市应该如何办理相关手续和需要准备那些资料吗?现在就让小编为你整理出云浮市医疗保险报销指南，带大家一起来了解，希望能帮到大家。
报销的条件有以下几点：
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2、合作医疗指定医疗机构就医;
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。
申报需提交材料:
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
经办程序：
1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
2、受理部门自收到申请材料，当日完成审核，结算，支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。
但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
在职职工医保报销比例：
1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：
注：如住的是三级医院。
1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
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&& 深圳住院医保和综合医保可以在药店刷卡买药吗？
深圳住院医保和综合医保可以在药店刷卡买药吗？
　　本人是在深圳办理的综合医保，如果出现感冒什么的症状，可以去附近的能够刷医保的药店买药吗？
　　答：只有综合医保可以。综合医疗保险参保人可以凭本人的深圳市社会保障卡在 深圳的任意一家医保定点药店购买医保目录内的药品，购买药品所需的费用直接从参 保人的个人账 户中扣除。但是在购买处方药和非处方药时需要有一定的条件：
　　1.购买处方药：持有医生处方到定点零售药店购买医保目录内的处方药和非处方& 药，只要个人账户的余额足够支付当次药费即可，个人账户无最低积累额的要求。
　　2.购买非处方药：凭本人的深圳市社会保障卡，综合医疗保险参保人个人账户积累超过1个月市上年度在岗职工月平均工资的，其超过部分可用于在医保定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药。
　　近日来，深圳不少市民投诉，反映用社保卡在药店购买药品遭遇&最低余额限制& &。
　　据了解，定点药店刷社保卡&最低余额限制&与深圳每年人均月工资相挂钩。记& 者查找资料发现，随着深圳人均收入的提高，社保卡药店买药的起点一年年往上涨，& 自日起至日止，最低额度增至4595元。
　　深圳市人社局在答复记者采访的书面材料中称，深圳综合医疗保险没有设立门诊& 统筹基金，个人账户用于参保人在门诊就医治疗，首先应当保障门诊治疗的需求，如& 果不设最低限额，个人账户用于非门诊治疗的其他支出，当无费用可支付时，会影响& 参保人的门诊治疗。
　　深圳住院医疗和综合医疗保险的区别
　　住院医保是没有个人帐户的，只有综合 医保才有个人帐户。
　　1. 综合医疗保险：深户和非深户均可参加。交费比较多，深圳户口必须参加综合 医保。可以药店买药，看门诊，住院，还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城 镇户口也可以买综合医疗保险，只要工作单位愿意。
　　2. 住院医疗保险：交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销，有生育保险待 遇，可看门诊，但需要到绑定的社康中心看。&& 概括地说，综合医保和住院医保，在 住院报销待遇上是一样的，只是综合医保有个人帐户 ，可以去药店买药，还可以报销 一些门诊费用。住院医保，只有住院才可以报销，一年内只有最高800元门诊报销。推荐阅读：
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电话:6 （每天8:30-21:30）
龙岗坪山:深圳市坪山新区深汕路坪山段107号3楼(三和广场斜对面)云浮市外医保定点医院住院费用报销，云浮罗定市农村医保报销
请问参加了城乡基本医疗保险的市民，在市外医保定点医院报销比例是多少？三级医院和二级以下医院报销比例有没有区别？
一、根据《关于印发云浮市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》（云府〔号）规定，参保人住院治疗按以下规定享受城乡居民医保待遇： （一）起付线：本市内镇级医疗机构100元、县级和市级医疗机构300元；市外医疗机构600元。（二）报销比例：本市内镇级定点医疗机构80%，县级定点医疗机构75%，市级定点医疗机构70%；我市确定并公布的市外定点医疗机构（登录“云浮市人力资源和社会保障网-业务指南”查询）65%，市外其它定点医疗机构60%；所有非定点医疗机构50%。二、我市城乡居民基本医疗保险的报销比例是按市内镇级、县级、市级和市外来区分，不按医院级别区分。 请问购买了农村医疗保险的人，因意外受伤需要手术，现在在罗定市人民医院住院，住院费用能报销不？如何报销？关于报销的范围如何？是否所有的伤病住院只要购买了医保都能报销？
1.根据《云浮市城乡居民基本医疗保险实施办法》规定，参保人因意外伤害而住院发生的医疗费，不应由第三人支付的，由城乡居民医保基金按规定予以支付。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，经社保经办机构核实后，由城乡居民医保基金先行支付。城乡居民医保基金先行支付后，由县级以上社会保险经办机构依法向第三人追偿。 2.符合参保条件的城乡居民，必须以户为单位全户参保（含参加职工医保和外地城乡居民医保），否则，不能享受城乡居民医保待遇。 3.办理医疗费用报销的具体问题，请咨询罗定市社会保险基金管理局城乡居民医疗保险经办机构，电话：。
标签：农村医保报销&&
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