2016年新农合报销比例医保恶性肿瘤报销起步扣几次

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-25 07:09 标签： 新农合报销流程
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修改“新农合”肿瘤患者门诊看病不予报销制度的建议
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　　目前广东省的农村医疗保险为了杜绝违规操作，规定参保人必须住院才能报销，但此规定在诊疗过程中存在较多弊端，在住院床位紧张的肿瘤专科医院尤为显著。　　恶性肿瘤对患者来说都是大病，但并非必须住院才能检查和治疗，大多数检查和治疗比如化疗可在门诊完成。然而，住院才能报销的医保政策使很多肿瘤病人为等床位住院而耽误诊治，或者为不耽误病情而在门诊进行诊治而无法报销。对医院来说，大量在门诊能做检查和治疗的病人因为报销问题而收入院，造成医疗资源的极大浪费；当病人无法住院、不能报销时又迁怒于医生或医院，容易产生医疗纠纷。我们认为在广东全省实行报销制度的适当调整就能很好地解决上述问题，农村医疗保险应当做出更加人性化的改进。　　为解决医患之间这些矛盾，尽快调整农村医疗保险制度，建议如下:　　1.对于广东省各地的医保病人，入院门诊检查治疗前可申请的特殊报销制度，使农村医疗保险患者在门诊进行治疗时可以类比住院病人予以报销。　　2.借鉴国内外先进医院的先进经验，对非住院患者实行“日间化疗”制度，允许农村医疗保险病人在“24小时日间化疗病房”进行检查及治疗，并将“日间化疗病房”纳入医保范畴。　　3.实行单病种诊疗规范，按照单病种诊疗内容进行报销，不严格区分入院还是门诊就诊。
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20类病纳入新农合大病医保
[导读]：从即墨市卫生局获悉，自今年9月1日起，即墨市正式启动新型农村合作医疗大病医疗保险制度。对国家确定的20类重大疾病医疗费用经新农合报销后，还可以进行二次报销，最高年补偿限额20万元，此项制度将真正减轻参合农村居民大病医疗费用负担。
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　　从即墨市卫生局获悉，自今年9月1日起，即墨市正式启动新型农村合作医疗大病制度。对国家确定的20类医疗费用经新农合报销后，还可以进行二次报销，最高年补偿限额20万元，此项制度将真正减轻参合农村居民大病医疗费用负担。
　　向商业保险机构买大病保险
　　记者了解到，新型农村合作医疗大病医疗保险制度，从患者负担较重、疗效确切、费用易于控制的病种起步，逐步向大病大额医疗保险过渡，切实减轻农民个人医药费用负担。
　　&探索建立了向商业保险机构购买大病保险的工作模式，新农合重大疾病医疗保险将由市卫生行政部门负责与承办即墨市新农合大病保险的青岛市分公司签订合作协议，由中国人寿青岛分公司负责办理全市新农合大病保险补偿赔付。&即墨市卫生局相关负责人表示，今年即墨的新农合大病保险人均筹资标准为15元，将从今年新农合375元年人均筹资标准中支龋
　　对国家确定的20类重大疾病医疗费用经新农合报销后，个人负担的合规医疗费用超出8000元的部分补偿比例不低于50%，8000元以内(含8000元)的合规医疗费用给予一定比例补偿。个人最高年补偿限额20万元。
　　多种癌症都在补偿范围内
　　据悉，根据重大疾病的发病率、住院率、医疗总费用、筹资及新农合政策范围内保障水平等综合因素确定。新农合大病保险的补偿对象为患20类重大疾病的参合居民。
　　20类重大疾病包括：儿童白血病(指0～14周岁儿童急性早幼粒细胞白血并急性淋巴细胞白血病)、儿童先天性心脏病(指0～14周岁儿童先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄和其他复杂性先天性心脏病)、终末期肾并乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病(指精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、癫痫伴发精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等)、艾滋产会性感染、耐多药肺结核、血友并慢性粒细胞白血并唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿并甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
　　以定点医疗机构诊断为准
　　据介绍，这些重大疾病的确认，以参合农民所就诊的定点医疗机构出院主要诊断为准。血友病须在省级新农合定点医疗机构确诊，儿童白血并儿童先天性心脏并耐多药肺结核、慢性粒细胞白血并重性精神疾并艾滋产会性感染须在市级及以上新农合定点医疗机构确诊，其他13类疾病须在县级及以上新农合定点医疗机构确诊。确诊后，医疗机构要为大布者出具诊断证明。未经相应定点医疗机构确诊的大布者不纳入新农合大病保险补偿范围。
　　新生儿出生当年，随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇，同时享受新农合大病保险待遇，自第二年起按规定缴纳参合费用。
　　符合新农合大病保险补偿范围的参合居民在即时结报定点医疗机构住院治疗的，出院结算实行新农合报销与新农合大病保险补偿一站式即时结报。参合居民在不能实行即时结报的定点医疗机构住院治疗的，先到统筹地区新农合经办机构办理新农合报销，再到商业保险经办机构办理新农合大病保险补偿。
　　据悉，参合居民办理新农合大病保险补偿需要的材料包括：参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件、住院病历首页、医疗发票复印件、参合人本人银行卡或存折、医药费用明细清单、出院小结及诊断证明、新农合报销凭证以及其他需提供的证明材料。
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社会保险关注排行新农合医疗保险二次报销需要什么手续，到哪里办理_百度知道
新农合医疗保险二次报销需要什么手续，到哪里办理
新农合报销过后，你需要拿着住院收费票据复印件、出院证复印件、新农合报销三连单复印件（有的地方要诊断证明或病历复印件），上面加盖新农合公章到民政部门申请，审批后发放补助，如果你不进行申请，民政部门是不可能给你钱的；如果已申请，且手续合格，一般当年度应该将补助款项交给患者，如果去年的到现在还没给，你应该到民政部门去问问了，先去民政所，如果他们以各种借口敷衍，直接到县民政局查找报销情况，如果已报，民政所却没给，再去要，再不给的话可到县效能中心或信访局投诉。
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