城镇医保能报吗，报销比例是多少？_百度知道
城镇医保能报吗，报销比例是多少？
如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。　　而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。　　如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。　　住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
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第C02版：禅城重点
南海 重点/樵山论见
禅城办理全市首批大额医疗补贴
其中一名参保人获得最高5万元补贴
■陈女士成为全市第一个办结大额医保补贴的参保人。
禅城区居民住院费用和基金支出
在各类医院分布情况图
定点医院的
级别分布情况图
&&&&禅城区内参保人现已可申报累计限额不超五万元的大额医疗补贴。昨日，首批符合条件的参保人已办理了大病医保报销，预计将在五个工作日内划拨到账。这笔钱无需参保人额外缴费，而是直接从医保基金中支付。&&&&纵览整个禅城区的城乡居民医保制度的建立，从城镇职工逐渐向农村居民、城镇居民覆盖，虽然基金已具备一定实力，但禅城医疗资源分布不均、居民倾向于到大医院等情况，使得基金压力较大。&&&&A&&&&报销现场&&&&10分钟搞掂报销手续&&&&昨日上午9：30分，陈女士带着女儿的住院小结等材料，来到禅城区通济大院一楼办理大额医疗补助。仅仅花了10分钟，区社保局就告知陈女士已经办理好了，补贴将在五个工作日内划拨到陈女士的账户上。“比办居民医保报销都快”，对于大额医疗补贴的办理效率，陈女士很满意。&&&&陈女士的女儿，12岁的小何由于脊椎受伤，在今年7月9日住进广州某医院，经过15天的治疗，女儿才得以康复。这样一场病使得陈女士一家花费了十几万的医疗费。“我女儿有居民基本医疗保险，扣掉我们使用进口的钛金属材料中不属于医保范围的4万多元费用后，医保一共报销了3万多”，陈女士算了算账，“职工医保和居民医保的报销比例差距太大了，现在有这个大额医疗做补充，为我们减轻了不少负担。”&&&&“一开始我们并不知道有大额的医疗补助，直到区社保打电话来通知我们”，陈女士告诉记者：“做这个手术，我们负担太大了，医保能补的也很有限，有了这个政策对我们多少都有些帮助”，经过一番核算，扣除陈女士女儿使用的自费材料和已报销部分，最终陈女士额外报得7561.61元。至此，陈女士才知道自己成为全市领到大额医疗补贴的第一人。&&&&20多万住院费再报3万&&&&“住两次院，医保及村里都给我们报销了，现在又有大额补贴，对我们来说帮助很大”，来帮伯母周女士办理补贴的陈先生告诉记者。65岁的周女士在今年7月发现胃穿孔，因为治疗不及时，导致病情加重，先后在禅城区中心医院和市一医院住院就诊，尽管已经花费了20多万元的医疗费，但周女士还是在今年8月15日去世。“伯母和伯父无儿无女，这样的负担太重了”，陈先生说。&&&&经过核算，周女士纳入居民医保的住院金额约为23万，除去居民医保的报销部分，以及村里福利的报销部分，周女士昨日额外报得大额医疗补贴31768.43元。&&&&首批10人可办大病医保&&&&昨日上午，共有6名参保人来办理大额医疗补贴。据区社保局医疗保险科科长蔡进喜介绍，自7月以来，大额医疗补贴的对象共有25人，预计本社保年度约有200人左右，预计全年约需支出250万元左右的医保基金。“这25人是7、8、9三个月的人数，目前通知了第一批10人，稍后会陆续通知”，蔡进喜表示，因为大额医疗补贴在一个社保年度内可以累积，因此预计符合条件的人数也将逐步增加。&&&&据了解，首批申领的参保人中，大多数补贴金额超过1万元，最高则有一次性补贴5万元。&&&&B&&&&政策解读&&&&补贴标准:累计最高补贴5万元&&&&在今年年初，禅城区委区政府将提高区内居民医疗待遇作为民生十件事之首，在没有先例和经验可借鉴的情况下，禅城区大额医疗补贴政策已于今年7月试行，经过细节完善后，现已正式接受市民办理。巧合的是，在今年8月底，国家六部委发布《城乡居民大病医保指导意见》，而禅城的大额医疗补贴做法也与文件精神基本吻合。&&&&每个社保年度内参保人因病住院，其纳入居民住院医保政策范围内住院费用个人负担部分（不含起付标准）累计超过3万元的，超过部分由居民住院医保基金给予补贴90%，累计最高补贴额度为5万元。&&&&资金来源:医保基金全支付&&&&值得一提的是，享受大额医疗补贴，不需要参保人再多缴纳额外的费用，资金全部由区居民住院医保基金支付。就目前来说，禅城区参加居民住院医保的人数为20多万人，参保率为97%，“目前区居民住院医保基金收支基本平衡，略有结余”，蔡进喜介绍。&&&&根据此前国家六部委下发的大病医保相关文件，其中指出要以政府向商业保险机构购买大病保险的方式，选定承办方，中标的商业保险机构以保险合同形式承办大病医保，承担经营风险，自负盈亏。