2015年上海大病医保新政策
2015年上海大病医保新政策
　　2015年上海大病医保新政策：再报销比例50%
　　2015年上海市正式启动城镇居民大病医疗保险，4种大病可以再报销50%。凡参加上海市城镇居民基本医疗保险的人员，在基本医疗保险待遇的基础上还可享受居民大病医保，不需要额外缴费。参保人员可以通过报销形式享受大病保险待遇。
　　四种大病可再报销50%：
　　这四种大病指的是：重症尿毒症、肾移植、恶性肿瘤、部分精神病。因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗，所发生的基本医疗保险支付范围内的个人自负费用，由城镇居民大病 保险资金再报销50%。
　　此外，上海市高校在校学生因患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用，一并也可纳入居民大病保险范围。
　　参保居民罹患上述大 病，在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分(以下简称&自负费用&)，纳入居民大病保险支付范围，由居民大病保 险资金报销50%。其中，参保居民中已参加本市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的，应先扣除互助基金支付部分，剩余的自负费用，再由居民大病保险资金报 销50%。
　　如何报销：
　　参保居民今年1月30日后发生的符合居民大病保险范围的自负费用，应在医疗费用收据开具之日起的6个月内，自愿选择上述商业保险机构中的一家办 理居民大病保险报销。参保居民首次申请居民大病保险报销时选定的商业保险机构，作为当年本人办理居民大病保险报销的定点经办机构;一旦选定，年度内原则上 不要更改。
　　热线查询：
　　如何对于城镇居民医保还有不懂的居民，可以致电上海市医疗保险服务热线 962218进行咨询。
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大病医保新政：报销7成后医疗费还可再报至少50%
昨日（8月30日），国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保监会联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《意见》），明确指出大病保险将由商业保险机构来承办，且实际报销比例不低于50%。
　　SMM网讯：昨日（8月30日），国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保监会联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《意见》），明确指出大病保险将由商业保险机构来承办，且实际报销比例不低于50%。
　　国务院医改办公室主任孙志刚昨日在答记者问时指出，目前我国城镇居民医保、新农合的保障水平还比较低，比较突出的问题是患大病发生高额医疗费用后个人负担仍比较重，存在&一人得大病，全家陷困境&的现象，为此有必要设计专门针对大病的保险制度。根据&十二五&医改规划的专门要求，国务院医改办会同相关部门经过调研和测算，认为开展城乡居民大病保险时机成熟，而且具有可操作性。
　　商业保险机构招标选定
　　此次出台《意见》中的一大亮点是：大病保险补偿实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，今后还将逐步提高大病报销比例。
　　孙志刚坦承，由于每个家庭能够负担的医疗费用有所差异，开展大病保险并不能完全确保每一位大病患者都不发生灾难性支出，极少数低收入或发生巨额医疗费用的人还有可能面临困境。对此他表示，要切实解决极少数人的个性化困难，需要通过救助的办法加以解决，在医院、医保和医疗救助机构之间形成信息顺畅、快速应对的工作机制，争取做到发生一例、救助一例、解决一例。&我们正在会同有关部门研究这方面的政策措施。&
　　《意见》还明确，大病保险将由商业保险机构来承办。地方政府卫生、人力资源社会保障、财政、发展改革部门制定大病保险的筹资、报销范围、最低补偿比例，以及就医、结算管理等基本政策要求，并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。招标主要包括具体补偿比例、盈亏率、配备的承办和管理力量等内容。符合基本准入条件的商业保险机构自愿参加投标，中标后以保险合同形式承办大病保险，承担经营风险，自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税。
　　而在以往，基本医保经办通常有两种形式，主要是事业单位直接经办，也有些地方委托一些专业机构提供部分环节的服务，如审核单据、稽查服务行为等。
　　资金来源将结合地方实际
　　考虑到大病保险是一项创新的工作，且我国区域差异较大，《意见》对开展大病保险工作的原则、资金来源、保障内容、承办方式和监督管理等只提出了原则性、框架性要求，具体工作需要充分结合地方实际，以地方为主，发挥地方的能动性。例如，出资金额、分段报销比例等都要进行科学测算和细化，对商业保险机构招标、合作与监督办法，将逐步摸索与完善。
　　《意见》对承办大病保险的商业保险机构提出以下准入条件：要求承办大病保险的商业保险机构必须在中国境内经营健康保险专项业务5年以上；具备完善的服务网络和较强的医疗保险专业能力；能够实现大病保险业务单独核算。承办大病保险的商业保险机构，在规范大病保险招标投标与合同管理上，要遵循收支平衡、保本微利的原则，合理控制商业保险机构盈利率，建立起以保障水平和参保人满意度为核心的考核办法；提供&一站式&即时结算服务，确保群众方便、及时享受大病保险待遇。发挥商业保险机构全国网络等优势，为参保人提供异地结算等服务。
