新农合保险售后服务专员员是卖保险嘛？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-12 00:20 标签： 保险售后服务专员
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新农合正式退出 明年起居民进入新医保年度
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　　30日，记者从区人社局获悉，日起，在我区实施12年的新型农村合作医疗制度正式退出历史舞台。1月1日起，全区共有9.1万城乡居民进入新医保年度，原2.2万名新农合参保人员将使用社会保障卡，享受与城市居民同等医疗待遇，在市级医院门诊就医也能刷卡报销。　　1月1日起，新农合参保人员将停止享受意外伤害保险、重大疾病保险等新农合政策，部分因特殊情况尚未结清2015年度相关医疗费用的，可延迟三个月至区人民医院新农合结报窗口办理，逾期将不予报销。跨年度住院医疗费用可由参保人员自愿选择，选择在日之前出院的，按原新农合办法结算，选择在日后出院的，所有医疗费用按城乡居民医保办法结算。　　1月1日起，原新农合参保人员将使用社会保障卡，按城乡居民医保政策享受相关医疗待遇。因新农合就医管理规定与城乡居民医保存在较大差别，参保人员门诊特殊病种申请、转外地就医、异地居住等需按规定事先重新办理资格核准手续。　　31日22时至日5时，因医保信息系统年度处理需要，我区城乡居民医保参保人员和医疗统筹人员的实时交易结算停止服务7小时。在此期间发生的医疗费先由个人现金支付，节后到区医保窗口申请零星报销，医疗统筹人员凭本人的医疗保险（统筹）就医凭证可以在定点医疗机构选择应急记账方式结算医疗费。
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卫生部副部长刘谦出席发布会 中国网 董德
中国网9月17日讯 卫生部副部长刘谦在今日的国务院新闻办公室新闻发布会上表示，新农合制度属于应保尽保，是一个基本保障范围，与商业保险有区别。。
刘谦解释说，保险和保障从广义来说做的是一样的目的，都是为了保障健康，就是化解患者的风险，但是从比较狭义的角度来考虑，保障的概念比较大，保险是其中的一种方式。
“很多国家基本保险是带有强制性的，像我们买车险一样的，基本险要强制买的。新型农村合作医疗制度具有共济性，又有保险的特征，为了让大家更多参与进来，到今天为止一直是自愿参加，从开始试点，5年间达到8亿以上的参合是非常不容易的，农村居民确实看到这样一个制度对保护自身健康的好处，所以他就愿意去参加，以前收费是很难的，要每家每户去收，现在只要通知农民哪一天什么方式交，很快就收齐了，这是一个很大的变化。”刘谦说，现在说的保障都是基本医疗保障，基本医疗保障就是政府承担主要的责任，事实上城镇居民的医保以及新农合的医保在筹资里面的比重，各级政府承担的比重是大的。
“目前来说，我们搞大病保险，要用一部分钱去购买商业保险，坦率地说，也没有改变它基本医疗保障的性质，它还是属于基本保障的范畴，可能将来会延伸，有商业的保险，但是基本医疗保障这个范围，它的特点和商业保险也会有区别，所谓的区别就是商业保险可能会由于保险公司有商业的利益，有可能会做逆向的选择，所谓的逆向选择就是他会选择没有风险的人去给予保障，越健康的人，越不容易出风险，他要做评估让你买，如果这个人年老体弱他就不给你保障，我们现在虽然用新农合的一部分资金去购买大病保险，但在本质上不是一个商业性质，是一个基本保障范围，应该说应保尽保，只要出了这个问题就要对你进行保障，这是一个区别。'刘谦表示。
最后，刘谦指出，目前的临床路径有很规范的治疗，这个治疗里面的费用也是清楚的，我们不希望现在新农合来报销的病种，这个临床路径也不清楚，费用测算也不清楚，可能里面含有不合理的费用，如果按一个大比例去报销，事实上是不合理地使用了这个资源。比如一个儿童得了先心病，虽然说那么复杂，但是我们有能力去解决这个问题，如果这个孩子不治疗，失去了治疗的时机，那是不可挽回的后果。像白血病，对于家庭是灾难性的损害。所以对这些患者要给予积极关注。
文章来源: 中国网
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