事实上，禅城区为了减少医保基金的负担，大额医疗补贴沿用居民住院医保操作方式，正是采取政府购买服务手段向保险公司招标。有所不同的是，禅城大额医疗补贴购买的仅仅是商业保险机构的服务，而这一部分的业务服务成本由政府财政支出，保费则由基金负担。&&&&据了解，居民医保服务购买通过禅城区招标中心进行招投标，从之前的3年一次招标，变为2年一次。“在招标期间，有相应的专家智囊从保险公司的服务能力、费用、特色管理以及总价格方面权衡各家公司能力，最终确定中标公司”，蔡进喜介绍。此外，他还表示：在今年3月份进行招标的时候，已经要求各家公司将大额医疗加入标书中，从而使管理的成本大大降低，不会影响医保基金。&&&&大病医保&&&&Q&A&&&&Q：什么人可享受大病医保？&&&&A：可享受禅城区居民住院基本医疗保险待遇的参保人，就可享受大病医保政策，职工医保则不在该项补贴的范围之内。&&&&Q：什么时候可以申办？&&&&A：符合享受补贴条件的参保人，在出院办理居民住院医保结算后可以办理，同一社保年度内多次住院的，可合并一次办理，社保部门也会通过电话和短信通知符合条件的参保人前来办理。&&&&Q：申办时需要哪些资料？&&&&A：本人身份证、出院证明（或出院小结）、住院费用收据（发票）、居民住院医保费用结算单、本人佛山市内开户的建行存折或借记卡原件和复印件等资料。&&&&Q：不办理是否会过期？&&&&A：禅城区社保局和下属四个分局的居民医保窗口均可办理，最迟可在本社保年度结束后3个月内办理，逾期不办理的作自动放弃。&&&&Q：中途参保的能否享受大额补贴？&&&&A：中途参保的参保人，年度累计最高补贴额度按实际参保月数折算。&&&&C&&&&延伸阅读&&&&医疗资源失衡&&&&基金负担有限&&&&资源失衡&&&&区域医疗资源分布不均&&&&禅城区从日起探索建立了农村居民医保；到同年7月，又针对全征地农民农转非人员和城镇居民特困群体建立了禅康基本医保；再到2007年建立城镇居民基本医保，最终在2008年4月，将其“三合一”为城乡居民基本医疗保险，至此禅城区“全民医保”的基本框架建立。在此背景下，城乡居民保险的缴费标准也从最初的每人每年330元逐步增加到490元。&&&&根据区社保局统计数据显示，在禅城区参加居民医保人群中，60岁及以上的居民约占总参保人数的1/5，“参保人口的老龄化，患病率尤其是慢性病发病率逐年上升而且医疗费用高”，蔡进喜介绍。&&&&除此之外，区域的医疗资源分布不均也成为此次大病医保政策出台的重要因素之一。据统计，禅城区内医保定点医疗机构占全市的30%，其中三级医院占全市的50%。&&&&“一些优势医疗资源、高技术医疗设备和高素质医疗服务人员主要集中在5家三级医院，使得禅城区居民生病了首先想到去大医院”，区社保局相关负责人介绍，但是从报销比例上来看，三级医院却只有50%，因此个人负担也相对加重。作为补充，大额医疗补贴也正是针对禅城本身的实际情况应运而生。&&&&基金压力&&&&居民医保参保人数下降&&&&经过多年的发展，尽管佛山居民住院医保制度已经较为成熟完善，但对于禅城区来说居民住院医保基金仍然面临超支压力。从区居民住院医保参保人数上分析，2008年社保年度全区参保人数为23.11万人，而2012年则为20.50万人，出现逐年下降趋势。&&&&“参保人数的逐年下降，造成禅城区居民医保基金总量和支付能力相对下降，区居民住院医保基金抗风险的能力遇到新的考验”，蔡进喜分析参保人数的下降主要原因在两方面，首先是职工医保待遇明显高于居民住院医保，具有劳动能力的灵活就业人员偏向参加职工医保；其次是受职工社保“3545”政策、早期离开国有企业工龄认定等政策利好因素的影响，禅城区居民约有1万多人由居民医保转参职工医保。&&&&而从住院率上看，已从2008年的7.2%上升到2011年的8.5%；居民门诊医保年人均就诊次数由2009年的3.5次上升到2011年的5次。两者均居全市五区之首，医院方面则分析表示，这与居民的健康意识、医疗需求增强和医疗保险保障力度增强等密不可分。&&&&文/图&珠江时报记者&邓颖昕&&&&&通讯员&吴亮
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版权所有 珠江时报社　合作伙伴：办理的城镇居民医疗保险，因重大疾病转院治疗从随州转到武汉，花了10W多，请问下报销的比例。有转院证明_百度知道
办理的城镇居民医疗保险，因重大疾病转院治疗从随州转到武汉，花了10W多，请问下报销的比例。有转院证明
提问者采纳
除掉目录里没有的 别的都可以报销。 要是转院的话 应该会有门槛费
具体的每个地方都不一样，你应该打电话咨询一下随州社保局城镇居民医疗保险 如果参加大病医疗的话 最对能报销5w以内的部分，具体的是按照药品报销目录走的
提问者评价
不是很清楚，还是谢谢了
采纳率100%
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