　　《意见》认为，相比而言，商业保险机构以保险合同形式承办大病保险主要具有几个优势：发挥商业保险机构的专业特点，加大对医疗机构和医疗费用的制约；借助商业保险机构在全国范围内统筹核算的经营特点，间接提高大病保险的统筹层次，增强抗风险能力，放大保障效应；利用商业保险机构专业化管理优势和市场化运行机制，促进提高基本医保的经办效率；有助于促进健康保险业发展，推动构建多层次医疗保障体系。
1、因短期市场或面临高达1万亿元的流动性缺口，但从稳定汇率的角度，央行对冲操作或仍主要限于公开市场。2、对明日公布的中国一季度经济数据的良好预期，或令基金属仍存在底部支撑的基础，即使有空头借利好打压的成分，或也暂可看做是大涨之后的正常修正，市场短期仍不宜过分悲观。
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手机有色网上海启动城镇居民大病医疗保险 4种大病可再报销50% 21:26:06 &&
上海市人力资源和社会保障局28日宣布，上海将于30日正式启动实施城镇居民大病医疗保险。
此举据称是为进一步完善上海城镇居民医疗保障制度，提高重特大疾病的保障水平，减轻患大病居民医保参保人员的医疗费负担。
据了解，城镇居民大病医疗保险正式实施后，参加上海城镇居民基本医疗保险的人员，在享受城镇居民基本医疗保险待遇的基础上，因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗，所发生的基本医疗保险支付范围内的个人自负费用，由城镇居民大病保险资金再报销50%。
上海市人社局称，城镇居民大病保险委托以下四家商业保险机构办理，具体为：中国人寿保险股份有限公司上海市分公司、平安养老保险股份有限公司上海分公司、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司上海分公司。参保人员可就近选择上述四家商业保险机构中的一家办理报销手续，一旦选定年度内原则上不要更改。
有关居民大病保险的办理流程、办理手续，市民可到上述四家商业保险机构的邻近网点咨询，也可拨打医保咨询电话962218，或登录医保网站www.、上海市人力资源和社会保障局网站www.查询。(原标题：上海启动城镇居民大病医疗保险 4种大病可再报销50%) 来源：&&&&作者：记者 许婧&&&&编辑：易晔&&&&责任编辑：方志华&&&&
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上海城镇居民大病医保怎么保
　　参加上海市城镇居民基本医疗的人员，在享受城镇居民基本医疗保险待遇的基础上，不再额外缴费，即可成为上海市城镇居民大病医保的参保人员，通过报销形式享受居民大病医保待遇。　　日起，上海市城镇居民大病医保正式实施。
　　哪些人，哪些病能保　　参加上海市城镇居民基本医疗保险的人员，在享受城镇居民基本医疗保险待遇的基础上(不同年龄段人群按照规定需缴纳一定保险费用，一年分别为80、480、460、310元不等，每年有微调)，不再额外缴费，即可成为上海市城镇居民大病医保的参保人员，通过报销形式享受居民大病医保待遇。　　上海市居民大病保险保障的大病包括重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗)、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病).　　日起，本市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用，一并也可纳入居民大病保险范围。　　报销比率与报销服务机构　　参保居民罹患上述大病，在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分(以下简称“自负费用”)，纳入居民大病保险支付范围，由居民大病保险资金报销50%。其中，参保居民中已参加本市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的，应先扣除互助基金支付部分，剩余的自负费用，再由居民大病保险资金报销50%。　　上海市居民大病保险报销服务委托以下四家商业保险机构办理：保险股份有限公司上海市分公司、平安股份有限公司上海分公司、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司、中国人寿保险股份有限公司上海分公司。　　参保居民日后发生的符合居民大病保险范围的自负费用，应在医疗费用收据开具之日起的6个月内，自愿选择上述商业保险机构中的一家办理居民大病保险报销。　　参保居民在日至日期间发生的符合本市居民大病保险范围的自负费用，可到本人选定的商业保险机构申请补结算(申请报销).　　参保居民首次申请居民大病保险报销时选定的商业保险机构，作为当年本人办理居民大病保险报销的定点经办机构；一旦选定，年度内原则上不要更改。　　首例理赔已完成资料审核　　中国人寿上海市分公司凭借雄厚的公司实力、覆盖全市的众多网点以及多年从事保险服务的经验，成功竞标。为更好地提供周到便捷的服务，　　据悉，1月30日当天，作为上海市城镇居民大病保险服务项目服务供应商之一的中国人寿上海市分公司已接到客户来电咨询50多通，现场咨询30多人次。 其中，嘉定地区网点已在第一时间受理了一名罹患尿毒症居民的理赔资料并完成审核，近日即可支付赔款。这也是上海保险行业首例城镇居民大病保险赔案。　　目前，中国人寿上海市公司不仅设立上海市城镇居民大病保险理赔指定受理点，而且在全市56个客户服务网点特别开辟了上海市城镇居民大病保险理赔指定受理专窗，安排专人接待咨询和办理业务。　　此外，记者了解到，在前来咨询的市民中有一些将城镇居民大病保险与城镇职工医疗保险相混淆。实际上，此次城镇居民大病保险只针对参加居民基本医疗保险的市民，并不包括参加城镇职工医疗保险的在职员工，职工医疗保险中本来已含有门诊大病保障待遇。建议广大市民前往网点前可先致电上海市医疗保险服务热线962218咨询。
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